细胞组病的内心崩溃

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1.一男性 10岁上下颌骨多发性无痛性膨隆 X光显示多房性低密度影结合所学知

识写出三种可能病变并写出病理表现。

成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿、巨颌症

写出两种上皮剩余的来源、形成过程、存在部位、可能导致的疾病举出至少两种疾病牙板上皮剩余牙龈囊肿、发育性根侧囊肿

缩余釉上皮含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿

Malassez上皮剩余根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿

4.叙述腺样囊性瘤的临床病理表现

1、牙骨质和牙槽骨生物学特性的区别牙骨质生物学特性有何临床意义

2、成釉细胞和成牙本质细胞的区别

1.丛状成釉细胞瘤与单纯性成釉细胞瘤的联系与区别

2.简述两种釉质的结构并描述其与釉质功能的联系

一位患者确诊为腺淋巴瘤假设你是医生需要你填写一张病理申请单及病理报告单病理申请单需要填写内容包括姓名、性别、年龄、病历摘要、临床检查、 X线表现、取材部位、术中所见。

病理报告单需要填写内容为肉眼所见及镜下所见。所填写内容要求按照典型腺淋巴瘤病人填写要点包括“老年男性、吸烟史、肿瘤消长史、腮腺右下极腺淋巴瘤典型临床表现、 X线、 肉眼所见及镜下所见”

2.现在有一位病人怀疑是牙源性腺样瘤现在要送病理活检请你写一份病理申请单要求有患者的年龄性别临床表现病史等基本要素可以自行编写但必须合理。送病理检查后诊断出来结果是2-3层复层鳞状上皮和你一开始的判断不一致你怎么考虑若最后确诊是牙源性腺样瘤请写出病理表现。谈谈牙源性腺样瘤的治疗原则和方法

简述上皮根鞘发育异常所形成的两种疾病及发生机制

上皮根鞘两层之间无星网状层和中间层内层根鞘可分化为成釉细胞分泌少许釉质形成釉珠

若在牙本质形成之前上皮根鞘的连续性中断如上皮细胞缺乏或缺陷 成牙本质细胞将不分化在上皮缺陷处不能够形成牙本质形成与牙周韧带相通的侧支根管。可见根尖1/3或多根牙根分歧舌状突起融合不完全

若上皮根鞘不在适当的时间变性仍附着于根部牙本质表面牙囊的间充质细胞就不能与牙本质接触便不会有成牙骨质细胞分化及牙骨质形成 因此根部出现无牙骨质附着区导致牙本质暴露颈部多见——釉质牙骨质分离 。可出现牙本质过敏。

若根部发生部分矿化后发生上皮根鞘异位最终可导致其余部分牙根弯曲或扭曲称弯曲牙或压根变形。常见恒牙列来源于对乳牙列的打击引起的下方异位。

牙髓炎与牙髓解剖特点

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牙髓牙本质复合体

具有有限的修复能力

周围坚固硬组织限制一旦炎症难以引流压迫神经剧痛并且容易在整个髓腔扩散唯一根尖孔通道受压会阻止侧枝循环 限制其清除坏死产物和炎性代谢产物的能力阻断营养来源影响修复愈合所以急性炎症易迅速转化牙髓坏死

牙髓反应影响根尖周组织

少数根尖孔较大血运丰富具有一定引流能力的年轻恒牙乳牙可转为慢性。不可完全修复牙本质小管内牙本质液受热刺激时回流入髓腔

比较慢性盘状红斑狼疮 白斑和扁平苔藓的病理表现异同

下层天疱疮、类天疱疮

棘层松解or剥脱上皮完整、

上皮内疱or上皮下疱

成排墓碑样or结缔组织无上皮附着

临床尼氏征、周缘扩展现象

荧光免疫棘层or基底层

2、粘液表皮样癌分型依据临床和病理关系。

临床

高分化形似多形性腺瘤但形态不规则活动度差部分有囊性感常呈蓝色或者浅蓝色。小腺腺实性至波动表面光滑或乳头状肿物。症状包括吞咽困难、疼痛、感觉异常。

低分化生长迅速病期短肿瘤大活动度差与周围组织缺乏界限。常出现疼痛及面瘫

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病理改变

1高分化黏液样细胞≥50囊腔多,分化好

2中分化黏液样细胞1050,囊腔少分化稍差偶见异型性和核分裂有浸润性生长。

3低分化黏液样细胞≤10实性结构为主有异型性、核分裂等增殖活跃现象有坏死表皮样细胞似鳞状细胞

肌上皮细胞在多形性腺瘤中如何表现其多形性

浆细胞样、梭形、透明、或腺上皮样

有鳞状上皮样、黏液软骨样、无法描述的细胞巢样p63、 S-100、波形蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白

