组织全球紧急卫生事件

第七十二届世界卫生大会A72/6临时议程项目11.
22019年5月7日突发公共卫生事件:防范和应对世卫组织突发卫生事件规划独立监督和咨询委员会的报告总干事谨向第七十二届世界卫生大会转呈独立监督和咨询委员会主席提交的报告(见).
A72/62世卫组织突发卫生事件规划独立监督和咨询委员会的报告背景1.
设立世卫组织突发卫生事件规划是根据执行委员会2015年埃博拉问题特别会议通过的EBSS3.
R1号决议1以及2016年第六十九届世界卫生大会通过的WHA69(9)号决定2,改革世卫组织疫情和突发事件领域工作的一项成果.
与此同时,成立了突发卫生事件规划独立监督和咨询委员会3,对世卫组织改革工作的实施及其对突发卫生事件的管理情况进行独立审查.
委员会成员最初任期为两年,自2016年5月开始.
2.
独立监督和咨询委员会自成立以来,一直在监测突发卫生事件规划的绩效情况,并根据其任务规定向总干事提供咨询意见.
独立监督和咨询委员会于2018年5月结束了第一个任期,世卫组织总干事决定将委员会的职能再延续两年.
第七十一届世界卫生大会宣布了2018-2020年独立监督和咨询委员会的成员组成4.
迄今为止,该委员会的调查结果和意见已通过五份报告5转交世卫组织理事机构.
3.
这是独立监督和咨询委员会的第六份报告,以2018年5月至2019年3月期间新一届委员会的活动为基础.
在此期间,委员会举行了四次定期电话会议和两次面对面会议,对乌干达进行了一次国家访问,并分析和审查了数据.
委员会的审查通过仔细检查其监测框架中的数据、获取有关信息以及采访、实地访问和情况介绍,着重关注监测框架6中确定的三类问题:突发卫生事件规划的关键要素、世卫组织的转型议程和突发卫生事件规划的规划领域.
4.
应总干事在执行委员会第144届会议上提出的要求7,独立监督和咨询委员会对可能影响突发卫生事件规划绩效的全组织文化问题进行了审查.
2019年2月和3月期间,1EBSS3.
R1号决议(见http://apps.
who.
int/gb/ebwha/pdf_files/EBSS3-REC1/EBSS3_REC1-en.
pdf,2019年4月15日访问).
2WHA69(9)号决定(见http://apps.
who.
int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69-REC1/A69_2016_REC1-ch.
pdf,2019年4月15日访问).
3独立监督和咨询委员会(https://www.
who.
int/about/who_reform/emergency-capacities/oversight-committee/zh/,2019年4月15日访问).
4见第七十一届世界卫生大会甲委员会第四次会议摘要记录第3节.
5独立监督和咨询委员会以往各份报告:文件EB140/8、A70/8、EB142/8、A71/5和EB144/8.
6独立监督和咨询委员会世卫组织突发卫生事件规划监测框架——修订版(https://www.
who.
int/about/who_reform/emergency-capacities/oversight-committee/ioac-monitoring-framework-sep2018.
pdfua=1,2019年4月15日访问).
7见执行委员会第144届会议第八次会议摘要记录.
AnnexA72/63独立监督和咨询委员会审查了数据、政策和报告,并进行了采访,以评估突发卫生事件规划的人力资源情况,具体涉及:多样性;关于招聘、职业发展和绩效管理的人力资源政策;以及世卫组织申诉机制.
本报告包括与突发卫生事件规划最相关的一些调查结果和建议.
5.
独立监督和咨询委员会还受托协助全球防范工作监测委员会编写报告.
该报告将对由世卫组织协调的2018-2019年刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情应对工作与2014年西非埃博拉病毒病疫情应对工作进行比较.
目前正在进行的研究包括对刚果民主共和国进行访问,以评估当前疫区的实地埃博拉应对情况,以及在实施从2014年西非埃博拉病毒病疫情审查得出的全球建议方面取得的进展.
案头调研的初始阶段和与利益攸关方的初步访谈已经完成,其结果载于本报告.
进展、挑战和机会6.
独立监督和咨询委员会赞扬总干事和各区域主任的坚定承诺和战略眼光,他们重申了世卫组织在突发事件中的工作是本组织的三大重点之一.
