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第五届丝绸之路·骨科高峰论坛-2021年华医网继续

教育答案

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(一)损伤控制理论在创伤骨科中的应用

1、关于“危重优先”原则说法错误的是 

A、伤情涉及几个领域需紧急处理时以对生命构成威胁最大的学科优先处理

B、院内救治可不遵循“危重优先”原则[正确答案]

C、四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再进行清创固定闭合性骨折可择期进行

D、若危险程度相似则相关学科分组同台处理

2、下列哪一项不属于“死亡三联征”的概念 

A、低体温

B、酸中毒

C、凝血障碍

D、高血压危象[正确答案]

3、生命救治的措施中说法错误的是 

A、窒息、疏通气道

B、制止大出血解除心包填塞

C、早期实施完全手术[正确答案]

D、封闭开放性气胸和引流张力性气胸

4、开放性骨折处理方法描述错误的是 

A、不论什么类型的开放骨折都可以一期行内固定治疗[正确答案]

B、常常采用外固定方式治疗开放性骨折

C、负压封闭引流是处理开放性骨折的常用方法

D、应用皮瓣覆盖创面修复创面缺损是常用技术手段

5、常用的止血方法描述错误的是 

A、救命手术

B、早期实施的确定性手术

C、 ICU复苏

D、计划性再次手术[正确答案]

6、对损伤控制外科理念描述错误的是 

A、上世纪90年代,国外的外科文献中出现了一新的名词即“损伤控制外科(damagecontrolsurgery,DCS)”

B、控制外科是指针对那些严重创伤病人一开始就进行复杂、完整手术的策略[正确答案]

C、分期手术的方法首先以快捷、简单的操作维护病人的生理机制控制伤情的进一步恶化使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会然后再进行完整、合理的手术或分期手术

D、救治中早期复杂、高难度的手术会进一步加重患者内环境紊乱不利于救治。

7、损伤控制手术分为哪三阶段 

A、救命手术

B、早期实施的确定性手术[正确答案]

C、 ICU复苏

D、计划性再次手术

8、损伤控制骨科DCO说法不正确的是 

A、控制出血彻底清创不稳定骨折的早期临时固定

B、重症监护病房ICU纠正低体温、低血容量和凝血功能障碍以达到稳定状态

C、患者病情稳定则进行骨折的最终固定如接骨板、髓内针等

D、实施早期确定性手术[正确答案]

9、损伤控制骨科(DCO)多发伤处理的四项原则错误的是 

A、第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤

B、危重者优先

C、改变诊疗模式 由平时的诊断→治疗变为抢救→诊断→治疗

D、器官、肢体放在首位、维护功能第二[正确答案]

10、损伤控制骨科(DCO)诊疗模式说法不正确的是 

A、需要患者病情完全稳定后才能对其实行手术治疗[正确答案]

B、改变诊疗模式 由平时的诊断→治疗变为抢救→诊断→治疗

C、 “救命第一保存器官、肢体第二、功能第三”的原则

D、殊检查的必备条件危及生命的原因暂时得到控制、抢救工作获得一定成效、伤情相对稳定搬动不会加剧伤情恶化检查很有必要性又具有可行性

(二)漫谈——显微外科点滴

1、不属于静脉危象的是 

A、皮色紫灰皮温下降或略升

B、毛细血管回流变慢或消失[正确答案]

C、指趾腹张力增加

D、指端切开流出暗紫血液

2、修复动、静脉的比例问题描述不正确的是 

A、在正常情况下肢体在不同平面多由12条动脉供血 由数条较大静脉和小静脉及淋巴管完成回流

B、断肢再植后往往有静脉回流不足 出现供血与回流的不平衡

C、术后静脉侧枝循环系统建立较快故不用担心静脉危象问题[正确答案]

D、有时断肢可修复的静脉较少为了保持相对的平衡防止断肢严重肿胀在保证远侧有足够动脉血液供给条件下可只缝合一条动脉。修复血管时血管腔内不时用少量肝素溶液冲洗

3、不是显微镜一般特点的是 

A、景深小易出现模糊

B、动作范围小不断调整位置

C、初学者需一定时间的手与眼肌训练

D、放大倍数越大 出现在视野的组织范围越广[正确答案]

