美国EVUS登记申请信息表

姓名曾用名(多音字,请注明)现在实际家庭详细地址具体到门牌号码手机号码Email邮箱(务必准确)您现在是否拥有双重国籍是(如选择"是"请填写:(公民身份所在国/国籍;(您是如何从该国家取得公民身份/国籍)否您是否曾经成为其它任何国家的公民是(如选择"是"请填写:公民身份所在国/国籍)否是否是"CBP全球入境计划"会员是(如选择"是"请填写:PASSID/会员号码)否父亲姓名(多音字,请注明,已故,也需填写)母亲姓名(多音字,请注明,已故,也需填写)申请人现任公司信息(仅在职人员填写)公司名称(中文):公司英文名称(如有,请提供):公司地址(如有英文,请提供):工作职务(中英文):公司电话:申请人上一任公司信息(已离职人员填写,建议尽量提供)公司名称(中文):公司英文名称(如有,请提供):公司地址(如有英文,请提供):工作职务(中英文):公司电话:前往美国是否为了过境到另一个国家是否,前往美国首入城市:您在美国首晚入住酒店名称或亲友地址、电话酒店名称:酒店地址:酒店电话:亲友名字:亲友地址、亲友电话:美国或中国境内紧急联系人(关系不限,亲属、朋友均可)姓名:邮箱:电话:您旅行时所使用的护照是否含有您的美国有效签证是否(如选择"否"必须提供旧护照首页及美国有效签证页扫描件)您是否曾用现在或以前的护照申请美国签证被拒签,或您是否曾被拒绝入境美国或在美国入境口岸被撤回入境申请是(如选择"是"请填写:(时间(地点)否您是否曾经在美国滞留即未按美国海关规定日期离境是否您是否在2011年3月1日当天或之后,曾经前往或出现在伊拉克、叙利亚、伊朗、苏丹、利比亚、索马里或也门是(如选择"是"请填写:(前往国家(自月年至月年③访问目的)否本人声明:向百程提交的表格信息全部准确、属实,由于所填写内容有误,而导致系统审批或出入境时可能出现的问题,由本人承担.

【特别提示】1、美国EVUS登记更新系统现处于刚开放试运行阶段,建议近3个月内有真实出行计划的申请人办理,如近期无出行计划,建议待系统稳定后再提交申请.

2、百程仅提供代登记填表及结果通知服务,登记结果由美国移民局决定,百程无权干涉.