委员会欢迎总干事宣布确立世卫组织突发事件防范和应对支柱这一新结构,这提高了高级管理能力并加强了应当与应急工作相衔接的防范工作.
这次重组将为审查2016年设计的当前突发卫生事件规划的结构提供机会,以便根据实际职能和世卫组织面临的挑战与机遇,优化人力资源,并界定明确的作用和责任.
独立监督和咨询委员会认为,这些变化应使世卫组织能够更好地应对突发事件,并加强国家防范.
7.
独立监督和咨询委员会欢迎在根据《2019-2023年第十三个工作总规划》1落实转型议程方面取得的进展.
委员会认识到想在本组织各级协调各种交叉职能并巩固结构的意图,但警告说,这种集中化可能会削弱突发卫生事件规划独特的职能和灵活的业务流程,而这些是在突发事件情况中有效运作的先决条件.
8.
自2018年7月底以来,刚果民主共和国北基伍省和伊图里省的埃博拉病毒病疫情一直在持续,是继2014-2015年西非疫情之后的第二大疫情.
就在北基伍省和伊图里省的疫情之前,刚果民主共和国赤道省刚于2018年5月至7月暴发过埃博拉病毒病疫情.
一线应对人员的奉献和勇敢精神值得高度赞扬.
这次应对在许多方面是对突发卫生事件1《2019-2023年第十三个工作总规划》——WHA71.
1号决议(http://apps.
who.
int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R1-ch.
pdf,2019年4月15日访问).
A72/6Annex4规划的概念检验,但也突出了在复杂的政治背景下履行公共卫生职能的挑战.
独立监督和咨询委员会在提交2019年1月执行委员会第144届会议的报告1中所指出的当前埃博拉病毒病疫情下降趋势在编写本报告时已出现逆转,目前传播正在增加.
埃博拉病毒在旷日持久的武装冲突中已向南蔓延至北基伍省和伊图里省.
这些省份受到长期人道主义危机的影响,应对工作因极度不安全和社区高度不信任而更加复杂.
世卫组织的领导作用和突发卫生事件管理9.
独立监督和咨询委员会确认世卫组织在努力将自己重新定位为一个既有技术又能在实地领导应对全球卫生危机的行动型组织.
截至2019年3月,世卫组织在应对160起正在发生的事件和总共33起已定级的危机,其中9起为3级危机,包括刚果民主共和国当前的埃博拉病毒病疫情以及莫桑比克、马拉维和津巴布韦的飓风"伊代"和洪水灾害2.
独立监督和咨询委员会意识到合作伙伴和捐助者增强了对世卫组织在突发卫生事件中领导作用的信心,但埃博拉病毒病疫情尤其暴露了需要进一步改进的领域.
世卫组织面临越来越多的挑战,既要应对大规模紧急疫情,又要应对长期危机.
10.
飓风"伊代"造成莫桑比克13万人流离失所,185万人需要人道主义援助,因此启动了机构间常设委员会3人道主义全系统扩大方案,并于2019年3月22日在世卫组织《紧急情况应对框架》下启动了三级反应.
飓风过后,索法拉省报告了1741余例霍乱疑似病例.
独立监督和咨询委员会认识到,世卫组织立即组建了一个事件管理小组,迅速从突发事件应急基金中拨款430万美元,并在10天内向莫桑比克部署了50多名工作人员.
此外,还派遣了18支以上国际应急医疗队,向受影响的社区提供初级和临床医疗服务.
世卫组织还支持马拉维和津巴布韦采购医疗用品,包括口服霍乱疫苗、机构间应急医疗包以及针对霍乱和疟疾的专用包,并与伙伴们合作和协调,对传染病进行监测.
11.
独立监督和咨询委员会高兴地看到,《紧急情况应对框架》4一贯得到遵守,针对已定级危机的事件管理系统已经完全制度化.
2018年期间,根据《紧急情况应对框架》的程序,为21项新得到定级的事件启动了事件管理系统.
委员会注意到,事件管理系统结构得到正规化之后,该系统的工作人员之间的一致性有所提高,并且本组织三个层级的决策程序和协调情况也有所改善.
不过,也注意到不同办事处之间在授权方面的做法1文件EB144/8(http://apps.
who.
int/gb/ebwha/pdf_files/EB144/B144_8-ch.
pdf,2019年4月19日访问).
