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ANA阴性而抗SSA抗体阳性的实验室解读
张洪江姜春善
吉林省延边大学附属医院检验科133000
抗核抗体(ANA)是抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称主要存在于血清中也可存在关节滑膜液、胸腔积液和尿液中可以在多种自身免疫性疾病中检测到无种属和器官特异性是自身免疫性疾病的筛查项目在AID的初步诊断、疾病进展、治疗效果和预后判断等方面具有明显的优势[1] 。 ANA作为检测针对真核细胞抗原成分的自身抗体的筛选性试验,ANA阳性只能表明具有针对细胞抗原成分的抗体存在但并不能依据荧光模型准确判断特异性抗体的种类 因此,当ANA阳性时常需进一步检测各亚类特异性的自身抗体 即抗核抗体谱ANA谱
[2] 。
抗干燥综合征A抗体(抗SSA)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB)是目前已知的ANAs中分布最广且最常见的两种抗体[3] 抗SSA、抗SSB阳性高滴度更有诊断意义是诊断原发性干燥综合征pSS的指标之一[4,5] 是体外诊断pSS的标志性抗体其阳性率大约为60%70%且该类标志性抗体的出现常伴随在疾病发病早期与腺体功能失调及腺体外的临床表现相关[6] 。
一些研究发现通常情况下 SSA、 SSB抗体在抗核抗体(ANA)间接免疫荧光中呈现颗粒状荧光模式尽管用传统的HEp-2细胞进行测试时可能会露出部分抗原但SSA在AN A筛查试验中较少出现假阴性特别是在SSA过表达的环境下过表达SSA的细胞在检测SSA抗体时是高度敏感的[7-9] 然而一些其他的研究指出即使使用了SSA过表达细胞有些A NA阴性样本可以表现出SSA抗体阳性的结果[10-11] 即ANA阴性而抗SSA抗体阳性其成因可以从抗SSA抗体本身特性入手结合其荧光模型特点进行分析。
一、抗SSA抗体特性
首先,抗SSA抗体的靶抗原RO/SSA是与4种富含尿嘧啶的核糖核酸hy1、hy2、 hy4、 hy5密切相关的核糖核酸蛋白。抗SSA抗体所作用的靶抗原是细胞浆小分子核糖核蛋白颗粒,其特性是RNA结合蛋白,结合到错误拆叠的非编码RNA前 5SRNA和许多被称为Y-RNA的细胞浆RNA上稳定这些RNA保护它们免受除解。 由此可见 SSA抗原存在细胞核内和细胞浆内。
二、抗SSA抗体荧光模型特点
通常情况下 SSA、 SSB抗体在ANA间接免疫荧光中呈现颗粒状荧光模式分裂间期HeP-2细胞浆呈细颗粒荧光染色核仁区荧光染色阴性或者部分荧光着染细胞浆荧光染色阴性染色体区外染色体外可显示细颗粒荧光。猴肝组织
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