4、不属于动脉危象的是 

A、表面青紫张力高[正确答案]

B、皮色苍白皮温下降

C、毛细血管返流消失

D、指趾腹张力下降指端切开无血

5、断肢再植术后“三抗”描述错误的是 

A、抗感染

B、抗血栓

C、抗痉挛

D、抗坏死[正确答案]

6、再植指体血液循环观察叙述不正确的是 

A、密切观察全身情况血压体温脉搏小便有无全身中毒症状

B、 皮色苍白是静脉淤血的表现[正确答案]

C、 观察指趾腹张力如张力高应注意是否有静脉回流障碍

D、细血管返流试验、皮温12小时观察一次

7、移植组织肿胀程度观察描述不正确的是 

A、移植组织轻微肿胀“—”

B、组织肿胀皮纹尚在“+”

C、肿胀明显皮纹消失“+++” [正确答案]

D、极度肿胀 出现水泡“+++”

8、不属于干扰断指再植术后患肢局部血循环的观察的因素的是 

A、光线的明亮程度

B、色素、色泽

C、消毒剂影响

D、静脉回流障碍[正确答案]

9、再植中骨、肌腱、神经修复叙述不正确的是 

A、不应缩短骨端 以保持肢体长度[正确答案]

B、 固定:尽量少剥离尽量不用钢板。一般宜用髓内钉或克氏针、螺丝钉固定骨膜剥离少愈合快

C、肌腱适当修整残端并有意识地使其长短有参差不齐使缝合处不在一个平面 以减少缝合处粘连有利于功能恢复

D、吻合前要求将神经用利刀每次切除少许直到正常组织切面

10、关于断指再植术后护理叙述不正确的是 

A、烤灯保温60W烤灯距患指30~40cm ,室温22~25℃

B、烟烟中的烟碱、尼古丁可引起血管痉挛

C、静、舒适、心理护理,抬高患肢30度并制动 以利静脉回流绝对卧床10-14天

D、患肢置于通风环境中[正确答案]

(三)骨延长技术治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损

1、单臂轨道式重建外固定架的优点描述错误的是 

A、相对简便易于避开重要血管、神经

B、对患者生活影响相对较少

C、术后不能开始对患肢上下关节行康复锻炼[正确答案]

D、节、膝关节功能满意

2、不属于骨延长外固定支架分类 

A、 Ilizarov环形外固定架

B、 Trulock外固定系统

C、 Tayler外固定系统

D、组合式外固定架[正确答案]

3、关于张力-应力法则错误的描述是 

A、生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力可刺激组织再生和活跃生长。其生长方式如同胎儿组织一样是细胞分裂

B、骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样具有很大的再生潜力和可塑性

C、骼一个合适的应力性牵拉骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经不会同步生长[正确答案]

D、 Ilizarov在临床实验中总结出每日以1mm的牵引速度对新骨的生成最为合适每天1 mm的牵引速度分4~6次完成是目前牵引速度与节律的金标准

4、微创截骨方法的分类错误的是 

A、皮质骨截骨Ilizarov技术

B、摆锯快速截骨[正确答案]

C、线锯截骨Gilgi技术

D、预钻孔再截骨Orthofix技术

5、 Ilizarov环形外固定架的缺点描述错误的是 

A、手术操作繁琐

B、近关节固定有独特的优势[正确答案]

C、需要贯穿小腿软组织造成小腿局部疼痛间接导致关节活动功能受限

D、挛缩、畸形愈合

6、单臂轨道式重建外固定架的缺点描述错误的是 

A、稳定性不如Ilizarov环形外固定架

B、延长时如发现成角畸形纠正比较困难

C、偏移、皮肤切割、成骨不良、会师端不愈合率较高

D、导致跟腱挛缩、畸形愈合[正确答案]

7、不属于Ilizarov的临床应用 

A、骨折的外固定

B、骨髓炎的治疗

C、骨折的内固定[正确答案]

D、长术-骨缺损、畸形纠正

8、关于骨搬运技术描述错误的是 

A、不受骨缺损长度限制[正确答案]

