正确答案精子可以在体内存活几天并受精

19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com临床执业助理医师第一单元150道一、A11、下列关于DNA碱基组成的叙述,正确的是A、DNA分子中A和T含量不同B、同一个体在成年期与少儿期碱基组成不同C、同一体在不同营养状态下碱基组成不同D、同一体不同组织的碱基组成不同E、不同生物来源的DNA碱基组成组分不同【正确答案】E【答案解析】DNA4种碱基组成遵守Chargaf定律①腺嘌呤(A)与(T)胸腺嘌呤的摩尔数相等,鸟嘌呤(G)与胞嘧啶(C)的摩尔数相等.
②不同种属的DNA碱基组成不同③同一个体不同器官、不同组织的DNA具有相同的碱基组成.
由于DNA是遗传信息的传递者,故同一个体、不同时间、不同营养状态下,组成DNA的碱基不会改19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com变.
2、蛋白质的功能可完全由糖或脂类物质代替的是A、构成组织B、氧化功能C、调节作用D、免疫作用E、催化作用【正确答案】B【答案解析】ABCDE均是体内蛋白质的生理功能,但氧化供能只是蛋白质的次要功能.
成人能量仅18%由蛋白质供给,82%由脂肪和糖类供给,且蛋白质的功能作用可由脂肪和糖类代替.
3、能合成尿素的主要脏器是A、脑19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、肌组织C、肾D、肝E、心【正确答案】D【答案解析】尿素生成是体内氨的去路,肝脏是合成尿素的主要器官,生物体内以二氧化碳、水、天冬氨酸和氨等化学物质合成尿素.
促使尿素合成的代谢途径是一种合成代谢,此过程耗费能量,却很必要.
因为氨有毒,且是常见的新陈代谢产物,必须被消除.
肝脏在合成尿素时,需要N-乙酰谷氨酸作为调节.
另外肾、脑也可以合成少量.
4、关于氧化磷酸化下述哪项不是其主要内容A、生物氧化B、氧化呼吸链19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC、氧化磷酸化D、P/O比值E、脂解激素【正确答案】E【答案解析】ABC项中均有氧化两字,且均属于氧化磷酸化的范畴,P/O比值是氧化磷酸化过程中,每消耗1/2molO2所生成ATP的mol数,故也属于氧化磷酸化的范畴.
脂解激素是能促进脂肪动员的激素,如肾上腺素、胰高血糖素、ACTH、TRH等.
5、下列有关乳酸循环的叙述,错误的是A、可防止乳酸在体内堆积B、最终从尿中排出乳酸C、使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖D、可防止酸中毒19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、使能源物质避免损失【正确答案】B【答案解析】葡萄糖入血后可被肌组织摄取的过程,称为乳酸循环,可防止乳酸在体内堆积,故A正确;乳酸循环核心内容是乳酸在肝异生为葡萄糖,故C正确;乳酸循环是一个回收再利用的过程,所以D防止酸中毒和E避免能源物质损失均是正确的.
6、关于L-抗坏血酸的特性错误的是A、参与人体多种羟化反应B、促进胶原蛋白合成C、参与氧化还原反应D、保护维生素免遭氧化E、促进叶酸转变成二氢叶酸【正确答案】E19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】L-抗坏血酸即维生素C,E选项错误应是促进叶酸转变成四氢叶酸,四氢叶酸才是叶酸的活性形式.
7、关于突触传递的特点叙述错误的是A、双向传递B、时间延搁C、易受药物的影响D、易受环境因素的影响E、易疲劳【正确答案】A【答案解析】细胞间兴奋传递(突触传递)为单向传递.
突触传递只能由突触前神经元沿轴突传给突触后神经元,不可逆向传递.
因为只有突触前膜才能释放递质.
因此兴奋只能由传入神经元经中间神经元,然后再由传出神经元传出,使整个神经系统活动有规律进行.
8、纯净胃液正常pH为19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、0.