简述单囊型成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤的区别

丛状型成釉细胞瘤和滤泡型成釉细胞瘤

牙源性角化囊性瘤易复发的因素

OKC薄壁、易碎手术难以完整摘除

生长方式特殊可沿骨小梁间隙向周围浸润生长

OKC可能来源于口腔粘膜基底细胞与囊肿粘连的粘膜切除不全可引起复发

OKC囊壁内可含微小子囊或卫星囊术后残留可继续形成囊肿

口腔癌危险因素恶性肿瘤有哪些比较明确的生物学特点

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吸烟、饮酒、槟榔、 HPV感染

与身体其它部位鳞癌无明显差异

易早期发现早期彻底手术

发生于后部者预后差

发生于有骨性屏障者牙龈、硬腭预后较无骨性屏障者舌、 口底好

唇癌预后较好

组织学分级、患者年龄对预后有影响

钟状期成釉器由内向外4层结构及每层特点

1、 内釉上皮衬覆在成釉器凹面的上皮细胞呈高柱状借半桥粒与基板结合。 内釉上皮和外釉上皮交界处为颈环。自颈环向切缘牙尖区细胞分化程度逐渐加强。高度首先增加至钟状期晚期分化为成釉细胞与中间层以桥粒相接细胞核远离基底膜相邻细胞以终棒链接。

2、 中间层 2-3层扁平细胞长轴与内釉上皮细胞的长轴垂直形态类似于星网状层但更密集。含碱性磷酸酶。蛋白合成物质转运浓缩矿化

3、星网状层细胞间隙较大细胞有许多胞质突起不同突起间以桥粒联系细胞间大量糖胺聚糖。高尔基体成熟有微绒毛。机械性保护压力改变形态发育

4、 外釉上皮为成釉器凸面外层细胞立方状细胞间以桥粒和缝隙连接与牙囊以基板相隔。维护成釉器外形与物质交换

结合上皮的特点、镜下、增龄变化、意义

由龈沟底向釉牙骨质界延伸附着在牙表面的鳞状上皮由立方的基底层细胞及扁平的棘层细胞构成无角化无上皮钉突但如受刺激可见上皮钉突增生。长轴与牙面长轴一致。来自缩余釉上皮

⑴通过半桥粒与牙面紧密结合

⑵表层不易脱落更新的细胞移到牙表面脱落至龈沟内

⑶在牙表面产生透明板和密板使其与牙面紧密结合

结合上皮在牙面上的位置年轻时附着在釉质上随年龄增长向根方移动 中年时在牙骨质意义

1.半桥粒形式薄弱牙周炎时结合上皮根方增殖易形成深牙周袋 同时由于炎症刺激 出现上皮钉突。

2.致病因素去除后可重建新附着。

3.结合上皮更新迅速使衰老细胞和细菌脱落。

4.结合上皮间的连接可被细菌代谢产物削弱上皮通透性较高。

活动期牙周炎

1.牙面上有菌斑、软垢、牙石堆积。

2牙周袋内有大量炎性渗出物 内含免疫球蛋白及补体。

3.袋内上皮糜烂溃疡上皮增生形成条索或网眼状有大量炎细胞浸润一部分炎细胞及渗出物移出至牙周袋内。

4. 结合上皮 向根方增生、延伸形成深牙周袋周围有密集的炎细胞。

5.上皮下胶原纤维水肿、变性、消失大部分被炎细胞所替代。

6.牙槽骨吸收 出现骨吸收陷窝牙槽嵴顶的固有牙槽骨吸收、消失。

7.牙周膜基质及胶原变性牙周膜间隙增宽。

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8.牙骨质深牙周袋致使其暴露可见牙石紧密附着。