解析青少年吸烟率34%

第1页共8页学员专用请勿外泄《病理学》答案及解析一、单项选择题1.
【答案】C.
解析:肠上皮化生发生于消化道黏膜;而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鱗状上皮化生,而不发生肠上皮化生.
2.
【答案】A.
解析:吸烟的病人以肺部感染入院脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮此为气管粘膜上皮鳞状化生现象.
3.
【答案】B.
解析:轻度脂肪肝,肉眼观受累器官可无明显变化.
随着病变的加重,脂肪变的器官体积增大,淡黄色,边缘圆顿,切面呈油腻感.
4.
【答案】B.
解析:细胞内玻璃样变性是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变.
5.
【答案】A.
解析:酒精性肝病患者肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体,即Mallory小体,又称为酒精小体,这些透明小体的成分为前角蛋白.
6.
【答案】D.
解析:细胞发生坏死时,细胞核的基本病变是核固缩,核碎裂,核溶解.
7.
【答案】D.
解析:各种腺体或腺样器官的实质细胞,如肝(肝切除、病毒性肝炎后肝组织的再生)、胰、涎腺、内分泌腺等属于稳定细胞,当受到组织损伤的刺激时,表现出较强的再生能力.
8.
【答案】B.
解析:组织损伤后,由损伤周围的细胞来修复称为再生.
分为完全再生和不完全再生.
化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程.
9.
【答案】D.
解析:化生是一种细胞的适应性改变,不属于机化范围.
10.
【答案】C.
解析:肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管,并有多少不等的炎症细胞,发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管,而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞,这指的是抗细菌和真菌感染,作用更大的是中性粒细胞和单核细胞.
11.
【答案】C.
解析:骨折愈合.
骨折后,经过血肿、纤维骨痂、骨性骨痂和重塑期后,恢复原有的骨结构和功能.
12.
【答案】D.
解析:二期愈合见于组织缺损比较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有严重感染的伤口.
第2页共8页学员专用请勿外泄13.
【答案】A.
解析:肺泡腔中有较多漏出的水肿液,少量红细胞和气泡,随着病变的进展,可有一些巨噬细胞浸润并吞噬红细胞,将其分解,胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素,此时称为"心力衰竭细胞".
14.
【答案】B.
解析:考查淤血的概念,淤血:毛细血管和小静脉内血含量增加.
15.
【答案】A.
解析:延续性血栓的头体尾分别为白色血栓,混合血栓,红色血栓.
16.
【答案】B.
解析:人体从高压环境迅速进入常压和低压环境,原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气,二氧化碳,氮气迅速游离成气泡,氧和二氧化碳可在溶于体液内被吸收,但氮气在体内溶解迟缓,致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡,引起气体栓塞.
17.
【答案】B.
解析:正确答案是羊水栓塞,因为羊水含有凝血致活酶样物质,可引起DIC.
18.
【答案】C.
解析:肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着提示肠管梗死.
19.
【答案】A.
解析:炎症局部组织的变性和坏死称为变质.
变质可以发生于实质细胞,也可发生于间质细胞,实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死和液化性坏死等.
间质细胞常出现的变质性变化包括黏液样变性和纤维素样坏死等.
20.
【答案】B.
解析:破伤风的病原菌是破伤风杆菌,其侵袭力较弱,仅在入侵部位繁殖,不进入血液,但能产生强烈的外毒素,引起严重的毒血症.
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌所致,细菌进入血液循环中繁殖并产生毒素,引起败血症.
21.
【答案】B.
解析:大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症.
一般只累及单侧肺,以下叶多见,也可先后或同时发生于两个以上肺叶.
22.
【答案】B.
解析:金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌,可引起局部化脓感染,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等,甚至败血症、脓毒症等全身感染.
23.
【答案】B.
解析:肺炎性假瘤的病变包括:增生的纤维组织,增生的小血管,单核、淋巴细胞浸润和增生的肺泡上皮.
肺炎性假瘤内无肉芽肿形成.
24.
【答案】C.
解析:恶性肿瘤有很多诊断依据,如肉眼检查肿瘤边界不清,肿瘤出血坏死.
但是转移是恶性肿瘤的最主要特征.
良性肿瘤不转移.
25.
【答案】D.
解析:区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要组织学依据是细胞核多形性.
