申请人护士延续注册表格

中华人民共和国卫生部制

填表说明

1本表供申请护士延续注册使用。

2用钢笔或者签字笔填写 内容真实字迹清晰。

3本表的第1、 2、 3项由申请人填写第4项由有关医疗卫生机构填写第5项由注册机关填写。

4表内的年月日时间用公历阿拉伯数字填写。

5 申请人学历填写护理或者助产专业最高学历。

6 申请人健康状况填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7 申请人工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8 申请人现技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士延续注册申请审核表

填报日期 年 月 日

1 申请人情况

2 申请人工作单位及工作详情

4 申请人工作单位意见由工作单位填写

5注册机关意见由注册机关填写

山东省护士注册体格检查表

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