7~1.
5B、0.
8~1.
5C、0.
9~1.
5D、0.
9~1.
6E、0.
9~1.
7【正确答案】C【答案解析】纯净胃液是无色、酸性(pH0.
9~1.
5)液体.
9、精子的获能部位在A、曲细精管B、输精管C、附睾19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、女性生殖道E、膀胱【正确答案】D【答案解析】精子必须在子宫或输卵管中停留几小时,才能获得使卵子受精的能力,称为精子的获能,因此精子获能的部位在女性生殖道.
10、关于汗液的叙述,下列哪项是错误的A、汗液中的Na+浓度受醛固酮调节B、汗液的渗透压高于血浆C、汗液的主要成分为水分D、汗液是由汗腺细胞主动分泌的E、汗液中不含蛋白质【正确答案】B19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的,但在流经汗腺管腔时,在醛固酮作用下,汗液中的Na+和Cl-被重吸收,最后排出的汗液是低渗的.
11、以下病变中发生脂肪变的是A、气球样变B、虎斑心C、Mallory小体D、Russell小体E、阿尔茨海默病的脑组织【正确答案】B【答案解析】细胞水肿——气球样变Mallory小体&Russell小体——玻璃样变阿尔茨海默病的脑组织——淀粉样变19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com12、病毒性肝炎时,肝细胞的灶性坏死属于哪种病理变化A、固缩性坏死B、液化性坏死C、干酪性坏死D、凝固性坏死E、水样变【正确答案】B【答案解析】病毒性肝炎肝细胞坏死分两类,一为嗜酸性坏死,由嗜酸性变发展而来,为单个肝细胞的死亡,属细胞凋亡;二为溶解性坏死,由严重的细胞水肿发展而来.
溶解性坏死属于液化性坏死.
肝细胞的灶状坏死为溶解性坏死,属于液化性坏死.
13、活体内出现的不溶于血液的异常物体,沿血流运行阻塞相应的血管腔的过程叫19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、梗死B、栓塞C、梗塞D、栓子E、以上都不是【正确答案】B【答案解析】在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞.
阻塞血管的物质称为栓子.
栓子可以是固体(如血管壁脱落的血栓)、液体(如骨折时的脂滴)或气体(如静脉外伤时进入血流的空气).
14、肉芽组织由哪些成分组成A、毛细血管和弹性纤维B、毛细血管和胶原纤维19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC、中动脉和成纤维细胞D、成纤维细胞和小细胞E、毛细血管和成纤维细胞【正确答案】E【答案解析】肉芽组织:由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润.
15、长期大量使用糖皮质激素,可引起A、肾上腺髓质萎缩B、肾上腺皮质逐渐萎缩C、肾上腺皮质高度增生D、促肾上腺皮质激素分泌增加E、促肾上腺皮质激素释放激素增加【正确答案】B19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】肾上腺糖皮质激素分泌的调节.
长期大量应用糖皮质激素的病人,外源性药物可通过负反馈抑制垂体促肾上腺皮质激素的合成与分泌,从而造成肾上腺皮质萎缩,分泌功能停止.
如突然停药,病人血中糖皮质激素水平下降出现肾上腺皮质功能低下,引起肾上腺皮质危象,甚至危及生命.
16、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是A、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、减少循环组织中的血管紧张素ⅡD、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、对肾脏有保护作用【正确答案】A【答案解析】血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利能抑制ACE,减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)使血管扩张,血压下降.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com可用于各型高血压,而且降压时不引起反射性心率加快.
可逆转心肌肥厚,有效地治疗慢性心力衰竭,对肾脏有保护作用,长期用不引起电解质的紊乱.
17、下列关于多巴胺药理作用的叙述中,哪一项是不正确的A、减少肾血流量,使尿量减少B、对血管平滑肌β2受体作用很弱C、直接激动心脏β1受体D、间接促进去甲肾上腺素释放E、激动血管平滑肌多巴胺受体【正确答案】A【答案解析】DA在低浓度时作用于D1受体,舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加.
