中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)

中华人民共和国卫生部疾病控制司2003年4月ii前言肥胖目前在全世界呈流行趋势.
肥胖既是一个独立的疾病,又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素,被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一.
我国目前体重超重者已达22.
4%,肥胖者为3.
01%,因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务.
2002年4月,国际生命科学学会中国办事处召开了中国肥胖问题研讨班,邀请临床医学、预防医学等多学科专家,就国内外肥胖症的流行趋势、肥胖症与疾病关系及预防和控制措施等问题展开了深入讨论和广泛交流.
在与会者的呼吁和卫生部疾病控制司的支持下,国际生命科学学会中国办事处组织了由多学科专家组成的"中国肥胖问题工作组",对我国21个省、市、地区人群体重指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂等二十四万人的相关数据进行汇总分析,并据次此提出推荐意见.
工作组同意以BMI值"24"为中国成人超重的界限,BMI"28为肥胖的界限;男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限.
国际生命科学学会中国办事处与中华医学会心血管学分会、中华医学会内分泌学会、高血压联盟(中国)及中国营养学会在北京联合召开了"中国人群肥胖与疾病危险研讨会,经充分讨论,工作组的推荐意见获得一致认可.
同时,中国肥胖问题工作组即着手编写《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》.
在广泛征求相关学科专家意见的基础上,经七次修改,形成指南终稿.
希望本指南能够为推动中国肥胖防治工作,控制慢性疾病,提高我国人民的生命质量和健康水平,发挥积极的作用.
卫生部疾病控制司2003年3月10日iii《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》编写组主编:陈春明孔灵芝成员:闻芝梅周北凡陈吉棣李光伟王文绢国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组成员史轶蘩院士中国医学科学院北京协和医院内分泌科陈春明主任国际生命科学学会中国办事处周北凡教授中国医学科学院阜外心血管病研究所流病室陈君石教授国际生命科学学会中国办事处杨哓光副主任中国疾病预防控制中心陈吉棣教授北京医科大学第三医院运动医学研究所黄建生副主任卫生部卫生监督中心孔灵芝处长卫生部疾病控制司李光伟主任中日友好医院内分泌科傅祖植教授广东中山医科大学孙逸仙医院内分泌科贾伟平主任医师上海市第六人民医院内分泌科武阳丰教授中国医学科学院阜外心血管病研究所吴兆苏教授北京安贞医院心肺血管疾病研究所柳启沛教授复旦大学公共卫生学院张永慧副研究员广东省卫生防疫站蔡威教授上海市新华医院丁宗一教授北京儿科研究所营养室张志强副研究员卫生部卫生监督中心季成叶教授北京大学儿童青少年卫生研究所赵熙和研究员中国肥胖问题工作组秘书*上海罗氏制药公司对本书的编写工作给予了支持,特此致谢.
iv中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)目录1引言…12肥胖程度的评价和分类…12.
1体重指数…22.
2腰围…32.
3肥胖程度分类…33肥胖的流行特点…43.
1在世界各国流行广泛…53.
2全球增长迅速…54肥胖发生的主要因素…64.
1遗传因素…64.
2环境和社会因素…74.
2.
1进食过量…74.
2.
2体力活动过少…84.
2.
3社会因素…85超重和肥胖症的危害…95.
1超重、肥胖与其相关疾病…95.
1.
1高血压…105.
1.
22型糖尿病和代谢综合征…115.
1.
3血脂异常…115.
1.
4冠心病和其它动脉粥样硬化性疾病…125.
1.
5脑卒中…125.
1.
6某些癌症…12v5.
1.
7其他疾病…135.
2超重和肥胖导致的社会和心理问题…146肥胖症的干预…146.
1干预原则…156.
2干预策略与措施…156.
3肥胖症防治流程…186.
4高危个体的处理…196.
4.
1合理安排饮食…196.
4.
2加强体力活动和锻炼…216.
