相关信息附件4：信息查询使用授权书

附件4 信息查询使用授权书

【适用于对公客户主要相关自然人】

中国工商银行股份有限公司

鉴于 以下简称“该单位” 在贵行申请参与1 办理客户评级授信、信贷业务、对公信用卡、金融资产服务业务、合作机构准入、其他用途约定等金融产品/服务且本人为该单位的□法定代表人/□法定代表人配偶/□实际控制人/□实际控制人配偶/□自然人股东/□自然人股东配偶/□管理层人员/□其他: 本人现授权贵行在相关金融产品和服务的尽职调查、审查审批、业务办理、融资发放、贷后办后管理、欠款催收和客户分析等业务处理过程中查询、保存和使用本人的相关信息。包括

1.本人在金融信用信息基础数据库中的相关信息。

2.包括但不限于本人的姓名、性别、证件类型、证件号码、出生年月、最高学历、工作简历、从业年限及职务等基本信息。

3.本人公安涉案信息、涉及诉讼或仲裁信息、资产被查封、扣押或被强制执行情况、法院诉讼判决、仲裁裁决、行政处罚、社保缴纳情况等。

4.为免歧义相关信息不包括任何可通过公开渠道获取的信息。

本人授权贵行对以上信息进行查询和使用具体如下

1.同意贵行将与该单位签订的合同/协议项下涉及的本人有关信息以及贵行获得的其他本人相关信息提供给金融信用信息基础数据库。

2.出于为客户或机构提供金融服务之目的同意贵行将本人提供的相关信息以及贵行在为该单位提供金融服务过程中获得的本人信息在贵行分支机构和集团成员之间内部共享。

3.根据适用的法律法规和监管要求同意贵行将本人相关信息提供给有关的监管、司法、行政管理等部门。根据欠款催收、债权转让、金融服务外包等需要同意贵行将本人相关信息提供给有关的第三方机构(本人在金融信用信息基础数据库中的相关信息除外) 。

4.本人知悉并同意在查询和使用本人信息时贵行将采取必要措施保障信息安全

1参与办理金融产品/服务是指作为担保人、承担无限责任的业主、股东等身份参与申办金融产品/服务或作为金融产品/服务申请人的利害关系人如关联人、基础交易债务人等 配合提供业务办理审批材料参与申办金融产品/服务。

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防止信息非法泄露或不当使用。贵行超出上述授权查询、使用、报送本人信息的一切后果和法律责任由贵行承担。

5.本授权书所涉及信息的查询使用授权有效期为自本人签署之日起至该单位在中国工商银行股份有限公司申请参与办理的业务终止之日止。

本人声明知悉并理解本授权书条款的内容。

授权人 签字_________________

授权人身份证件号码__________________

授权时间 年 月 日

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