患者学生被ko去世

中国基层医药RCHINESEJOURNALOFPRIMARYMEDICINEANDPHARMACY半月刊1994年7月创刊第26卷第22期2019年11月15日出版主管中华人民共和国国家卫生健康委员会主办中华医学会100710,北京市东四西大街42号安徽医科大学230032,安徽省合肥市梅山路81号编辑中国基层医药编辑委员会232001,中国安徽淮南市洞山中路16号电话(传真):(0554)6664827(0554)6665318Email:cjpmpvip@163.
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com定价每期1500元,全年36000元中国标准连续出版物号ISSN10086706CN341190/R2019年版权归中华医学会所有未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点本刊如有印装质量问题,可向中国基层医药杂志社出版发行部调换目次消化系统疾病胃镜下止血联合限制性液体复苏在肝硬化上消化道大出血治疗中的效果观察2689王艳芳杨黎黎杨敏胃癌组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子、基质金属蛋白酶9、人表皮生长因子受体2表达与患者临床特征及预后的相关性研究2694刘炳辉潘冰慢性胃溃疡患者社会比较倾向及其对自我效能的影响2699万海红杰克汉默食管20例临床分析2703王丹红陈文果磁共振动态增强与常规扫描用于肝癌肝动脉化疗栓塞治疗效果评估价值的比较2708张洁张晴荣急性胆囊炎最佳腹腔镜手术时机选择及影响因素分析2712王斌腹腔镜与开腹全结肠系膜切除手术治疗右半结肠癌的疗效比较2716陆峰王刚周井荣邱磊杨修伟苗永昌CT轴位扫描结合多平面重建成像对老年肠穿孔患者术前诊断的价值分析2721冯波朱翰林张梅花常用生化酶谱和肝纤维化指标在肝硬化静止期与慢性肝功能衰竭鉴别诊断中的意义2725张浙恩腹部灰阶超声诊断急性阑尾炎的临床价值分析2729郭燕鑫王琳论著不同切口保乳术对乳腺癌患者美容效果和预后的影响2732赵兴娟杨璇脐血维生素D水平与婴儿反复呼吸道感染的相关性分析2736葛禾佳陈俊国吴鸣滕懿群新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为的关系分析2740施海燕丁慧红慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态相关因素的研究2744王小红俞亦好半乳糖凝集素9在不同宫颈病变和不同人乳头瘤病毒型别感染中的表达及意义2748陈剑刘艳不同辐射剂量的增强CT检查诊断急性阑尾炎的对比分析2752吕洁霞两种不同麻醉方式对大隐静脉曲张手术患者体温、脉搏氧灌注指数和凝血功能的影响2756刘珂来岚丁勤华陆雅萍罗永香高洁彦安徽省亳州市2010-2016年无偿献血者梅毒检测结果与分析2760彭杉外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用2764王剑庄云强秦佳华改良青光眼白内障联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析2768余静沈平宇金黄林研究与实践舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察2772李晓瑶林学正蒋娇阳甲泼尼龙辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效评估2775陈勤赵金华宫腔镜下病灶切除术联合宫腔内左炔诺孕酮释放系统治疗内突型子宫腺肌瘤的疗效分析2778叶丽亚病例报告自身免疫性溶血性贫血合并急性造血功能停滞抢救成功一例并文献复习2781马利石静云吴涛汉英贾占武郭娟娟王存邦白海健康教育健康教育联合心理干预对胃癌大部分切除患者的效果分析2784周禹含护理学护理质量策划循环在中心静脉导管固定中的应用2787蒋静朱红崔鸣欧应急强化护理用于心内科重症患者对其临床疗效和预后的影响2790苏严琳吴云鸿冯秋婷基于JCI标准的PDCA管理模式用于降低住院患者跌倒伤害的效果分析2794任娟吴丹吴德全张淼包满珍审美指导对乳腺癌手术患者围手术期护理依从性及生活质量的影响2799吴敏红程雪护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果观察2803李玉平潘巧玲柯博熙早期夹闭静脉自控镇痛泵对减少脊柱手术患者尿潴留的效果观察2806袁露综述粪菌移植的研究进展2809管祥栋刘一品张金娣熊玉玲程俊秀贺燕燕肝内胆管结石病的研究进展2813胡继《中国基层医药》杂志可直接用的缩略语对封三《中国基层医药》杂志2018年相关指标一览表2693《中国基层医药》杂志2020年度重点报道计划2812本刊稿约见本卷第1期、第13期后插1执行编委胡世莲郑芙林英文审校黄河胜责任编辑曹安来责任排版蒋传坤·消化系统疾病·胃镜下止血联合限制性液体复苏在肝硬化上消化道大出血治疗中的效果观察王艳芳杨黎黎杨敏山西省,运城市中心医院消化内科044000【摘要】目的评价胃镜下止血联合限制性液体复苏在肝硬化上消化道大出血治疗中的应用效果.