第3页共8页学员专用请勿外泄26.
【答案】C.
解析:畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤,一般含有两个以上胚层的多种成分,结构混乱.
27.
【答案】D.
解析:瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长,形成转移瘤.
由于静脉壁较薄,同时管内压力较低,故瘤细胞多经静脉入血.
血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似,故侵犯体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺,在肺内形成转移瘤,侵入门静脉系统的肿瘤细胞,首先发生肝的转移.
因此,临床上最常见的部位是肺、肝.
28.
【答案】D.
解析:绒毛状腺瘤改变又称乳头状腺瘤、绒毛息肉、绒毛乳头腺瘤、柱状或黏液腺瘤,因其恶性变率可达30%,又称恶性腺瘤.
29.
【答案】D.
解析:与HTLV感染关系密切的肿瘤是T细胞白血病.
30.
【答案】D.
解析:原发性心肌病是心脏的原发病,与动脉粥样硬化无关.
31.
【答案】A.
解析:由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩,而健在的肾单位就会发生代偿性肥大,因此肾脏表现为颗粒性固缩肾.
而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点,这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉,致病变累及的范围较大.
32.
【答案】D.
解析:风湿性心脏病出现心肌间质,心内膜下和皮下结缔组织中出现水肿,继而出现吞噬细胞增生坏死后形成的风湿小体或阿少夫小体,是风湿病的特征性病变,并提示有风湿活动.
此期约2~3个月.
33.
【答案】D.
解析:亚急性感染性心内膜炎常形成菜花状或息肉状的赘生物.
34.
【答案】D.
解析:二尖瓣狭窄时心房肥大,心脏呈梨形心.
35.
【答案】C.
解析:大叶性肺炎灰色肝变期可见大量中性粒细胞.
36.
【答案】C.
解析:慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症.
由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生,支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生,支气管壁内有大量慢性炎症细胞浸润,长期慢性炎症可破坏支气管软骨,使之发生变性和萎缩,造成支撑力下降,也是产生慢性阻塞性肺病的原因.
而慢性支气管炎一般支气管内没有大量泡沫细胞.
泡沫细胞或因有明显组织坏死,组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状,或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应.
37.
【答案】D.
解析:该患者疾病诊断应为硅肺.
硅肺可引起呼吸衰竭,可合并肺结核、肺源性心脏病、肺气肿.
但是,不合并间皮瘤.
38.
【答案】D.
解析:各种肺疾患、肺血管疾患、胸廓疾患最终导致肺动脉高压时,可引起慢性肺源性心脏病.
常见的肺疾患有慢性阻塞性肺气肿、肺弥漫纤维化;常见的第4页共8页学员专用请勿外泄肺血管疾患有反复的肺源性心脏病时,可出现肺动脉硬化,主要分支管腔扩张,管壁增厚.
而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变.
39.
【答案】B.
解析:肺动脉栓塞可以导致猝死、肺梗死,慢性的肺栓塞可以导致肺动脉高压.
40.
【答案】B.
解析:中度以上不典型增生属癌前病变,此题为单选,B选项较A选项更佳.
41.
【答案】C.
解析:幽门梗阻主要是由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,球后溃疡容易出现出血并发症.
复合性溃疡发生幽门梗阻的概率较高.
42.
【答案】D.
解析:急性重型肝炎引起肝功能衰竭是由于肝细胞大片坏死.
43.
【答案】C.
解析:肝硬化的病因中,以慢性乙型活动型肝炎为最主要的原因.
亚急性重型肝炎肝细胞病变较严重,既有肝细胞大量坏死,又有结节状再生,易过渡为坏死后肝硬化.
慢性持续性肝炎临床症状较轻,病情经过较好,大多数可恢复.
急性重型肝炎少见,发病后死亡率很高.
44.
【答案】A.
解析:有些胆囊结石没有症状.
45.
【答案】A.
解析:肾盂肾炎是主要累及肾盂肾间质和肾小管的化脓性炎症.
46.
【答案】D.
解析:急性肾小球肾炎时,肾小球滤过率降低引起水、钠潴留,全身水肿.
47.
【答案】A.
解析:膀胱肿瘤最常见的症状是无痛性血尿.
48.
【答案】B.
解析:早期肾小球基本正常,之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,电镜下见沉积物之间钉状突起.
49.
【答案】C.
