固定性花魁男后

中华预防医学杂志2017年11月第51卷第11期ChinJPrevMed,November2017,Vol.
51,No.
11·1001·DOI:10.
3760/cma.
j.
issn.
0253-9624.
2017.
11.
009作者单位:430000武汉大学健康学院(谢棚印、谭晓东);武汉市疾病预防控制中心艾滋病防制所(王夏、刘普林、周旺)通信作者:周旺,Email:rising-up@hotmail.
com·艾滋病·2015年武汉市301名男男性行为人群对HIV暴露前预防用药使用意愿及相关因素谢棚印王夏刘普林谭晓东周旺【摘要】目的分析男男性行为人群(MSM)对HIV暴露前预防用药(Pr-EP)的使用意愿及相关因素.
方法于2015年8—11月,在武汉MSM较集中活动的场所(酒吧、浴池等)和网络平台(qq群和微信群),采用滚雪球抽样方法招募调查对象.
纳入认同自己的MSM身份且过去1年曾有过同性性行为、≥18岁、有完全民事行为能力者,共304名.
采用自行设计的问卷对调查对象进行现场问卷调查和网络问卷调查,内容包括社会人口学特征、性风险及性习惯、对Pr-EP的认知度以及Pr-EP的使用意愿、对Pr-EP的常见疑虑等,共回收有效问卷301份.
采用多因素logistic回归模型分析调查对象Pr-EP使用意愿的相关因素.
结果301名调查对象的年龄为(27.
51±8.
31)岁,年龄范围为18~61岁;现场调查为149名,网络调查为152名;有固定性伴者为131名,无固定性伴者为170名.
听说过Pr-EP的调查对象占17.
28%(52名);有固定性伴者中,听说过Pr-EP的比例为18.
32%(24/131),无固定性伴者中,该比例为16.
47%(28/170).
愿意在安全有效的前提下使用Pr-EP的MSM占74.
42%(224名),有固定性伴者中,该比例为74.
05%(97名),无固定性伴者中为74.
71%(127名).
有固定性伴者中,在婚/同居者相对于单身更愿意使用Pr-EP(OR=5.
60),双性恋者相对于同性恋者使用Pr-EP可能性较低(OR=0.
22),性伴为HIV阳性/不确定者相对于HIV阴性者更愿意使用Pr-EP(OR=7.
52);无固定性伴者中,在婚/同居者相对单身者同样更愿意使用Pr-EP(OR=9.
09),不认为自己有感染风险相对认为自己有感染风险者使用Pr-EP可能性较低(OR=0.
30),不经常(≤4周)去场所寻找性伴相对经常去者使用Pr-EP可能性较低(OR=0.
27).
以上P值均5000元者占20.
93%;超过50%的调查对象有没有固定的同性性伴.
不同婚姻状况、文化程度调查对象固定性伴拥有情况差异有统计学意义.
详见表1.
2.
Pr-EP的知晓和使用意愿:(1)知晓情况:本次调查之前有17.
28%(52名)的MSM听说过Pr-EP,主要听说途径有朋友告知(38%,20名)、网站(35%,18名)、报纸杂志(6%,3名)、专业期刊(6%,3名)、医生告知(4%,2名);有固定性伴者中,听说过Pr-EP的比例为18.
32%(24/131),无固定性伴者中,该比例为16.
47%(28/170).
(2)使用意愿:愿意在安全有效的前提下使用Pr-EP的MSM占74.
42%(224名),有固定性伴者中,该比例为表12015年武汉301名不同特征男男性行为人群拥有固定性伴情况比较特征对象来源现场网络年龄(岁)a18~2425~34≥35婚姻状况单身在婚或同居民族汉族其他目前常住地武汉非武汉在该地居住时间≤3年4~10年≥11年文化程度初中及以下高中或中专大专及以上职业学生/无业/待业在职/自由职业月收入(元)≤30003001~5000>5000性取向同性恋双性恋未确定之前是否听说过Pr-EP否/不确定是是否愿意使用Pr-EP不愿意使用愿意使用人数14915213310345219822891227427109311611582204672341101286322467102495277224有固定性伴人数73585249227358125612384817669269631100445235101255107243497有固定性伴比例(%)48.
9938.
1639.
1047.
5748.
8933.
3370.