2突发事件(https://www.
who.
int/emergencies/crises/en/,2019年4月15日访问).
3机构间常设委员会.
4《紧急情况应对框架》第二版(http://www.
who.
int/hac/about/erf/en/,2019年4月15日访问).
AnnexA72/65不一致.
委员会建议澄清作为增援能力部署的工作人员的报告关系和业绩管理程序,并根据具体的突发事件进行调整,以确保行动的实效.
12.
截至2019年3月31日,在刚果民主共和国当前的埃博拉病毒病疫情中,报告了1089例病例,包括1023例确诊病例和66例可能病例,总病死率为62%1.
武装团体对埃博拉治疗设施的袭击和零星的暴力行为扰乱了日常业务,并使工作人员的安全面临高度风险.
尽管存在挑战,但世卫组织仍然与刚果民主共和国卫生部一道在实地共同领导埃博拉应对工作.
截至2019年3月31日,在刚果民主共和国16个卫生区对埃博拉病例的7210名接触者进行监测,并对其中约84%进行了随访.
尽管世卫组织为控制疫情做出了非凡的努力,但最近几周传播趋势朝着错误的方向发展.
考虑到世卫组织在应对众多其他三级突发事件和新出现的资金短缺问题之外,还要应对此次疫情的挑战,已经十分紧张,委员会对现有应对工作配置的有效性和可持续性感到关切.
委员会建议世卫组织进一步利用实地伙伴的力量,并制定快速扩增能力的政策,以授权本组织内部各级释放技术专长.
13.
独立监督和咨询委员会赞扬世卫组织在根据《监控下应急使用未注册试验用干预措施》规程落实试验性埃博拉疫苗和试验用药物方面发挥了领导作用.
事实证明,埃博拉疫苗和环围疫苗接种战略非常有效2.
目前的估计表明,该疫苗对埃博拉病毒病有97.
5%的效力(与以前报告的数据相当),在接种疫苗后10天或更长时间内感染埃博拉病毒病的疫苗接种者中没有死亡报告.
在68279名接种疫苗的接触者的接触者中,只有两人罹患埃博拉病毒病,这表明疫苗和环围疫苗接种具有预防三级感染的能力.
委员会注意到,尽管社区参与面临挑战,但在埃博拉治疗中心对疫苗接种和治疗的接受度良好.
截至2019年3月,有超过93000名接触者和接触者的接触者接种了疫苗,其中包括42000名卫生保健工作者,约400名患者根据《监控下应急使用未注册试验用干预措施》规程接受了治疗.
14.
社区的接受和参与是疫情应对成功的最关键因素之一.
独立监督和咨询委员会指出,埃博拉应对活动不断受到反叛团体组织的暴力和社区零星袭击的阻碍.
对埃博拉的过度关注可能加深了二十年来因人道主义危机而遭受苦难的社区的不信任.
委员会承认在这场危机中难以建立信任,需要通过更广泛的发展,包括教育、安全供水和为其他疾1外部形势报告35(https://apps.
who.
int/iris/bitstream/handle/10665/311641/SITREP_EVD_DRC_20190331-eng.
pdfua=1,2019年4月15日访问).
2在控制刚果民主共和国埃博拉疫情中利用环围疫苗接种策略的rVSV-ZEBOV-GP埃博拉疫苗的效力的初步结果:将研究纳入流行病应对行动的实例(https://www.
who.
int/csr/resources/publications/ebola/ebola-ring-vaccination-results-12-april-2019.
pdf,2019年4月23日访问).
A72/6Annex6病提供医疗服务,来与埃博拉应对工作持衡.
委员会鼓励世卫组织与伙伴合作,加强社会团结和社区参与.
15.
独立监督和咨询委员会赞扬刚果民主共和国政府对埃博拉应对的领导和强大的自主能力,并承认国家生物医学研究所的出色工作和关键作用1.
委员会强调,实验室检测的质量保证和基因测序数据的及时分析对于充分描述埃博拉病毒病疫情的演变至关重要,以便为诊断、疫苗和治疗方法提供信息,并建议国家生物医学研究所与世卫组织开展更密切的合作.
人力资源16.