故A错误.
18、治疗闭角型青光眼应选择的药物为19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、毛果芸香碱B、新斯的明C、肾上腺素D、阿托品E、去甲肾上腺素【正确答案】A【答案解析】闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狭窄、房水回流受阻,因而眼内压升高,毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房,可使眼内压降低,从而缓解或消除青光眼症状.
19、用药的间隔时间主要取决于A、药物与血红蛋白的结合率B、药物的吸收速度C、药物的排泄速度19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、药物的消除速度E、药物的分布速度【正确答案】D【答案解析】药物在体内消除(排泄、生物转化及储存等)的速度,是决定给药剂量、次数,确定给药间隔的主要依据,而药物在体内的吸收、分布和排泄,是选择最适宜的药物、剂量、剂型、给药方法的主要依据,血浆蛋白结合率会影响药物的分布和代谢,故选D.
20、许多心理治疗方法中强调成功治疗的最关键因素是A、良好医患关系B、保密性原则C、针对性原则D、灵活性原则E、完善治疗计划19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】A【答案解析】良好的信任的医患关系是心理治疗成功的关键因素.
保密性原则、针对性原则、灵活性原则、制定完善的治疗计划都是心理治疗的原则,但不是治疗成功最关键的因素.
21、知觉过程中,依据过去的知识经验,力求对知觉对象做出某种解释,使其具有一定的意义,这是知觉的A、选择性B、整体性C、理解性D、恒常性E、定势【正确答案】C【答案解析】人在知觉过程中,不是被动地把知觉对象的特点登记下来,而是以过去的知识经验为依据,力求对知觉对象做出某种解19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com释,使它具有一定的意义,这就是知觉的理解性或意义性.
理解可以使知觉更深刻、更精确,并且可以提高知觉的速度.
理解有助于知觉的整体性,人们对于自己理解和熟悉的东西,容易当成一个整体来知觉.
相反,在不理解的情况下,知觉的整体性常受到破坏.
在观看某些不完整图形时,正是理解帮助人们把缺少的部分补充起来.
此外,语言的指导作用、知觉的任务以及知觉者的态度、情绪、个性等都会影响对知觉对象的理解.
22、临终关怀的根本目的是为了A、缩短患者的生存时间B、防止患者自杀C、减轻家庭的经济负担D、提高临终患者的生存质量E、节约卫生资源【正确答案】D【答案解析】临终关怀是一种"特殊服务",即对临终患者及其19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com家属所提供的一种全面照护,目的是使临终患者的生存质量得到提高.
23、医务人员共同的首要义务和天职是A、维护医务人员和医院的自身利益B、维护医务人员之间、医院间的和谐C、维护医务人员和医院的声誉D、维护医务人员和医院的经济效益E、维护患者的利益和社会公益【正确答案】E【答案解析】本题属于医务人员的道德原则方面的范畴,其内容是①共同维护患者利益和社会公益;②彼此平等、互相尊重;③彼此独立、互相支持和帮助;④彼此信任、互相协作和监督;⑤相互学习、共同提高和发挥优势.
24、在流行病学研究中,由因到果的研究为19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、生态学研究B、筛检C、队列研究D、现状研究E、病例对照研究【正确答案】C【答案解析】队列研究四个特点:属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率,确定暴露与疾病的因果联系.
25、下述医院常见的有害因素的内容有误的是A、医院环境因素B、医院专业因素C、医院管理因素19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、医院社会因素E、医院人员因素【正确答案】E【答案解析】医院常见有害因素及来源只包含ABCD四项内容,E医院人员因素没有将它明确的,单独的分为一类;由人员造成的不良影响和伤害,属于医院专业因素范畴,故选E.
26、有机磷农药中毒的紧急处理原则之一是A、吸痰B、对症处理C、使用解磷定D、输液E、血液透析【正确答案】C19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】有机磷农药与胆碱酯酶磷酰基结合,抑制胆碱酯酶活性,表现农药中毒症状,应尽早给予解磷定.
