中华人民共和国卫生部制
填表说明
1本表供申请护士延续注册使用。
2用钢笔或者签字笔填写 内容真实字迹清晰。
3本表的第1、 2、 3项由申请人填写第4项由有关医疗卫生机构填写第5项由注册机关填写。
4表内的年月日时间用公历阿拉伯数字填写。
5 申请人学历填写护理或者助产专业最高学历。
6 申请人健康状况填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7 申请人工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8 申请人现技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士延续注册申请审核表
填报日期 年 月 日
1 申请人情况
2 申请人工作单位及工作详情
4 申请人工作单位意见由工作单位填写
5注册机关意见由注册机关填写
山东省护士注册体格检查表
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