从2018年8月宣布暴发当前的埃博拉病毒病疫情到2019年3月,通过世卫组织向刚果民主共和国北基伍省部署了1200多名工作人员,以支持应对工作.
独立监督和咨询委员会注意到,在赤道省疫情于2018年7月结束后,立即将部署到该省的大多数突发卫生事件规划工作人员调往北基伍省填补事件管理系统的领导职位.
委员会对工作人员的疲惫状况和缺乏具备管理突发事件必要技能的人员问题感到关切.
委员会还注意到,部署到北基伍省的约60%人员是从外部招聘的,建议世卫组织增加各种合格工作人员的供应,以领导应对突发事件,进一步制定事件管理人员名册,并设立事件副管理员职位,这些职位最好由具有适当技能但代表性不足的人群填补.
17.
尽管独立监督和咨询委员会承认世卫组织为应对此次疫情大幅扩增了能力,但告诫不要过度依赖从总部和区域办事处部署人员,并重申需要加强国家办事处的人员配置和能力建设.
委员会建议世卫组织高度重视其在脆弱国家的国家办事处,并加快实施突发卫生事件规划的国家业务模式,包括制定计划在国家一级提高人力资源能力并增加接受应急培训的人员数量.
委员会在其上份报告2中指出,截至2018年10月,为国家一级计划的职位中只有53%得到填补;自那时以来没有取得任何进展.
委员会重申,在重点国家办事处为紧急扩增能力而进行的招聘工作不应受到转型议程的阻碍.
18.
独立监督和咨询委员会欢迎本组织努力改善多样性,并建议利用突发卫生事件规划作为本组织在这方面的试点.
例如,运转良好的网络可以促进突发卫生事件规划内工作人员的轮换和横向迁移,以改善总部和区域办事处的多样性.
委员会强调,应根据世卫1国家生物医学研究所(http://inrb.
net/,2019年4月15日访问).
2文件EB144/8(http://apps.
who.
int/gb/ebwha/pdf_files/EB144/B144_8-ch.
pdf,2019年4月19日访问).
AnnexA72/67组织实地应急行动的压力和速度,对在艰苦工作地点从事突发事件应对工作的人员给予特别考虑.
突发卫生事件规划的经验和拥有多样化应急队伍的优势应为其他规划所利用.
19.
独立监督和咨询委员会建议世卫组织建立一个包括360度反馈的绩效管理系统,并通过评估取得成果的方式来加强世卫组织的核心能力1.
应向工作人员提供培训,使其能以有效和建设性的方式提供和接受反馈,这对于在突发公共卫生事件和人道主义危机的压力下开展工作至关重要.
委员会还建议世卫组织建立一个晋升制度以奖励优秀工作人员,同时激励其他人员.
20.
2017年11月,作为转型议程的一部分,进行了世卫组织全体职员文化调查:独立监督和咨询委员会指出,调查结果为跟踪进一步改进,特别是管理做法和领导力方面的改进提供了基线.
委员会建议每年或每两年进行一次职员文化调查,并支持总干事关于定期进行类似调查和定期进行意见调查的计划.
突发卫生事件规划对照调查提供的基线监测进展尤为重要.
委员会关切地注意到,基线调查显示,突发卫生事件规划中工作人员的不满程度高于整个组织;之后的意见调查对于评估管理有效性和开放性方面的改进将至关重要.
委员会建议突发卫生事件规划领导层制定一项行动计划,根据调查结果作出改进,并在委员会的报告框架内报告该计划的执行情况.
21.
在承认世卫组织转型努力的同时,独立监督和咨询委员会指出,鉴于突发事件应对所需的速度和专业知识,突发卫生事件规划有独特的沟通、筹资和人力资源要求.
委员会还指出,应考虑到与全组织沟通不同,风险通报有其特定要求.
委员会建议采取过渡步骤,确保集中的全组织结构不会削弱应急行动和减轻风险的特殊和紧迫需求.
委员会将跟踪这些关键的促进职能,如通报、筹资和人力资源,以确保其有效性得到维持和提高.
22.
独立监督和咨询委员会还强调,突发事件方面的专长以及突发卫生事件规划工作人员与捐助方之间的关系应得到保持和进一步加强.
1世卫组织全球能力模式(https://www.
who.
int/employment/WHO_competencies_EN.
pdfua=1,2019年4月23日访问).
