接种青海一学校发生猩红热疫情

疾病控制一起学校流行性腮腺炎暴发疫情及疫苗保护效果马飞飞12程慧健3来学惠24谭楚生3赵玉芹3黎甦5刘慧慧261.
上海市嘉定区疾病预防控制中心2018002.
中国现场流行病学培训项目3.
江西省疾病预防控制中心4.
广东省中山市疾病预防控制中心5.
江西省萍乡市疾病预防控制中心6.
中国疾病预防控制中心【摘要】目的了解江西省某小学一起流行性腮腺炎暴发疫情以及接种含腮腺炎成分疫苗的保护效果为预防和控制学校流行性腮腺炎疫情的暴发流行提供依据方法采用现况调查和回顾性队列研究通过面对面访谈、电话调查、查阅接种证的方式获取人口学、既往史、发病和诊疗情况以及免疫接种信息描述疫情暴发情况评估疫苗保护效果结果2015年4月18日至7月3日江西省某学校发生135例流行性腮腺炎病例小学生罹患率为7.
15%(135/1888)5月25日至6月8日为此次疫情的发病高峰期病例主要分布在小学A部教学楼罹患率为8.
86%(115/1298)男、女生罹患率分别为7.
87%(83/1055)、6.
24%(52/833)差异无统计学意义(χ2=1.
851P=0.
174)78岁学生罹患率最高分别为1180%(55/466)、11.
03%(46/417)不同年龄之间罹患率差异有统计学意义(χ2=49.
425P<0.
01)有明确接种史的学生中含腮腺炎成分疫苗的接种率为75.
33%(684/908)接种含腮腺炎成分疫苗在此次疫情中具有保护作用(RR=0.
5795%CI=0.
39~0.
84)接种1剂次疫苗后疫苗保护率随接种时间延长呈下降趋势(χ2趋势=8.
175P=0.
004)5.
5年后失去保护作用(RR=0.
7695%CI=0.
50~1.
13)结论此次事件为一起流行性腮腺炎暴发疫情1剂次腮腺炎疫苗在接种5.
5年后失去保护作用应及时给予第2剂次加强【关键词】流行性腮腺炎疾病暴发流行疫苗【中图分类号】R181.
8+1R512.
1【文献标识码】A【文章编号】1000~9817(2017)01~0137~03【作者简介】马飞飞(1982-)女河南洛阳人硕士主管医师主要从事传染病防控工作【通讯作者】程慧健E~mail:ejian2373@sina.
comDOI10.
16835/j.
cnki.
1000-9817.
2017.
01.
043流行性腮腺炎(以下简称"流腮")是由流行性腮腺炎病毒引起的呼吸道染病以发热、1个或多个唾液腺肿胀及触痛为特征通过空气或飞沫传播好发于5~9岁儿童[1]我国于2008年将流腮疫苗纳入国家扩大免疫规划[2]对于18~24月龄的儿童采用麻疹—腮腺炎—风疹三联疫苗的免疫方案但各地学校仍时有流腮疫情暴发[3-6]本研究旨在通过对江西省某学校2015年4—7月期间发生的流腮疫情进行现场调查对发病和疫苗接种关系进行探讨为流腮疫苗接种程序改进提供参考1对象与方法1.
1对象将2015年4—7月江西省发生流腮暴发疫情的某学校作为现场以发病率最高的一、二年级学生为研究对象进行疫苗效果评估1.
2方法通过查询中国疾病预防控制信息系统、委托班主任教师询问学生、到学生集中就诊的3家医院查阅门诊日志开展病例搜索描述疫情的分布特征选择罹患率高的一、二年级开展回顾性队列研究通过电话调查、收集接种证、查询江西省免疫规划平台等方法获取人口学、既往史、发病和诊疗情况以及免疫信息计算疫苗保护率1.
3统计分析采用Excel2010进行资料录入整理SPSS16.
0进行统计分析主要采用的统计方法为描述性统计和χ2检验检验水准α=0.
052结果2.
