吸烟青少年吸烟率34%

【健康教育】【基金项目】2013年中央补助地方健康素养促进项目世界卫生组织和美国疾病预防控制中心全球青少年烟草调查中国项目(200835942200880576200964536)【作者简介】尉晓霞(1982-)女山西运城人硕士主管医师主要从事烟草流行监测及控烟行为干预方面的工作上海市初中生烟草暴露状况尉晓霞丁园上海市健康教育所控烟与行为干预部200040【摘要】目的了解上海市初中生吸烟率及烟草流行相关情况为减少青少年烟草暴露提供依据方法采用多阶段分层抽样方法在上海市8个区县24所学校的3155名初中生中开展问卷调查调查内容包括青少年的烟草使用、戒烟、二手烟暴露、烟草制品获取渠道、烟草消费水平及对烟草的态度和认识等对调查数据加权调整运用点估计和95%可信区间分析各统计指标结果上海市青少年现在吸烟率和尝试吸烟率分别为1.
1%和7.
7%在大多数情况下男生现在吸烟率高于女生但在12岁及以下的年龄段女生现在吸烟率(1.
4%)高于男生(1.
0%)男生现在吸烟率随年龄的增长而增加女生现在吸烟率随年龄的增长而降低男女生的尝试吸烟率均随着年龄的增长而升高不同年龄阶段男生的尝试吸烟率均高于女生从15岁开始男女生的尝试吸烟率均呈现出快速升高的趋势青少年在家中的二手烟暴露率为41.
5%在室内公共场所和室外公共场所曾经暴露于二手烟的比例分别为51.
4%和58.
9%结论上海市青少年受到的被动吸烟危害依然较为严重需重点针对15岁以下青少年开展系统性干预降低青少年在家中和公共场所的二手烟暴露风险【关键词】烟草烟污染健康教育青少年【中图分类号】G479R195【文献标识码】A【文章编号】1000~9817(2015)09~1300~04Cross~sectionalinvestigationontobaccoexposureamongyouthsinShanghai/YUXiao~xiaDINGYuan.
DepartmentofTobaccoControlandBehavioralInterventionShanghaiHealthEducationInstituteShanghai(200040)China【Abstract】ObjectiveTodescribecurrentstatusoftobaccouseamongyouthsinShanghai.
MethodsIngeneral3155studentsfrom24juniormiddleschoolsin8districtsofShanghaiwerechosenbymulti~stagestratifiedsampling.
Informationonto~baccousesmokingquittingexposuretosecond~handsmokeaccesstotobaccoproductstobaccoconsumptionknowledge~attitude~perceptionstowardstobaccousewascollectedbyself~administratedquestionnaire.
DatawasanalyzedbySPSS21.
0.
Pointestimatesand95%confidenceintervalwasused.
ResultsSmokingrateandtherateoftryingtosmokeamongyouthsinShanghaiwas1.
1%and7.
7%respectively.
Generallysmokingrateinboyswashigherthangirlshoweveritwastheoppositeamongstudentsunder12yearsold.
Smokingratesinboysandgirlsshoweddifferenttrendswithageincreasingwithageamongboyswhiledecreasingwithageamonggirls.
Tryingtosmokeinboyswasmorecommonthangirlsinallagegroups.
Tryingtosmokeincreasedabruptlyfrom15yearsold.
Therateofexposuretosecond~handsmokeinyouthsathomewas41.
5%andstudentswhowereonceexposedinsecond~handsmokeinpublicaccountedformorethan50%.
ConclusionTargetedinterventionsareneededinyouthsespeciallyabove15yearsold.
Exposuretosecond~handsmokeamongchildrenremainsamajorpublichealthprobleminShanghai.
Effectiveeducationandinterventiononexposuretosecond~handsmokeshouldbepreventedbothinthehomeandthewholesociety.