A72/6Annex8工作人员的安全、保护和福利23.
独立监督和咨询委员会认识到世卫组织将安全视为一项机构职能,并欢迎世卫组织在全组织对安保作出了投资并应用于突发卫生事件规划在刚果民主共和国开展的应对行动.
为埃博拉应对工作成功提供安保服务可作为转型议程所设想的业务运作集中化的一个范例.
委员会强调,突发事件应对的估计费用应包括工作人员安全、保护和福利方面的预算.
建议世卫组织加快总部当前的安保人员招聘程序并根据联合国安全管理系统制定全组织安全战略.
24.
独立监督和咨询委员会告诫说,安全战略会影响社区的信任,不得损害社区参与.
委员会认识到,世卫组织修订了其安全战略,以反映刚果民主共和国不同的埃博拉疫区的状况,从而能在高度政治化和动荡的环境中维持行动安全和社区信任.
委员会指出,受影响的社区在种族、语言、政治和社会经济特征方面各不相同.
建立其信任需要有策略地利用现有的人类学和政治分析.
鉴于埃博拉病毒病疫情发生在遭受长期冲突影响的复杂和不安全环境中,脊灰应对行动或人道主义安全模式中使用的策略可能会有帮助.
25.
世卫组织与联合国刚果民主共和国稳定特派团(联刚稳定团)建立了空前的合作关系,以确保在实地的埃博拉病毒病疫情应对人员的安全.
此外,总干事向联合国安全理事会的通报最终促使2018年10月30日一致通过了安理会第2439号决议1,敦促各方确保埃博拉应对人员在刚果民主共和国的安全.
独立监督和咨询委员会确认世卫组织对实地的关照义务和工作人员保护措施,包括安全后送、一般医疗后送、埃博拉医疗后送和心理支持等作出了坚定承诺.
26.
虽然防止工作人员在实地行动中遭受安全威胁非常重要,但确保整个组织的安全和安保也至关重要.
世卫组织有许多申诉和补救机制,但工作人员似乎不认为这些机制可靠或有效.
2018年,监察员和调解事务办公室(监调办)共处理了336例案件,内部监督服务司收到了148份提出关注的报告,此外,通过诚信热线报告了73例案件.
与突发卫生事件规划活动直接相关的案件占监调办所处理案件的16%,占内部监督服务司所处理案件的10%,占热线举报案件的0.
05%.
无论是在整个世卫组织还是在突发卫生事件规划中,申诉机制的总体使用率都很低,这向独立监督和咨询委员会表明,职员对这些机制既缺乏认识,也缺乏信任.
委员会建议世卫组织澄清和简化申诉和补救机制的各种要素,以加强工作人员对这些机制的信任,并使机制反应更加灵敏.
工作人员的保护和福祉对于突发事件管理非常重要,特别是在偏远的外地环境中.
突发卫生事件规划高1联合国安全理事会第2439号决议(http://unscr.
com/en/resolutions/doc/2439,2019年4月15日访问).
AnnexA72/69级管理层应确保在外地和本组织各级采取有效的工作人员福利和保护措施,并使这些措施易于获得且反应灵敏.
伙伴关系与协调27.
尽管世卫组织在应对当前埃博拉病毒病疫情以及开展实地研究和防范方面取得了重大进展,但仍令独立监督和咨询委员会关切的是,突发卫生事件规划一直难以培养可靠的外部伙伴关系以应对疫情,其部分原因是外部伙伴中人员更替后致使2014-2015年埃博拉病毒病疫情期间获得的经验被损失.
委员会建议进一步努力主动联系这些伙伴,包括人道主义行为者,并与关键的非政府组织建立长期伙伴关系,以管理疫情.
根据正式的长期承诺,在协调技术标准、财务安排、工作人员培训和制定联合方案及标准作业程序方面与主要非政府组织进行更深入的交往,将大大提高防范和应对大规模突发卫生事件的集体能力.
28.
独立监督和咨询委员会获悉,世卫组织决定不启动机构间常设委员会人道主义全系统传染病事件控制扩大方案来应对2018年刚果民主共和国的两次埃博拉病毒病疫情,但本组织在协调埃博拉应对行动和积极与机构间常设委员会合作方面发挥了领导作用.