1基本情况某学校为一所由小学、初中组成的民办学校共有4栋教学楼2栋为小学部(A部和B部)1栋为初中部1栋为行政楼每栋教学楼均为5层全校共9个年级其中小学共7个年级45个班级1888名学生学前班至六年级学生分别为21852341731421012086名中学部共2个年级29个班级1316名学生80%的学生乘坐校车午餐分批次在学校食堂就餐所有学生每周参加1次学校组织的兴趣课通过病例搜索共发现病例135例均为小学生罹患率为7.
15%(135/1888)大部分病例临床症状较轻以腮腺肿大(96.
35%)、发热(73.
72%)为主无重症和伴严重并发症病例2.
2时间分布首发病例发病时间为4月18日末例病例为7月3日首发病例为208班学生该病例由于症状较轻发病后仍带病上课乘坐校车上、下学且照常参与学校的社团活动否认发病前有可疑接触史病例发病时间主要集中在5月25日至6月8日见图1731中国学校卫生2017年1月第38卷第1期ChinJSchHealthJanuary2017Vol.
38No.
1图1江西省某学校流腮暴发疫情流行曲线2.
3空间分布小学部2栋教学楼均有病例发生其中A部教学楼病例数115例罹患率为886%(115/1298)B部病例20例罹患率为339%(20/590)差异有统计学意义(χ2=18280P<001)小学A部各楼层中以四楼罹患率(1380%41/297)最高差异有统计学意义(χ2=21774P<001)此次疫情波及小学部所有年级中的34个班级以分布在小学A部教学楼的一、二、三年级为主罹患率最高的为二年级(1271%53/417)其次为一年级(860%)和三年级(637%20/314)各年级学生罹患率差异有统计学意义(χ2=27931P<001)罹患率居前3位的班级为205班(3659%15/41)、106班(3182%14/44)、206班(3023%13/43)2.
4人群分布135例病例中男生83例罹患率为787%女生52例罹患率为624%差异无统计学意义(χ2=1851P=0174)病例最小年龄6岁最大年龄12岁平均年龄789岁罹患率以7岁(1180%)、8岁(1103%)最高不同年龄间罹患率差异有统计学意义(χ2=49425P<001)见表1表1江西省某学校不同性别不同年龄学生流腮罹患率组别人数患病例数性别男105583(7.
87)女83352(6.
24)年龄/岁61424(2.
82)746655(11.
80)841746(11.
03)935719(6.
86)102776(2.
17)111433(2.
10)12772(2.
60)13801410注:()内数字为罹患率/%2.
5疫苗效果评估一、二年级940名学生中684名接种过1剂次及以上含腮腺炎成分疫苗224名未接种疫苗32名接种史不详接种率为75.
33%有明确接种信息的908名学生中75名既往患过流腮因此将833名学生纳入疫苗保护效果评价分析接种组罹患率为9.
84%(62/630)未接种组罹患率为17.
24%(35/203)接种疫苗在此次疫情中具有保护作用(RR=0.
57)接种1剂次疫苗保护率为41%2剂次为69%3剂次为100%见表2表2江西省某学校一二年级学生接种不同剂次含流腮成分疫苗流腮罹患率接种情况/剂次调查人数病例数RR值(RR值95%CI)VE值(VE值95%CI)020335(17.
24)--158960(10.
19)0.
59(0.
40~0.
87)41(13~60)2372(5.
41)0.
31(0.
08~1.
25)69(0~92)340-100注:()内数字为罹患率/%接种1剂次含腮腺炎疫苗后3年以内保护率为100%3~55年疫苗保护率为64%(95%CI=34%~80%)55年以上疫苗保护率下降为24%(95%CI=0~50%)失去保护作用(RR=07695%CI=050~11)疫苗保护率随接种时间延长呈降低趋势(χ2趋势=8175P=0004)3讨论每年的4—7月为我国流腮高发期[7]2015年4—7月在某学校发生的是一起流腮暴发疫情发病年龄主要集中在7~8岁(74.
81%)与既往研究结果相似[8]此次疫情主要在小学A部教学楼播散各楼层中以三、四楼(主要为7~8岁学生)罹患率最高此次疫情小学部中发生病例的班级占75.
