batterilequipe

AmericanThoracicSocietyTrattoda:PATIENTEDUCATION|INFORMATIONSERIESwww.
thoracic.
orgCLIPELACOPIAPerchéilmiobambinopuòaverebisognodiunatracheostomiaIltuobambinopotrebbeaverebisognodiunatracheostomiaperdiversimotivi.
Ipiùcomunisono:Evitarecheilciboolasalivafiniscanoneipolmonideltuobambino(aspirazione).
Ibambinichehannoproblemidideglutizionepotrebberoaspirareciboosaliva,chealorovoltapotrebberoprovocareinfezionipolmonariequindidanneggiareipolmoni.
Latracheostomiacontribuisceamantenereciboesalivalontanodaipolmoni.
Consentirel'utilizzodiapparecchiatureperlarespirazione(ventilatorimeccanici)inmododaaiutareiltuobambinoarespirare.
Neibambinicongraviproblemirespiratori,oaltriproblemidisalutecheinfluenzanolarespirazione,puòesserenecessarioutilizzareunventilatoreperagevolarelarespirazione.
Ilventilatorepuòesserecollegatoallacannuladatracheostomialasciandoliberilaboccaeilviso.
Mantenereapertelevieaereedeltuobambino.
Puòcapitarechelatracheadiunbambinosiatroppopiccola,oppureostruita:ciòpotrebbeimpedirecheunflussosufficientediariaentrioescadaipolmoni.
Questopuòrenderedifficoltosalarespirazione.
Inquestocaso,latracheostomiaaiutaamantenereapertelevieaereedelbambino.
Aiutareiltuobambinoarimuovereilmucoolesecrezioniineccessodallevierespiratorie(ibronchi).
Inalcunibambiniconproblemirespiratorisiaccumulamoltomuconeipolmoni.
Seiltuobambinononriesceatossireabbastanzada"smuovere"ilmuco,questopuòostruirelesuevieaereerendendopiùdifficilelarespirazione.
Latracheostomiapermetteachisiprendecuradelbambinodiaspirareilmucoemantenereliberelesuevieaeree.
PrendersicuradellatracheostomiadeltuobambinoPrendersicuradellatracheostomiadeltuobambinorichiedealcuneabilitàdibase.
Primadilasciarel'ospedaletiverràinsegnatocomemedicarelatracheostomia.
Avraibisognodiimparare:Comemantenerelapellecircostantel'aperturadellatracheostomiailpiùpossibileasciuttaepulitaQuantospessosostituirelefettuccedifissaggioComeposizionarecorrettamentelecannuleelefettuccedifissaggioComeaspirarelacannuladellatracheostomiaperprevenirechesiintasiComepulire/sostituirelacannulatracheostomicaCosaènecessarioavereincasaperprenderticuradellatracheostomiadeltuobambinoSenonseicertodicosadovrestionondovrestifarepermedicarelatracheostomiadeltuobambinochiediadunmembrodellostaffmedicochelohaincura.
ConqualefrequenzaènecessariosostituirelacannulatracheostomicaLacannulatracheostomicadeveesseresostituitaregolarmente,perchéneltempomucoebatteripossonoaccumularsialsuointerno.
Ilmedicotiindicheràquantospessodovràesserecambiata:tipotrebbeconsigliaredisostituirladaunavoltaallasettimanafinoadunavoltaalmese.
Lamaggiorpartedellevoltequestidispositivipossonoesserepulitieriutilizzatipiùvolte.
comunqueconsigliabileaveresempreadisposizioneunacannulasostitutivaedunacannulatracheostomicadiriservapiùpiccoladiunatagliarispettoaquellainuso.
IlmiobambinopuòbereemangiareconunatracheostomiaAlcunibambinitracheostomizzatiriesconoabereemangiarenormalmente.
Tuttavia,taloralatracheostomiapuòprovocaredifficoltànelladeglutizione,specialmentelaprimavoltachevieneeseguita.
Seiltuobambinohaproblemiduranteladeglutizionepotrebbeesserenecessarionutrirlotramiteviealternative,adesempiomedianteunacannulache,passandoattraversoilnaso,giungefinoallostomaco(sondinonasogastrico),oppureconunacannulachearrivadirettamenteallostomacooall'intestinopassandoattraversolapelledellapancia.
Assicuraticheciboe/obevandenonfuoriescanomaidallatracheostomia:seciòdovesseaccadere,interrompil'alimentazioneeavvisasubitounmembrodellostaffmedicochehaincurailtuobambino.
ImpiegodellatracheostomianelbambinoAmJRespirCritCareMedVol.
174,P11-P12,2006ATSPatientEducationSeries2006AmericanThoracicSocietyLatracheostomiaèuntagliochirurgicorealizzatonellaparteanterioredelcolloperraggiungerelatrachea.
Ilforochenerisultaècomunementechiamatotracheostoma.
Nellacavitàvieneinseritountubospeciale(cannulapertracheostomia)perfarsìchelapersonatracheostomizzatapossarespirare.
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thoracic.
orgIlmiobambinopuòparlareconunatracheostomiaLamaggiorpartedellevolte,subitodopolatacheostomiailbambinononriesceaparlare.
Perlafamigliaeperilbambinociòpuòesseredemoralizzante,specialmenteseprecedentementeeraingradodiparlarenormalmente.
Unlogopedistaounmembrodell'equipemedicachehaincurailtuobambinopuòlavorareconvoidasubitoperinsegnarvialcunimetodidicomunicazionealternativi.
