抗生素游走在崩溃边缘的抗生素

游走在崩溃边缘的抗生素

抗生素又称抗菌药是人类二十世纪最伟大的发明之一 自1940年代抗生素应用于临床以来霍乱、肺结核、梅毒、鼠疫等绝大多数曾被认为是不治之症的感染性疾病均得到了有效的控制人类的平均寿命也由40岁提高到了65岁可以说 1950年后出生的人有30%是依靠抗生素而生存下来的。

但是抗生素也是一把双刃剑长期、大量、过度滥用抗生素不但会引起诸多过敏反应和毒、副作用而且更为严重的是会产生大量的耐药菌株耐药菌株的产生意味着抗生素对于病源微生物的作用减弱甚至失效而这种耐药菌株也将会通过一种叫做质粒的遗传物质传递给下一代。

抗生素的滥用问题已逐渐成为全球公认的世纪难题在我国尤其如此其最严重的后果是不光我们这一代甚至于我们的子孙后代面对感染性疾病又将可能回到无可救药的黑暗时代一如我们面对非典、面对禽流感一样束手无策。现实情况是非常不容乐观的因为国民对于抗生素的认知缺乏因为巨大的经济利益驱使 因为某些制度的不够完善我们正在抗生素滥用这条道路上渐行渐远。正如2008年《中国医院院长》杂志某期封面文章的开篇话写到“这是一场用国民健康和公共卫生安全对抗抗生素巨大经济利益的战争我们输不起然而我们正节节败退。 ”

 抗生素曾经拯救了亿万生命

抗生素的发现和使用在二十世纪曾经创造了一个不朽的神话。抗生素发现之前人类面对感染性疾病就如同现在面对SARS、H1N 1等变异病毒一样只能靠自身的免疫力去战胜他们除此之外毫无能力。而外科手术中因为病源微生物感染而死亡的概率竟然高达30%。

有一个小故事可能更能说明刚发现抗生素时它的神奇性。 1943年的一天两岁的小女孩帕特丽夏因患坏血病而在纽约的医院里生命垂危医生说她只有7个小时的生命而青霉素可能是唯一的希望小女孩病危的消息从美国公共卫生局转到战时委员会因为当时青霉素作为新产品数量有限只特供战场 4个小时后士兵护送着救命的青霉素来到了医院小女孩顺利度过了危险期。

肺结核又称肺痨曾经是一个不治之症。鲁迅先生的名著《药》中曾专门讲到当年的人们面对肺痨时的无能为力只能寄希望于一些耸人听闻的偏方最后的结局当然是可以预见的。而自抗生素发现以来经过多年的努力肺痨这一危害人类数千年的顽疾已经完全被克服据不完全统计 目前我国肺结核病的治愈率高达95%以上。

 抗生素如何起作用

抗生素、病源微生物、人体这三者之间是互相作用、互相紧密联系的。抗生素可以抑制病源微生物的繁殖并杀灭病源微生物但同时病源微生物对抗生素又会产生耐药性长此以往抗生素将对病源微生物作用减弱或无效。抗生素除能抑菌、杀菌外还有其它作用影响人体也就是常说的不良反应而因为抗生素对人体来说是异物所以人体对抗生素又有代谢、排泄能力消除过程。病源微生物对人体能产生致病性但同时人体对病源微生物又能产生免疫力在一定情况下不使用药物人体也能通过自身免疫系统的调节来杀灭病源微生物。这三者的关系可以用下面的图1简单表示。

图1