56%(34/45)可能与共同乘坐校车和参加兴趣课有关一、二年级学生疫苗接种率仅为75.
33%且效果评估结果提示1剂次腮腺炎疫苗在接种5.
5年后失去保护作用不能形成有效的免疫屏障与相关研究结果相似[9-11]此次疫情在4月底5月初学校已出现聚集性病例但没有及时上报未能彻底隔离传染源存在带病上学和未到隔离期限提前返校的情况调查组于6月初接报后及时采取并督促落实隔离传染源、暂停学校集体性活动、消毒通风、健康教育等综合防控措施疫情逐渐得到控制考虑到流腮疫苗接种后产生保护抗体时间长且大规模的集中应急接种易出现疫苗接种事件而造成不良的社会影响因此未开展集中的应急接种学校为集体单位人群密集易发生传染病疫情[12]校方应重视传染病疫情防控工作提高防控意识因病缺课监测可起到提前预警、关口前移的作用建议学校建立相应的管理制度并予以落实以在疫情发生早期及时发现并上报处理避免造成疾病暴发流831中国学校卫生2017年1月第38卷第1期ChinJSchHealthJanuary2017Vol.
38No.
1行预防接种门诊应做好常规免疫规划工作提高疫苗接种率并在入托、入学查验接种证时重视含流腮成分疫苗的查漏补种提高小学生的接种率在疫情发生时起到免疫屏障的作用至2014年世界卫生组织194个成员国中以不同的免疫策略进行2剂次及以上接种的国家共111个(57.
22%)[13]而我国有北京、上海、天津、山东等省市在4~6岁进行加强接种1剂次含腮腺炎成分疫苗实施此接种策略的国家和地区流腮发病率均维持在较低水平本次调查提示接种1剂次的学生在接种疫苗5.
5年后疫苗失去保护作用因此建议修改流腮的免疫程序对即将入学的适龄儿童加强接种含腮腺炎成分疫苗[14]提高小学生的抗体水平降低流腮的发病水平减少暴发疫情的发生4参考文献[1]冯子健.
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收稿日期:2016-06-09修回日期:2016-07-01吉林省2013—2015年托幼儿童法定传染病监测结果分析李娜1邓立权2赵庆龙1于明月1卢欣荣1栾博1翁熹君1张洋1李美娜31.
吉林省疾病预防控制中心长春1300622.
吉林省结核病防治科学研究院3.
吉林大学白求恩第一医院【摘要】目的了解2013—2015年吉林省托幼儿童传染病的发病规律和流行特征为制定托幼机构法定传染病防控措施提供科学依据方法运用描述流行病学方法对2013—2015年传染病报告信息管理系统报告的吉林省托幼儿童传染病疫情资料进行统计分析结果2013—2015年吉林省托幼儿童报告乙、丙类法定传染病15种14650例年均发病率为106587/10万发病前3位的病种为手足口病、猩红热、流行性腮腺炎累计发病数分别为987629161429例占报告总病数的9709%其中免疫规划类传染病报告病例(1537例)占报告总病例数的1049%报告发病高峰为6—7月占报告总发病数的4332%高发地区为延边州(173844/10万)、通化市(162689//10万)、白山市(76675/10万)结论手足口病、猩红热、流行性腮腺炎为吉林省托幼儿童传染病防控重点【关键词】日托幼儿园传染病儿童【中图分类号】R183R195【文献标识码】A【文章编号】1000~9817(2017)01~0139~03【作者简介】李娜(1983-)女吉林长春人硕士主管技师主要从事传染病的预防控制工作【通讯作者】李美娜E~mail:lmn_1982@yeah.
netDOI10.
16835/j.
cnki.
1000-9817.
2017.
01.
044托幼机构具有人群聚集的属性且幼儿免疫系统发育不完善是传染病的易感人群托幼机构易发生传染病的传播流行本文旨在通过分析2013—2015年吉林省托幼儿童法定传染病的流行特征了解报告情况及其发病规律为制定托幼儿童法定传染病的预防控制措施提供依据931中国学校卫生2017年1月第38卷第1期ChinJSchHealthJanuary2017Vol.
38No.
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