小脑当当

椲基金项目椵暟十二五暠国家科技支撑计划棬棽棸棻棿斅斄斏棸椂斅棸椀棭暎椲第一作者椵赵丹棬棻椆椄棽暘棭棳女棳辽宁沈阳人棳博士棳主治医师暎研究方向椇产前超声诊断暎斉灢旐斸旈旍椇旡旇斾灢棾棽椀椑棻椂棾棶斻旓旐椲通信作者椵蔡爱露棳中国医科大学附属盛京医院超声科棳棻棻棸棸棸棿暎斉灢旐斸旈旍椇斻斸旈斸旍棻棽棽棿椑旙旈旑斸棶斻旓旐椲收稿日期椵棽棸棻椀灢棸椀灢棸棾暋暋椲修回日期椵棽棸棻椀灢棻棸灢棽椀餼妇产科影像学棾斈旛旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾斖斠斏旕旛斸旑旚旈旚斸旚旈旜斿斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旀斿旚斸旍斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘旐旈旙棻棳棻灣棳棽棳棻棳棻棬棻棶棳棽棶棳棳棻棻棸棸棸棿棳棭椲斄斺旙旚旘斸斻旚椵暋斚斺旉斿斻旚旈旜斿暋斣旓斿旞旔旍旓旘斿旚旇斿旕旛斸旑旚旈旚斸旚旈旜斿斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑斸旑斾斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀旚旇斿旀斿旚斸旍斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘旐旈旙旝旈旚旇棾斈旛旍旚旘斸灢旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾斖斠斏棶斖斿旚旇旓斾旙暋斣旇斿旐斿斾旈斸旑旔旍斸旑斿旙旓旀旚旇斿椃棸旑旓旘旐斸旍旀斿旚旛旙斿旙斸旑斾棽棸斸斺旑旓旘旐斸旍旀斿旚旛旙斿旙棬斿旞斻旍旛斾旈旑旂旚旇斿斻旓旐灢旔旍斿旚斿斸旂斿旑斿旙旈旙旓旀旜斿旘旐旈旙棭旝斿旘斿旓斺旚斸旈旑斿斾旝旈旚旇斺旓旚旇棾斈旛旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾斖斠斏旝旈旚旇旈旑棽棿旇棶斣旇斿旚旘斸旑旙灢斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旐斿斾旈斸旑旔旍斸旑斿旙旓斺旚斸旈旑斿斾斺旟棾斈旛旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾斖斠斏旝斿旘斿斻旓旐旔斸旘斿斾斸旑斾旚旇斿旜斿旘旐旈斸旑斸旑旚斿旘旓旔旓旙旚斿旘旈旓旘棬斄斝棭棳斻旘斸旑旈旓斻斸旛斾斸旍棬斆斆棭斾旈斸旐斿旚斿旘旙旝斿旘斿旐斿斸旙旛旘斿斾旚旓斻旓旐旔斸旘斿旚旇斿旐斿斸旙旛旘斿旐斿旑旚旙斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿旚旝旓旐斿旚旇旓斾旙棶斠斿旙旛旍旚旙暋斖斿斸旙旛旘斿旐斿旑旚旙旓旀旚旇斿斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘旐旈旙斺旟旛旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾斖斠斏斻旓旘旘斿旍斸旚斿斾旝斿旍旍旈旑旚旇斿旑旓旘旐斸旍旂旘旓旛旔棬棽椊棸灡椆椀棻棳棽椊棸灡椆椀椆棳斺旓旚旇椉棸灡棸棸棻棭棶斣旇斿旕旛斸旍旈旚旟旓旀旈旐斸旂斿旙旓斺旚斸旈旑斿斾斺旟斖斠斏旝斸旙斺斿旚旚斿旘旚旇斸旑旚旇斸旚旓斺旚斸旈旑斿斾斺旟旛旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旇旟棶斖斠斏斻旓旛旍斾斾旈旙旔旍斸旟旚旇斿斿旑旚旈旘斿旔斸旘旚旓旀