虽然通过以应急行动中心为核心的事件管理系统应对疫情的方法具有精简和一致的优势,给计划和协调工作带来巨大好处,但与现有卫生群组和部门中伙伴的衔接仍然面临挑战.
委员会注意到,包括卫生协调部门在内的刚果民主共和国人道主义协调机制在埃博拉应对中未得到充分利用,建议现有的人道主义伙伴更积极主动地参与.
建议在协调卫生群组和启动政府主导的应急行动中心之间加强一致性.
委员会建议卫生群组协调员与事件管理人员密切合作,以便能加紧联络并有效协调.
29.
独立监督和咨询委员会注意到,自其上次向卫生大会提交报告以来,卫生群组职位的人员配置没有取得任何进展1.
27个国家卫生群组2中有19个已设置专门的卫生群组协调员和12名信息管理员.
需要进一步努力加快招聘具备符合特定国家所需技能的候选人.
委员会建议提高卫生群组协调员名册的质量,为此应对候选人进行充分评估、在部署前进行实地卫生群组协调培训,以及为部署提供充分支持,以确保信息管理和协调令人满意.
1文件A71/5(http://apps.
who.
int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_5-ch.
pdf,2019年4月23日访问).
2卫生群组(https://www.
who.
int/health-cluster/en/,2019年4月15日访问).
A72/6Annex1030.
独立监督和咨询委员会获悉,130多个国家了解世卫组织应急医疗队举措1,并且世卫组织已支持35个国家加强了积极的应急医疗队程序.
利用由国家主导的协调方法,印度尼西亚(2018年苏拉威西地震后)和菲律宾(2018年台风山竹过后)等几个国家得以协调了医疗队的突发事件应对行动.
医疗队继续在北基伍省各地开办治疗中心,以应对埃博拉疫情.
最近,为应对飓风"伊代"造成的紧急情况,莫桑比克政府要求所有国际应急医疗队遵守应急医疗队指导原则和最低标准,并在世卫组织的直接支持下协调了超过14个国际应急医疗队的应对行动.
委员会承认世卫组织在为应急医疗队制定全球标准方面所做的努力,建议世卫组织继续与国家应急医疗队交往并合作,并在实地传播最佳做法.
31.
独立监督和咨询委员会重申,必须继续注重加强全球疫情警报和反应网络2的实力和业务能力.
委员会获悉,2017-2018年期间,来自全球疫情警报和反应网络41个伙伴机构的约160名专家被部署到13个国家开展应急行动.
2016-2017年期间,从35个机构总共部署了118名专家以应对17起不同的突发卫生事件.
从2018年8月埃博拉病毒病疫情开始至2019年3月,已将22名个人专家部署到实地支持埃博拉应对工作.
委员会建议为全球疫情警报和反应网络的部署工作建立机构安排,以改善问责制并确保所部署的专家的安全.
突发卫生事件规划的供资32.
截至2019年3月,2018-2019双年度突发卫生事件规划核心预算所需的5.
26亿美元中约84%已经到位或得到认捐.
独立监督和咨询委员会注意到,世卫组织核心灵活资金减少了3900万美元,并担心这将对突发卫生事件规划国家业务模式的实施产生负面影响.
委员会强调,全组织核心灵活资金对突发卫生事件规划至关重要,因为可保证资金供应的可持续性.
33.
2018-2019双年度为疫情和危机应对申请的资金总额为12亿美元;其中94%以上已经收到或得到认捐.
这些数字表明,世卫组织稳步提高了筹资能力,并通过强有力的实地活动和改善应急行动绩效赢得了人道主义捐助者的信任.
1应急医疗队(https://extranet.
who.
int/emt/,2019年4月15日访问).
2全球疫情警报和反应网络(https://extranet.
who.
int/goarn/,2019年4月15日访问).
AnnexA72/61134.
截至2019年3月,在突发事件应急基金总额为1亿美元的目标资本中,已有7070万美元到位.
独立监督和咨询委员会指出,现在越来越多的国家认识到突发事件应急基金在世卫组织早期应对突发卫生事件中具有重要价值.
虽然2018年1月至2019年3月期间有16个国家向突发事件应急基金捐了款,但该基金的资金补充问题仍然面临挑战.
委员会认为,应急基金的目标是填补用于埃博拉危机的现金流缺口;应急基金目前似乎未被用于其预期目的.
