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优锁  时间:2021-01-14  阅读:()

有什么好的方法治电击烧伤

.保护烧伤区,防止和尽量清除外源性沾染。

2.预防和治疗低血容量或休克。

3.治疗局部和全身的感染。

4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。

5.预防和治疗多系统器官衰竭。

对于轻度烧伤的治疗,主要是处理创面和防止局部感染,并可使用少量镇静药和饮料。

对于中度以上烧伤,因其余全身反应较大和并发症较多见,需要局部治疗和全身治疗并重。

在伤后24~48小时内要着重防治低血容量性休克。

对于创面,除了防治感染以外,要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。

如能达到这两点要求,则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。

现场急救 正确施行现场急救,为后继的治疗奠定良好基础。

反之,不合理或草率的急救处理,会耽误治疗和妨碍愈合。

1.保护受伤部位 ①迅速脱离热源。

如邻近有凉水,可先冲淋或浸浴以降低局部温度。

②避免再损伤局部。

伤处的衣裤袜之类应剪开取下,不可剥脱。

转运时,伤处向上以免受压。

③减少沾染,用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。

2.镇静止痛 ①安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。

②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。

因重伤者可能已有休克,用药须经静脉,但又须注意避免抑制呼吸中枢。

③手足烧伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。

3.呼吸道护理 火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害,须十分重视呼吸道通畅,要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显),给予氧气。

已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。

此外,注意有无复合伤,对大出血、开放性气胸;骨折等应先施行相应的急救处理。

Ⅰ°烧伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤,面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。

Ⅱ°以上烧伤创面需用下述处理方法。

(一)创面初期处理 指入院后当即处理,又称烧伤清创术,目的是尽量清除创面沾染。

但已并发休克者须先抗休克治疗。

使休克好转后方可施行。

修剪毛发和过长的指(趾)甲。

擦洗创面周围的健康皮肤。

以灭菌盐水或消毒液(如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等)冲洗创面,轻轻拭去表面的沾附物,已破的水泡表皮也予清除,直至创面清洁。

清创除了小面积烧伤可在处置室内施行,一般均应在手术室内施行。

为了缓解疼痛,先注射镇痛镇静剂。

(二)新鲜创面用药 主要为了防治感染,促使创面消炎趋向愈合。

应根据烧伤的浓度和面积选择药物。

1.小面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整者,可在表现涂以碘伏或洗必泰等;然后吸出泡内液体,加以包扎。

2.较大面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整,或小面积的水泡已破者,剪去水泡表皮;然后外用“湿润烧伤膏”(中西药合制)或其他烧伤膏(含制菌药和皮质醇),或用其他制攻的中西药药液(可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面)。

创面暴露或包扎。

3.Ⅲ°烧伤表面也可先涂以碘伏,准备去痂处理。

注意:创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末,以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类,因为容易引起细菌耐药。

(三)创面包扎或暴露 创面清洁和用药后可以包扎或暴露。

包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。

但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染,包扎过紧可影响局部血运。

暴露创面可以随时观察创面变化,便于施布药物和处理创痂。

但可能有外源性沾染或受到擦伤。

所以这两种方法应根据具体情况选择。

去痂 深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。

在创面未愈期间,不但病人痛苦、体质消耗,而且感染可扩展或发生其他并发症。

这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症(瘢痕疙瘩),可造成畸形和功能障碍。

为此,应积极处理,使创面早日愈合。

原则上,深度烧伤宜用暴露疗效,在48~72小时内开始手术切痂和植皮。

面积愈大,愈应采取积极措施,尽可能及早去除痂壳,植皮覆盖创面。

植皮 目的是使创面早日愈合,从而可减少烧伤的并发症,利于功能恢复。

所用的自体皮为中厚或薄层,制成大张网状,小片邮票状或粒状;导体皮取自新钱尸体(非传染、感染性疾病、恶性肿瘤等致死者),新鲜使用或深低温保存待用;异种皮多取自小猪。

自体皮移植成活后,其周缘上皮可生长。

异体皮和异种皮在创面上移植成活后终将溶解,故适用于自体皮片不足时,用自体、异体皮相间移植法(图1),在异体皮溶解过程中,自体皮生长伸展覆盖创面。

历来,自体皮常取自大腿和腹部;现在治疗大面积烧伤时选用头皮,头皮真皮层较厚且血循环良好,可供重复取薄皮而不致影响本身功能。

感染创面的处理 感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合,而且可导致脓毒血症和其他并发症,必须认真处理以消除致病菌、促进组织新生。