7343.
2550.
0044.
8929.
6344.
0454.
8440.
9960.
0031.
7147.
0646.
2742.
7440.
0040.
6355.
5645.
0937.
3150.
0042.
9746.
1544.
1643.
30χ2值3.
592.
2633.
950.
212.
332.
057.
350.
274.
701.
450.
180.
02P值0.
0580.
322<0.
0010.
6440.
1270.
3600.
0250.
6070.
0950.
4850.
6740.
896注:a有效问卷中,该项填报有缺失74.
05%(97名),无固定性伴者中为74.
71%(127名).
有无固定性伴者中,在性行为前后、使用·1004·中华预防医学杂志2017年11月第51卷第11期ChinJPrevMed,November2017,Vol.
51,No.
11Pr-EP时至少每年进行4次HIV检测、为Pr-EP付费、需要Pr-EP使用等条件下,愿意使用Pr-EP者比例均超过60%;在需要每天服用1粒药物的条件下愿意使用Pr-EP者比例分别为41.
22%和38.
24%.
详见表2.
表22015年武汉不同性伴拥有情况男男性行为人群在不同假设条件下Pr-EP使用意愿项目有固定性伴(131名)愿意在安全有效的前提下使用Pr-EP愿意在性行为前后使用Pr-EP使用Pr-EP时,愿意1年至少做4次HIV检测愿意为Pr-EP付费需要使用Pr-EP即便Pr-EP不是100%有效,也愿意使用只要Pr-EP在中国推广,愿意马上使用如果Pr-EP能预防HIV感染,愿意每天服用1粒无固定性伴(170名)愿意在安全有效的前提下使用Pr-EP愿意在性行为前后使用Pr-EP使用Pr-EP时,愿意1年至少做4次HIV检测愿意为Pr-EP付费需要使用Pr-EP即便Pr-EP不是100%有效,也愿意使用只要Pr-EP在中国推广,愿意马上使用如果Pr-EP能预防HIV感染,愿意每天服用1粒人数97989890906972541271351311181091029765愿意使用率(%)74.
0574.
8174.
8168.
7068.
7052.
6754.
9641.
2274.
7179.
4177.
0669.
4164.
1160.
0057.
0638.
24注:Pr-EP:艾滋病暴露前预防用药3.
影响调查对象Pr-EP使用意愿的多因素logistic回归模型分析:(1)有固定性伴:有固定性伴者在婚/同居者相对于单身更愿意使用Pr-EP(OR=5.
60),双性恋者相对于同性恋者使用Pr-EP可能性较低(OR=0.
22),性伴为HIV阳性/不确定者相对于HIV阴性者更愿意使用Pr-EP(OR=7.
52);以上P值均<0.
05.
详见表3.
(2)无固定性伴者:无固定性伴者在婚/同居者相对单身者同样更愿意使用Pr-EP(OR=9.
09),不认为自己有感染风险相对认为自己有感染风险者使用Pr-EP可能性较低(OR=0.
30),不经常(≤4周)去场所寻找性伴相对经常去者使用Pr-EP可能性较低(OR=0.
27);以上P值均<0.
05.
详见表4.
讨论与我国其他城市相似[11],武汉MSMHIV感染率较高.
本研究结果显示,MSM拥有多个同性性伴及无保护肛交性行为等高危性风险情况,与之前调查结果一致[12-13],说明该地区MSMHIV传播风险依然没有改变.
仅有较少部分MSM在调查之前听说过Pr-EP,与4年前国内同类调查结果基本一致[14-16],但远低于近期在英国和美国纽约的报道[17-18].
尽管MSM对Pr-EP的知晓率较低,但通过问卷中介绍后,Pr-EP使用意愿较高,与此前国内同类人群的报道结果相似[14,19],但高于薛珲等[8]通过单一网络调查且未问卷介绍Pr-EP的结果.
不同假设条件下MSM对Pr-EP使用意愿的调查结果与没有假设条件时Pr-EP使用意愿的调查结果略有不同,可能为调查过程中MSM的心理变化所致.
本研究结果显示,在发生性行为前后服用HIV感染预防药物有更高的接受度,而如果Pr-EP不是100%有效以及每天都要口服Pr-EP会降低使用意愿,这提示在今后工作中不仅需要提高对Pr-EP相关知识的宣传和用药指导,而且要进一步开发长效的Pr-EP用药方案.