35.
独立监督和咨询委员会承认突发卫生事件规划能够调集大量资源,但告诫说,虽然知道需要避免重复,但不应以转型议程下的集中化措施削弱突发卫生事件规划在紧急调动资源和与捐助者关系方面所特有的专长.
集中筹资职能必须与突发卫生事件规划内的领导和技术专家密切协调,以便在捐助者关系方面保持同等成效.
36.
埃博拉病毒病疫情表明世卫组织有能力为紧急事件筹集资金,但随着危机的扩大,中长期融资面临挑战.
针对刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情的第一个应对计划1得到了捐助者极为积极的响应,但针对北基伍省的第三个战略应对计划却在埃博拉应对最具挑战性的阶段遭遇了资金短缺,在总共需要的1.
48亿美元资金中有7200万美元缺口.
独立监督和咨询委员会了解到,世卫组织为确保不中断应对行动需要支付不可预见的业务费用、对执行伙伴的义务以及对国家工作人员的付款.
这些费用估计为3900万美元,是世卫组织5700万美元预算需求之外的额外费用.
截至2019年3月,在第三个战略应对计划中世卫组织的资金缺口约占其需求56%.
鉴于只有少数捐助者大幅增加了资金供应,委员会敦促捐助者捐款,以控制刚果民主共和国当前的埃博拉病毒病疫情,并遏制疫情向周边国家蔓延.
37.
世界银行大流行病应急筹资机制2已批准了高达3200万美元的拨款和信贷,以支持刚果民主共和国应对埃博拉疫情.
大流行病应急筹资机制为突发卫生事件管理提供了极好的手段,并鼓励世卫组织与世界银行密切合作.
独立监督和咨询委员会还指出,与传统的疫情和危机应对相比,世界银行为危机应对提供主要资金可为东道国政府和执行伙伴创造不同的动力.
重要的是,通过政府渠道调拨世卫组织的业务资金不得妨碍世卫组织或其他资金接受者向东道国政府提供坦率而诚恳的技术和战略指导.
1埃博拉病毒病疫情战略应对计划,刚果民主共和国,2018年(https://www.
who.
int/emergencies/crises/cod/DRC-ebola-disease-outbreak-response-plan-28May2018-ENfinal.
pdfua=1&ua=1,2019年4月19日访问).
2大流行病应急筹资机制(http://www.
worldbank.
org/en/topic/pandemics/brief/pandemic-emergency-financing-facility,2019年4月19日访问).
A72/6Annex12应急业务流程38.
应急业务流程取得了重大进展,但仍存在大量问题.
独立监督和咨询委员会赞扬世卫组织能迅速部署工作人员,及时提供用品,并在多起突发事件中,能够在接到支持实地行动的请求后48小时内从应急基金拨付款项.
为应对刚果民主共和国目前的埃博拉疫情,自2018年8月1日以来,已通过快速招聘部署了500多名工作人员,用于扩增能力,并通过国际采购交付了价值450万美元的用品.
这些用品包括救护车、个人防护装备、感染预防控制工具包、注射器、冰柜和其他后勤必需品,共计136批国际货运.
委员会赞扬世卫组织提高了非洲区域办事处和东地中海区域办事处的后勤能力.
39.
令独立监督和咨询委员会感到鼓舞的是,突发卫生事件规划大力参与了供应链业务流程的重新设计工作,以支持转型议程背景下的突发卫生事件应对工作.
委员会建议在转型议程下利用突发卫生事件规划行动支持和后勤小组的专长以及突发事件管理的实地经验,同时保持行动的有效性.
40.
独立监督和咨询委员会确认,已根据其先前的建议,在世卫组织《电子手册》第十七节公布了《与非国家行为者交往的框架》下的紧急措施.
然而,委员会关于埃博拉应对行动的案头审查表明,这些措施未在实地得到充分实施,委员会建议进一步努力简化这一程序,加快参与,以支持关键的突发事件应对行动.
41.
独立监督和咨询委员会获悉,已经为世卫组织代表的授权问题制定了统一模板,并提供了进一步实施指南.
委员会认识到,作为世卫组织全组织转型的一部分,正在审查向世卫组织代表授权进行筹资的程序,并采取举措协调各主要办事处的审批层次.