4.
3行为疗法…276.
4.
4药物治疗…286.
4.
5外科手术治疗…307特殊人群的处理…327.
1女性…327.
2老年人…327.
3吸烟者…338附录…34Ⅰ体重指数测量方法…34Ⅱ腰围和臀围测量方法…34Ⅲ世界卫生组织成人体重指数分类…35Ⅳ不同身高和体重者BMI值及超重和肥胖症分类…35Ⅴ低热量饮食…37Ⅵ几种主要食物的能量和产能营养素…38Ⅶ不同活动和运动类型的能量消耗…3911引言肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病,早在1948年世界卫生组织已将它列入疾病分类名单.
超重和肥胖症在一些发达国家和地区人群中的患病情况已达到流行的程度.
据估计,1999年有61%的美国成年人达到超重和肥胖症程度[1];我国的肥胖症患病率近年来也呈上升趋势[2].
超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题.
已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素;同时,有一些国家的肥胖症患者,因在工作中受到歧视和对自身体型不满意而产生自卑感,导致自杀率高、结婚率低等社会问题.
超重和肥胖症的防治需要得到有关政策的支持,是公共卫生的重要内容,同时需要多个组织机构和个人共同合作,加强建立基层防治网并采取行动.
要提倡健康体重的理念,保持合理体重.
将积极预防和控制与超重和肥胖有关的疾病、改善健康状况、延长积极的生命期限和提高人群生活质量作为公共卫生的根本任务之一.
超重和肥胖症的防治不单纯是个人问题,应引起全社会的关注与支持.
从宣传、教育和健康促进入手,做好社区人群的监测和管理,及时发现高危个体及可能伴发的并发症,并进行具体指导,也应成为社区卫生服务的重要内容.
本指南的目的是帮助第一线卫生保健人员提高对超重和肥胖的认识、了解开展防治措施的原则和具体方法,也可供具有一定知识水平的个人作为参考.
2肥胖程度的评价和分类肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加,体脂占体重的百分比(体脂%)异常高,并在某些局部过多沉积脂肪.
如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多,被称为"中心型"或"向心性"肥胖,则对代谢影响很大.
中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一.
2无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖.
单纯性肥胖者占肥胖症总人数的95%以上.
对人体外表的观察通常可以大致估计肥胖及消瘦的程度,适用于初筛,但无法定量.
在临床上和流行病学调查中,估计肥胖程度的最实用的人体测量学指标是体重指数和腰围.
尽管有些其它方法(如计算机体层摄影术和核磁共振成像术等)可以较精确地测定体脂的百分含量,但这些仪器设备比较昂贵,无法普遍采用.
从整体上看,我国人群超重和肥胖症流行的发展阶段略晚于欧美发达国家.
根据世界卫生组织(WHO)超重和肥胖症分类标准来衡量,我国成人体重超重与肥胖症之比为8:1,而欧美国家的比例已达2:1甚至接近1:1.
这意味着我国肥胖症发病率的潜在上升危险性很大.
2.
1体重指数目前常用的体重指数(BodyMassIndex)简称BMI,又译为体质指数.
它是一种计算身高别体重(weightforheight)的指数.
具体计算方法是以体重(公斤,kg)除以身高(米,m)的平方,即BMI=体重/身高/身高(kg/m2).
BMI的具体测量方法参见附录Ⅰ.
在判断肥胖程度时,使用这个指标的目的在于消除不同身高对体重指数的影响,以便于人群或个体间比较.
研究表明,大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性,能较好地反映机体的肥胖程度.
但在具体应用时还应考虑到其局限性,如对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人,体重指数值可能过高估计其肥胖程度.
老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比,肌肉组织的减少较多,计算的体重指数值可能过低估计其肥胖程度.
相等BMI值的女性的体脂百分含量一般大于男性[39].
如有适当仪器条件时,同时测定体脂百分含量(体脂%)会有助于判断肥胖程度[3].
