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413-SFormuláriodeApresentaodePropostas(FAP)ProgramaFAPESP/FINEP–CHAMADASIRIUSPesquisaInovativaemPequenasEmpresas-PIPEPROTOCOLOFaseIII1-SOLICITANTE(PesquisadorResponsável/CoordenadorTécnico-noomitanemabrevienomes)NOME:EMPRESA:2-TTULODOPROJETOEMPORTUGUS:EMINGLS:3-CLASSIFICAODOPROJETO(consultartabelaFAPESP)DURAODOPROJETOESPECIALIDADE:INCIO:CDIGO:-00-NDEMESES:4-PALAVRASCHAVEDOPROJETO(atéseis)5-RESUMODOPROJETODEPESQUISA(limite-seaoespaoabaixo)EMPORTUGUS:EMINGLS:6-OBJETIVOS(especificartodasascaracterísticasfuncionaisededesempenhodainovaocontemplada,identificandoassuascaracterísticascríticasearazodasuaescolha;nocasodeFaseII,descrevertambémcomoosresultadosobtidosanteriormentepelaempresaserodesenvolvidosparaaobtenodeumproduto/processo/servioaserinseridonomercado)7-POSSVEISAPLICAESCOMERCIAISDAPESQUISA(identificarclaramenteosusuáriosdiretos,sehouver,eaformadeutilizaodosresultados)8-NATUREZADOVNCULODOSOLICITANTE(COORDENADOR)COMAEMPRESANMERODEHORASSEMANAISDEDICADASAOPROJETO:OSOLICITANTEVINCULADOAINSTITUIODEPESQUISASIMNOEmcasopositivo,preencher:NOMEDAINSTITUIO:NATUREZADOVNCULO:REGIMEDETRABALHO(HORASSEMANAIS):PRETENDEMANTERALGUMVNCULOREMUNERADOCOMAINSTITUIOSIMNOEMCASOPOSITIVO,DISCRIMINARREGIMEDETRABALHO(HORASSEMANAIS):9-AUXLIOSRECEBIDOSOUSOLICITADOSAOUTRASENTIDADESPARAOPROJETO(indicarmoeda)ENTIDADEVALORSOLICITADOVALORAPROVADO10-BOLSASEAUXLIOSDAFAPESPRELACIONADOSCOMESTASOLICITAOPROCESSOSPROCESSOS/-/-/-/-/-/-/-/-11-AUXLIOSOLICITADO(apresentaremanexooramentodetalhadonosmoldesexigidospelaFAPESP)FONTEDERECURSOS(separarcasasdecimaiscomvírgula)FAPESP(50%dototal)FINEP(50%dototal)RUBRICAPARTEEMR$PARTEEMUS$PARTEEMR$PARTEEMUS$MATERIALPERMANENTEMATERIALDECONSUMOSERVIOSDETERCEIROSDIRIASDESPESASDETRANSPORTEBOLSASTreinamentoTécnico(discriminarabaixo)OUTROS*(especifique)TOTAIS(ototalgeraldeveserde50%paracadafonte)*SaláriospodemserincluídossomentenacolunadaFINEP,emreais.
Encargossociaisvinculadosaopagamentodesaláriosdevemseraportadoscomocontrapartidadaempresa.
12-BOLSASSOLICITABOLSA(S)DETREINAMENTOTCNICOPARAPESSOALDEAPOIOSIMNOSe"SIM",INDIQUEO(S)NVEL(EIS)COMA(S)RESPECTIVA(S)QUANTIDADE(S)MODALIDADEQUANTIDADEHORASSEMANAISDURAO(meses)VALORTOTALTOTAL(TT)TREINAMENTOTCNICONVEL1NVEL2NVEL3NVEL4NVEL4ANVEL513-PARTICIPAOEMEVENTOSCIENTFICOSCOMAPRESENTAODETRABALHOSESTIMATIVADECUSTOSPARADIVULGAODOSRESULTADOSDOPROJETOPROPOSTOEMEVENTOSCIENTFICOS(espera-sequesejambuscadosrecursoscomplementaresdeoutrasfontesparaestaatividadeequeoseventosescolhidosmaximizemoimpactoCientíficodosresultados).
EVENTOPARTEEMR$(separarcasasdecimaiscomvírgula)PARTEEMUS$(separarcasasdecimaiscomvírgula)14-DADOSSOBREAEMPRESANomeouRazoSocial:CNPJ.
:Insc.
Estadual:DatadaFundao:Cod.
Solic.