【Keywords】TobaccosmokepollutionHealtheducationAdolescent我国是世界上最大的烟草生产国和消费国据2010年"全球成人烟草调查—中国部分"的调查结果显示我国15岁及以上人群的吸烟率为28.
1%吸烟者总人数达3亿在20~34岁的每日吸烟者中有52.
7%在20岁以前就成为每日吸烟者[1]有研究显示青少年时期开始吸烟的年龄越小成年后的吸烟量越大烟草的危害也越大[2]因此了解青少年的烟草暴露情况对于预防青少年吸烟降低烟草的危害具有积极的意义全球青少年烟草调查(GlobalYouthTobaccolSurveyGYTS)是一项由世界卫生组织和美国疾病预防控制中心共同发起的针对13~15岁在校青少年的烟草监测系统已经在188个国家或地区实施获得国际社会的普遍认可上海市按照全球青少年烟草调查(GYTS)的标准方法于2013年10—11月开展了青少年烟草流行的监测调查笔者利用相关数据对上海市青少年的烟草暴露情况进行分析报道如下1对象与方法1.
1对象采用按人口规模成比例的整群抽样方法(PPS)在上海市17个区县中随机抽取8个区县作为监测点每个监测点采用PPS法随机抽取3所初中学校(人数小于40人的学校除外)作为监测学校再从监测学校的初一~初三年级中分别随机抽取1个0031中国学校卫生2015年9月第36卷第9期ChinJSchHealthSeptember2015Vol.
36No.
9班级作为调查班级抽中班级当日所有在校学生均全部参与调查共调查学生3155名其中男生1614名(51.
2%)女生1541名(48.
8%)初一学生1156名(36.
6%)初二学生1103名(35.
0%)初三学生896名(28.
4%)年龄分布为12岁及以下369名(11.
7%)13岁1160名(36.
8%)14岁956名(30.
3%)15岁531名(16.
8%)16岁及以上139名(4.
4%)1.
2方法1.
2.
1调查方法采用全国统一的2013年中国青少年烟草流行调查问卷内容包括烟草使用、戒烟、二手烟暴露、烟草制品获取渠道、烟草消费水平、对烟草的态度和认识等调查员由经过统一培训的健康教育工作人员和社区卫生服务中心公共卫生人员担任采用自填的方法现场发放调查问卷并回收调查员除必要的解释和说明外不进行任何提示调查期间校方任何人员不得进入调查现场上海市健康教育所抽取10%的班级进行现场督导在调查结束前由调查员检查所填问卷的完整性发现漏项及时询问调查对象补充完整完成的调查问卷由调查员统一保管校方人员不得翻看1.
2.
2权重调整情况有研究证明如果权重是正确的那么所有记录权重的和将能估计总体中的人口数[3]通过计算本次调查的抽样权重总和为317659.
031其中男性权重和为166770.
894女性权重和为150888.
137根据2013上海统计年鉴的数据[4]2012年上海市初中在校生总数为43.
27万人因为上海市初中包括预初、初一、初二、初三由此推算上海市初一、初二、初三年级的在校生数量约为32万人与上海市教委2013年10月份统计的321784人数相吻合与本研究中计算的权重差距不大因此可以认为本研究中权重推算正确样本权重的计算分三大步骤:(1)按照学校抽样权重、班级抽样权重计算每个调查的基本权重(2)根据各抽样阶段的应答率以及学生应答率进行调整(3)根据学生所在年级、性别、城乡等构成情况进行事后分层校正调整其中城乡构成按照国家统计局提供的上海市13~15岁人口比例估计得出每个调查对象的最终权重按照基本权重、未应答调整和后分层校正调整相乘得到在所有分析中均使用最终权重得出人群参数估计值1.
3烟草暴露的界定现在吸烟者:过去30d内吸过机制卷烟或其他有烟烟草制品至少1d的学生尝试吸烟者:尝试过机制卷烟以及其他有烟烟草制品的学生包括过去和现在二手烟:指吸烟的人所呼出的气体和香烟本身燃烧时烟雾的总和二手烟的暴露:过去7d内在特定场所看到有人吸烟1.