32.
2腰围腰围(WaistCircumference,WC)是指腰部周径的长度(腰围的具体测量方法参见附录Ⅱ).
目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度的最简单、实用的指标.
脂肪在身体内的分布,尤其是腹部脂肪堆积的程度,与肥胖相关性疾病有更强的关联.
在BMI并不太高者,腹部脂肪增加(腰围大于界值)似乎是独立的危险性预测因素.
同时使用腰围和体重指数可以更好地估计与多种相关慢性疾病的关系[3,6,9].
2.
3肥胖程度的分类以体重指数对肥胖程度的分类,国际上通常用世界卫生组织(WHO)制定的体重指数界限值,即体重指数在25.
029.
9为超重,大于等于30为肥胖(参见附表1–1)[47].
最近国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组根据对我国人群大规模测量数据,汇总分析了体重指数与相关疾病患病率的关系,提出对中国成人判断超重和肥胖程度的界限值,及结合腰围来判断相关疾病的危险度,其建议[89]如下:表1中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系.
腰围(cm)分类体重指数(kg/m2)男:40的极度肥胖病患者,或者因肥胖症引起心肺功能不全等而使用其它减肥治疗方法长期无效31的患者,经过慎重选择的病例才可以考虑以外科手术作为辅助治疗的方法;包括胃肠道手术和局部去脂术.
胃肠道手术包括小肠旁路术、胃成形术、胃旁路术、胃内气囊放置术等.
通过切除部分小肠以减少内源性物质的分泌以减少对摄入食物中的营养物质的吸收;或者通过缝合和充填胃空腔以减少胃容量、增加饱腹感,以预防一次性食物摄入量过多.
这些手术后容易出现各种并发症,包括进食后呕吐、手术后伤口感染、吻合口开裂、吻合口瘘、褥疮、肠梗阻、肺栓塞、血栓形成等.
由于营养物质主要在小肠吸收,切除小肠必然会引起各种吸收障碍和代谢紊乱.
术后的长期并发症包括消化不良、脂肪泻、肝脏疾病、胆石症、水与电解质紊乱、低血钾、低血钙、维生素(维生素A、B、D和叶酸等)缺乏、微量元素(铁、锌)缺乏和泌尿系结石症等.
有些肥胖病患者常常为自己局部脂肪过多而发愁,如在腹部、髂腰部、臀部、下颏和颈部堆积的脂肪,不仅外观不美,而且影响健康和行动.
局部去脂术包括脂肪抽吸术和皮下脂肪切除术;目前比较流行的超声吸脂术是用超声波作用于局部脂肪组织使脂肪乳化,再通过负压吸除乳化液.
这种方法失血少、比较安全和痛苦少,易被病人接受.
但是这种方法的缺点是去脂效率低,只能去除皮下脂肪,因而只适合于肥胖症病人局部的周围脂肪组织;对腹腔内和脏器周围的脂肪组织无能为力,因而往往只是暂时满足病人对外表的美容要求,对肥胖所造成的健康危害却作用较小.
吸脂后过一段时间,局部脂肪还容易复原;操作不当时还有引起脂肪栓塞并发症的危险.
无论是胃肠道手术还是局部去脂术,都需在有专业水平的医院中进行,不是任何医院和任何医生都能作这种手术的.
对大多数肥胖患者应当反对他们去进行手术治疗,尤其反对没有适应症而盲目进行手术治疗,合理饮食和运动加上规范的药物治疗仍然是最佳的选择和基本原则.
327特殊人群的处理7.
1女性爱美是人类的天性,尤其是女孩和年轻女性特别注意自身的体型和形象,把纤细身材作为美的象征.
这个人群对减肥信息比较敏感,个别人即便体重处于正常范围还要进一步'减肥',往往因限食不当而引起进食行为紊乱,如神经性厌食症或在暴饮暴食后自行引吐等心理、行为障碍.