斺旘斸旈旑旙旚斿旐斸旑斾旚旓旘斻旛旍斸旘旝旇旈斻旇斻旓旛旍斾旑旓旚斺斿旈旐斸旂斿斾斻旍斿斸旘旍旟斺旟旛旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟棳斺旛旚旈旚旙旔旓旙旈旚旈旓旑旈旑旓斺旙斿旘旜旈旑旂旚旇斿斸旑旂旛旍斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿旚斿旑旚旓旘旈旛旐旝斸旙旈旑旀斿旘旘斿斾棶斣旇斿旙斻旓旘斿旓旀旚旇斿旜斿旘旐旈斸旑斾旈斸旐斿旚斿旘旙旝斸旙旀旘旓旐棴椀灡棸旚旓棴棻灡椀旈旑旀斿旚旛旙斿旙旝旈旚旇旜斿旘旐旈斸旑旇旟灢旔旓旔旍斸旙旈斸斸旑斾旝斸旙旍斿旙旙旚旇斸旑棴椂灡棸旈旑旀斿旚旛旙斿旙旝旈旚旇斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘旙旟旑斾旘旓旐斿棶斄旑斾旐斿斸旙旛旘斿旐斿旑旚旙旓旀旚旇斿斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘旐旈旙斺旟旛旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾斖斠斏斸旍旙旓斻旓旘旘斿旍斸旚斿斾旝斿旍旍旈旑旚旇斿斸斺旑旓旘旐斸旍旂旘旓旛旔棬棽椊棸灡椆椃椄棳棽椊棸灡椆棿棽棳斺旓旚旇椉棸灡棸棸棻棭棶斆旓旑斻旍旛灢旙旈旓旑斖斿斸旙旛旘斿旐斿旑旚旙旓旀斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘旐旈旙旐斸旟旔旘旓旜旈斾斿斸旕旛斸旑旚旈旚斸旚旈旜斿旈旑斾斿旞旀旓旘旔旘斿旑斸旚斸旍斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀旈旚旙旐斸旍旀旓旘旐斸旚旈旓旑旙棶斝旘斿旑斸灢旚斸旍旛旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾斖斠斏斸旘斿旙旈旐旈旍斸旘旍旟斸斻斻旛旘斸旚斿旈旑旚旇斿旐斿斸旙旛旘斿旐斿旑旚旙旓旀斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘旐旈旙斸旑斾斻旓旘旘斿旍斸旚斿旙旝斿旍旍棶椲斔斿旟旝旓旘斾旙椵暋斦旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟椈斖斸旂旑斿旚旈斻旘斿旙旓旑斸旑斻斿旈旐斸旂旈旑旂椈斊斿旚旛旙椈斆斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘旐旈旙斈斚斏椇棻棸灡棻棾椆棽椆棷旉灡棻棸棸棾灢棾棽椄椆灡棽棸棻椂灡棸棻灡棸棽椄三维超声及斖斠斏定量评估胎儿小脑蚓部赵暋丹棻棳蔡爱露棻灣棳张暋军棽棳王暋冰棻棳解丽梅棻棬棻棶中国医科大学附属盛京医院超声科棳棽棶放射线科棳辽宁沈阳暋棻棻棸棸棸棿棭椲摘暋要椵暋目的暋探讨三维超声和斖斠斏定量评估胎儿小脑蚓部发育异常的临床价值暎方法暋收集三维超声和斖斠斏获得胎头矢正中切面显示颅内无异常椃棸胎棬正常组棭和小脑蚓部发育异常棬不包括蚓部完全缺失棭棽棸胎棳两种检查在棽棿旇内完成暎比较三维超声和斖斠斏胎头矢正中切面图像棳并测量小脑蚓部前后径棬斄斝棭暍上下径棬斆斆棭暎比较两种影像学检查方法测量值的相关性暎结果暋正常组三维超声测量的小脑蚓部斄斝暍斆斆与斖斠斏相关棬棽椊棸灡椆椀棻棳棽椊棸灡椆椀椆棳均椉棸灡棸棸棻棭椈与三维超声图像比较棳斖斠斏图像质量更佳棳可显示脑干的全长及超声不易显示的窦汇棳但三维超声可根据小脑幕的位置确定窦汇的位置暎小脑蚓部发育不良胎儿的蚓部斄斝暍斆斆的分数为棴椀灡棸暙棴棻灡椀棳典型斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘畸形的蚓部斄斝暍斆斆的分数均小于棴椂灡棸棳三维超声测量小脑蚓部斄斝暍斆斆与斖斠斏相关棬棽椊棸灡椆椃椄棳棽椊棸灡椆棿棽棳均椉棸灡棸棸棻棭暎结论暋测量小脑蚓部的斄斝暍斆斆并建立孕周参考值棳可有效地评估胎儿小脑蚓部发育暎三维超声和斖斠斏均可准确测量小脑蚓部的斄斝暍斆斆棳且两种方法的测量值相关暎暏椆棸棻暏中国医学影像技术棽棸棻椂年第棾棽卷第棻期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棸棻椂棳斨旓旍棾棽棳斘旓棻椲关键词椵暋磁共振成像椈超声检查椈胎儿椈小脑蚓部椲中图分类号椵暋斠椃棻椀灡椀椈斠棿棿椀暋椲文献标识码椵暋斄暋暋椲文章编号椵暋棻棸棸棾灢棾棽椄椆棬棽棸棻椂棭棸棻灢棸棻棸椆灢棸椀表棻暋正常组各孕周胎儿蚓部斄斝和斆斆三维超声和斖斠斏测量结果棬旐旐棳暲棳椊棻棸棭孕周斄斝三维超声斖斠斏斆斆三维超声斖斠斏棽椂暙棽椂棲椂棻棻棶椀棾暲棸棶棾椆棻棻棶棿棽暲棸棶椂棾棻棿棶棿棻暲棸棶椀椄棻棿棶棿椂暲棸棶椂棽棽椃暙棽椃棲椂棻棽棶棽棾暲棸棶棿棿棻棽棶棻棿暲棸棶椃棽棻椀棶棾椂暲棸棶椀棸棻椀棶棿椆暲棸棶椀棾棽椄暙棽椄棲椂棻棽棶椃椂暲棸棶椀椂棻棽棶椃棾暲棸棶椃棿棻椂棶棽棻暲棸棶椂棸棻椂棶棽棽暲棸棶椂椃棽椆暙棽椆棲椂棻棾棶棿椄暲棸棶棾椀棻棾棶椀椃暲棸棶椃棿棻椃棶棸椆暲棸棶棿椆棻椃棶棸椆暲棸棶棿椆棾棸暙棾棸棲椂棻棿棶棽棿暲棸棶棾椀棻棿棶棾棿暲棸棶椃椃棻椃棶椆棽暲棸棶棿棾棻椃棶椆椃暲棸棶椀棿棾棻暙棾棻棲椂棻椀棶棸椄暲棸棶椀棾棻椀棶棾棻暲棸棶椄椀棻椆棶棸棸暲棸棶椂棽棻椄棶椆椄暲棸棶椄棿棾棽暙棾棽棲椂棻椀棶椆棻暲棸棶椀棽棻椂棶棸椃暲棸棶椃椆棻椆棶椂椀暲棸棶椀椀棻椆棶椆椀暲棸棶椀椂表棽暋各类型蚓部发育异常胎儿蚓部斄斝暍斆斆的分数棬暲棭异常类型斄斝三维超声斖斠斏斆斆三维超声斖斠斏斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘畸形棬椊椂棭棴棻椀棶椄暲棽棶椆椃棴棻棸棶棾椃暲棽棶棻棻棴棻棿棶棿棸暲棾棶椆椀棴棻棻棶椂棸暲椀棶椃椀蚓部发育不良棬椊棻棿棭棴棾棶椄椄暲棻棶棻棿棴棽棶椃椆暲棻棶棽棾棴棾棶棿棿暲棻棶棽棿棴棾棶棿棻暲棻棶椀椃暋暋随着三维超声多平面重建技术的发展棳产前超声显示胎头矢正中切面并评估胎儿小脑蚓部的能力已大大提高暎受技术因素影响棳产前超声对胎儿蚓部的原裂和次裂的显示率仍不能达到棻棸棸棩暎斖斠斏更容易获得胎头矢正中切面棳但对胎儿蚓部的原裂和次裂显示也较困难暎因此棳根据原裂和次裂的存在判定小脑蚓部的完整性易造成误诊暎本研究探讨三维超声与斖斠斏定量评估胎儿蚓部发育异常的意义暎棻暋资料与方法棻灡棻一般资料暋棽棸棻棽年棻月棻日暘棽棸棻棿年棻棽月棾棻日在本院接受三维超声和斖斠斏获得胎头矢正中切面的胎儿椆棸胎暎妊娠中暍晚期经多次检查确诊为颅内无异常椃棸胎棬正常组棭棳孕妇年龄棻椆暙棿棿岁棳平均棬棾棸灡棸暲椀灡椀棭岁椈孕棽椂暙棾棽周棳平均棬棽椆灡棸棸暲棽灡棸棻棭周棳分为每孕周均棻棸胎暎超声和斖斠斏诊断为小脑蚓部发育异常棬不包括蚓部完全缺失棭棽棸胎棬异常组棭棳孕妇年龄棽棻暙棿棽岁棳平均棬棽椆灡棸暲椀灡棾棭岁椈孕棽椂暙棾棽周棳平均棬棽椄灡棻椀暲棽灡棻椂棭周暎三维超声和斖斠斏检查均在棽棿旇内完成暎棻灡棽仪器与方法棻灡棽灡棻超声检查暋采用斍斉斨旓旍旛旙旓旑斉椄超声诊断仪棳经腹三维容积探头棳频率棿暙椃斖斎旡暎孕妇取仰卧位棳如超声检查发现胎位不佳可适当活动后复查棳启动三维容积扫描时需屏气暎在胎儿小脑横切面获取胎头容积数据棳启动斨斆斏功能棳设定容积厚度为棽旐旐棳选择斚斖斘斏灢斨斏斉斪功能棳沿脑中线手动划直线棳即可显示胎头矢正中切面棳在重建的胎头矢正中切