范围内美国每41人1人感染

1.
恶性肿瘤——重度指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病.
下列疾病不属于"恶性肿瘤——重度",不在保障范围内:(1)ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:a.
原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;b.
交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;(2)TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌;(3)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;(4)黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;(5)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(6)相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;(7)未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像0.
6%;④血红蛋白计数≤90g/L.
(2)骨髓检查符合下列条件中的一项:①巨核细胞成熟障碍;②骨髓代偿性增生,粒/红比值降低.
(3)肾功能损害,出现蛋白尿和血尿;(4)已经实施了血浆置换治疗(不包括单纯的血浆输注治疗).
(5)已经实施了脾切除手术其他类型的血小板减少性紫癜或者血小板功能障碍性疾病不在此保障范围内.
43、特发性慢性肾上腺皮质功能减退指自身免疫性肾上腺炎(既往称:特发性肾上腺皮质萎缩)导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退.
必须满足下列所有条件:(1)明确诊断,符合下列所有诊断标准:①血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平>100pg/ml;②血浆肾素活性、血管紧张素II和醛固酮测定结果显示为原发性肾上腺皮质功能减退症;③促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症.
(2)已经采用皮质类固醇替代治疗180天以上.
肾上腺结核、HIV感染或艾滋病、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不在保障范围内.
44、主动脉夹层指主动脉壁在受到某些病理因素破坏后,高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂,以致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿.
急性主动脉夹层血肿必须明确诊断,并且满足下列所有条件:(1)有典型的临床表现;(2)有电子计算机断层扫描(CT)、磁共振扫描(MRI)、磁共振血管造影(MRA)等影像学证据支持诊断;(3)被保险人实际接受了急诊条件下进行的传统或微创开胸或开腹主动脉手术.
慢性期主动脉夹层择期手术、经导管主动脉内介入手术治疗不在保障范围内.
45、需手术切除的嗜铬细胞瘤指发生在肾上腺或肾上腺外嗜铬组织的以分泌过多的儿茶酚胺为表现的神经内分泌肿瘤.
嗜铬细胞瘤必须明确诊断,并且满足下列所有条件:(1)临床有高血压症候群表现;(2)已经实施了嗜铬细胞瘤切除手术.
46、非阿尔茨海默病所致严重痴呆指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴呆,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退.
被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,日常生活必须持续受到他人监护.
导致痴呆的疾病必须明确诊断,并且有完整的临床、实验室和影像学检查结果证实.
神经官能症、精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内.
47、肾髓质囊性病肾髓质囊性病,一种遗传性肾脏疾病,特点为肾髓质多发大小不等的囊肿并且伴有小管炎症和间质性肾炎.
必须满足下列所有条件:(1)经肾组织活检明确诊断;(2)临床有肾脏衰竭和肾小管功能障碍表现;(3)影像学证据显示肾髓质多发囊肿.
其他肾脏囊性病变不在保障范围内.
48、进行性核上性麻痹进行性核上性麻痹是中枢神经系统变性性疾病,临床表现为眼球运动障碍、假性球麻痹、帕金森综合征等.
被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,日常生活必须持续受到他人监护.
49、胰腺移植胰腺移植术指因胰腺功能衰竭,已经实际接受了在全麻下进行的胰腺的同种(人类)异体器官移植手术.
单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内.
50、破裂脑动脉瘤夹闭手术指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血,被保险人实际接受了在全麻下进行的开颅动脉瘤夹闭手术.
脑动脉瘤(未破裂)预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在保障范围内.
51、丝虫病所致象皮肿指因丝虫感染导致淋巴循环阻塞出现严重淋巴水肿,达到国际淋巴学会淋巴肿分期第III期,临床表现为肢体象皮肿,患肢较健肢增粗30%以上,日常生活不能自理.
52、感染性心内膜炎导致的心脏瓣膜病感染性心内膜炎是指因细菌或其他致病菌感染造成心脏内膜感染,瓣膜为最常受累部位,引起心脏瓣膜关闭不全.