许多妇女在孕期和哺乳期为了加强营养而摄食过多,在这一阶段由于内分泌的生理性变化而使机体对能量和脂肪储存能力加强,有些妇女在孕期和产后体重增加较多,并且在产后仍保持在较高水平.
坚持母乳喂养和合理营养不仅对儿童的生长发育有益,而且可能是预防妇女产后肥胖的有益措施.
妇女在进入中年以后,往往由于生活比较安定、家庭负担减轻、内分泌发生变化(如更年期以后雌激素分泌减少),体脂蓄积增加而发胖.
一些调查发现我国一些大城市中老年女性的超重率高达40%.
肥胖妇女中骨关节病和胆囊病的患病率较高,在反复减重和减重后体重反弹者中更为常见,值得引起注意.
7.
2老年人超重和肥胖开始的年龄有愈来愈年轻化的趋势,老年人中超重和肥胖症的比例也在增加.
对体重超重尚未达到肥胖程度的老年人,适当控制饮食和增加体力活动对他们的健康是有益的.
对老年人不必过分强调减重,而防止体重继续增长是非常重要的.
如果老年人没有刻意限食而体重在继续下降,则应警惕有无潜在的其他慢性疾病.
老年人(主要指65岁以上者)如果要进行减重,对其健康情况(包括体检和实验室33检查)应有较全面的了解,其减重措施应当个体化,着重针对其产生肥胖的可能原因和存在的并发症.
在设计老年人的减重方案时,应考虑超重和肥胖可能使老年人的心血管疾病和糖尿病的危险性增加,肥胖引起的骨关节症使其关节活动功能受限等问题;应全面评估其相关慢性疾病的危险因素,衡量减重措施的利和弊,并评价减肥是否能改善其机体的功能或减少其疾病的危险因素.
针对个体设计营养和运动方案可以预防因减重可能造成的机体损害.
7.
3吸烟者许多长期吸烟者往往在戒烟后出现体重迅速上升的现象.
可能由于戒烟后避免了香烟的尼古丁和其它有毒物质对人体的危害,也可能由于戒烟者常以吃零食来抑制烟瘾,因而摄入的能量相应增加.
可以通过减少摄入热量和增加体力活动来预防在戒烟后体重增长过多.
吸烟对人体健康的危害往往大于因戒烟后体重的可能变化所产生的影响,而戒烟后的体重上升往往是可以预防的.
34附录Ⅰ体重指数的测量方法目前判断体重超重和肥胖的常用的简单方法是世界卫生组织(WHO)推荐的体重指数(BMI).
BMI最常用于估计成人的低体重和超重.
在流行病学调查中及临床上,已有大量证据表明用BMI较单用体重更能准确反映体脂的蓄积情况.
体重指数(BMI)=个体的体重(公斤)÷身高(米)的平方(kg/m2)在测量时,受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服.
测量身高的量尺(最小刻度为1毫米)应与地面垂直固定或贴在在墙上.
受试者直立、两脚后跟并拢靠近量尺,并将两肩及臀部也贴近量尺.
测量人员用一根直角尺放在受试者的头顶,使直角的两个边一边靠紧量尺另一边接近受试者的头皮,读取量尺上的读数,准确至1毫米.
称量体重最好用经过校正的杠杆型体重秤,受试者全身放松,直立在秤底盘的中部.
测量人员读取杠杆秤上的游标位置,读数准确至10克.
Ⅱ腰围和臀围的测量方法腹部脂肪过多(中心性肥胖)是许多慢性疾病的独立危险因素.
腹部脂肪过多比周围脂肪(如臀部和四肢脂肪)过多对健康具有更大的危害.
腰围是临床上估计病人腹部脂肪过多的最简单的和实用的指标,不仅可用于对肥胖者的最初评价,在治疗过程中也是判断减重效果的良好指标.