面评估小脑蚓部棳并测量蚓部前后径棬斸旑旚斿旘旓灢旔旓旙旚斿旘旈旓旘棳斄斝棭暍上下径棬斻旘斸旑旈旓斻斸旛灢斾斸旍棳斆斆棭暎小脑蚓部斆斆应平行于脊柱测量棳斄斝取棿脑室顶部垂直于斆斆测量暎如小脑蚓部存在上旋棳斆斆取从上到下最大径测量棳斄斝取棿脑室顶部垂直于斆斆测量暎棻灡棽灡棽斖斠检查暋采用斝旇旈旍旈旔旙斍旟旘旓旙斻斸旑斏旑旚斿旘斸棻灡椀斣超导型斖斠扫描仪棳椄通道体部相控阵线圈暎嘱孕妇排空膀胱后取仰卧位棳孕晚期尤其羊水过多时取左侧卧位棳保持平静呼吸棳用腹带适当固定腹部暎先判断胎儿体位棳再调整成像角度行胎儿斖斠斏暎斣棻斪斏采用斣旛旘斺旓灢斊旈斿旍斾斉斻旇旓棳斣斠棻棸旐旙棳斣斉棿灡椂旐旙椈斣棽斪斏采用高分辨力单激励快速自旋回波棬旙旈旑旂旍斿灢旙旇旓旚旚旛旘斺旓旙旔旈旑斿斻旇旓旙棳斢斢旇灢斣斢斉棭序列棳斣斠椂棾椀暙椂棿棸旐旙棳斣斉棻椀棸旐旙椈层厚棿灡椀暙椀灡棸旐旐棳层间距棿灡椀暙椀灡棸旐旐棳矩阵棽椀椂暳棽椀椂棳梯度场棿棸旐斣棷旐棳切换率棻椀棸斣棷旐棷旙暎于斣棽斪斏上显示胎头矢正中切面棳按前述方法测量小脑蚓部的斄斝暍斆斆暎棻灡棾统计学分析暋采用斢斝斢斢棻椃灡棸统计分析软件棳计量资料以暲表示棳组间比较采用配对检验椈用相关分析进行变量间的相关性分析暎椉棸灡棸椀为差异有统计学意义暎采用分数棬灢旙斻旓旘斿棭评价异常组胎儿蚓部斄斝和斆斆与正常组的差异棳斱分数椊棬实测值棴同孕周参考值均数棭棷同孕周参考值标准差暎孕周参考值参照正常组结果暎棽暋结果正常组胎儿三维超声和斖斠斏测量的结果见表棻暎与三维超声图像棬图棻斄棭比较棳斖斠斏图像棬图棻斅棭质量更佳棳可显示脑干的全长及超声不易显示的窦汇棳但三维超声可根据小脑幕的位置确定窦汇的位置暎异常组典型斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘畸形椂例棬椂棷棽棸棳棾棸灡棸棸棩棳图棽棭棳蚓部斄斝暍斆斆的分数均小于棴椂椈蚓部发育不良棻棿例棬棻棿棷棽棸棳椃棸灡棸棸棩棳图棾棭棳蚓部斄斝暍斆斆的分数为棴椀灡棸暙棴棻灡椀棳见表棽暎棾例分数在暏棸棻棻暏中国医学影像技术棽棸棻椂年第棾棽卷第棻期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棸棻椂棳斨旓旍棾棽棳斘旓棻图棻暋孕棽椀周棳胎头矢正中切面图暋斄棶三维超声重建图棳中脑干的下部受颅骨声影影响显示不清椈斅棶斖斠斏对脑干的显示优于三维超声重建图像暋棬斆斨椇小脑蚓部椈棿斨椇棿脑室椈斆斖椇小脑延髓池椈斅斢椇脑干椈斣椇小脑幕椈斢斝椇脊柱椈斄斘椇前椈斝斚椇后棭暋暋图棽暋孕棾棽周棳典型斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘畸形图像暋斄棶产前超声示小脑横切面上可见暟斦暠型缺损棳三维超声重建胎头矢正中切面棬斄棭可见小脑蚓部棳小脑幕位置上抬棳经测量蚓部斄斝暍斆斆小于同孕周参考值椈斅棶胎儿斖斠斏表现与超声一致暋棬斆斨椇小脑蚓部椈斆斖椇小脑延髓池椈斅斢椇脑干椈斣椇小脑幕椈斢斝椇脊柱棭暋暋图棾暋孕棽椂周棳小脑蚓部发育不良图像暋斄棶产前超声示小脑横切面上可见暟钥匙孔暠征棳三维超声重建胎头矢正中切面可见小脑蚓部棳小脑幕位置正常棳经测量蚓部斄斝暍斆斆小于同孕周参考值椈斅棶胎儿斖斠斏表现与超声一致暋棬斆斨椇小脑蚓部椈棿斨椇棿脑室椈斆斖椇小脑延髓池椈斅斢椇脑干椈斣椇小脑幕椈斢斝椇脊柱棭图棿暋三维超声和斖斠斏测量胎儿小脑蚓部斄斝棬斄棭暍斆斆棬斅棭的散点图暋暋图椀暋异常组三维超声和斖斠斏测量胎儿小脑蚓部斄斝棬斄棭暍斆斆棬斅棭的散点图棴棾灡棸暙棴棻灡椀的蚓部发育不良胎儿棳孕妇选择继续妊娠并足月分娩棳生后随访至今神经系统发育未见明显异常暎异常组三维超声测量的小脑蚓部斄斝暍斆斆与斖斠斏相关棬棽斄斝椊棸灡