本研究对MSM进行了亚群分析,发现有、无固表3影响2015年武汉拥有固定性伴的男男性行为人群Pr-EP使用意愿的多因素logistic回归模型分析结果变量婚姻状况单身在婚/同居性取向同性恋双性恋不确定固定性伴感染情况HIV阴性HIV阳性/不确定人数73581012559437愿意使用人数4750781816433愿意使用率(%)64.
3886.
2177.
2372.
0020.
0068.
0989.
19多因素分析OR(95%CI)值1.
005.
60(1.
81~17.
29)1.
000.
22(0.
06~0.
82)0.
23(0.
02~2.
28)1.
007.
52(1.
76~32.
22)P值0.
0030.
0370.
0240.
2090.
007中华预防医学杂志2017年11月第51卷第11期ChinJPrevMed,November2017,Vol.
51,No.
11·1005·表4影响2015年武汉无固定性伴的男男性行为人群Pr-EP使用意愿的多因素logistic回归模型分析结果变量婚姻状况单身在婚或同居在未来12个月中您有感染HIV的风险同意不确定/不同意去广场公园寻找性伴的频率<4周以内4周及以上或从不人数14624521187397愿意使用人数1042346816364愿意使用率(%)71.
2395.
8388.
4668.
6486.
3065.
98多因素分析OR(95%CI)值1.
009.
09(1.
04~79.
65)1.
000.
30(0.
11~0.
83)1.
000.
27(0.
11~0.
67)P值0.
0460.
0210.
005定性伴者对Pr-EP使用意愿的影响因素各有异同.
无论MSM是否有固定性伴,在婚或与女性同居的MSM更愿意使用Pr-EP,可能与担心HIV传入家庭有关,保护家庭是我国MSM不同亚群的共同关切.
有固定性伴MSM中,其性伴感染状态为阳性或不确定者使用Pr-EP的可能性比性伴为阴性者更高;性取向为同性恋者比双性恋者更愿意使用Pr-EP.
对无固定性伴MSM,影响其Pr-EP使用意愿的因素则是在未来12个月中有感染HIV的风险和去广场公园寻找性伴的频率,这与之前国内调查结果基本一致[16,19].
本研究结果提示,Pr-EP使用意愿受自我感受HIV风险的影响,上述差异表明有、无固定性伴的MSM亚群对感受HIV的风险不同,影响其Pr-EP使用意愿的决定因素即为风险来源所在.
总之,MSM对Pr-EP的知晓率低,但经问卷客观介绍Pr-EP后有较高的使用意愿,影响有无固定性伴者Pr-EP使用意愿的决定因素即为风险来源所在.
在MSM中开展Pr-EP宣传和推介时,应高度关注MSM亚人群的特征,制定更具针对性的实施策略.
志谢英国InternationalHIV/AIDSAlliance为本研究提供了支持;武汉馨缘小组协助了本次调查参考文献[1]张北川,李秀芳,史同新,等.
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0412.
(收稿日期:2017-03-31)(本文编辑:梁明修)·读者·作者·编者·关于《中华预防医学杂志》刊出论文中英文缩写的公告2hPG:餐后两小时血糖BMI:体质指数CFU:菌落形成单位Ct值:每个反应管内荧光信号达到设定的阈值时所经历的循环数DBP:舒张压EDTA:乙二胺四乙酸ELISA:酶联免疫吸附试验FAO:联合国粮农组织FPG:空腹血糖GMT:几何平均滴度HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇HIV:人类免疫缺陷病毒HPV:人乳头瘤病毒LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇MTB:结核分枝杆菌Pn:第n百分位数PAGE:聚丙烯酰胺凝胶电泳PBS:磷酸盐缓冲液PCR:聚合酶链反应PFGE:脉冲场凝胶电泳PM2.
5:细颗粒物PM10:可吸入颗粒物Real-timePCR:实时定量荧光PCRRT-PCR:逆转录-聚合酶链反应SBP:收缩压SDS:十二烷基硫酸钠SPF:无特定病原体TC:总胆固醇TG:甘油三酯TMB:四甲基联苯胺Tris:三羟甲基氨基甲烷WHO:世界卫生组织