腰围与臀围的比值也可以指示脂肪的区域性分布,但腰围与臀围的比值对腹部脂肪累积程度和对某些疾病危险度的估计并不比单独测量腰围更灵敏.
腰围的测量方法是让受试者直立,两脚分开3040厘米,用一根没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通35常是腰部的天然最窄部位),沿水平方向围绕腹部一周,紧贴而不压迫皮肤,在正常呼气末测量腰围的长度,读数准确至1毫米.
臀围是测量臀部的最大周径.
Ⅲ世界卫生组织对成人体重指数的分类世界卫生组织(WHO)对肥胖和超重的划分主要是根据西方正常人群的BMI值分布及BMI值与心血管疾病发病率和死亡率的关系来考虑的.
附表Ⅲ-1WHO对成人BMI的划分分类BMI(kg/m2)合并症危险性低体重(营养不足)<18.
50低(但其他临床问题增加)正常范围18.
524.
9在平均范围超重:≥25.
0肥胖前状态25.
029.
9增加一级肥胖30.
034.
9中等严重二级肥胖35.
039.
9严重三级肥胖≥40.
0极严重附表Ⅲ-2亚洲成年人不同体重指数和腰围水平时的相关疾病危险性相关疾病危险性分类BMI(kg/m2)腰围(cm):男<90,女<80腰围(cm):男≥90,女≥80体重过低<18.
5低(但其它疾病危险性增加)平均水平正常范围18.
522.
9平均水平增加超重:≥23.
0肥胖前期23.
024.
9增加中度增加一级肥胖25.
029.
9中度增加严重增加二级肥胖≥30.
0严重增加非常严重增加IV不同身高和体重者的BMI值及超重和肥胖分类图(按推荐的我国标准)(见下图)36Ⅴ低能量膳食505254565860626466687072747678808284868890929496981001021041.
329.
630.
832.
033.
134.
335.
536.
737.
939.
140.
241.
442.
643.
845.
046.
247.
348.
549.
750.
952.
153.
354.
455.
656.
858.
059.
260.
461.
561.
3228.
729.
831.
032.
133.
334.
435.
636.
737.
939.
040.
241.
342.
543.
644.
845.
947.
148.
249.
450.
551.
752.
853.
955.
156.
257.
458.
559.
761.
3427.
829.
030.
131.
232.
333.
434.
535.
636.
837.
939.
040.
141.
242.
343.
444.
645.
746.
847.
949.
050.
151.
252.
453.
554.
655.
756.
857.
951.
3627.
028.
129.
230.
331.
432.
433.
534.
635.
736.
837.
838.
940.
041.
142.
243.
344.
345.
446.
547.
648.
749.
750.
851.
953.
054.
155.
156.
251.
3826.
327.
328.
429.
430.
531.
532.
633.
634.
735.
736.
837.
838.
939.
941.
042.
043.
144.
145.
246.
247.
348.
349.
450.
451.
552.
553.
654.
651.
425.
526.
527.
628.
629.
630.
631.
632.
733.
734.
735.
736.
737.
838.
839.
840.
841.
842.
943.
944.
945.
946.
948.
049.
050.
051.
052.
053.
151.
4224.
825.
826.
827.
828.
829.
830.
731.
732.
733.
734.
735.
736.
737.
738.
739.
740.
741.
742.
743.
644.
645.
646.
647.
648.
649.
650.
651.
651.
4424.
125.
126.
027.
028.
028.
929.
930.
931.
832.
833.
834.
735.
736.
737.
638.
639.
540.
541.
542.
443.
444.
445.
346.
347.
348.
249.
250.
251.
4623.
524.
425.
326.
327.
228.
129.
130.
031.
031.
932.
833.
834.
735.
736.
637.
538.
539.
440.
341.
342.
243.
244.
145.
046.
046.
947.
948.
841.
4822.
823.
724.
725.
626.
527.
428.
329.
230.
131.
032.
032.
933.
834.
735.
636.