方法选取运城市中心医院急诊科2016年12月至2018年6月收治的肝硬化上消化道大出血患者100例,按非随机非劣效性分为对照组50例和观察组50例.
对照组给予限制性液体复苏治疗,观察组给予胃镜下止血联合限制性液体复苏治疗.
比较两组治疗效果.
结果观察组复苏成功率、24h止血率分别为98.
00%(49/50)、68.
00%(34/50),均高于对照组的82.
00%(41/50)、16.
00%(8/50),临床病死率为2.
00%(1/50),低于对照组的16.
00%(8/50),差异均有统计学意义(χ2=5.
444、25.
657、4.
396,均P0.
05);有淋巴结转移CD147阳性率(9388%)、MMP9阳性率(95.
92%)和HER2阳性率(61.
22%)高于无淋巴结转移(41.
94%、45.
16%和1290%),差异均有统计学意义(χ2=26.
462、27.
012、18.
142,均P0.
05).
ThepositiveratesofCD147(9388%),MMP-9(95.
92%)andHER-2(61.
22%)withlymphnodemetastasiswerehigherthanthosewithoutlymphnodemetastasis(41.
94%,45.
16%,12.
90%),thedifferenceswerestatisticallysignificant(χ2=26462,27.
012,18.
142,allP005);治疗后,观察组与对照组患者Ktrans、Kep值均显著下降,且观察组Ktrans[(0.
419±0.
101)min]、Kep值[(1.
073±0.
237)min]显著低于对照组[(0.
647±0.
128)min、(1.
158±0.
221)min],差异均有统计学意义(t=9.
485、5642,均P0.
05);观察组检测准确率、敏感性(9211%、97.
37%)显著高于对照组(81.
58%、84.
21%),特异性(94.
74%)显著低于对照组(97.
37%),差异均有统计学意义(χ2=17186、14.
453、6.
489,均P0.
05).
Aftertreatment,theKtransandKepvaluesofthetwogroupsweresignificantlydecreased,andtheKtrans[(0.
419±0.
101)min]andKep[(1.
073±0.
237)min]valuesofthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup[(0.
647±0.
128)min,(1.
158±0.
221)min],thedifferenceswerestatisticallysignificant(t=9.
485,5.
642,allP>0.
05).
Therewasnostatisticallysignificantdifferenceinvevaluebetweenthetwogroups(t=1.
025,中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
26,No.
22P>0.
05).
Theaccuracyandsensitivityofdetectioninthestudygroup(92.
11%,97.
37%)weresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(81.
58%,84.
21%),andthespecificity(94.
74%)ofthestudygroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(97.
37%)(χ2=17.
186,14.
453,6.
489,allP72h至1周,D组(16例)起病至手术时间>1周.
对比各组手术时间、术中出血量、转开腹比例、并发症发生率,分析影响转开腹的危险因素.
结果A组、B组、C组、D组患者转开腹率分别为4.
76%(1/21)、19.
23%(5/26)、26.
32%(5/19)、18.
75%(3/16),C组转开腹率最高,A组最低,C组、A组与其他组差异均有统计学意义(χ2=3.
635、4.
181、3.
682、3552、3.
448,均P48h)[OR=2.
672(95%CI:0.
261~0.
961),P=0.
000]是急性胆囊炎腹腔镜术中转开腹的独立危险因素.
结论急性胆囊炎起病48h内进行腹腔镜手术可降低术中转开腹风险,胆囊壁厚度和手术时机是影响转开腹的独立危险因素.
【关键词】胆囊炎,急性;胆囊切除术,腹腔镜;手术时机;因素分析,统计学DOI:10.
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006OptimaltimingandinfluencingfactorsoflaparoscopiccholecystectomyforacutecholecystitisWangBinDepartmentofGeneralSurgery,theEighthPeople'sHospitalofTaiyuan,Taiyuan,Shanxi030012,China【Abstract】ObjectiveToexplorethebestoperativetimeoflaparoscopiccholecystectomyforacutecholecystitis,andanalyzethecausesoflaparotomy.
MethodsTheclinicaldataof82casesoflaparoscopiccholecystectomyintheDepartmentofGeneralSurgery,theEighthPeople'sHospitalofTaiyuanfromJanuary2014toJuly2018wereretrospectivelyanalyzed.
Accordingtotheonsettooperationtime,thepatientsweredividedintofourgroups:groupA(21cases,theonsettosurgerytimewaswithin48h),groupB(26cases,theonsettosurgerytimewas48-72h),groupC(19cases,theonsettosurgerytimewas>72h-1week),groupD(16cases,theonsettosurgerytimewasmorethan1week).
Theoperativetime,intraoperativebloodloss,conversionofabdominalcavityandcomplicationratewerecompared,andtheriskfactorsofconversiontolaparotomywereanalyzed.
