nap积分慢性粒细胞白血病的治疗诊断标准是什么？

中性粒细胞碱性磷酸酶的意义

（1）急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。

因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别； （2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。

类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。

（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。

故可作为急性白血病的鉴别方法之一。

（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。

（5）其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

NAP染色临床应用？

又称碱性磷酸酶染色，在临床的应用基本属于常规筛查的染色法。

（1）原理（偶氮偶联法）：血细胞内的碱性磷酸酶在pH 9.4～9.6的条件下将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解，产生α-萘酚与重氮盐偶联形成不溶性灰黑色沉淀，定位于酶活性所在之处。

（2）结果判断：阳性结果为胞质内出现灰褐色至深黑色颗粒状或片状沉淀 ①（一）灰褐色沉淀，为0分。

②（+）胞质出现灰褐色沉淀，为1分。

③（++）胞质深褐色沉淀，为2分。

④（+++）胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀，但密度较低，为3分。

⑤（++++）胞质全被深黑色团块沉淀所充满，密度高，甚至遮盖胞核，为4分。

（3）参考值：成熟中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）的积分值为7～51。

由于各实验室的实验条件不同，正常值也有差异，应建立本实验室的正常值。

这里的正常值仅供参考。

（4）临床意义 1）生理变化：①年龄变化：新生儿NAP活性增高，以后下降。

儿童期各年龄大致相似，成年期较儿童期活性减低，老年期更低。

②应激状态下的变化：紧张、恐惧、激烈运动等NAP活性可增高。

③月经周期中的变化：经前期增高，行经后降低，经后期恢复。

④妊娠期的变化：妊娠2～3个月的NAP积分值轻度增高，以后逐月增高，分娩时达高峰，产后则恢复正常。

2）病理性变化：①感染：细菌性感染时NAP积分值增高。

医学敎^育^网收集整理在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。

病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化。

因此本染色法有时可帮助鉴别细菌性感染和病毒性感染；②血液病：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。

类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。

因此本法常用来鉴别慢粒和类白血病反应及观察慢粒疗效的指标之一；急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急淋的方法之一；急性单核细胞白血病时NAP积分值一般减低，有时可正常；粒细胞白血病合并细菌性感染时NAP积分值可增高，但不如单纯细菌性感染增高的明显；再生障碍性贫血的NAP积分值增高，当病情好转时，NAP积分值可下降，完全缓解时NAP活性可恢复到正常，因此本法对再障的诊断、疗效观察和估计病情均有一定意义；阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低，因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的方法之一；真性红细胞增多症的NAP积分值升高，医学敎^育^网收集整理而继发性红细胞增多症的NAP积分值无明显变化。

因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症；骨髓增生异常综合征的NAP积分值减低；③其他 3）其他应用肾上腺皮质激素、雌激素和ACTH后NAP积分值增高。

【血液系统】想知道中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分本身有什么意义？

碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞1、慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。

类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。

2、再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。

以上2项考试经常用到。

3、急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。

故可作为急性白血病的鉴别方法之一。

慢性粒细胞白血病的治疗诊断标准是什么？

慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。

慢性期1.白细胞增多 (一般 >50 × 109/L, 范围 20 to >500 × 109/L))。

2.外周血碱性粒细胞增多。

3.外周血及骨髓原始细胞 <5%，可见大量中晚幼粒细胞。

加速期1.外周血及骨髓原始细胞10–19% 。

2.外周血碱性粒细胞≥20% 。

3.持续血小板减少。

4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。

急变期1.外周血及骨髓原始细胞≥20%。

2.骨髓外原始细胞侵犯。