Alcunibambiniinveceriesconoacomunicaregrazieavalvolefonatorieattaccateallatracheostomia,cheliaiutanoaparlarepiùchiaramenteeconuntonodivocepiùalto.
Seipolmonideltuobambinosonodeboli,l'utilizzodellavalvolapotrebberisultaredifficoltoso.
QualisonoiproblemichesipossonopresentareconlatracheostomiadelmiobambinoGraviproblemichesipossonoverificareconlatracheostomiadeltuobambinosono:Lacannulasibloccacompletamente(ostruzione)enonriescialiberarla.
(Setisembracheiltuobambinostiaavendoprobleminellarespirazione,peresempiorespiravelocemente,fafaticaarespirareodiventacianotico,lacannulapotrebbeessereostruita).
LacannulafuoriesceaccidentalmenteenonriesciariposizionarlacorrettamenteUnagrandequantitàdisangue(diversicucchiainiopiù)fuoriescedall'areadellatracheotomiaSesiverificasseunoditaliproblemichiamasubitoil118.
Altriproblemimenogravideiprecedentimacheècomunquenecessariocomunicareallostaffmedicodeltuobambino:Iltuobambinostamostrandodifficoltàrespiratoria(latracheostomiapotrebbeessereinparteostruita).
Hainotatounpiccolosanguinamentonellatracheostomiaointornoadessa.
Sospetticheiltuobambinoabbiaun'infezione.
Isegnidell'infezionesono:cambiamentidiquantità,colore,odoreodensitàdelmucoall'internoointornoallatracheostomia;iltuobambinostaavendomaggioredifficoltàarespirarerispettoalsolito;febbre.
LatracheostomiadelmiobambinosaràmairimossaSeilmotivopercuilatracheostomiaèstataposizionatasirisolve,lostaffmedicopotrebbepianificarnelarimozione.
Primadirimuoverelatracheostomia,ilmedicopotrebbesottoporreiltuobambinoadunabroncoscopiapercontrollarelesuevieaeree.
Dopolarimozione,iltuobambinopotrànuovamenterespirareattraversonasoebocca.
Laferitadisolitoguariscedasolama,inalcunicasi,puòesserenecessariointervenirechirurgicamenteperfacilitarnelaguarigione.
SuggerimentiperrimanereinbuonasaluteconlatracheostomiaSealtuobambinoèstatafattaunatracheostomia,esisteunaltorischiochequestasiinfettiochesiverifichinoaltrecomplicanze.
Iconsigliperfarsìcheiltuobambinostiainsalutepuravendounatracheostomiaincludono:Evitareleinfezioni:lavarelemanispessoeaccuratamente,accertarsicheilbambinoricevaleopportunevaccinazionietenerlolontanodapersonemalateeluoghiaffollaticomeasiliecentricommerciali.
Portaresempreconsédispositividiemergenza.
Chiedialmedicocuranteunalistadiciòcheèopportunoaveresempreaportatadimano.
Essereingradodieffettuareunarianimazionecardiopolmonare(CPR).
TuttiigenitorieglioperatorisanitaridevonosaperecomeeseguireunaCPRadunbambinotracheotomizzato.
Averesempreadisposizioneuntelefono.
necessarioavereacasauntelefonofissoouncellulare,inoltreèopportunoportareconséuncellulareincasodispostamenti,peresempioinviaggio.
Evitarepolvere,fumo,pelidianimali,borotalco,cremeopomategrasseesprayirritantiperipolmoni.
Impedirecheiltuobambinoutilizzigiocattolieoggettidipiccoledimensioniinquantopotrebbeinserirlinellatracheostomia.
Iltuobambinononpotràpraticareglisportperiqualièprevistocontattofisicoesportacquatici:domandaaisuoicurantiqualesportèpiùadattoalui.
Mentrelolavicercadievitarechel'acquaentrinellatracheostomia.
Ibambinipiccolipossonoessereimmersiin4-5ditadiacquaconunapersonanelleimmediatevicinanze,ipiùgrandiinvecepossonofareladoccia.
Testooriginale:www.
thoracic.
org/patientsUltimoaggiornamento:Agosto2006TradottoacuradellaItalianPediatricRespiratorySociety(S.
I.
M.
R.
I)dallaDr.
ssaMartinaPiras(SezionediPneumologiaedAllergologia,UOPediatria1-AziendaOspedaliero-UniversitariaPisana,Pisa)Cosafare…Assicuratidisaperecomeprenderticuradellatracheostomiaediessereatuoagionelfarlo.
Faipraticamentreiltuobambinoèancoraricoveratoefaidomandeincasodidubbisulcomegestirelatracheostomia.
Collaboraconl'equipemedicadeltuobambinoperaiutarloadalimentarsieacomunicare.
Abbisempreaportatadimanounkitd'emergenzaeundispos-itivopertracheostomiadiriserva.
Assicuratisemprechechisiprendecuradeltuobambinoabbialecompetenzeperfarlo.
Seguileistruzionichetisonostateforniteperprenderticuradellatracheostomiaeprevienilosviluppodiinfezioni.
LaSerieATSPatientsInformationèunserviziopubblicodell'AmericanThoracicSocietyedellasuarivista,l'AJRCCM(AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine).
LeinformazionicontenuteinquestaSeriesonounicamenteascopoeducativoenondovrebberoessereutilizzateinsostituzionedelpareremedico.
PerulterioriinformazionisuquestaSerie,contattareJ.
Cornall'indirizzojcorn@thoracic.
org.