B、胫骨延长术不但解决骨缺损还同时修复软组织缺损

C、减少手术次数无需额外的手术修复创面

D、但是只能修复骨缺损相应部位若缺损超出骨搬移范围则需行辅助手术

9、骨延长术式分类错误的是 

A、单节段骨延长

B、双节段骨延长

C、多节段骨延长和横向骨延长

D、跨关节骨延长[正确答案]

(四)脊柱骨折的治疗策略

1、何时采用只走后路内固定脊柱骨折  

A、载荷分享评分<6分[正确答案]

B、载荷分享评分≥7分

C、载荷分享评分<3分

D、 TLICS评分>5分

2、脊柱骨折外手术治疗包括 

A、止痛预防血栓

B、佩戴、止痛

C、能治疗、止痛、支具

D、 、肺功能治疗、预防血栓、支具佩戴[正确答案]

3、脊柱骨折需做哪些影像检查为什么 

A、只需做脊柱正侧位X线片

B、只需做脊柱CT平面

C、只需做X线片加CT

D、需做X线片+CT+核磁因为需确定有无骨折是陈旧还是新鲜以及骨折类型椎管有无压迫[正确答案]

4、脊髓损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能脊髓损伤为几级 

A、 3级[正确答案]

B、 4级

C、 2级

D、 5级

5、有外伤史 自述腰痛做影像学检查只查腰椎核磁对吗 

A、对

B、不对

C、应该加胸椎X线片

D、应该加拍胸椎X线片+胸椎CT[正确答案]

6、何为脊柱稳定性骨折 

A、爆裂性骨折

B、压缩性骨折[正确答案]

C、压缩性骨折合并PLC损伤

D、爆裂性骨折合并PLC损伤

7、脊髓损伤分几级 

A、 3级

B、 4级[正确答案]

C、 2级

D、 5级

8、高能量外伤后病人神志不清对脊柱应做哪些影像学检查 

A、椎X线片、 CT

B、椎X线片、 CT

C、查胸腰椎CT

D、先查颈胸腰CT发现问候后再加做相关部位的MR[正确答案]

9、何时前后路联合入路内固定术脊柱骨折  

A、载荷分享评分≥7分,合并PLD损伤

B、载荷分享评分3-6分合并PLD损伤

C、 TLICS评分>5分合并PLD损伤

D、 TLICS评分4分载荷分享评分≥7分[正确答案]

(五)习惯性髌骨脱位

1、髌骨习惯性脱位常见的手术方法有 

A、股内侧肌髌前移植术

B、胫骨结节髌腱附着部内移

C、 内侧关节囊紧缩术

D、 以上都是[正确答案]

2、不是髌骨脱位常见的辅助检查的是 

A、 X线摄影

B、 CT检查

C、 MRI

D、核素显像[正确答案]

3、影响髌骨脱位的因素不正确的是 

A、股内侧肌长头与斜头力量太强大[正确答案]

B、股直肌外侧头肥大

C、髂胫束至髌骨外侧的纤维束带牵拉作用

D、髌骨的形状异常

E、股骨髁的形状 即外侧髁有无扁平畸形

4、髌骨习惯性脱位发病原因包括 

A、股骨外髁发育不良

B、膝外翻畸形

C、股内侧肌松弛及髌骨较小

D、 以上都是[正确答案]

5、下列哪个属于习惯性髌骨脱位 

A、伸膝时髌骨移位屈膝时髌骨复位

B、屈膝时髌骨移位伸膝时髌骨复位[正确答案]

C、屈膝时髌骨移位伸膝时不能复位

D、前抽屉实验阳性

6、髌骨脱位多见于 

A、青少年男性

B、青少年女性[正确答案]

C、 中年男性

D、 中年女性

7、不是髌骨脱位的临床特点 

A、髌骨研磨试验可阳性髌骨摩擦音

B、踝关节肿胀[正确答案]

C、推髌试验阳性

D、恐惧试验阳性

E、 Q角增大

8、不是习惯性髌骨脱位治疗方法的是 

A、 内侧髌股韧带重建及股内侧肌止点转移

B、股骨截骨矫形[正确答案]