ResultsTheopenabdominalratesofgroupA-Dwere4.
76%(1/21),19.
23%(5/26),26.
32%(5/19)and18.
75%(3/16),respectively.
TherateofopenabdomeningroupCwasthehighest,whichofgroupAwasthelowest.
TherewerestatisticallysignificantdifferencesbetweengroupAandtheotherthreegroups(χ2=3.
635,4.
181,3.
682,3.
552,3.
448,allP0.
05).
腹腔镜组术后排气时间、术后进食流质时间及住院时间均较开腹组短(t=4.
695、5.
517、4.
642,均P0.
05).
两组患者术后3年累积复发转移率、累积生存率、累积无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.
05).
结论腹腔镜CME手术治疗右半结肠癌创伤小,恢复快,且具有相同肿瘤根治性.
【关键词】结肠肿瘤;外科手术;结肠系膜;腹腔镜;手术后并发症;疗效比较研究DOI:10.
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007ComparisonoftheeffectsoflaparoscopeandopencompletemesocolicexcisioninthetreatmentofrightcoloncancerLuFeng,WangGang,ZhouJingrong,QiuLei,YangXiuwei,MiaoYongchangDepartmentofGastrointestinalSurgery,theSecondPeople'sHospitalofLianyungang,Lianyungang,Jiangsu222000,ChinaCorrespondingauthor:MiaoYongchang,Email:lygmiao@sina.
com,Tel:051885776356【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectsoflaparoscopeandopencompletemesocolicexcision(CME)inthetreatmentofrightcoloncancer.
MethodsTheretrospectivecase-controlstudywasadopted.
Theclinicaldataof139patientswithrightcoloncancerwhounderwentCMEattheSecondPeople'sHospitalofLianyungangfromJanuary2014toNovember2017werecollected.
Thepatientsweredividedintolaparoscopygroup(55cases)andopengroup(84cases).
Thepostoperativerecoveryandoncologyefficacywerecompared.
ResultsTheoperationtimeinthelaparoscopygroup[(172.
8±25.
9)min]waslongerthanthatintheopengroup[(142.
3±20.
6)min](t=7.
387,P0.
05).
Therewerenostatisticallysignificantdifferencesinthecumulativerecurrencerate,cumulativesurvivalrateandcumulativesurvivalratebetweenthetwogroupsafter3years(allP>0.
05).
ConclusionLaparoscopicCMEisminimallyinvasiveandquickrecovery,andlaparoscopicCMEhasthesameoncologicclearanceeffects,andisworthyofclinicalapplication.
【Keywords】Colonneoplasm;Surgicalprocedures,operative;Mesocolon;Laparocopes;Postoperativecomplications;ComparativeeffectivenessresearchDOI:10.
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007中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
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22·消化系统疾病·CT轴位扫描结合多平面重建成像对老年肠穿孔患者术前诊断的价值分析冯波朱翰林张梅花杭州市大江东医院放射科311225通信作者:朱翰林,Email:9494089@qq.
com,电话:057183811692【摘要】目的探讨CT轴位扫描结合多平面重建(MPR)成像应用于老年肠穿孔患者术前诊断的价值.
方法选取2017年3月至2019年3月杭州市大江东医院收治的老年疑似肠穿孔患者127例,患者均于术前行CT轴位扫描,并行MPR.
按照研究的要求,1位医师独立分析CT轴扫图像,另1位医师独立分析CT轴扫结合MPR图像.
计算CT轴扫分析的阳性率,以及CT轴扫结合MPR图像分析的阳性率.
以手术病理诊断为金标准,比较CT轴扫分析阳性率与真实穿孔率、CT轴扫结合MPR图像分析阳性率与真实穿孔率、以及CT轴扫分析的阳性率与CT轴扫结合MPR图像分析的阳性率.
另外,以手术病理诊断为金标准,分别计算这两种诊断方法的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率.
结果127例老年疑似肠穿孔患者中,通过CT轴扫分析,发现肠穿孔并准确定位者86例,阳性率为67.
72%,采用CT轴扫结合MPR图像分析,发现肠穿孔并准确定位者113例,阳性率为88.
98%.
最终,经手术病理诊断证实为肠穿孔的患者为119例,占93.
70%.
CT轴扫分析阳性率与手术病理诊断穿孔率的差异有统计学意义(67.
72%比93.
70%,χ2=27.
537,P0.
05).
弧形切口组美容效果优良率为92.
11%(35/38),高于放射切口组的73.
68%(28/38)(χ2=4.
547,P0.
05).
结论弧形切口和放射切口保乳术治疗乳腺癌均能达到很好的根治效果,但弧形切口保乳术美容效果更好,可改善患者术后睡眠质量和抑郁情况.
【关键词】乳腺肿瘤;外科手术;失血,手术;手术后并发症;外科,整形;睡眠;抑郁;预后DOI:10.