4统计分析采用扫描的资料录入方式使用SPSS21.
0进行统计分析采用复杂样本频率的统计分析方法估计上海市青少年的现在吸烟率、尝试吸烟率、室内公共场所二手烟暴露率和室外公共场所二烟暴露率并估计共95%可信区间(95%CI)2结果2.
1烟草使用率2.
1.
1现在吸烟率上海市青少年现在吸烟率为1.
1%男生吸烟率(1.
7%)高于女生(0.
5%)按照年级来看初二年级最高初三年级最低按照年龄来看16岁及以上者吸烟率远高于其他年龄段尤其16岁及以上男生的吸烟率最高(8.
8%)女生为0见表1表1上海市不同年级不同年龄初中生青少年现在吸烟率/%分类男生平均值95%CI女生平均值95%CI合计平均值95%CI年级初一1.
40.
6~3.
00.
80.
3~2.
31.
10.
6~2.
1初二1.
90.
8~4.
40.
60.
2~2.
01.
30.
6~2.
6初三1.
80.
9~3.
4000.
90.
5~1.
8年龄/岁≤121.
00.
1~7.
81.
40.
4~5.
11.
20.
4~3.
4131.
10.
3~3.
30.
70.
2~2.
20.
90.
4~2.
0140.
80.
3~2.
00.
10~2.
90.
40.
2~1.
0152.
91.
3~6.
10.
20~1.
31.
80.
8~3.
8≥168.
84.
0~18.
2005.
82.
7~12.
3合计1.
71.
1~2.
60.
50.
2~1.
11.
10.
8~1.
72.
1.
2尝试吸烟率上海市青少年尝试吸烟率为7.
7%男生(9.
8%)高于女生(5.
4%)男生与女生尝试吸烟率均随着年龄的增长而升高见表2表2上海市不同年级不同年龄初中生尝试吸烟率/%分类男生平均值95%CI女生平均值95%CI合计平均值95%CI年级初一9.
46.
8~13.
04.
93.
2~7.
67.
35.
6~9.
5初二9.
77.
0~13.
24.
52.
8~7.
47.
25.
5~9.
4初三10.
47.
7~13.
96.
94.
7~10.
08.
76.
9~11.
0年龄/岁≤127.
63.
8~14.
53.
31.
4~7.
75.
33.
1~9.
0138.
66.
0~12.
34.
93.
2~7.
66.
95.
2~9.
0149.
36.
6~13.
05.
53.
6~8.
57.
45.
7~9.
71511.
17.
7~15.
76.
83.
8~11.
99.
46.
9~12.
6≥1621.
213.
0~32.
612.
45.
3~26.
218.
211.
9~26.
7合计9.
88.
1~11.
75.
44.
2~6.
97.
76.
6~8.
92.
2二手烟暴露率2.
2.
1家庭中的二手烟暴露率上海市青少年在家中的二手烟暴露率为41.
5%各年级和各年龄段青少年在家中二手烟暴露率相差不大见表32.
2.
2室内公共场所二手烟暴露率上海市青少年室内公共场所二手烟暴露率为51.
4%男生和女生暴露率分别为52.
0%和52.
5%随着年级升高室内公共场所二手烟暴露率逐渐升高16岁及以上年龄段者室内公共场所二手烟暴露率远高于其他年龄段尤其1031中国学校卫生2015年9月第36卷第9期ChinJSchHealthSeptember2015Vol.
36No.
9指该年龄段男生见表4表3上海市不同年级不同年龄初中生家中二手烟暴露率/%分类男生平均值95%CI女生平均值95%CI合计平均值95%CI年级初一43.
138.
2~48.
141.
736.
8~46.
742.
439.
0~46.
0初二38.
934.
2~43.
840.
135.
3~45.
239.
536.