解析:由于膜性肾小球肾炎有大量蛋白尿和肾病综合征表现,肾小管上皮细胞继发严重脂肪变性,所以肉眼呈大白肾表现.
而动脉硬化性肾萎缩由于动脉硬化,一部分肾小球萎缩,一部分保存完好.
肾单位代偿性肥大,故呈现颗粒固缩肾的表现.
"蚤咬肾"为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的表现,而D选项属于肾盂肾炎的肉眼表现.
50.
【答案】C.
解析:鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接,此处是宫颈癌的好发部位.
51.
【答案】D.
解析:前列腺分为五叶:前叶、中叶、后叶和两侧叶.
老年人因性激素平衡失调,前列腺结缔组织增生引起的前列腺肥大,常发生在中叶和侧叶.
52.
【答案】A.
解析:绒毛组织是良恶性葡萄胎共有的特点,不管是良性还是恶性都可见到,其他是恶性葡萄胎表现.
第5页共8页学员专用请勿外泄53.
【答案】C.
解析:子宫绒毛膜癌会出现阴道流血不止、子宫体积增大等恶性肿瘤的表现.
且患者近来咳嗽、咯血说明发生转移,应是恶性肿瘤的表现.
54.
【答案】D.
解析:乳腺癌好发于外上象限.
55.
【答案】B.
解析:早期肾脏体积增大,后期75%的可以见到弥漫性肾小球硬化.
56.
【答案】D.
解析:肠结核性溃疡,典型病变为带状,其长轴与肠之长轴垂直,即呈环形.
是由于结核菌沿环行淋巴管播散的结果.
57.
【答案】C.
解析:结核结节是在细胞免疫的基础上形成的,由类上皮细胞,郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿.
典型的结核结节中央常有干酪样坏死.
58.
【答案】C.
解析:伤寒杆菌易在胆汁中大量繁殖,但数患者胆囊无明显病变或仅有轻度炎症.
值得注意的是,病人临床痊愈后,细菌仍可在胆汁中生存,并通过胆汁由肠道排出,在一定时期内仍是带菌者,有的患者甚至可成为慢性带菌者或终身带菌者.
59.
【答案】D.
解析:急性细菌性痢疾病变进一步发展黏膜浅表坏死,在渗出物中有大量纤维素,后者与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜.
60.
【答案】A.
解析:流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎.
冬春两季多见,呈散发性.
好发于儿童及青少年.
二、多项选择题1.
【答案】ABCD.
解析:肿瘤、化生、机化三者都有增生性改变.
肿瘤属于过再生性增生,此型增生伴有细胞的异型性,可进一步转化为肿瘤.
化生是一种已分化组织转化为一种相似性质的分化组织的过程,具有增生性质.
机化是在不能溶解吸收或分离排出的坏死组织周围,新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织,长入坏死区,逐渐加以溶解、吸收和取代,最后成为瘢痕组织,此过程也有增生过程.
2.
【答案】AC.
解析:①凝固性坏死的镜下特点为细胞微细结构消失,而组织结构轮廓仍可保存.
干酪样坏死是彻底的凝固性坏死,镜下为无结构的颗粒状红染物,不见坏死部位原有组织结构轮廓,甚至不见核碎屑.
由于结核病灶中含脂质较多,因此坏死区呈黄色,状似干酪,称为干酪样坏死.
②病灶周围有大量中性粒细胞浸润是急性炎症的病理特点,而干酪样坏死是结核分支杆菌引起的慢性肉芽肿性炎.
③常有异型性细胞存在是恶性肿瘤的病理特征,因此不会出现于干酪样坏死灶中.
第6页共8页学员专用请勿外泄3.
【答案】AD.
解析:上述细胞中,骨骼肌细胞和神经细胞都属于永久性细胞,没有再生能力,上皮细胞,骨细胞都具有很强的再生能力.
4.
【答案】ABCD.
解析:机化是指坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出,则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化.
5.
【答案】ABD.
解析:骨折的愈合分为以下四个阶段:血肿形成,纤维性骨痂形成,骨性骨痂形成,骨痂改建或再塑.
6.
【答案】AC.
解析:肝淤血常由右心衰竭引起,肝静脉回流心脏受阻,血液淤积在肝小叶循环的静脉端,致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血,肝脏体积增大,呈暗红色.