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011EffectofdifferentincisionbreastconservingsurgeryoncosmeticeffectandprognosisofbreastcancerpatientsZhaoXingjuan,YangXuanDepartmentofBreast,thePeople'sHospitalofShanxiProvince,Taiyuan,Shanxi030012,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofdifferentincisionbreastconservingsurgeryonthecosmeticeffectandprognosisofbreastcancerpatients.
MethodsFromJanuary2014toOctober2016,76breastcancerpatientswithbreastconservingindicationswhoadmittedtothePeople'sHospitalofShanxiProvincewereselected.
Theywererandomlydividedintoradiationincisiongroupandarcincisiongroupaccordingtorandomnumbertablemethod,with38casesineachgroup.
Thetwogroupsweretreatedwithradiationincisionbreast-conservingsurgeryandarcincisionbreast-conservingsurgery.
Theoperationcondition,cosmeticeffectandcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.
ThePittsburghSleepQualityIndex(PSQI)andSelf-ratingDepressionScale(SDS)scoresbeforeandafteroperationwerecomparedbetweenthetwogroups.
Thepatientswerefollowedupfor2years.
The2-yearrecurrencerate,metastasisrateandsurvivalratewerecomparedbetweenthetwogroups.
ResultsTheamountofintraoperativebleedingintheradiationincisiongroupwas(22.
42±5.
34)mL,whichwassignificantlyhigherthanthatinthearcincisiongroup[(10.
56±1.
35)mL](t=12.
854,P0.
05).
Theexcellentrateofcosmeticeffectinthearcincisiongroupwas92.
11%(35/38),whichwashigherthanthatintheradiationincisiongroup[73.
68%(28/38)](χ2=4.
547,P0.
05).
ConclusionThearcincisionandradiationincisionbreastconservingsurgerycanachievegoodcurativeeffectforbreastcancer,butthecosmeticeffectofarcincisionisbetter,itcanimprovepostoperativesleepqualityanddepression.
【Keywords】Breastneoplasms;Surgicalprocedures,operative;Bloodloss,surgical;Postoperativecomplications;Surgery,plastic;Sleep;Depression;PrognosisDOI:10.
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011中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
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22·论著·脐血维生素D水平与婴儿反复呼吸道感染的相关性分析葛禾佳陈俊国吴鸣滕懿群浙江省,嘉兴市第二医院儿科314000通信作者:陈俊国,Email:13957318880@126.
com,电话:057382031447【摘要】目的探讨脐血维生素D水平与婴儿反复呼吸道感染的相关性.
方法选择嘉兴市第二医院2014年8月至2015年7月出生的新生儿298例为观察对象,采用酶联免疫法测定新生儿脐血的血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,跟踪随访被测定新生儿的婴儿期呼吸道感染发病情况.
结果53.
1%(158/298)新生儿维生素D缺乏(缺乏组),24.
8%(74/298)新生儿维生素D不足(不足组),22.
1%(66/298)新生儿维生素D充足(充足组);维生素D缺乏组、不足组、充足组反复呼吸道感染发生率分别为29.
7%(47/158)、176%(13/74)、10.
6%(7/66),三组反复呼吸道感染发生率差异有统计学意义(χ2=11.
114,P=0.
01).
结论新生儿维生素D水平与其婴儿期呼吸道感染尤其是下呼吸道感染具有显著的相关性,因此需重视孕期维生素D的补充及检测,以期能降低婴儿呼吸道疾病发生率.
【关键词】脐血;婴儿;25羟维生素D;呼吸道感染基金项目:浙江省人口与计划生育委员会科研课题项目(JSW2013B034)DOI:10.
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012CorrelationbetweencordbloodvitaminDlevelandrecurrentrespiratorytractinfectionininfantsGeHejia,ChenJunguo,WuMing,TengYiqunDepartmentofPediatrics,theSecondHospitalofJiaxing,Jiaxing,Zhejiang314000,ChinaCorrespondingauthor:ChenJunguo,Email:13957318880@126.
com,Tel:057382031447【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweencordbloodvitaminDlevelandrecurrentrespiratorytractinfectionininfants.
MethodsFromAugust2014toJuly2015,298neonatesintheSecondHospitalofJiaxingwereselectedinthisstudy.
Theserumlevelsof25-hydroxyvitaminD[25(OH)D]weremeasuredbyenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)inumbilicalcordbloodofneonates.
Theincidenceofrespiratorytractinfectionininfantswasfollowedup.
ResultsTherewere53.
1%(158/298)newbornswithvitaminDdeficiency(deficiencygroup),24.
8%(74/298)neonateswithinadequatevitaminD(inadequategroup),22.
1%(66/298)infantswithadequatevitaminD(adequategroup).
TheincidenceratesofrecurrentrespiratoryinfectionsinvitaminDdeficiencygroup,inadequategroupandadequategroupwere29.
7%(47/158),17.