27、对急性吸入中毒患者,首要措施是A、立即清除口腔分泌物B、立即气管切开C、立即给予解毒剂D、立即脱离现场及急救E、立即给氧【正确答案】D【答案解析】急性吸入中毒现场空气中存在着毒物,应将急性中毒患者立即脱离现场、防止继续吸入有害化学物加深中毒,危害患者生命.
28、环境污染对健康影响的特点不包括下列哪项19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、受影响人群一般很广泛B、常常引起慢性中毒C、消除污染后健康损害即可立即恢复D、不同个体对污染物的反应不同E、污染物通过多途径进入人体【正确答案】C【答案解析】环境污染对健康影响的特点是:①受影响人群一般很广泛;②常常引起慢性中毒;③不同个体对污染物的反应不同;④污染物通过多途径进入人体.
29、医疗机构麻醉药品处方保存的最低年限是A、1年B、2年C、3年19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、4年E、5年【正确答案】C【答案解析】处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存.
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年,麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年.
处方保存期满后,经医疗机构主要负责人批准、登记备案,方可销毁.
30、关于医师资格考试条件不正确的是A、有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗机构中试用期满1年的可参加执业医师考试B、取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗机构中工作满2年可参加执业医师考试C、取得执业助理医师执业证书后,具有中等专业学校医学专业学历,在医疗机构中工作满5年的可参加执业医师考试19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、具有中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下,在医疗机构中试用期满1年的,可以参加执业助理医师资格考试E、以师承方式学习传统医学满2年,经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业考核合格并推荐,可以参加执业医师资格考试【正确答案】E【答案解析】以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的,经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐,可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试.
31、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益,依法对其给予罚款处罚的机关是A、劳动保障行政部门B、中医药管理部门C、药品监督管理部门19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、工商行政管理部门E、卫生行政部门【正确答案】D【答案解析】根据《中华人民共和国药品管理法》第九章第九十条:药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的,药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的,由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款,有违法所得的,予以没收;情节严重的,由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照,并通知药品监督管理部门,由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》;构成犯罪的,依法追究刑事责任.
32、COPD气道炎症最主要的效应细胞是A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞【正确答案】C【答案解析】气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD特征性改变,参与炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等.
其作用机制主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶,包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等,引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质,因此中性粒细胞的活化和聚集在COPD炎症过程中是非常重要的环节.
33、下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是A、肺血栓栓塞B、结缔组织病C、COPD19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、特发性肺动脉高压E、心源性肺水肿【正确答案】C【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的发病原因之一:肺小动脉痉挛哮喘持续发作时,由于低氧血症和高碳酸血症,导致肺小动脉痉挛,可形成急性肺动脉高压,反复发作可使其慢性化.
慢性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因.
特发性肺动脉高压病因目前不明,所以不选.
34、对于胸腔积液,错误的是A、积液量在300~500ml时可无临床症状B、积液量小于500ml可有X线表现C、CT检查对提示积液性质无效D、B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、X胸片可不表现为弧形向上的积液影【正确答案】C【答案解析】关于胸腔积液,当积液量少于300ml时症状多不明显;若大于500ml,患者可出现胸闷等症状,所以选项A正确.
有关X线诊断,当胸腔积液量达300-500ml时,X线可见肋膈角变钝;如积液量再增加,则可见明显的积液影.
但当患者平卧位、出现液气胸时,X线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影,所以选项B和E所述正确.
采用CT检查,可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质,是属于渗出液、血液、脓液等,所以选项C是不正确的.
虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力,但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法.
所以选项D正确.
35、下列治疗肺结核的药物中能够抑制细菌蛋白质合成的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMB19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、SM【正确答案】E【答案解析】异烟肼抑制结核杆菌DNA合成,链霉素抑制蛋白质合成.