537.
438.
339.
340.
241.
142.
042.
943.
844.
745.
746.
647.
541.
522.
223.
124.
024.
925.
826.
727.
628.
429.
330.
231.
132.
032.
933.
834.
735.
636.
437.
338.
239.
140.
040.
941.
842.
743.
644.
445.
346.
241.
5221.
622.
523.
424.
225.
126.
026.
827.
728.
629.
430.
331.
232.
032.
933.
834.
635.
536.
437.
238.
139.
039.
840.
741.
642.
443.
344.
145.
041.
5421.
121.
922.
823.
624.
525.
326.
127.
027.
828.
729.
530.
431.
232.
032.
933.
734.
635.
436.
337.
137.
938.
839.
640.
541.
342.
243.
043.
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5620.
521.
422.
223.
023.
824.
725.
526.
327.
127.
928.
829.
630.
431.
232.
132.
933.
734.
535.
336.
237.
037.
838.
639.
440.
341.
141.
942.
741.
5820.
020.
821.
622.
423.
224.
024.
825.
626.
427.
228.
028.
829.
630.
431.
232.
032.
833.
634.
435.
336.
136.
937.
738.
539.
340.
140.
941.
741.
619.
520.
321.
121.
922.
723.
424.
225.
025.
826.
627.
328.
128.
929.
730.
531.
332.
032.
833.
634.
435.
235.
936.
737.
538.
339.
139.
840.
641.
6219.
119.
820.
621.
322.
122.
923.
624.
425.
125.
926.
727.
428.
229.
029.
730.
531.
232.
032.
833.
534.
335.
135.
836.
637.
338.
138.
939.
641.
6418.
619.
320.
120.
821.
622.
323.
123.
824.
525.
326.
026.
827.
528.
329.
029.
730.
531.
232.
032.
733.
534.
234.
935.
736.
437.
237.
938.
731.
6618.
118.
919.
620.
321.
021.
822.
523.
224.
024.
725.
426.
126.
927.
628.
329.
029.
830.
531.
231.
932.
733.
434.
134.
835.
636.
337.
037.
731.
6817.
718.
419.
119.
820.
521.
322.
022.
723.
424.
124.
825.
526.
226.
927.
628.
329.
129.
830.
531.
231.
932.
633.
334.
034.
735.
436.
136.
831.
717.
318.
018.
719.
420.
120.
821.
522.
122.
823.
524.
224.
925.
626.
327.
027.
728.
429.
129.
830.
431.
131.
832.
533.
233.
934.
635.
336.
031.
7216.
917.
618.
318.
919.
620.
321.
021.
622.
323.
023.
724.
325.
025.
726.
427.
027.
728.
429.
129.
730.
431.
131.
832.
433.
133.
834.
535.
231.
7416.
517.
217.
818.
519.
219.
820.
521.
121.
822.
523.
123.
824.
425.
125.
826.
427.
127.
728.
429.
129.
730.
431.
031.
732.
433.
033.
734.
431.
7616.
116.
817.
418.
118.
719.
420.
020.
721.
322.
022.
623.
223.
924.
525.
225.
826.
527.
127.
828.
429.
129.
730.
331.
031.
632.
332.
933.
631.
7815.
816.
417.
017.
718.
318.
919.
620.
220.
821.
522.
122.
723.
424.
024.
625.
225.
926.
527.
127.
828.
429.
029.
730.
330.
931.
632.
232.
831.
815.
416.
016.
717.
317.
918.
519.
119.
820.
421.
021.
622.
222.
823.
524.
124.
725.
325.
926.
527.
227.
828.
429.
029.
630.
230.
931.
532.
131.
8215.
115.
716.
316.
917.
518.
118.
719.
319.
920.
521.
121.
722.
322.
923.
524.
224.
825.
426.
026.
627.
227.
828.
429.
029.
630.
230.
831.
431.
8414.
815.
415.
916.