6%(13/74),10.
6%(7/66),respectively.
Theincidenceofrecurrentrespiratorytractinfectionamongthethreegroupswasstatisticallysignificantlydifferent(χ2=11.
114,P=0.
01).
ConclusionVitaminDnutritionlevelofneonateshasasignificantcorrelationwithinfantswithrespiratorytractinfection,especiallylowerrespiratorytractinfection.
Therefore,itisnecessarytopayattentiontothesupplementanddetectionofvitaminDduringpregnancy,soastoreducetheincidenceofinfantrespiratorydiseasesintheregion.
【Keywords】Fetalblood;Infant;25hydroxyvitaminD;RespiratorytractinfectionsFundprogram:ScientificResearchProjectofPopulationandFamilyPlanningCommissionofZhejiangProvince(JSW2013B034)DOI:10.
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012中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
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22·论著·新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为的关系分析施海燕丁慧红浙江中医药大学附属金华市中医医院神志病科321017【摘要】目的分析新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为之间的相关性,以此指导护理管理者加强管理,提高新上岗护理人员的护理质量.
方法对浙江中医药大学附属金华市中医医院2017年5月至2018年4月新上岗护理人员80名分别应用心理弹性量表、变革领导风格问卷进行调查,分析其相关性.
结果新上岗护理人员心理弹性总分为(2.
74±0.
52)分,其整体水平不高,护士长变革领导行为以及各项维度评分与护理人员心理弹性评分呈正相关性(r=0.
240,P0.
05);低辐射剂量腹部增强CT的辐射剂量为(928±3.
05)mGy,低于标准剂量的(21.
34±7.
86)mGy(t=13.
570,P0.
05).
经一致性检验,在急性阑尾炎诊断中,低剂量、标准辐射剂量腹部增强CT诊断结果与病理诊断结果之间的一致性均达到良好,Kappa=0.
713、0.
782.
低辐射剂量腹部增强CT对单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的诊断符合率别为86.
67%、91.
30%、93.
75%,与标准剂量的93.
33%、95.
65%、100.
00%比较,差异均无统计学意义(χ2=0741、0.
357、1.
032,均P>0.
05).
结论采用低辐射剂量腹部增强CT诊断急性阑尾炎的准确性、灵敏度及特异度与标准辐射剂量腹部增强CT相当,但低剂量扫描可减少辐射剂量,更加安全.
【关键词】阑尾炎;诊断;体层摄影术,X线计算机;辐射剂量;灵敏度;特异度基金项目:浙江省医学会临床科研项目(2013ZYCA125)DOI:10.
3760/cma.
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016ComparativeanalysisofdifferentdosesofabdominalenhancedCTinthediagnosisofacuteappendicitisLyuJiexiaDepartmentofRadiology,theFirstPeople'sHospitalofYongkang,Yongkang,Zhejiang321300,China【Abstract】ObjectiveTostudyandcomparethediagnosticvalueofcomputedtomography(CT)withdifferentdosesinacuteappendicitis.
MethodsAtotalof90suspectedacuteappendicitispatientswereselectedfromJanuary1,2015toDecember31,2017intheFirstPeople'sHospitalofYongkang.
LowdoseabdominalenhancedCTandstandarddoseabdominalenhancedCTwereperformedonpatients.
Theimagequality,radiationdose,diagnosticresultsofdifferentdoseabdominalenhancedCTwerecompared,andtheconsistencybetweenlowdose,standarddoseabdominalenhancedCTandpathologicaldiagnosiswasanalyzed.
Accordingtothepathologicaldiagnosis,thepatientswithacuteappendicitisweredividedintosimpleappendicitis,suppurativeappendicitisandgangrenousappendicitis.
ResultsTherewasnostatisticallysignificantdifferenceinimagequalitybetweenlowdoseandstandarddoseabdominalenhancedCT(67.
78%vs.
74.
44%,χ2=0.
974,P>0.
05),buttheradiationdoseoflowdoseabdominalenhancedCT[(9.
28±3.
05)mGy]waslowerthanthatofstandarddose[(21.
34±7.
86)mGy](t=13.
570,P0.
05).
Throughconsistencytestanalysis,itwasfoundthatinthediagnosisofacuteappendicitis,therewasagoodconsistencybetweenthediagnosisresultsoflowdoseandstandarddoseabdominalenhancedCTandthepathologicaldiagnosisresults(Kappa=0.
713,0.
782).
ThediagnosticcoincidenceratesoflowdoseabdominalenhancedCTinsimpleappendicitis,suppurativeappendicitisandgangrenousappendicitiswere86.
67%,91.
30%,93.
75%,respectively,andtherewerenostatisticallysignificantdifferencescomparedwiththestandarddose(93.
33%,95.
65%,100.
00%;χ2=0.
741,0.
357,1.
032,allP>0.
05).