:Endereo:Logradouro:nComplemento:BairroouDistrito:MunicípioCEP:UF:Telefones:(DDD):FAX:14.
1-DADOSSOBREAEMPRESA(continuao)PRINCIPAISATIVIDADESEPRODUTOSFaturamento/ano:R$NúmerodeEmpregados:ModeObraDireta:reaEmpresarial:Própria:mAlugada:mTerreno:mreaConstruída:mBANCOSCOMOSQUAISOPERA(indicarnomeeAgência)15-REPRESENTANTE/RESPONSVELLEGALPELAEMPRESA(noomitanemabrevienomes)NOME:R.
G.
:C.
P.
F.
:EndereopreferencialparacorrespondênciaLogradouro:nCompl.
:BairroouDistrito:Município:UF:CEP:OUCaixaPostal:CEP:Telefones:(DDD)FAX:16-APROVAODOREPRESENTANTE/RESPONSVELPELAEMPRESANOME:CARGOOUFUNO:DATA:ASSINATURA:17-DATAEASSINATURADOSPROPONENTES(CoordenadoreEmpresa)Declaramosque:TemosconhecimentodasistemáticadeavaliaoporparesadotadapelaFAPESPparaaanálisedesolicitaesnesteprograma.
Autorizamosqueestasolicitaosejaanalisadasegundoessasistemáticae,emparticular,queelasejasubmetidaàanálisedepesquisadoresescolhidospelaFAPESP,cujasidentidadesseromantidasemsigilo.
Asinformaesaquiprestadaseasconstantesemmeucurrículo(coordenador)parafinsdesubmissodestapropostaforampormimrevisadaseestocorretaseatualizadas.
EstamoscientesdequeédeexclusivaresponsabilidadedoPesquisadorResponsável(coordenador)edaInstituioSede,solicitar,obter,possuir,edemonstrarquandosolicitadopelaFAPESP,todasasautorizaeslegaiseexigíveisparaboaexecuodoprojeto,quedeveroseremitidaspelosrgosdecontroleefiscalizaoatinentesànaturezadapesquisaquandoassimforexigido.
(Ositensatualmenteexigidosestodescritosemhttp://www.
fapesp.
br/4476.
Comoestespodemseralteradosdependendodeeventuaisexigênciaslegaisrecomenda-sefortementequeosetordaInstituioSederesponsávelporestaorientaosejaconsultado).
Estamoscientesdequeasinformaesincorretasaquiprestadaspoderoprejudicaraanáliseeeventualconcessodestasolicitao.
LOCALEDATA:NOME:ASSINATURA:NOME:ASSINATURA:ATENO:CONFERIRDOCUMENTAOASERANEXADA18-DOCUMENTOSAANEXAR(instruesnoEdital;disposioem4Volumesconformeitem7.
12.
1eANEXO2).
APRESENTAR1(UMA)VIADECADAUMDOSDOCUMENTOS;JOSANEXOSAOPROJETODEPESQUISA(MAPAS,CDS,FOLDERS,ETC.
)DEVEMSERENCAMINHADOSEM2(DUAS)VIAS.
Conferência(documentosimprescindíveisparaanálise)-(SOLICITA-SENOENCADERNAR)SolicitanteFAPESPCartadeApresentaodaProposta(conformeANEXO2doEdital).
VOLUME1–ApresentaodaProposta:IdentificaodaFaseeResumodoProjeto–documentocomnomáximode1páginaDescriodoestágioatualdodesenvolvimentodapesquisa–documentocomnomáximode3páginasProjetodePesquisaconformeroteirosugeridoemwww.
fapesp.
br/4762(item7.
1)CronogramadeExecuo(item7.
3)PlanilhadeOramentoConsolidado(item7.
4.
a)PlanilhasdeOramento(porrubrica,detalhadasejustificadasconformeinstrues)(item7.
4.
b)CronogramaFísico-Financeiroemplanilhaespecíficaparaafinalidade(item7.
4.
c)SúmulaCurriculardoCoordenadorTécnicoedetodososmembrosdaequipe,conformeroteirodisponívelemwww.
fapesp.
br/sumula–máximode4páginas(item7.
5)FormulárioparaDescriodaEquipeeResumodoProjeto,específicoparaafinalidade(item7.
8)HistóricoProfissionaldoCoordenadorTécnico(item7.
9)–comopartedaSúmulaCurricular(acima)Qualificaodeempresas,instituieseconsultoressubcontratados,dentrodoslimitesdefinidosparacadafase,seforocaso(item7.
10)CompromissosobrePropriedadeIntelectual(item7.
