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优锁时间:2021-01-14 阅读:()

有什么好的方法治电击烧伤

.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。

2.预防和治疗低血容量或休克。

3.治疗局部和全身的感染。

4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。

5.预防和治疗多系统器官衰竭。

对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。

对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。

在伤后24～48小时内要着重防治低血容量性休克。

对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。

如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。

现场急救正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。

反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。

1.保护受伤部位 ①迅速脱离热源。

如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。

②避免再损伤局部。

伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。

转运时，伤处向上以免受压。

③减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。

2.镇静止痛 ①安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。

②酌情使用安定、哌替啶（杜冷丁）等。

因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。

③手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。

3.呼吸道护理火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管（勿等待呼吸困难表现明显），给予氧气。

已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。

此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸；骨折等应先施行相应的急救处理。

Ⅰ°烧伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤，面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。

Ⅱ°以上烧伤创面需用下述处理方法。

（一）创面初期处理指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。

但已并发休克者须先抗休克治疗。

使休克好转后方可施行。

修剪毛发和过长的指（趾）甲。

擦洗创面周围的健康皮肤。

以灭菌盐水或消毒液（如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等）冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。

清创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。

为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。

（二）新鲜创面用药主要为了防治感染，促使创面消炎趋向愈合。

应根据烧伤的浓度和面积选择药物。

1.小面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整者，可在表现涂以碘伏或洗必泰等；然后吸出泡内液体，加以包扎。

2.较大面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整，或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮；然后外用“湿润烧伤膏”（中西药合制）或其他烧伤膏（含制菌药和皮质醇），或用其他制攻的中西药药液（可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面）。

创面暴露或包扎。

3.Ⅲ°烧伤表面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。

注意：创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类，因为容易引起细菌耐药。

（三）创面包扎或暴露创面清洁和用药后可以包扎或暴露。

包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。

但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染，包扎过紧可影响局部血运。

暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。

但可能有外源性沾染或受到擦伤。

所以这两种方法应根据具体情况选择。

去痂深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。

在创面未愈期间，不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。

这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症（瘢痕疙瘩），可造成畸形和功能障碍。

为此，应积极处理，使创面早日愈合。

原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48～72小时内开始手术切痂和植皮。

面积愈大，愈应采取积极措施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面。

植皮目的是使创面早日愈合，从而可减少烧伤的并发症，利于功能恢复。

所用的自体皮为中厚或薄层，制成大张网状，小片邮票状或粒状；导体皮取自新钱尸体（非传染、感染性疾病、恶性肿瘤等致死者），新鲜使用或深低温保存待用；异种皮多取自小猪。

自体皮移植成活后，其周缘上皮可生长。

异体皮和异种皮在创面上移植成活后终将溶解，故适用于自体皮片不足时，用自体、异体皮相间移植法（图1），在异体皮溶解过程中，自体皮生长伸展覆盖创面。

历来，自体皮常取自大腿和腹部；现在治疗大面积烧伤时选用头皮，头皮真皮层较厚且血循环良好，可供重复取薄皮而不致影响本身功能。

感染创面的处理感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症，必须认真处理以消除致病菌、促进组织新生。

</p><p class="duanluo">创面脓性分泌物，选用湿敷、半暴露法（薄层药液纱布覆盖）或浸浴法等去除，勿使形成脓痂。

要使感染创面生长新鲜的肉芽组织（有一定的防卫作用），以利植皮或自行愈合。

创面用药：①一般的化脓菌（金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等）感染，可用呋喃西林、新洁尔灭、洗必泰、优锁儿等，或黄连、虎杖、四季青、大黄等，制成药液纱布湿敷或浸洗。

②绿脓杆菌感染时，创面有绿色脓液、肉芽组织和创缘上皮受侵蚀、坏死组织增多等改变，应作细菌学检查。

可用乙酸、苯氧乙醇、磺胺灭脓、磺胺嘧啶银等湿敷或霜剂涂布。

③真菌感染（白色念珠菌、状菌、毛霉菌等）发生于使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等的重症病人，创面较灰暗、有霉斑或颗粒、肉芽水肿苍白、敷料民也可有霉斑，作真菌检查可确定。

创面选用大蒜液、碘甘油、制霉菌素、三苯甲咪唑（clotrimazol）等；同时须停用广谱抗生素和激素。

较大的创面感染基本控制后，肉芽组织生长良好，应及时植皮促使创面愈合。

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褥疮开裂用什么葯

小而浅的褥疮通常可用非手术方法治愈，但疗程长，且褥疮创面是以疤痕组织形式愈合，不耐磨，褥疮易复发。

大而深的褥疮，由于褥疮创面及四周皮下组织内形成感染的滑液囊，潜在死腔大，褥疮周围为血运差的疤痕组织，甚至继发深层骨感染，使采用非手术方法治疗非常困难。

1938年Davis首次采用手术方法治疗褥疮，一期闭合创面，缩短了疗程，提高了治愈率。

因此时于全身情况允许的褥疮病人，应积极采用手术方法进行治疗。

(1手术时机 1．病人全身情况良好，能耐受外科手术。

2．病人血红蛋白、血浆蛋白总量、白蛋白与球蛋白比值在正常或接近正常范围，否则术后伤口有不愈合的危险。

3．褥疮部位坏死组织界限清楚，肉芽组织健康，褥疮周围组织无急性化脓件炎症者。

(2手术原则外科洽疗褥疮的原则是彻底切除褥疮及其四周疤痕组织，包括已钙化的囊壁组织或滑液囊、潜行窦腔，并凿除褥疮底部紧贴的骨骼隆起部分，然后采用健康的血运丰富的皮瓣或肌皮辩消灭死腔、修复创面。

(3术前准备 I．加强营养，纠正贫血褥疮病人由于长期卧床，营养摄入少，创面渗出多，常呈负.氮平衡，影响创面愈合。

术前应加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

如有贫血或低血清蛋白症，则给予补充铁、肝制剂和水解蛋白，必要时进行多次少量输血，使血红蛋白不低于100g／L，血浆蛋白不少于50g/L，同时注意足够量液体的摄入，脱水会使组织萎缩，弹性减少，易受压迫良，同时易导致尿路结石的形成。

2．创面准备术前反复多次清除褥疮局部坏死组织，可用优锁溶液或敏感抗生素溶液湿敷，以改善创面情况。

如伤口引流不畅或有急性炎症者应切开引流，待急性炎症消退、分泌物减少、肉芽组织健康方可进行手术。

3．控制感染术前常规进行褥疮创面细菌培养及药敏试验，术前3日根据药敏试验全身使用敏感抗生素。

4．消除痉挛因上运动神经元损伤所致痉挛性瘫痪，由于病人术后难以保持平衡的体位，肢体不停抽动，与床褥间不时发生摩擦，影响褥疮创面愈合，亦可因痉挛而使修复的伤口裂开。

因此对严重痉挛性瘫痪者，术前应先解除痉挛，可考虑作神经前根切断术或蜘网膜下乙醇注射。

如非完全性截瘫可部分切除闭孔神经，或持夹股神经．以保全性功能及括约肌功能。

5、防止大小便污染在修复骶尾部及坐骨结节部褥疮时，由于创面邻近会阴部，应严格防止粪便和尿液污染伤口。

术前应进行清洁灌肠，清除粪便。

术中留置导尿，并用纱布暂时填塞肛门，肛门口用胶布封贴，术后取出肛门填塞物