必须满足下列至少三项条件:(1)急性或亚急性感染性心内膜炎临床表现;(2)血培养病原体阳性;(3)心功能衰竭并实际接受了心脏瓣膜置换手术;(4)并发动脉栓塞导致脑梗塞、肾梗塞或心肌梗塞.
药物滥用者所患感染性心内膜炎不在保障范围内.
53、系统性硬皮病一种系统性胶原血管病引起进行性的皮肤、血管和内脏器官的弥漫性纤维化.
诊断必须明确并由活检和血清学证据支持并且疾病已经影响到心脏、肺或肾脏等内脏器官并且达到下列标准之一:(1)肺纤维化,已经出现肺动脉高压、肺心病;(2)心脏损害,心脏功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级;(3)肾脏损害,已经出现肾功能衰竭.
下列疾病不在保障范围内:(1)局限硬皮病;(2)嗜酸细胞筋膜炎;(3)CREST综合征.
54、原发性硬化性胆管炎为一种特发型淤胆性疾病,特点为肝内及肝外胆道系统胆管壁增厚和管腔狭窄.
必须满足以下所有条件:(1)诊断由逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮胆管造影(PTC)确认;(2)持续性黄疸超过30天,伴碱性磷酸酶(ALP)显著升高,血清ALP>200U/L;(3)出现继发性胆汁性肝硬化和门静脉高压.
因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内.
55、严重克-雅二氏病CJD是一种传染性海绵状脑病,临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图变化.
本病须经三级医院的专科医师根据WHO诊断标准明确诊断,并且被保险人永久不可逆地丧失自主生活能力,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上.
56、开颅手术指因外伤、颅内肿瘤或脑动脉瘤破裂,被保险人实际接受了在全麻下进行的颅骨切开手术,以清除脑内血肿、切除肿瘤或夹闭破裂动脉瘤的手术治疗.
颅骨打孔手术、硬膜下血肿清除术、未破裂动脉瘤预防性手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术、颅骨切开或切除减压术、脑积水脑脊液分流手术、经蝶骨肿瘤切除术及其他原因的开颅手术不在保障范围内.
57、一肢及单眼缺失被保险人因同一次意外伤害事件导致一肢体丧失和一眼视力丧失.
必须满足下列所有条件:(1)一肢体丧失指任何一肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离.
(2)一眼视力丧失指一只眼视力永久不可逆性丧失,患眼须满足下列至少一项条件:①眼球摘除;②矫正视力低于0.
02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);③视野半径小于5度.
除眼球摘除以外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据.
58、糖尿病导致的双脚截肢因糖尿病引起的神经及血管病变而经认可的医院的专科医生确认,由踝关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上位置截除双脚是维持生命的唯一方法.
切除一只或多只脚趾或因任何其他原因引起的截肢术不在保障范围内.
59、原发性骨髓纤维化原发性骨髓纤维化以骨髓纤维增生和髓外造血为特点,表现为进行性贫血、脾肿大、外周血幼稚细胞等等.
被保险人须经由骨髓活检明确诊断为原发性骨髓纤维化,并满足下列所有条件且持续180天:(1)血红蛋白25*109/L;(3)外周血原始细胞≥1%;(4)血小板计数95%;(3)影像学检查显示脑垂体严重萎缩或消失;(4)实验室检查显示:①垂体前叶激素全面低下;②性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素全面低下(包括生长激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素);(5)需要终身激素替代治疗以维持身体功能,持续服用各种替代激素超过一年.
垂体功能部分低下及其他原因所致垂体功能低下不在保障范围之内.
99、严重继发性肺动脉高压继发性肺动脉压力持续增高,导致右心室肥厚已经造成永久不可逆的体力活动能受限,达到美国纽约心脏病学会功状态分级IV级.
诊断需要由心脏科专家确诊,并且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg.
所有先天性心脏疾病直接或间引起的肺动脉高压不在保障范围内.
100、血管性痴呆指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征.
被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,日常生活必须持续受到他人监护.
导致痴呆的疾病必须明确诊断,并且有完整的临床、实验室和影像学检查结果证实.
神经官能症、精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内.