1~43.
0初三40.
034.
9~45.
345.
440.
0~51.
042.
638.
9~46.
4年龄/岁≤1237.
829.
2~47.
343.
135.
2~51.
340.
734.
7~46.
91342.
637.
8~47.
640.
035.
3~44.
841.
438.
0~44.
81437.
532.
5~42.
644.
339.
0~49.
740.
837.
2~44.
61542.
736.
3~49.
542.
034.
4~50.
042.
437.
5~47.
6≥1645.
834.
1~57.
947.
131.
3~63.
546.
236.
7~56.
0合计40.
837.
9~43.
742.
339.
4~45.
241.
539.
4~43.
5表4上海市不同年级不同年龄初中生室内公共场所二手烟暴露率/%分类男生平均值95%CI女生平均值95%CI合计平均值95%CI年级初一53.
048.
0~58.
050.
945.
9~55.
952.
048.
5~55.
6初二48.
443.
5~53.
450.
445.
3~55.
549.
445.
8~52.
9初三56.
751.
3~61.
853.
347.
6~58.
855.
051.
2~58.
9年龄/岁≤1254.
745.
0~64.
051.
943.
7~59.
953.
246.
9~59.
31351.
846.
8~56.
751.
346.
4~56.
251.
648.
1~55.
01451.
145.
8~56.
452.
747.
3~58.
151.
948.
1~55.
71553.
346.
6~60.
048.
140.
1~56.
251.
346.
1~56.
4≥1659.
247.
0~70.
452.
536.
2~68.
357.
047.
1~66.
3合计52.
049.
9~54.
152.
549.
6~55.
551.
448.
4~54.
42.
2.
3室外公共场所二手烟暴露率上海市青少年室外公共场所二手烟暴露率为58.
9%男生和女生暴露率分别是56.
8%和54.
9%见表5表5上海市不同年级不同年龄初中生室外公共场所二手烟暴露率/%分类男生平均值95%CI女生平均值95%CI合计平均值95%CI年级初一55.
750.
7~60.
658.
753.
7~63.
557.
153.
6~60.
6初二51.
146.
1~56.
059.
454.
3~64.
355.
051.
4~58.
5初三58.
453.
1~63.
558.
552.
9~63.
958.
454.
6~62.
2年龄/岁≤1261.
051.
3~70.
058.
650.
4~66.
459.
753.
5~65.
71356.
251.
2~61.
162.
057.
2~66.
659.
055.
5~62.
41450.
244.
9~55.
558.
653.
1~63.
854.
350.
6~58.
11557.
250.
5~63.
850.
842.
8~58.
854.
749.
5~59.
8≥1651.
940.
0~63.
760.
943.
9~75.
654.
945.
1~64.
4合计56.
854.
7~58.
854.
952.
0~57.
858.
955.
9~61.
83讨论本次调查结果显示上海市青少年现在吸烟率和尝试吸烟率分别为1.
1%和7.
7%低于李新建等[5]的调查也低于张琴等[6]在上海嘉定区、杨春雪等[7]在上海浦东新区的调查可能是由于本次调查对烟草使用的界定较为严格造成的而全国分析数据显示初中生现在烟草使用率为6.
9%尝试吸烟率为19.
9%[8]结果均低于全国数据可能与上海一直以来的控烟氛围有关1994年上海市政府颁布了上海市公共场所禁止吸烟暂行规定于1994年12月1日施行(1997年修订以下简称暂行规定)十多年来随着暂行规定的贯彻实施上海市法定禁烟场所吸烟现象明显减少[9]2010年上海市公共场所控制吸烟条例对暂行规定做了进一步修订本次调查发现不同年龄的男女生在现在吸烟率上存在一定的差异大多数情况下男生现在吸烟率高于女生但在12岁及以下的年龄段女生现在吸烟率反而高于男生且男生现在吸烟率随年龄的增长而增加女生恰恰相反出现这种现象的原因目前尚不清楚需要进一步的研究男女生的尝试吸烟率均随着年龄的增长而升高在不同年龄阶段男生的尝试吸烟率均高于女生需要注意的是从15岁开始男女生的尝试吸烟率均呈现出快速升高的趋势提示需要在此阶段开展有针对性的干预被动吸烟已经成为严重的公共卫生问题青少年正处于生长发育的重要阶段被动吸烟对他们的危害更加严重本次调查的中小学生在家中的二手烟暴露率为41.