ConclusionTheaccuracy,sensitivityandspecificityoflowdoseabdominalenhancedCTinthediagnosisofacuteappendicitisarecomparabletothoseofstandarddoseabdominalenhancedCT,butlowdoseCTcanreducetheradiationdoseandismoresafe.
【Keywords】Appendicitis;Diagnosis;Tomography,Xraycomputed;Radiationdosage;Sensitivity;SpecificityFundprogram:ClinicalResearchProjectofMedicalAssociationofZhejiangProvince(2013ZYCA125)DOI:10.
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016中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
26,No.
22·论著·两种不同麻醉方式对大隐静脉曲张手术患者体温、脉搏氧灌注指数和凝血功能的影响刘珂1,2来岚1,2丁勤华2陆雅萍2罗永香2高洁彦21浙江中医药大学,杭州310053;2浙江省,嘉兴市第一医院麻醉科314000【摘要】目的观察全身麻醉与椎管内麻醉对大隐静脉曲张手术患者体温、脉搏氧灌注指数和凝血功能的影响.
方法选择2016年1月至2017年12月嘉兴市第一医院择期行大隐静脉曲张手术的患者60例,采用随机数字表法分为全身麻醉组(G组,n=30)和椎管内麻醉组(I组,n=30).
分别记录患者一般情况,手术时间,实施麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)核心温度(鼓膜温),相应时间点未输液上肢的脉搏氧灌注指数(PI);于麻醉实施前(T0)及术毕(T4)抽取静脉血分析血栓弹力图(TEG)以观察凝血功能的改变.
结果两组患者T1、T2、T3时核心体温较T0时均明显降低(FG=58.
789,P=0.
000;FI=2965,P=0.
035),且G组降低程度大于I组(t1=-2.
998,t2=-5.
985,t3=-7.
705;P0.
05).
结论亳州市无偿献血人群中梅毒不合格率处于较低水平,女性献血者比男性献血者有较高的不合格率,自由工作者及学生是高发人群,低文化程度者不合格率高,不合格在各年龄段均有发生.
【关键词】无偿献血;酶联免疫吸附试验;梅毒螺旋体抗体;不合格率DOI:10.
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018ResultsandanalysisofsyphilisdetectioninunpaidblooddonorsfromBozhou2010-2016PengShanDepartmentofClinicalLaboratory,BozhouCentralBloodStation,Bozhou,Anhui236800,China【Abstract】ObjectiveByanalyzingthebloodsamplesofunpaidblooddonorsinBozhouCentralBloodStationfrom2010to2016,toanalyzethedistributionofsyphilisinfectioninthisarea,andprovidedatasupportfortheinvestigationofinfectiousdiseasesandthescreeningofvoluntaryblooddonors.
MethodsELISAmethodwasusedtodetectsyphilisantibody.
Atotalof192635bloodsamplesofunpaidblooddonorsinBozhoufron2010to2016wereretrospectivelyanalyzed.
Syphilisantibodydetectionshowedreactivityofsamplesidentifiedasunqualifiedsamples.
ChisquaretestofstatisticalsoftwareSPSS13.
0wasusedforstatisticalprocessing.
ResultsOf192635copiesofunpaidblooddonorsinBozhouareafron2010to2016,theunqualifiedrateofanti-TPtestwas0.
25%.
Theunqualifiedrateoffemalewas0.
30%,whichofmalewas0.
21%,thedifferencewasstatisticallysignificant(χ2=1530,P0.
05).
ConclusionThedatashowthatsyphilisunqualifiedrateofunpaidblooddonorsinBozhouatalowerlevel,femaledonorshaveahigherrateofdisqualificationthanmaledonors.
Free-lancerandstudentsarehigh-riskpeople,peoplewithlowlevelofeducationhaveahighunqualifiedrate,unqualifiedsamplesoccurinallages.
【Keywords】Unpaidblooddonation;Enzymelinkedimmunosorbentassay;Treponemapallidumantibody;UnqualifiedrateDOI:10.
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018中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
26,No.
22·论著·外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用王剑1庄云强1秦佳华21宁波第五医院宁波肿瘤医院麻醉科315200;2上海捷诺生物科技有限公司200032【摘要】目的探究对高龄下肢骨科手术患者实施外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的效果.
方法选取2015年9月至2017年12月宁波第五医院收治的高龄下肢骨科手术患者64例为研究对象,按照麻醉方式的不同将其分为观察组(30例,应用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉)、对照组(34例,应用单纯静脉全身麻醉).
比较两组患者的心率、平均动脉压、自主呼吸恢复时间、拔管时间、并发症发生率及认知功能评分.
结果观察组患者T1、T3的心率、平均动脉压与对照组差异均有统计学意义(均P0.
05).
结论改良青光眼白内障联合手术应用于慢性闭角型青光眼合并白内障中,效果较佳,可显著改善其眼压及视力,且安全性较高.