《国际卫生条例(2005)》和卫生系统42.
截至2019年3月,95个国家自愿对国家防范情况进行了外部评价;自2016年2月以来,已经完成了52项国家卫生安全行动计划.
独立监督和咨询委员会对乌干达进行实地访问1所得的证据证实,使用联合外部评价工具进行外部评估有助于找出差距,并有助于该国在其与刚果民主共和国交界地区发生埃博拉疫情时能迅速采取措施.
委员会欢迎突发卫生事件规划提出了一个用于评价、制定国家卫生安全行动计划和进行筹资的简1乌干达访问报告(https://www.
who.
int/about/who_reform/emergency-capacities/oversight-committee/uganda-mission-report-2018.
pdfua=1,2019年4月19日访问).
AnnexA72/613化程序,以加快国家行动计划的实施.
委员会还赞同世卫组织为会员国提供灵活性的做法,以便使尚未制定国家卫生安全行动计划的国家能利用其自己的行动计划.
43.
在对乌干达的实地访问中,独立监督和咨询委员会注意到该国政府和捐助方对世卫组织支持埃博拉准备和防范工作表示赞赏.
委员会祝贺世卫组织更新了其区域埃博拉病毒病准备和防范战略计划,以供2019年1月至6月期间在刚果民主共和国的九个邻国实施.
委员会注意到突发事件的应对和防范之间达到了平衡.
委员会建议世卫组织支持各国保持防范水平并避免在埃博拉准备工作结束后精疲力竭.
44.
独立监督和咨询委员会注意到,自2018年5月以来,已为埃博拉病毒病的防范工作筹集了约4200万美元,包括首次从中央应急基金1获得了1000万美元早期行动拨款,但仍有2700万美元预算缺口.
目前正在部署40多名工作人员,支持四个重点国家的埃博拉准备和防范工作.
委员会承认世卫组织在这一重要工作领域所做的努力和投资,但警告说,这不可能长期持续.
鉴于突发卫生事件规划在应对埃博拉病毒方面面临资金短缺,并且还要应对其他一些三级危机,包括应对莫桑比克的飓风"伊代",委员会重申需要建设国家能力,建议世卫组织继续与会员国和伙伴合作,建设《国际卫生条例(2005年)》要求的核心能力.
这些要求是卫生系统和卫生安全的基础,突发卫生事件规划应确保将其工作纳入加强卫生系统的总体方针.
结束语45.
独立监督和咨询委员会高兴地看到总干事、高级领导层和世卫组织工作人员开始努力改革整个组织,以实现《第十三个工作总规划》中雄心勃勃的"三个十亿"目标.
委员会赞同世卫组织采取的战略方向,着眼点从突发卫生事件规划转向世卫组织在突发事件中的职能.
委员会将密切监测跨领域职能的协调进程,以确保转型议程能够为本组织管理突发事件的首要职能提供附加值.
这种变化固有一定的风险,会影响世卫组织应对突发事件的持续能力,因此委员会还将跟踪了解本组织如何有效管理这些风险.
46.
世卫组织在卫生领域发挥了强有力的协调和领导作用.
继西非埃博拉病毒病疫情之后在刚果民主共和国发生的两起疫情体现了世卫组织作为一个既能行动又有技术的组织在一线领导应对工作取得的进展.
独立监督和咨询委员会在2019年1月提交执行委员会第144届会议的报告中指出,当前埃博拉病毒病疫情的下降趋势已经逆转,截至本1中央应急基金(https://cerf.
un.
org/,2019年4月19日访问).
A72/6Annex14报告编写之时,传播正在增加.
且自那时以来,埃博拉病毒在旷日持久的武装冲突中已向南蔓延至北基伍省和伊图里省.
委员会赞扬世卫组织重申了决心结束疫情的承诺.
不过,委员会感到非常关切的是,长期在高度不安全和复杂的环境下开展行动会导致资金缺口并使工作人员精疲力竭.
刚果民主共和国目前的埃博拉病毒病疫情正处于关键时刻,没有伙伴的援助与合作,没有会员国和捐助方的财政支持,世卫组织便不可能取得成功.
FelicityHarvey(主席)、WalidAmmar、HiroyoshiEndo、GeetaRaoGupta、JeremyKonyndyk、PreciousMatsoso、TheresaTam===