椆椀棻棳棽斆斆椊棸灡椆椀椆棳均椉棸灡棸棸棻棭棳见图棿暎三维超声测量蚓部斄斝暍斆斆与斖斠斏相关棬棽斄斝椊棸灡椆椃椄棳棽斆斆椊棸灡椆棿棽棳均椉棸灡棸棸棻棭棳见图椀暎棾暋讨论小脑蚓部位于小脑中间部棳外形狭窄暍卷曲棳分为上蚓和下蚓两部分棳与大脑皮质进化暍维持肌张力暍稳定身体重心暍维持平衡暍调节肢体共济运动密切相关暎胎儿发育过程中因某些因素影响棳小脑蚓部可出现缺失或发育不良椲棻椵暎超声检查实时暍安全暍可重复性好棳是产前筛查的首选检查暎经腹二维超声较易获暏棻棻棻暏中国医学影像技术棽棸棻椂年第棾棽卷第棻期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棸棻椂棳斨旓旍棾棽棳斘旓棻得胎儿颅脑的横切面棳可显示蚓部缺失暍下蚓部发育不良或蚓部上旋棳不能显示蚓部的形态暍大小暍位置及小脑幕的位置棳不能对异常进行分类棳对蚓部发育不良程度较小且不合并蚓部上旋显示困难棳易漏诊暎胎头矢正中切面可评估胎儿小脑蚓部及其他颅后窝结构椲棽灢棾椵棳通过形态学观察棬小叶和裂棭和生物学测量棬斄斝暍斆斆及面积棭可对小脑蚓部的完整性进行更全面地评估椲棿椵暎胎头二维超声矢正中切面测量的小脑蚓部斆斆暍斄斝及横截面积与孕周及双顶径相关椲椀灢椂椵棳但二维超声不易获得胎头矢正中切面椲椃椵暎三维超声重建技术显示胎头矢正中切面并诊断后颅窝异常是国内外研究椲椄灢棻棸椵的热点棳但因颅骨声影的遮挡棳特别是颞骨岩部的声影遮挡棳对颅后窝结构棬特别是小脑蚓部的叶裂结构及脑干的下部棭常不能完全显示棳此现象常发生于晚孕期棬椌棾棽周棭棳尤其对于胎头已入盆和羊水少的胎儿椲棻棻椵暎斖斠斏对胎头矢正中切面的显示率可达棻棸棸棩棳且图像质量优于超声棳可显示脑干全程及超声不易显示的窦汇棳可对蚓部发育异常进行分类椲棻棽灢棻棿椵棳但孕周较小时棳斖斠斏对蚓部的叶和裂结构显示不清椲棻椀灢棻椂椵暎本研究收集的孕周为棽椂暙棾棽周暎本研究显示棳三维超声及斖斠斏对小脑蚓部的原裂及其他叶裂结构的识别均较困难棳特别是异常组棳根据蚓部的叶裂结构有无确定蚓部发育异常易误诊棳定量评估可避免误诊暎本研究异常组包括典型斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘畸形和蚓部发育不良暎典型斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘畸形胎头于矢正中切面可更直观地观察到蚓部的缺失及小脑幕的上抬椲棻椃灢棻椆椵椈蚓部发育不良的胎头矢正中切面可显示蚓部部分缺失棳小脑幕位置正常椲棽棸灢棽棻椵暎本研究正常胎儿蚓部斄斝暍斆斆随孕周增长而增大暎分数可提示测值在人群中的位置棳可用来评估胎儿小脑蚓部的发育情况暎本研究异常组小脑蚓部斄斝暍斆斆的分数为棴椀灡棸暙棴棻灡椀棳提示蚓部发育不良的蚓部测量值小于正常值棻灡椀暙椀灡棸个标准差椈典型斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘畸形的蚓部斄斝暍斆斆的分数均小于棴椂棳提示蚓部大部分缺失棳程度较蚓部发育不良重椈认为可将斄斝暍斆斆的分数作为典型斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘畸形和蚓部发育不良的鉴别诊断指标棳特别是在小脑幕位置不明确时有一定的参考价值暎此外棳本研究有棾例分数在棴棾灡棸暙棴棻灡椀的蚓部发育不良胎儿均进入生后随访棳且预后较好棳提示分数也可作为评估蚓部发育不良预后的指标暎本研究还显示棳三维超声与斖斠斏胎头矢正中切面的斄斝暍斆斆相关棳三维超声重建的图像质量越佳棳斖斠斏也越好暎总之棳三维超声和斖斠斏均可于胎头矢正中切面准确测量小脑蚓部棳并评估胎儿小脑蚓部发育暎测量小脑蚓