抗体ANA阴性而抗SSA抗体阳性的实验室解读

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ANA阴性而抗SSA抗体阳性的实验室解读

张洪江姜春善

吉林省延边大学附属医院检验科133000

抗核抗体(ANA)是抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称主要存在于血清中也可存在关节滑膜液、胸腔积液和尿液中可以在多种自身免疫性疾病中检测到无种属和器官特异性是自身免疫性疾病的筛查项目在AID的初步诊断、疾病进展、治疗效果和预后判断等方面具有明显的优势[1] 。 ANA作为检测针对真核细胞抗原成分的自身抗体的筛选性试验,ANA阳性只能表明具有针对细胞抗原成分的抗体存在但并不能依据荧光模型准确判断特异性抗体的种类 因此,当ANA阳性时常需进一步检测各亚类特异性的自身抗体 即抗核抗体谱ANA谱

[2] 。

抗干燥综合征A抗体(抗SSA)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB)是目前已知的ANAs中分布最广且最常见的两种抗体[3] 抗SSA、抗SSB阳性高滴度更有诊断意义是诊断原发性干燥综合征pSS的指标之一[4,5] 是体外诊断pSS的标志性抗体其阳性率大约为60%70%且该类标志性抗体的出现常伴随在疾病发病早期与腺体功能失调及腺体外的临床表现相关[6] 。

一些研究发现通常情况下 SSA、 SSB抗体在抗核抗体(ANA)间接免疫荧光中呈现颗粒状荧光模式尽管用传统的HEp-2细胞进行测试时可能会露出部分抗原但SSA在AN A筛查试验中较少出现假阴性特别是在SSA过表达的环境下过表达SSA的细胞在检测SSA抗体时是高度敏感的[7-9] 然而一些其他的研究指出即使使用了SSA过表达细胞有些A NA阴性样本可以表现出SSA抗体阳性的结果[10-11]  即ANA阴性而抗SSA抗体阳性其成因可以从抗SSA抗体本身特性入手结合其荧光模型特点进行分析。

一、抗SSA抗体特性

首先,抗SSA抗体的靶抗原RO/SSA是与4种富含尿嘧啶的核糖核酸hy1、hy2、 hy4、 hy5密切相关的核糖核酸蛋白。抗SSA抗体所作用的靶抗原是细胞浆小分子核糖核蛋白颗粒,其特性是RNA结合蛋白,结合到错误拆叠的非编码RNA前 5SRNA和许多被称为Y-RNA的细胞浆RNA上稳定这些RNA保护它们免受除解。 由此可见 SSA抗原存在细胞核内和细胞浆内。

二、抗SSA抗体荧光模型特点

通常情况下 SSA、 SSB抗体在ANA间接免疫荧光中呈现颗粒状荧光模式分裂间期HeP-2细胞浆呈细颗粒荧光染色核仁区荧光染色阴性或者部分荧光着染细胞浆荧光染色阴性染色体区外染色体外可显示细颗粒荧光。猴肝组织