11;eAnexo9)FormuláriodeApresentaodePropostas(esteformulário)(conformeitem7.
12doEdital).
CadastrodoSolicitante(CoordenadordoProjeto),emformulárioespecífico,incluídoaseguirnesteFAPOramentosdosfornecedores/representantesautorizados,paramaterialpermanentenacionalouimportado.
imprescindívelaapresentaode3oramentosparacadamaterialpermanente.
Informesehouverumúnicofornecedor.
Listadefinanciamentodeprojetosdepesquisaemandamentooudesolicitaesemjulgamento,comnomáximoduaspáginas–comopartedoProjetodePesquisa(acima).
DescriodoParquedeEquipamentosdamesmanaturezaousimilarexistentenaempresa.
Paraprojetosqueenvolvamexperimentocomorganismosgeneticamentemodificados:númerodoregistroedatadapublicaodocertificadodequalidadeemBiossegurana.
(Podeserapresentadoposteriormente,maséimprescindívelparaaassinaturadoTermodeOutorga).
VOLUME2–PlanodeNegócios:PlanodeNegócios(item7.
2eAnexo6)VOLUME3–DocumentosparaAnáliseEconmico-Financeira:BalanoPatrimonialdos3últimosexercíciosDeclaraodaOrigemdaContrapartidaFinanceira(ListaI-item4doAnexo3)VOLUME4–DocumentosparaAnáliseJurídica:Estatuto/ContratoSocialdaEmpresanaRCPJ(ListaI-item2doAnexo3)AtodeDesignaodosatuaisdirigentes(ListaI-item3doAnexo3)DOCUMENTOSIMPRESCINDVEISPARACONTRATAO(SEROSOLICITADOSOPORTUNAMENTE)DocumentoslistadosemdetalhenaListaIIdoAnexo31.
CertidoNegativadeDébitosrelativosàsContribuiesPrevidenciáriaseàsdeTerceiros.
2.
CertidoConjuntadeDébitosRelativosaTributosFederaiseàDívidaAtivadaUnio.
3.
CertificadodeRegularidadedoFGTS(CRF).
4.
CertidoNegativadaReceita/DívidaAtivadoEstado.
5.
CertidoNegativadaReceita/DívidaAtivadoMunicípio.
6.
Certido(es)do(s)Cartório(s)Distribuidor(es)deAesCíveis,FiscaiseFalimentares,emitidapelaJustiaEstadual.
7.
CertidodeDistribuiodeAeseExecuesCíveiseFiscais,emitidapelaJustiaFederal.
8.
Certido(es)emitida(s)pelo(s)Cartório(s)Distribuidor(es)deFeitosdaJustiaTrabalhista.
9.
Certido(es)do(s)Cartório(s)deProtestos.
10.
DECLARAOsobreoCONTENCIOSOoudeinexistênciadecontencioso(vermodelonoAnexo3).
11.
RecibodeentregadaRelaoAnualdeInformaesSociais(RAIS).
12.
LicenaAmbientalparaoprojetoouparaa(s)atividade(s)aseremdesenvolvidasnoprojeto(noseráaceitoprotocolodopedidodelicenciamento).
13.
Apresentarautorizaesessenciaispararealizaodoprojeto,seforocaso.
Exemplos:CertificadodeQualidadeemBiossegurana;AutorizaodoConselhodeGestodoPatrimnioGenético.
14.
Nocasodeempresárioindividualapresentartambém,relativa(s)àpessoafísicaqueexerceaatividadeempresarial(veritem6acima):Certido(es)do(s)Cartório(s)Distribuidor(es)deAesCíveis,FiscaiseFalimentares,emitidapelaJustiaEstadual.
15.
Nocasodeempresárioindividualapresentartambém,relativaàpessoafísicaqueexerceaatividadeempresarial(veritem7acima):CertidodeDistribuiodeAeseExecuesCíveiseFiscais,emitidapelaJustiaFederal.
16.
Nocasodeempresárioindividualapresentartambém,relativa(s)àpessoafísicaqueexerceaatividadeempresarial(veritem8acima):Certido(es)emitida(s)pelo(s)Cartório(s)Distribuidor(es)deFeitosdaJustiaTrabalhista.
17.
Nocasodeempresárioindividualapresentartambém,relativa(s)àpessoafísicaqueexerceaatividadeempresarial(veritem9acima):Certido(es)do(s)Cartório(s)deProtestos.
SERODEVOLVIDOSOSPEDIDOSQUENOESTIVEREMACOMPANHADOSDETODAADOCUMENTAOIMPRESCINDVELPARAANLISE.