36、支气管扩张为明确诊断,首选下列哪项检查A、肺功能B、气管镜C、肺组织病理D、HRCTE、支气管造影【正确答案】D【答案解析】高分辨率CT(HRCT)较普通CT诊断支气管扩张敏感性、特异性更高,尤其对临床疑为轻度支气管扩张患者,其诊断准确19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com性可超过支气管造影;此外,HRCT操作简单,安全无痛苦,且能同时观察支气管壁及周围肺实质的异常,这更是支气管造影所不能相比的.
因此,对临床疑为支扩的患者,摄胸片后首选的确诊方法是HRCT而非支气管造影.
37、肺癌的放射治疗正确的是A、未分化癌不需放射B、放射治疗不能缓解阻塞症状、骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状C、对有全身衰竭、严重脏器功能损害者均可适用放射治疗D、近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法E、放射治疗不能改变肺癌的自然规律,对任何病人都不能根治【正确答案】D【答案解析】肺癌的放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段,近年来已有较快发展.
在各种类型的肺癌中,小细胞癌对放射疗法敏感性较高,鳞癌次之,腺癌和细支气管肺泡癌最低.
据统计单独应用19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com放射疗法,3年生存率约为10%.
通常是将放射疗法、手术与药物疗法综合应用,以提高治愈率.
38、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度应该A、小于25%B、小于35%C、小于45%D、小于55%E、小于65%【正确答案】B【答案解析】缺氧伴明显CO2潴留的氧疗,其原则为应给予低浓度(8.
5cm)外,还可通过经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水,进行下列项目检测.
1.
羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值该值>2,提示胎儿肺成熟.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com2.
羊水泡沫试验或震荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验.
若两管液面均有完整泡沫环,提示胎儿肺成熟.
61、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A、跨耻征阳性B、剧烈腹痛C、休克D、子宫柔软E、出现病理缩复环【正确答案】B【答案解析】胎盘早剥和先兆子宫破裂都有严重的腹痛.
62、卵巢排出卵子后未受精,黄体开始萎缩是在排卵后的A、5~6天19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、9~10天C、11~12天D、13~14天E、15~19天【正确答案】B【答案解析】若卵子未受精,黄体在排卵后9~10天开始退化,黄体功能限于14天,其机制尚未完全明确.
黄体衰退后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期.
63、关于女性外生殖器解剖,正确的A、双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终点B、女性阴毛分布呈菱形C、前庭大腺开口于阴道内19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、女性外生殖器即外阴E、阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区【正确答案】D【答案解析】双侧小阴唇前端合并分为前后两叶,前叶形成阴蒂包皮,后叶形成阴蒂系带.
前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内.
女性阴毛分布呈倒三角形.
阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区.
64、目前,人们没有普遍接受的人类辅助生殖技术是A、夫精人工授精B、体外授精—胚胎移植C、单精子卵胞浆内注射D、供精人工授精E、无性生殖【正确答案】E19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】目前,从伦理上已经接受并开展人类辅助生殖技术有人工授精与体外授精-胚胎移植及其衍生技术两大类.
其中前者包括夫精人工授精和供精人工授精;后者包括体外授精-胚胎移植、单精子卵胞浆内注射、着床前的遗传病诊断等.
人类已经研究成功高等动物的无性生殖技术,但从伦理上尚未接受人的无性生殖.
65、关于胎膜早破,下列哪项是不正确的A、破膜后予灌肠促进产程B、头高浮及臀先露需防脐带脱垂C、破膜12小时开始给抗生素D、胎膜破裂,发生于产程开始之前E、胎膜早破可能是由于头盆不称引起【正确答案】A【答案解析】灌肠禁忌症:胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com脏病等,均不宜灌肠.
破膜后若灌肠,在排便的过程中,可能诱发脐带脱垂而危及胎儿生命,所以破膜后禁止灌肠.