517.
117.
718.
318.
919.
520.
120.
721.
321.
922.
423.
023.
624.
224.
825.
426.
026.
627.
227.
828.
428.
929.
530.
130.
731.
8614.
515.
015.
616.
216.
817.
317.
918.
519.
119.
720.
220.
821.
422.
022.
523.
123.
724.
324.
925.
426.
026.
627.
227.
728.
328.
929.
530.
131.
8814.
114.
715.
315.
816.
417.
017.
518.
118.
719.
219.
820.
420.
921.
522.
122.
623.
223.
824.
324.
925.
526.
026.
627.
227.
728.
328.
929.
431.
913.
914.
415.
015.
516.
116.
617.
217.
718.
318.
819.
419.
920.
521.
121.
622.
222.
723.
323.
824.
424.
925.
526.
026.
627.
127.
728.
328.
82身高(米)体重(千克)超重体重过低体重正常肥胖附图不同身高和体重者的BMI值及超重和肥胖分类37V低能量膳食针对不同病人的嗜好制订适合个体的低能量膳食可使减重的成功率更高.
要注意膳食中的微量营养素应符合推荐的摄入量,可能需要补充一些营养素补充剂.
还要对病人进行营养教育,帮助其调整低能量膳食的内容.
应了解不同食物所包含的能量有差别,蔬菜、水果和粗加工谷类食物的热量密度低,是维生素、矿物质和膳食纤维的良好来源,有助于满足饱足感以降低体重.
燕麦、豆类和许多蔬菜和水果中所含的可溶性纤维还有降低血胆固醇水平的作用,要注意识别食品的营养标签以判断其中提供的热量和脂肪.
应形成爱好低能量食物的习惯,制备食物时避免加入高脂肪食物,并尽量减少每份食物的量.
水分摄入要适量,不要过多.
应限制饮酒,因每克酒精可提供7千卡能量.
38Ⅵ几种主要食物类的能量和产能营养素食物中能产生能量的营养素有脂肪、蛋白质和碳水化合物.
每克脂肪可产生9千卡能量,每克蛋白质和碳水化合物分别可产生4千卡能量.
附表Ⅵ几种主要食物类的能量和产能营养素(每100克可食部)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物(克)谷类3419.
31.
273稻米3387.
40.
875小麦粉3411.
21.
571肉、鱼类12619.
15.
20.
8瘦猪肉14320.
36.
21.
5瘦牛肉10620.
22.
31.
2瘦羊肉11820.
53.
90.
2鲤鱼10917.
64.
10.
5鸡肉16719.
39.
41.
3蛋类14612.
7101.
4豆腐干(1)12116.
23.
66蔬菜231.
40.
53芹菜201.
20.
23油菜231.
80.
53圆白菜270.
51.
24水果440.
40.
110苹果500.
20.
112柑橘390.
70.
19牛乳5533.
23(1)其它豆制品按水分含量折算.
如豆腐干50克=素什锦50克=北豆腐65克=南豆腐120克39Ⅶ不同活动/运动类型的能量消耗附表Ⅶ不同活动/运动的能量消耗活动项目每公斤体重每活动1分钟的能量消耗体重65公斤男子活动30分钟的能量消耗体重55公斤女子活动30分钟的能量消耗不同能量消耗运动时的心率千卡/千克/分千焦耳/千克/分千卡千卡次/分静态:睡眠、静卧卧位看电视、看书、写字0.
0180.
0753530<80坐位谈话、玩牌、吃饭、学习、编织、修鞋0.
0250.
1054941<80立位绘画、电动打字、组装收音机0.
0340.
1426656<80家务活动:盥洗、穿衣、办公室工作0.
0450.
188887480100烹饪、扫地0.
0480.
201947980100铺床、清扫房间0.
0560.
2341099280100购物、擦地、擦玻璃、熨衣服0.
0620.
25912110280100跟孩子玩坐位0.