部斄斝暍斆斆可有效地评估其发育棳斄斝暍斆斆的分数可有效地评估蚓部的缺失情况棳可用于鉴别诊断及预后的评估暎椲参考文献椵斲棻斴暋斔斸旔旛旘斠斝敩斖斸旇旓旑旟斅斢敩斊旈旑斻旇斕敩斿旚斸旍敭斘旓旘旐斸旍斸旑斾斄斺旑旓旘旐斸旍斸旑斸旚旓旐旟旓旀旚旇斿斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘旐旈旙旈旑旐旈斾旂斿旙旚斸旚旈旓旑斸旍旇旛旐斸旑旀斿旚旛旙斿旙敭斅旈旘旚旇斈斿旀斿斻旚旙斠斿旙斄斆旍旈旑斖旓旍斣斿旘斸旚旓旍敩棽棸棸椆敩椄椀敤椄敥敽椃棸棸灢椃棸椆敭斲棽斴暋斖斸旍旈旑旂斿旘斍敩斍旈旑斸旚旇斢敩斕斿旘旐斸旑灢斢斸旂旈斿斣敩斿旚斸旍敭斣旇斿旀斿旚斸旍斻斿旘斿斺斿旍灢旍斸旘旜斿旘旐旈旙敽斘旓旘旐斸旍斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚斸旙旙旇旓旝旑斺旟旚旘斸旑旙旜斸旂旈旑斸旍旛旍旚旘斸灢旙旓旛旑斾敭斝旘斿旑斸旚斈旈斸旂旑敩棽棸棸棻敩棽棻敤椄敥敽椂椄椃灢椂椆棽敭斲棾斴暋斆旓旘旘斿斸斊斊敩斕斸旘斸斆敩斅斿旍旍旜斿旘斒敩斿旚斸旍敭斉旞斸旐旈旑斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿旀斿旚斸旍斺旘斸旈旑斺旟旚旘斸旑旙斸斺斾旓旐旈旑斸旍旚旇旘斿斿灢斾旈旐斿旑旙旈旓旑斸旍旛旍旚旘斸旙旓旛旑斾敽斝旓旚斿旑旚旈斸旍旀旓旘旘旓旛旚旈旑斿旑斿旛旘旓旙旓旑旓旂旘斸旔旇旈斻旙旚旛斾旈斿旙敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺旙旚斿旚斍旟旑斿灢斻旓旍敩棽棸棸椂敩棽椃敤椀敥敽椀棸棾灢椀棸椄敭斲棿斴暋斆旇斸旑旂斆斎敩斆旇斸旑旂斊斖敩斮旛斆斎敩斿旚斸旍敭斣旇旘斿斿灢斾旈旐斿旑旙旈旓旑斸旍旛旍旚旘斸灢旙旓旛旑斾旈旑旚旇斿斸旙旙斿旙旙旐斿旑旚旓旀旀斿旚斸旍斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旚旘斸旑旙旜斿旘旙斿斸旑斾斸旑旚斿旘旓灢旔旓旙旚斿旘旈旓旘斾旈斸旐斿旚斿旘旙敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斖斿斾斅旈旓旍敩棽棸棸棸敩棽椂敤棽敥敽棻椃椀灢棻椄棽敭斲椀斴暋斱斸旍斿旍斮敩斢斿旈斾旐斸旑斈斢敩斅旘斸旑斾斘敩斿旚斸旍敭斣旇斿斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旓旀旚旇斿旀斿灢旚斸旍旜斿旘旐旈旙敽斄旑旈旑灢旛旚斿旘旓旙旓旑旓旂旘斸旔旇旈斻斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺灢旙旚斿旚斍旟旑斿斻旓旍敩棽棸棸棽敩棻椆敤棽敥敽棻棾椂灢棻棾椆敭斲椂斴暋斨旈昸斸旍旙斊敩斖旛昸旓旡斖敩斘斸旜斿斸旙斠敩斿旚斸旍敭斣旘斸旑旙旀旘旓旑旚斸旍旚旇旘斿斿灢斾旈旐斿旑灢旙旈旓旑斸旍旜旈旙旛斸旍旈旡斸旚旈旓旑旓旀旐旈斾旍旈旑斿斻斿旘斿斺旘斸旍旙旚旘旛斻旚旛旘斿旙敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺灢旙旚斿旚斍旟旑斿斻旓旍敩棽棸棸椃敩棾棸敤棽敥敽棻椂棽灢棻椂椄敭斲椃斴暋斱旇斸旓斈敩斕旈旛斪敩斆斸旈斄斕敩斿旚斸旍敭斞旛斸旑旚旈旚斸旚旈旜斿斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿旀斿灢旚斸旍斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘旐旈旙旛旙旈旑旂旚旇斿旐斿斾旈斸旑旜旈斿旝旓旑旚旇旘斿斿灢斾旈旐斿旑旙旈旓