镜下,小叶中央静脉和肝窦扩张,充满红细胞,严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死.
小叶外围汇管区的肝细胞缺氧出现肝脂肪变性,当长期的肝淤血时,会出现小叶中央肝细胞萎缩消失,汇管区纤维结缔组织的增生.
7.
【答案】AC.
解析:由血小板及纤维素构成的是白色血栓,混合血栓常见于血流缓慢的静脉.
8.
【答案】BCD.
解析:炎症介质的分类:(1)血管扩张:组胺、缓激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO.
(2)血管通透性升高:组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质.
(3)趋化作用:C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子(IL-8和TNF等).
(4)发热:细胞因子(IL-1、IL-6和TNF等).
(5)疼痛:PGE2、缓激肽.
(6)组织损伤:氧自由基、溶酶体酶、NO.
(7)五羟色胺:引起血管收缩.
9.
【答案】ABCD.
解析:急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎等.
10.
【答案】BC.
解析:神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病,是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害;结核瘤只是肺结核的一种特殊形态.
11.
【答案】ABD.
解析:恶性肿瘤常见的转移方式有淋巴道转移、血道转移,种植性转移,直接蔓延为扩散方式.
12.
【答案】ABCD.
解析:冠状动脉性心脏病简称冠心病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,又称缺血性心脏病.
以上病变均可引起冠状动脉狭窄.
第7页共8页学员专用请勿外泄13.
【答案】AC.
解析:风湿小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内,并由少量的淋巴细胞和浆细胞构成,风湿细胞又叫阿少夫细胞.
14.
【答案】ABC.
解析:肺气肿根据病变部位、范围、和性质的不同将肺泡型肺气肿分为肺泡性肺气肿,间质性肺气肿,其他类型的肺气肿,其中肺泡性肺气肿包括腺泡中央型肺气肿,腺泡周围型肺气肿,全腺泡型肺气肿.
15.
【答案】ABC.
解析:溃疡病镜下层次包括:渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层.
16.
【答案】ABCD.
解析:肝硬化的标志是肝假小叶的形成,正常肝小叶结构被破坏,被假小叶取代,假小叶是由广泛增生的纤维结缔组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团,假小叶内的肝细胞排列紊乱,可有变性,坏死以及增生的肝细胞.
包绕假小叶的纤维间隔还可见小胆管的增生.
17.
【答案】AB.
解析:肉眼观是红色的,大红肾,又称蚤咬肾,大白肾是膜性肾小球肾炎的特点,原发性颗粒性固缩肾是原发性高血压导致的.
18.
【答案】ABC.
解析:绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强,除在局部蔓延外,极易经血道转移,以肺最常见.
镜下见癌细胞不形成绒毛和水泡状结构,这一点和侵蚀性葡萄胎明显不同.
19.
【答案】AB.
解析:甲状腺肿分两种,单纯性甲状腺肿和弥漫性毒甲状腺肿,前者的原因有缺碘,致甲状腺肿因子的作用比如水中大量的钙和氟,某些药物如硫脲类药;常年引用高碘的水,遗传和免疫.
后者主要跟遗传因素、免疫和精神因素有关.
20.
【答案】ABCD.
解析:结核球又称结核瘤.
结核球是直径2~5cm,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶.
多为单个,也可多个,常位于肺上叶.
三、判断题1.
【答案】*.
解析:在实质细胞萎缩的同时,间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生,甚至造成器官和组织的体积增大,此时称为假性肥大.
2.
【答案】*.
解析:充血是指发生于动脉的血液循环障碍,淤血指发生于静脉和毛细血管的血流障碍.
3.
【答案】*.
解析:脂肪栓塞病人死亡的常见原因是急性右心衰.
4.
【答案】√.
解析:丹毒是疏松结缔组织的的炎症,以中性粒细胞为主.
第8页共8页学员专用请勿外泄5.
【答案】√.
解析:高分化鳞癌的病理形态特点是癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成.
6.
【答案】√.
解析:高血压并发症特点.
7.
【答案】*.
解析:大叶性肺炎多发生于青壮年.
8.
【答案】*.
解析:胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯.
9.
【答案】√.
解析:肾盂肾炎主要是肾间质的化脓性炎症,而肾小球肾炎则主要累及肾小球.
10.
【答案】*.
解析:乙型脑炎属于变质性炎症.