FAPESP,SETEMBRODE2014ATENO:OBRIGATRIAAAPRESENTAODOCADASTRODOSOLICITANTECADASTRODOPESQUISADOR–PequenasEmpresasAPRESENTAOOBRIGATRIAEMTODOSOSPEDIDOSPESQUISADOR(noomitanemabrevienomes)NOME:R.
G.
:SEESTRANGEIRO,RNE:PASSAPORTE:OUOUTRODOCUMENTODEIDENTIFICAO,TIPO:NMERO:FORMAOACADMICA(assinaleapenasoscursosconcluídosouemandamento)GRADUAOMêseanodeinício:Mêseanodeconcluso:Curso:Duraoemsemestres:Instituio(**)/EntidadeMESTRADOMêseanodeinício:Mêseanodeconcluso:Curso:Instituio(**)/EntidadeDepartamento:Orientador:Títulodadissertao:DOUTORADOMêseanodeinício:Mêseanodeconcluso:Curso:Instituio(**)/EntidadeDepartamento:Orientador:Títulodatese:VNCULOEMPREGATCIOPossuivínculoempregatíciocomalgumaEntidadeSIMNOSESIM,PREENCHAOSCAMPOSABAIXO,INDICANDOOVNCULOEMPREGATCIOATUALMAISRELEVANTEENTIDADE(*)INSTITUIO(**)Departamento:FunoAtual:AnodeInícionaEntidade:AnodeInícionaFuno:RegimedeTrabalho:CargosouFunesrecentes,incluindoChefiaseCoordenaes:SENOHOUVERVNCULOEMPREGATCIO,INFORMENOQUADROABAIXOOVNCULOATUALMAISRELEVANTEEntidadeInstituioDepartamento:TipodevínculoCargosouFunesrecentes,incluindoChefiaseCoordenaes:(*)aorganizaoaquesevinculaaInstituio.
Exemplos:UniversidadesEstaduaisPaulistasouFederaisnoEstadodeSoPaulo,SecretariasdeEstadodoGovernodoEstadodeSoPaulo;(**)aorganizaoondeserádesenvolvidooprojetoe,emgeralàqualsevinculaoPesquisadorresponsável.
AInstituiodeveterautoridadeoramentáriaparagarantirapoioinfraestrutural.
Exemplos:Faculdades,EscolasouInstitutosdasUniversidadesEstaduaisPaulistas,CentrosemUniversidadesFederais,InstitutosdePesquisaEstaduais;(***)PesquisadorVisitante,Pesquisador,Pós-Doutorado,PesquisadorColaborador,etc.
.
SUBREASEMQUEPODEDARASSESSORIA(indicarocódigoeonomedasubárea-ConsultetabelaFAPESP)CDIGOSDESUBREAS:NOMESDESUBREAS:-00-1)-00-2)-00-2)-00-3)PALAVRASCHAVE,atédez,representativasparaáreasdeconhecimentoemqueatuaEndereoparacorrespondência(todososcamposdevemserpreenchidos,masdeveserindicadooendereopreferencial)AcadêmicoResidencialENDEREOACADMICODOPESQUISADOR(noBrasil)RuaouAvenida:N:Complemento:CEP:Cidade:Estado:Telefones:(DDD):Telefonep/contato(DDD):FAX(DDD):e-mail:Sepreferirqueacorrespondênciasejaenviadaàcaixapostal:CaixaPostal:CEP:ENDEREORESIDENCIAL(noBrasil)RuaouAvenida:N:Complemento:CEP:Cidade:Estado:Telefones(DDD):Tel.
emergencial(DDD):FAX(DDD):DADOSADICIONAISDatadenascimento:Sexo(M/F):EstadoCivil:C.
P.
F.
:Naturalidade:Cidade:Estado:País:Nacionalidade:NomedoCnjuge:RGdoCnjuge:PESSOAAAVISAREMCASODEEMERGNCIANome:Endereo:Telefone(DDD):Ramal:Parentesco:ENDEREONOEXTERIOR(sehouver)OSENDEREOSACADMICO/RESIDENCIALINFORMADOSACIMASODIFERENTESDOSANTERIORMENTECADASTRADOSNAFAPESPSIMNOLOCAL,DATAEASSINATURADOPESQUISADORFUNDAODEAMPAROPESQUISADOESTADODESOPAULOCRIADAPELALEIN.
5.
918DE18/10/1960RuaPioXI,1500-AltodaLapa-CEP.
05468-901-SoPaulo-SPTel:(011)3838-4000FAX:(011)3645-2421–http://www.
fapesp.
br