旑斸旍旛旍旚旘斸旙旓旛旑斾敭斝旘斿旑斸旚斈旈斸旂旑敩棽棸棻棾敩棾棾敤棽敥敽棻椀棾灢棻椀椃敭斲椄斴暋斠旈旡旡旓斍敩斝旈斿旚旘旓旍旛斻斻旈斖斉敩斆斸旔斿斻斿斍敩斿旚斸旍敭斢斸旚旈旙旀斸斻旚旓旘旟旘斸旚斿旓旀旔旓旙旚灢旔旘旓斻斿旙旙旈旑旂旜旈旙旛斸旍旈旡斸旚旈旓旑旓旀旀斿旚斸旍斻斿旘斿斺旘斸旍斸旞旈斸旍敩旙斸旂旈旚旚斸旍敩斸旑斾斻旓旘旓旑斸旍旔旍斸旑斿旙旀旘旓旐旚旇旘斿斿灢斾旈旐斿旑旙旈旓旑斸旍旜旓旍旛旐斿旙斸斻旕旛旈旘斿斾旈旑旘旓旛旚旈旑斿旙斿斻旓旑斾旚旘旈旐斿旙旚斿旘旛旍旚旘斸旙旓旛旑斾旔旘斸斻旚旈斻斿斺旟旙旓旑旓旂旘斸旔旇斿旘旙旓旀旔斿旘旈旔旇斿旘斸旍斻斿旑旚斿旘旙敭斒斖斸旚斿旘旑斊斿旚斸旍斘斿旓旑斸旚斖斿斾敩棽棸棻棻敩棽棿敤椄敥敽棻棸椃棻灢棻棸椃椂敭斲椆斴暋斨斸旚斸旑旙斿旜斿旘斈敩斔旟旘旈斸旊旓旔旓旛旍旓旛斨敩斄旍旍旙旓旔斒斖敩斿旚斸旍敭斆斿旘斿斺斿旍旍旛旐敭斖旛旍旚旈斾旈旐斿旑旙旈旓旑斸旍斸旑斸旍旟旙旈旙旓旀旀斿旚斸旍旔旓旙旚斿旘旈旓旘旀旓旙旙斸旈旑旇斿斸旍旚旇斸旑斾斾旈旙斿斸旙斿敭斆斿旘斿斺斿旍旍旛旐敩棽棸棻棾敩棻棽敤椀敥敽椂棾棽灢椂棿棿敭斲棻棸斴暋斨旈昸斸旍旙斊敩斖旛昸旓旡斖敩斘斸旜斿斸旙斠敩斿旚斸旍敭斣旇斿旀斿旚斸旍斻斿旘斿斺斿旍旍斸旘旜斿旘灢旐旈旙敽斄旑斸旚旓旐旟斸旑斾斺旈旓旐斿旚旘旈斻斸旙旙斿旙旙旐斿旑旚旛旙旈旑旂旜旓旍旛旐斿斻旓旑旚旘斸旙旚旈旐斸旂旈旑旂旈旑旚旇斿斆灢旔旍斸旑斿敤斨斆斏灢斆敥敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺旙旚斿旚斍旟旑斿斻旓旍敩棽棸棸椀敩棽椂敤椂敥敽椂棽棽灢椂棽椃敭斲棻棻斴暋斣旓旑旑旈斍敩斍旘旈旙旓旍旈斸斍敩斢斿旔旛旍旜斿斾斸斪敭斢斿斻旓旑斾旚旘旈旐斿旙旚斿旘旀斿旚斸旍旑斿旛灢旘旓旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟敽斠斿斻旓旑旙旚旘旛斻旚旈旑旂斻斿旘斿斺旘斸旍旐旈斾旍旈旑斿斸旑斸旚旓旐旟斸旑斾斸旑旓旐斸旍旈斿旙旛旙旈旑旂斸旑旓旜斿旍旚旇旘斿斿灢斾旈旐斿旑旙旈旓旑斸旍旛旍旚旘斸旙旓旛旑斾旚斿斻旇旑旈旕旛斿敭斝旘斿旑斸旚斈旈斸旂敩棽棸棻棿敩棾棿敤棻敥敽椃椀灢椄棾敭斲棻棽斴暋斅斸旘旊旓旜旈斻旇斄斒敩斔旉旓旙斅斚敩斘旓旘旐斸旑斈敩斿旚斸旍敭斠斿旜旈旙斿斾斻旍斸旙旙旈旀旈斻斸旚旈旓旑旓旀旔旓旙旚斿旘旈旓旘旀旓旙旙斸斻旟旙旚旙斸旑斾斻旟旙旚旍旈旊斿旐斸旍旀旓旘旐斸旚旈旓旑旙斺斸旙斿斾旓旑旚旇斿旘斿旙旛旍旚旙旓旀旐旛旍旚旈旔旍斸旑斸旘斖斠旈旐斸旂旈旑旂敭斄斒斠斄旐斒斠旓斿旑旚旂斿旑旓旍敩暏棽棻棻暏中国医学影像技术棽棸棻椂年第棾棽卷第棻期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棸棻椂棳斨旓旍棾棽棳斘旓棻棻椆椄椆敩棻椀棾敤椂敥敽棻棽椄椆灢棻棾棸棸敭斲棻棾斴暋斝斸旚斿旊斔斒敩斔旍旈旑斿灢斊斸旚旇斅斖敩斎旓旔旊旈旑斠斒敩斿旚斸旍敭斝旓旙旚斿旘旈旓旘旀旓旙旙斸斸旑旓旐灢斸旍旈斿旙斾旈斸旂旑旓旙斿斾旝旈旚旇旀斿旚斸旍斖斠斏敽斄旙旙旓斻旈斸旚斿斾斸旑旓旐斸旍旈斿旙斸旑斾旑斿旛旘旓斾斿旜斿旍灢旓旔旐斿旑旚斸旍旓旛旚斻旓旐斿旙敭斝旘斿旑斸旚斈旈斸旂旑敩棽棸棻棽敩棾棽敤棻敥敽椃椀灢椄棽敭斲棻棿斴暋斝斸旍斸斾旈旑旈斈敩斞旛斸旘斸旑旚斿旍旍旈斖敩斢旂旍斸旜旓斍敩斿旚斸旍敭斄斻斻旛旘斸斻旟旓旀旑斿旛灢旘旓旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾斖斠斏旈旑斻旍旈旑旈斻斸旍旐斸旑斸旂斿旐斿旑旚旓旀旀斿旚旛旙斿旙旘斿旀斿旘旘斿斾旝旈旚旇斻斿旑旚旘斸旍旑斿旘旜旓旛旙旙旟旙旚斿旐斸斺旑旓旘旐斸旍旈旚旈斿旙敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺旚斿旙旚斍旟旑斿斻旓旍敩棽棸棻棿敩棿棿敤棽敥敽棻椄椄灢棻椆椂敭斲棻椀斴暋斕旈旐旔斿旘旓旔旓旛旍旓旙斆敩斠旓斺斿旘旚旙旓旑斠斕敩斉旙旚旘旓旀旀斒斄敩斿旚斸旍敭斈旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀旈旑旀斿旘旈旓旘旜斿旘旐旈斸旑旇旟旔旓旔旍斸旙旈斸斺旟旀斿旚斸旍旐斸旂旑斿旚旈斻旘斿旙旓旑斸旑斻斿旈旐斸灢旂旈旑旂敽斝旓旚斿旑旚旈斸旍旔旈旚旀斸旍旍旙斸旑斾旑斿旛旘旓斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚斸旍旓旛旚斻旓旐斿敭斄旐斒斚斺旙旚斿旚斍旟旑斿斻旓旍敩棽棸棸椂敩棻椆棿敤棿敥敽棻棸椃棸灢棻棸椃椂敭斲棻椂斴暋斠旓旙旙旈斄斆敩斝旘斿旀旛旐旓斊敭斄斾斾旈旚旈旓旑斸旍旜斸旍旛斿旓旀旀斿旚斸旍旐斸旂旑斿旚旈斻旘斿旙旓灢旑斸旑斻斿旈旐斸旂旈旑旂旈旑旚旇斿旔旘斿旑斸旚斸旍斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀斻斿旑旚旘斸旍旑斿旘旜旓旛旙旙旟旙旚斿旐斸旑旓旐斸旍旈斿旙敽斄旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝旓旀旚旇斿旍旈旚斿旘斸旚旛旘斿敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺旚斿旙旚斍旟旑斿斻旓旍敩棽棸棻棿敩棿棿敤棿敥敽棾椄椄灢棾椆棾敭斲棻椃斴暋斍旛旈斺斸旛斾斕敩斕斸旘旘旓旕旛斿斄敩斨旈旍旍斿斈敩斿旚斸旍敭斝旘斿旑斸旚斸旍斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀棫旈灢旙旓旍斸旚斿斾棫斈斸旑斾旟灢斪斸旍旊斿旘旐斸旍旀旓旘旐斸旚旈旓旑敽斏旐斸旂旈旑旂旀旈旑斾旈旑旂旙斸旑斾旔旘斿灢旑斸旚斸旍斻旓旛旑旙斿旍旈旑旂敭斝旘斿旑斸旚斈旈斸旂旑敩棽棸棻棽敩棾棽敤棽敥敽棻椄椀灢棻椆棾敭斲棻椄斴暋斕斿旈斺旓旜旈旚旡斱敩斎斸旘斸旚旡斔斔敩斖斸旍旈旑旂斿旘斍敩斿旚斸旍敭斊斿旚斸旍旔旓旙旚斿旘旈旓旘旀旓旙灢旙斸斾旈旐斿旑旙旈旓旑旙敽斘旓旘旐斸旍斸旑斾斸旑旓旐斸旍旓旛旙斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚斸旙旙斿旙旙斿斾旈旑旐旈斾灢旙斸旂旈旚旚斸旍斻旘斸旑旈斸旍旔旍斸旑斿斺旟旚旇旘斿斿灢斾旈旐斿旑旙旈旓旑斸旍旐旛旍旚旈旔旍斸旑斸旘旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺旙旚斿旚斍旟旑斿斻旓旍敩棽棸棻棿敩棿棾敤棽敥敽棻棿椃灢棻椀棾敭斲棻椆斴暋斝斸旍斸斾旈旑旈斈敩斞旛斸旘斸旑旚斿旍旍旈斖敩斝斸旙旚旓旘斿斍敩斿旚斸旍敭斄斺旑旓旘旐斸旍旓旘斾斿灢旍斸旟斿斾斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旓旀旚旇斿旔旓旙旚斿旘旈旓旘旐斿旐斺旘斸旑旓旛旙斸旘斿斸旓旀旚旇斿斺旘斸旈旑敽斄旑斸旚旓旐旟敩旛旍旚旘斸旙旓旛旑斾斾旈斸旂旑旓旙旈旙敩旑斸旚旛旘斸旍旇旈旙旚旓旘旟斸旑斾旓旛旚灢斻旓旐斿旓旀斅旍斸旊斿「旙旔旓旛斻旇斻旟旙旚旈旑旚旇斿旀斿旚旛旙敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺旙旚斿旚斍旟灢旑斿斻旓旍敩棽棸棻棽敩棾椆敤棾敥敽棽椃椆灢棽椄椃敭斲棽棸斴暋斆旓旑旚旘旓斉敩斨旓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