【关键词】白内障;青光眼,闭角型;白内障摘除术;改良青白联合手术;眼压基金项目:浙江省医学会临床科研项目(2015ZYCA82)DOI:10.
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020ClinicalanalysisofmodifiedglaucomacombinedwithcataractsurgeryinthetreatmentofchronicangleclosureglaucomawithcataractYuJing,ShenPingyu,JinHuanglinDepartmentofOphthalmology,theSecondHospitalofShaoxing,Shaoxing,Zhejiang312000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofmodifiedglaucomacombinedwithcataractsurgeryinthetreatmentofchronicangleclosureglaucomawithcataract.
MethodsFromMay2012toAugust2017,350patientswithchronicangleclosureglaucomacomplicatedwithcataractintheSecondHospitalofShaoxingwerestudied.
Accordingtothedifferenceoftreatmentmethods,theyweredividedintotwogroups,with175casesineachgroup.
Thecontrolgroupwastreatedwithtrabeculectomy,theobservationgroupwastreatedwithmodifiedglaucomacombinedwithcataractsurgery.
Theintraocularpressure(IOP),visualacuitywereobserved.
ResultsTheIOPvaluesoftheobservationgroupwere(22.
50±1.
48)mmHg,(18.
77±2.
38)mmHg,(14.
21±0.
93)mmHgat3d,onemonthandthreemonthsafteroperation,whichweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup[(28.
91±2.
05)mmHg,(23.
28±2.
49)mmHg,(17.
75±1.
16)mmHg],thedifferenceswerestatisticallysignificant(t=33.
54,17.
32,3150,allP0.
05).
ConclusionThemodifiedglaucomacombinedwithcataractsurgeryiseffectiveinthetreatmentofchronicangleclosureglaucomawithcataract,andcansignificantlyimprovetheIOPandvisualacuity.
Andthesafetyishigh.
【Keywords】Cataract;Glaucoma,angleclosure;Cataractextraction;Modifiedcombinedoperation;IntraocularpressureFundprogram:ClinicalResearchProjectofZhejiangMedicalAssociation(2015ZYCA82)DOI:10.
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020中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
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22·研究与实践·舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察李晓瑶林学正蒋娇阳浙江省,台州市中心医院麻醉科318000【摘要】目的探讨舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果.
方法选取2015年12月至2017年11月台州市中心医院行剖宫产手术产妇85例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(45例,应用舒芬太尼复合利多卡因麻醉)、对照组(40例,应用利多卡因麻醉).
研究对比观察组和对照组产妇的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、镇痛持续时间、利多卡因使用总量、产妇不良反应发生率、新生儿Apgar评分.
结果观察组麻醉优良率(97.
78%)高于对照组(80.
00%)(χ2=7.
070,P0.
05);两组新生儿1minApgar评分差异无统计学意义(P>0.
05).
结论在剖宫产手术硬膜外麻醉中应用舒芬太尼复合利多卡因具有较好的效果,麻醉起效时间更短,镇痛持续时间更长,且安全可靠.
【关键词】剖宫产术;麻醉,硬膜外;阿普加评分;舒芬太尼;利多卡因基金项目:浙江省台州市科技计划项目(1701KY31)DOI:10.
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021EffectofsufentanilcombinedwithlidocaineepiduralanesthesiaoncesareansectionLiXiaoyao,LinXuezheng,JiangJiaoyangDepartmentofAnesthesiology,TaizhouCentralHospital,Taizhou,Zhejiang318000,ChinaFundprogram:ScienceandTechnologyPlanningProjectofTaizhouCity,ZhejiangProvince(1701KY31)DOI:10.
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021中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
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22·研究与实践·甲泼尼龙辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效评估陈勤赵金华江苏省,南通市第一人民医院儿科226300【摘要】目的探讨甲泼尼龙在儿童支原体肺炎(MPP)辅助治疗中的效果.
方法选择南通市第一人民医院2014年9月至2016年7月收治的支原体肺炎患儿56例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例.
两组均给予阿奇霉素序贯治疗和常规吸痰、雾化对症治疗,观察组加甲泼尼龙治疗,观察其治疗效果.
结果观察组热退时间、肺部音消失时间、住院时间、喘息缓解时间分别为(3.
2±1.
9)d、(8.
7±3.
4)d、(11.
5±25)d、(5.
11±1.
34)d,较对照组的(5.
1±24)d、(11.
2±2.
8)d、(14.
5±3.
2)d、(8.
32±2.
01)明显缩短(t=2.
78、2.
30、2.
26、2.
56,均P0.
05).
观察组无复发病例,对照组复发率11.
8%(4/34),观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=570,P0.
05),出院时QOLC30评分差异有统计学意义(t=3.
572、2.
418、6.
555,均P0.
05).
对照组发生尿潴留9例,尿潴留发生率为35.
0%;观察组发生尿潴留2例,尿潴留发生率为7.
