隔离全球紧急卫生事件

突发公共卫生事件应急科普系列十五|突发传染病防控常用名词的含义究竟是什么内容来源于上海交通大学医学院公共卫生学院新型冠状病毒,作为一种之前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株,人们对它的认识经历着一个由浅入深、从局部到全面的渐进过程.
在此过程中,除了义无反顾地投身抗疫前线的白衣天使,为抗击疫情做好辅助、保障工作的各行各业的工作者值得特别赞颂之外,减少外出和聚会,做好消毒和个人防护,积极配合进行流行病学调查、隔离医学观察、隔离治疗的公民也都是在为最终疫情的控制和消灭贡献力量.
那么,流行病学调查、隔离医学观察、隔离治疗这些平时不太常用的名词、又在这段非常时期内频繁刷屏,它们的含义究竟是什么,有什么联系与区别,在控制流行过程中能起到什么作用呢作者简介徐刚,上海交通大学医学院公共卫生学院社区健康与行为医学/儿少与妇幼卫生学系副教授,主要研究方向为社区人群的健康影响因素与行为干预,临床试验的效果评价.
流行病学调查在尚未研制出针对性的疫苗之前,为减少新型冠状病毒通过呼吸道和接触等传播途径不断传播和扩散,必须通过迅速高效的流行病学调查找到患者、疑似患者、潜伏期感染者、密切接触者等潜在的传染源.
然而在典型症状发生之前,每个人的生活轨迹和社会交集通常是零乱且繁杂的,流行病学调查就是在发生疫情的现场,对特定人群中的每一个调查对象,透过琐碎的生活片段,利用敏锐的目光、丰富的经验、足够的耐心和缜密的推理,采取抽丝剥茧式的调查方式,收集环境和个人行为资料,揭示疾病发生和传播的"来龙去脉",根据蛛丝马迹找出传染源和一条条与之紧密相连的传染链条,为找准合适的节点,切断传播途径做足准备.
除此之外,流行病学的调查结果也有助于了解该病的传播特点和传播途径.
例如,湖南省疾病预防控制中心的专家分享了一个有代表性的流行病学调查案例,清晰地展现了一起由夜宵店的聚餐而引起聚集性疫情传至四代病例的全过程.
案例中的首发病例(第一代病例)是一例有武汉旅行史的发热病例杨某,通过流行病学调查发现其在发热前有武汉探亲并接触过有类似"感冒"症状者的暴露史,这一结果不仅帮助专家将其怀疑为新冠肺炎的疑似患者并最终确诊,同时还根据他在症状加重前有与多名亲友乘车以及与多名同事在某夜宵店聚餐的接触史,帮助确诊了8名二代病例,同时在对二代病例进行调查的基础上,发现了由于开会相邻而坐、共进午餐、交谈等近距离接触而被感染的三、四代病例各5例和3例.
这次共17人发病的聚集性疫情涉及人员众多,给流行病学调查工作的开展带来极大的难度.
调查员耐心细致地对每个病例在发病前14天直至被诊断为疑似病例期间的行动轨迹和接触的人群进行询问,不断排查,同时根据最新调查结果,及时采取有针对性的留验和隔离治疗措施,每日追踪管理密切接触者的健康状况,最大限度地缩小了疫情蔓延的范围.
为指导在全国范围内更科学地开展新冠肺炎疫情的流行病学调查,中国疾病预防控制中心专门制定并发布了《新冠肺炎病例个案及事件流行病学调查流程图》,虽然主要适用于专业调查人员,但是作为潜在的有可能接受调查的您也不妨大致通过这张图,大致了解一下调查的过程和主要内容.
大家可能都非常关心关心全国、湖北省以及您所在地区每天的疫情动态,而政府公开发布的每一例确诊病例、疑似病例、密切接触者的数据信息,都饱含着流行病学调查工作者的辛勤汗水和被调查者的理解与配合,这样才能使隐匿在海平面之下的许多未处于潜伏期的病毒传播者浮出水面,得以识别,得以及时阻断传播,使更多的人处于安全地带.
因此,无论何种原因,一旦您成为流行病学的调查对象,请务必积极配合调查,如实反馈,对调查所需的信息不能有丝毫的隐瞒和懈怠,这不仅是为您的健康着想,也是为您的家庭、社区、城市乃至国家的健康安全所应尽的义务.
山东省潍坊市公安局奎文分局依法对故意隐瞒旅行史和接触史的新型冠状病毒感染的肺炎患者张某某立案侦查,由于其刻意隐瞒,导致117名人员实行隔离观察,其中还包括68名医务工作者.
江苏省南京市一名新冠肺炎患者陈某某因故意隐瞒去过外省的行程,导致65名密切接触者被集中隔离医学观察,南京警方根据有关法律规定,以涉嫌妨害传染病防治罪对其立案侦查.
全国多地正在对多位隐瞒接触史或行程,甚至拒不配合接受流行病学调查的患者开展立案侦查.
隔离医学观察隔离医学观察也称为留验,是"医学观察"和"医学隔离"的统称,指的是对甲类传染病的密切接触者应限制其活动范围(隔离),并要求在制定场所进行诊察、检验和治疗(观察).
隔离的目的是将密切接触的高危群体与无密切接触的一般人群分隔开来,以切断传播途径.
新冠肺炎目前采取甲类传染病的防控措施,其隔离医学观察通常采取居家或集中隔离医学观察两种形式,若密切接触者有发热等症状的必须集中隔离医学观察,无发热等症状的一般采取居家隔离医学观察.
观察时间从最后一次密切接触开始往后推14天,观察期满,若未出现上述症状,则可解除隔离医学观察.
2020年2月10日下午,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制举行新闻发布会,介绍了加强基层社区疫情防控有关情况,伴随各地陆续复工,各地普遍要求返程人员返回居住地后,应第一时间主动到社区登记并测量体温,对于从重点地区返程的人员要实施居家医学观察14天.
在无特殊情况下,对绝大部分乙类和丙类传染病的密切接触者,一般仅实施"医学观察"即可,即被观察者在正常工作、学习等情况下,接受体格检查、病原学检查和必要的卫生处理.
隔离治疗隔离治疗是针对传染病患者或疑似患者采取的措施,即使是疑似患者在确诊前也必须在指定场所单独隔离治疗,隔离的目的是将其与周围易感者分隔开来,以切断传播途径,治疗的目的在于控制和消灭传染源.
隔离期限应根据治疗效果和医学检查结果确定,直至确保不再具有传染性为止.
根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版),患者体温恢复正常3天,呼吸道症状明显改善,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)才符合解除隔离治疗和出院的标准.
根据传染病防治法的规定,已经确诊的新型冠状病毒感染肺炎病人、病原携带者、疑似病人,应当接受隔离治疗.
已确诊或疑似病人拒绝隔离治疗并进入公共场所的,显属"明知故犯",属于希望或者放任新型冠状病毒传播,危害公共安全,将依法论处.
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《流行病学》第8版(李立明主编),2017年7月出版.