5%远高于刘秀荣等[10]对北京市中小学生被动吸烟状况的调查结果与王凤英等[11]在金华市的调查结果持平说明上海市青少年在家中受到的烟草危害依然较为严重在今后的工作中应该加强对学生家长烟草危害的教育降低青少年在家中的二手烟暴露比家庭中二手烟暴露更为严重的是本次调查结果显示青少年在公共场所的二手烟暴露率更为严重无论是在室内公共场所还是在室外公共场所曾经暴露于二手烟的调查对象比例均高于50%2010年3月1日上海市公共场所控制吸烟条例(以下简称条例)正式实施该条例对公共场所的烟草控制有着明确的规定但是经过多年的实施青少年公共场所的二手烟暴露率依然如此之高说明目前该条例的实施并不理想许多应该控烟的场所没有按照条例的规定实施另外场所经营方担心劝阻吸烟会影响经济效益的畏难心态仍普遍存在致使场所自律的动力不足场所工作人员和顾客对自身健康的维权意识不够或碍于面子不愿劝阻等原因致使社会监督的效果"打折"在公共场所控烟方面各级控烟监管执法部门应坚持不懈强化和完善控烟长效管理机制并切实落实到各类场所的内部管理和日常检查中强化内部自律、注重外部监督内应外合常抓不懈也可以发挥实名制志愿者的控烟监督作用全面提升社会监督效果初中生在公共场所二手烟暴露情况较严重与公众对二手烟的危害认识不到位也有关2014年条例结果显示"被动吸烟不比主动吸烟危害小"的知晓率只有60.
4%[12]条例实施5a来实施过程显示其对于控烟工作水平进一步提升的制约性逐渐凸显如部分场所限定区域控烟、工作场所未纳入禁烟范围、缺少配套实施细则、违规个人和场所不能直接处以罚款等因2031中国学校卫生2015年9月第36卷第9期ChinJSchHealthSeptember2015Vol.
36No.
9此上海市将对条例进行修订已于2014年11月28日被列入2015年度立法预备项目为实施全面无烟法律夯实基础、积累经验另外本次调查样本的抽样由中国疾病预防控制中心控烟办按照全球青少年烟草调查(GYTS)的标准方法进行权重在抽样过程中确定由此所得的权重之和与上海市2012年初一~初三在校学生之和差距较小能够较为准确地反映上海市初中学生的烟草暴露情况具有良好的代表性但由于本次调查仅涉及初中生没有调查小学生和高中生的烟草使用情况限制了结果的应用若要了解更大范围的青少年烟草使用情况需要进行更大范围的调查4参考文献[1]中国疾病预防控制中心.
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收稿日期:2015-02-21修回日期:2015-03-13(上接第1299页)不容忽视第四该研究是横断面研究仅为因果关系提供线索是否确实存在因果关联有待进一步深入研究综上所述上海市中小学生视疲劳流行现状不容乐观其发生是多因素作用的结果多媒体教学环境的影响不容忽视在多媒体给教学过程带来益处的同时不能忽略其带来的负面作用在教学过程中应当合理使用多媒体通过合理的调配学生座位和规范课件内容可能为减少学生视疲劳的一项措施4参考文献[1]UKAIKHOWARTHPA.
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收稿日期:2015-02-25修回日期:2015-04-283031中国学校卫生2015年9月第36卷第9期ChinJSchHealthSeptember2015Vol.
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