0%;两组尿潴留发生率差异有统计学意义(χ2=5.
61,P<0.
05).
结论术后早期夹闭静脉自控镇痛泵,能有效地减少尿潴留的发生率,减轻患者痛苦,并起到良好的镇痛效果.
【关键词】镇痛,病人控制;尿潴留;骨科手术后并发症;手术后医护DOI:10.
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031EffectofearlyclippingvenousselfcontrolledanalgesiapumponreducingurinaryretentioninpatientswithspinalsurgeryYuanLuDepartmentofNursing,HuainanChaoyangHospital,Huainan,Anhui232007,ChinaDOI:10.
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031中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
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22·综述·粪菌移植的研究进展管祥栋刘一品张金娣熊玉玲程俊秀贺燕燕滨州医学院烟台附属医院消化内科264100通信作者:刘一品,Email:yipinliu@163.
net,电话:05354770783【摘要】粪菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)是针对肠道疾病一种新兴的治疗措施,尤其针对复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(clostridiumdifficileinfection,CDI)疗效尤为突出,可重建患者肠道菌群,有效纠正肠道菌群紊乱.
近年来粪菌移植的临床应用越来越广泛,本研究就粪菌移植的发展简史、操作流程、临床应用及不良反应等方面作一综述.
【关键词】细菌;粪便;移植;芽孢杆菌科感染;结肠炎,溃疡性;Crohn病;综述DOI:10.
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032ResearchprogressoffecalmicrobiotatransplantationGuanXiangdong,LiuYipin,ZhangJindi,XiongYuling,ChengJunxiu,HeYanyanDepartmentofGastroenterology,YantaiAffiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity,Yantai,Shandong264100,ChinaCorrespondingauthor:LiuYipin,Email:yipinliu@163.
net,Tel:05354770783【Abstract】Fecalmicrobiotatransplantation(FMT)isanewtreatmentmethodforintestinaldiseases,especiallyforrecurrentClostridiumdifficileinfection(CDI),whichisveryeffective.
Itcanreconstructtheintestinalfloraofpatientsandeffectivelycorrectthedisorderofintestinalflora.
Inrecentyears,theclinicalapplicationoffecaltransplantationhasbeenmoreandmoreextensive.
Thispaperreviewsthedevelopmenthistory,operationprocess,clinicalapplicationandadversereactionsoffecaltransplantation.
【Keywords】Bacteria;Feces;Transplantation;Bacillaceaeinfections;Colitis,ulcerative;Crohndisease;Bacillaceaeinfections;ReviewDOI:10.
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032中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
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22·综述·肝内胆管结石病的研究进展胡继重庆两江新区第一人民医院普外胸外科401147【摘要】肝内胆管结石病(hepatolithiasis)是指始发于肝内胆管系统的结石疾病.
该病病情复杂、病变广泛,同时术后复发率、残石率以及并发症发生率均较高,且具有一定的恶变可能.
肝部分切除术目前被认为是治疗肝内胆管结石病最有效的方法;该病的治疗还包括胆管切开取石术、胆管狭窄修复重建术、肝移植术以及非手术治疗等.
虽然,近年来我国肝内胆管结石病的症状逐渐变轻,其病变范围逐渐局限,病程也逐渐早期化.
但是,该病的治疗仍是当前肝胆外科医生面临的难题.
现就肝内胆管结石病的流行病学特点、发病机制以及治疗进展进行综述.
【关键词】肝内胆管结石;流行病学;综述DOI:10.
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033ResearchprogressofhepatolithiasisHuJiDepartmentofGeneralandThoracicSurgery,theFirstPeople'sHospitalofLiangjiangNewDistrict,Chongqing401147,China【Abstract】Hepatolithiasisisadiseasewhichstonefirstlyoccursinintrahepaticbileductsystem.
Thisdiseasehascomplexpathogeneticcondition,extensivelesion.
Italsohashighrecurrencerate,residualstonerateandcomplicationoccurrencerate.
Andatthesametime,ithaspossibilitytobecanceration.
Atpresent,hepatectomyisconsideredtobethebestapproachtotreathepatolithiasis.
What'smore,therearealsosomeothertherapies,suchastranshepaticcholangiolithotomy,bileductstricturerepairrevascularization,livertransplatationandnon-operationtreatment,andsoon.
Inrecentyears,thesymptomofhepatolithiasisinourcountrybecomeslighter,therangebecomesmorelimited,andthecoursebecomesmoreearly.
However,thisdiseaseisstillabigchallengeforhepatobiliarysurgeon.
Inthisarticle,wereviewtheepidemiology,pathogenesisandtreatmentprogressofhepatolithiasis.
【Keywords】Calculusofintrahepaticduct;Epidemiology;RevievDOI:10.
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033中国基层医药2019年11月第26卷第22期ChinJPrimMedPharm,November2019,Vol.
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