0400.
167786680100立位0.
0600.
2511199980100走、跑0.
0880.
36817214580100休闲活动庭园活动盖土、播种、编篱笆0.
0540.
0710.
1120.
1291051509012780100剪枝、挖沟、割草0.
2260.
3220.
4690.
54021925218621312014040续附表Ⅶ不同活动/运动的能量消耗活动项目每公斤体重每活动1分钟的能量消耗体重65公斤男子活动30分钟的能量消耗体重55公斤女子活动30分钟的能量消耗不同能量消耗运动时的心率千卡/千克/分千焦耳/千克/分千卡千卡次/分乘车0.
0270.
1135345<80步行:缓慢0.
0480.
2019479801005055米/分0.
0520.
2181018680100110120步/分0.
0760.
31814812580100120米/分0.
0970.
406189160100120上下楼0.
0570.
2391119480100跳舞:中等强度0.
0610.
22511910180100剧烈0.
0830.
347162137100120有氧舞蹈(低碰撞)0.
0880.
368172145100120有氧舞蹈(高碰撞)0.
1150.
481224190100120跳绳0.
1300.
544254215120140钓鱼0.
0620.
25912110280100玩乐器拉手风琴0.
0300.
1265950<80吉他、笛子、大提琴0.
0320.
1346253<80弹钢琴0.
0400.
167786680100吹喇叭0.
0600.
2511179980100打鼓0.
0670.
2801311118010041续附表Ⅶ不同活动/运动的能量消耗活动项目每公斤体重每活动1分钟的能量消耗体重65公斤男子活动30分钟的能量消耗体重55公斤女子活动30分钟的能量消耗不同能量消耗运动时的心率千卡/千克/分千焦耳/千克/分千卡千卡次/分运动:体操0.
0530.
0660.
2220.
2761031298810980100武术:太极拳0.
0780.
1300.
3260.
54415225412921580120太极剑0.
0860.
360168142100120少林拳0.
1210.
506236200120140跑步(跑走结合,时间<10分钟)0.
0980.
411192162100120慢跑0.
1150.
481224190100120越野(200米/分)0.
1500.
628293248120140爬山01210.
506236200120140划船0.
0600.
2511179980100高尔夫球0.
0580.
2431139680100羽毛球0.
0750.
0910.
3140.
38114617812415080100台球0.
0420.
176826980100乒乓球0.
0680.
28513311280100棒球0.
0690.
0830.
2890.
34713516211413780110排球0.
0520.
0760.
2180.
3181011488612580100篮球0.
0980.
1380.
4100.
577191269162228120140网球0.
1090.
456213180100120足球0.
1320.
552260218120140滑冰0.
0840.
1150.
3520.
481164224139190100120滑旱冰0.
1150.
48122419011012042续附表Ⅶ不同活动/运动的能量消耗活动项目每公斤体重每活动1分钟的能量消耗体重65公斤男子活动30分钟的能量消耗体重55公斤女子活动30分钟的能量消耗不同能量消耗运动时的心率千卡/千克/分千焦耳/千克/分千卡千卡次/分滑雪0.
1580.
661308261140160骑自行车(慢骑)0.
0580.
1010.
2430.
4231131979616780110(快骑)0.
1010.
1420.
4230.
594197277167234120140游泳(10米/分)0.
0500.
209988380100(20米/分)0.
0700.
29313711680100(30米/分)0.
1700.
711332278140160体力劳动驾拖拉机0.
0370.
1557261<80挤奶(手工)0.
0540.
2261058980100(机械化)0.
0230.
0964538<80用电锯0.
0750.
31414612480100铲谷粒0.
0850.
35616614080100铲雪0.
1150.
481224190100120刨树坑0.
0910.
381178150100120炼钢0.
0920.
1780.
3850.
745179347152294110150挖煤0.
1080.
452211178100120耕地0.
1450.
607283239120140伐木0.
2971.
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