</p><p class="duanluo">创面脓性分泌物,选用湿敷、半暴露法(薄层药液纱布覆盖)或浸浴法等去除,勿使形成脓痂。

要使感染创面生长新鲜的肉芽组织(有一定的防卫作用),以利植皮或自行愈合。

创面用药:①一般的化脓菌(金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等)感染,可用呋喃西林、新洁尔灭、洗必泰、优锁儿等,或黄连、虎杖、四季青、大黄等,制成药液纱布湿敷或浸洗。

②绿脓杆菌感染时,创面有绿色脓液、肉芽组织和创缘上皮受侵蚀、坏死组织增多等改变,应作细菌学检查。

可用乙酸、苯氧乙醇、磺胺灭脓、磺胺嘧啶银等湿敷或霜剂涂布。

③真菌感染(白色念珠菌、状菌、毛霉菌等)发生于使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等的重症病人,创面较灰暗、有霉斑或颗粒、肉芽水肿苍白、敷料民也可有霉斑,作真菌检查可确定。

创面选用大蒜液、碘甘油、制霉菌素、三苯甲咪唑(clotrimazol)等;同时须停用广谱抗生素和激素。

较大的创面感染基本控制后,肉芽组织生长良好,应及时植皮促使创面愈合。

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褥疮开裂用什么葯

小而浅的褥疮通常可用非手术方法治愈,但疗程长,且褥疮创面是以疤痕组织形式愈合,不耐磨,褥疮易复发。

大而深的褥疮,由于褥疮创面及四周皮下组织内形成感染的滑液囊,潜在死腔大,褥疮周围为血运差的疤痕组织,甚至继发深层骨感染,使采用非手术方法治疗非常困难。

1938年Davis首次采用手术方法治疗褥疮,一期闭合创面,缩短了疗程,提高了治愈率。

因此时于全身情况允许的褥疮病人,应积极采用手术方法进行治疗。

(1手术时机 1.病人全身情况良好,能耐受外科手术。

2.病人血红蛋白、血浆蛋白总量、白蛋白与球蛋白比值在正常或接近正常范围,否则术后伤口有不愈合的危险。

3.褥疮部位坏死组织界限清楚,肉芽组织健康,褥疮周围组织无急性化脓件炎症者。

(2手术原则 外科洽疗褥疮的原则是彻底切除褥疮及其四周疤痕组织,包括已钙化的囊壁组织或滑液囊、潜行窦腔,并凿除褥疮底部紧贴的骨骼隆起部分,然后采用健康的血运丰富的皮瓣或肌皮辩消灭死腔、修复创面。

(3术前准备 I.加强营养,纠正贫血 褥疮病人由于长期卧床,营养摄入少,创面渗出多,常呈负.氮平衡,影响创面愈合。

术前应加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

如有贫血或低血清蛋白症,则给予补充铁、肝制剂和水解蛋白,必要时进行多次少量输血,使血红蛋白不低于100g/L,血浆蛋白不少于50g/L,同时注意足够量液体的摄入,脱水会使组织萎缩,弹性减少,易受压迫良,同时易导致尿路结石的形成。

2.创面准备 术前反复多次清除褥疮局部坏死组织,可用优锁溶液或敏感抗生素溶液湿敷,以改善创面情况。

如伤口引流不畅或有急性炎症者应切开引流,待急性炎症消退、分泌物减少、肉芽组织健康方可进行手术。

3.控制感染 术前常规进行褥疮创面细菌培养及药敏试验,术前3日根据药敏试验全身使用敏感抗生素。

4.消除痉挛 因上运动神经元损伤所致痉挛性瘫痪,由于病人术后难以保持平衡的体位,肢体不停抽动,与床褥间不时发生摩擦,影响褥疮创面愈合,亦可因痉挛而使修复的伤口裂开。

因此对严重痉挛性瘫痪者,术前应先解除痉挛,可考虑作神经前根切断术或蜘网膜下乙醇注射。

如非完全性截瘫可部分切除闭孔神经,或持夹股神经.以保全性功能及括约肌功能。

5、防止大小便污染 在修复骶尾部及坐骨结节部褥疮时,由于创面邻近会阴部,应严格防止粪便和尿液污染伤口。

术前应进行清洁灌肠,清除粪便。

术中留置导尿,并用纱布暂时填塞肛门,肛门口用胶布封贴,术后取出肛门填塞物

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优锁液是药,对一般化脓感染,如金葡菌、链球菌等引起的感染,效果较好,对绿脓杆菌感染则明显不如水合氯醛疗效好。

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