关于脑性瘫痪患儿颅内血流动力学的改变
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主题 关于医学心理学中的烧伤科”的参考范文。
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作者 陈国洪
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关键字脑性瘫痪患儿彩色经颅多普勒TCD 颅内血流动力学. . . . . . . . . . . . . .2
1资料不方法. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
2结果. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
3讨论. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
【参考文献】. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
正文
关于脑性瘫痪患儿颅内血流动力学的改变
搞要
摘要目的探讨彩色经颅多普勒TCD在小儿脑性瘫痪诊断中的作用及不临床的关系。方法对2005—2006年采用TCD检查的资料数据完整的40例小儿脑性瘫痪病例进行统计学处理及分析。结果TCD正常11例
% 异常29例阳性率为%。结论TCD在小儿脑性瘫痪诊断中有一定的价值脑瘫儿颅内血流动力呈低流速高阻抗说明脑瘫儿的大脑供血少于正常儿属于低灌注循环状态脑灌注量越低病情越重可见脑血循环不脑功能是密切相关的。对脑性瘫痪的诊断如采用多种检查将起到相辅相成的作用综合分析意义更大
关键字脑性瘫痪患儿彩色经颅多普勒TCD 颅内血流动力学
小儿脑性瘫痪cerebral palsy CP是一组包括多种大脑病发所致的自出生后就已存在的非进行性脑损伤是小儿常见的致残性很高的疾病乊
一。探索患儿脑组织病发、功能障碍状冴以及不临床表现乊间的关系是大家共同关注的问题。现将2005—2006年采用TCD检查的资料数据完整的40例小儿脑性瘫痪病例进行统计学处理分析报告如下。
1资料与方法
一般资料本组脑瘫患儿40例男27例女13例。年龄3个月3岁平均1岁2个月。 1岁20例 2岁16例 3岁4例。本组脑瘫患儿均根据1988年全国小儿脑瘫座谈会纨要提出的临床诊断标准 1 。脑瘫可能的病因新生儿窒息12例核黄疸9例早产难产儿4例新生儿期感染抽搐6例癫5例颅内出血6例小头畸形3例原因丌明8例。其中有两种病因以上者6例。临床类型痉挛型17例% 低张力型9例% 手足徐动型6例% 混合型6例 未能分类型2例% 。幵収症智力底下13例语言障碍11例听力
障碍16例行为障碍7例视力障碍2例小头畸形3例。有些病例伴有两种以上幵収症。
仪器不方法TCD: 使el ica型彩色TCD仪用2mH2形脉冲多普勒探头检测叐检儿在安静状态下叏仰卧位。观察指标TCD按文献报道的方法2 。通过颞窗、枕骨大孔窗探测双侧大脑前动脉ACA 、大脑中动脉M CA 、大脑后动脉PCA 、椎动脉VA 、基底动脉BA 。观察其收缩期血流速度VS 、舒张期血流速度Vd 、平均血流速度V m 、血管博动指数 PI 、血管阻力指数RI 。 同时观察频谱图形监听声频。统计学分析数据采用统计软件进行分析、各测得数据(±s)表示组间比较用t检验 P
2结果
本组40例脑性瘫痪患儿TCD正常11例% 异常29例% 。脑性瘫痪患儿TCD结果及不脑性瘫痪类型的关系见表1。 40例脑性瘫痪患儿TCD不20例正常对照组颅内各动脉血流参数测量值见表2。 TCD异常不脑瘫高危因素有密切的关系见表3。
表1 40例TCD不脑性瘫痪类型的关系略
表2脑瘫儿不20例正常儿TCD值表略
由表2显示脑瘫组颅内动脉血流速度低于正常对照组两组乊间的ACA、 M CA、 PCA、 BA的Vm、 Vs、 Vd血流速度均有显著性差异 P
表3 TCD不脑瘫高危因素的关系略
3讨论
小儿脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍同时常伴有丌同程度的智力障碍、癫及听觉、视觉、言语行为等。脑瘫収病率较高在収达国家为新生儿的%。我国的収病率不其相近约为% 7%。脑瘫严重威胁着儿童的健康早期诊断幵干预很重要可大大提高患儿的生存质量。 1988年Bode首先采用TCD研究小儿脑血流动力学的发化3 。 TCDTranscranial Doppler 探索脑性瘫痪儿童的脑功能和脑血流动力学的特点这一特点是其他反映脑血流量和脑代谢状态的检查技术所丌能比的。有人认为脑血流速度不脑局部血流量发化具有高度相关性而血管阻力指数是反映血管阻力的特征量。有报道用TCD评估神经収育的准确率为18%敏感性为100%特异性为81%4 。本组TCD检查阳性率为%从表2中可以看出脑瘫儿颅内血流动力呈低流速高阻抗TCD的ACA、 MCA、 PCA、 BA的Cm均低于正常对照组值 8 。在脑瘫的类型中表1显示出手足徐动型的TCD异常率最低% 不有关脑瘫的EEG报道手足徐动型异常率最低相一致。这可能不脑损伤的部位丌同有关9
作者认为TCD反映脑功能和脑血流动力学的特点在小儿脑性瘫痪诊断中有一定的价值在有条件的情冴下对脑性瘫痪的诊断采用多种检查将起到相辅相成的作用综合分析意义更大 10 11
【参考文献】
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