66、微小浸润癌是指肿瘤浸润间质深度不超过A、1mmB、2mmC、3mmD、4mmE、5mm【正确答案】E【答案解析】微小浸润癌是指肿瘤浸润间质深度不超过5mm,宽度不超过7mm.
67、输卵管结扎术最适宜的时间是19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、月经来潮前3~4天B、人工流产后3天C、足月产后14天D、月经后14天E、非孕妇女月经干净后3~4天【正确答案】E【答案解析】要求接受绝育手术且无禁忌证者、患严重全身疾病不宜生育者,非孕妇女手术的手术时间选择在月经干净后3~4天最适于进行输卵管结扎术.
二、A268、男,58岁.
一位内科医生观察到该患者胸部X线片上在肺门区有一直径约4cm,密度较高,边缘不整的团块状阴影,于是判断其患有中心型肺癌.
这是医生思维特征的19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、客观性B、间接性C、理解性D、综合性E、抽象性【正确答案】B【答案解析】思维具有间接性和概括性两个基本特征.
思维的间接性是指人对客观事物的反映不是直接的,而是通过其他事物做媒介来反映某一客观事物.
思维的概括性是指人脑反映的不是个别事物或事物的个别特征,而是反映同一类事物的共同特征、本质特征和事物间的规律性联系和关系.
思维的概括性是借助概念(词)来实现的.
此外,思维还具有指向性、逻辑性与连贯性.
69、一位患病住院治疗的士兵,在病情没有完全康复的时候就偷偷跑出医院回到部队,结果因劳累使病情加重,属于A、角色行为冲突19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、角色行为减退C、角色行为强化D、角色行为缺如E、角色行为抑制【正确答案】B【答案解析】已进入角色的患者,由于强烈的感情需要,或环境、家庭、工作等因素,或由于正常社会角色的责任、义务的吸引,可使患者角色行为减退.
70、某心理咨询师,在某市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物,这位治疗师故意未理睬他的患者,他遵循的是心理治疗的哪项原则A、真诚原则B、保密原则19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC、回避原则D、中立原则E、灵活原则【正确答案】B【答案解析】保密原则心理治疗往往涉及病人的各种隐私.
为保证材料的真实,保证病人得到正确及时的指导,同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性,必须在心理治疗工作中坚持保密原则.
71、3岁小儿患急性菌痢住院,经治疗已好转即将出院.
其父母觉得小儿身体虚弱,要求输血.
医生为增收,并考虑没有什么危险性就同意了.
可护士为了快点交班,提议给予静脉推注输血.
当时病儿哭闹,医护齐动手给他输血过程中,病儿突发心跳骤停死亡.
此案例中医护人员的伦理过错是A、无知无原则,违背了有利病人的原则B、无知无原则,违背了人道主义原则C、曲解家属自主权,违反操作规程,违背了有利病人的原则19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、曲解家属自主权,违反操作规程,违背了不伤害病人的原则E、曲解家属自主权,违反操作规程,违背了人道主义原则【正确答案】D【答案解析】不伤害原则又叫无伤原则,就是要求首先考虑到和最大限度地降低对病人或研究对象的伤害.
多在临床试验中使用.
72、一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治,患儿因呼吸困难,医生决定马上做气管切开,但患儿父母不与表态.
这时患儿呼吸困难,面部发绀,生命垂危.
下列做法更符合伦理的是A、家属态度不明时,顺其自然B、在家属同意治疗但拒绝手术时,告知后果家属自负C、在家属同意但不签字的情况下,立即手术D、在家属同意但不签字的情况下,等待签字后手术E、在家属不同意且又不签字的情况下,不实施手术19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】C【答案解析】A是明显的不负责任,B是推卸责任,D、E是怕承担责任,C是将患者利益放在首位而医生甘愿承担风险,体现了高度负责的精神,故选C.
73、女性患者,28岁,因不规则发热2月余,巩膜发黄,40多天入院.
患者提及7~13岁时有反复发作的上腹部绞痛史,并再三询问是否癌症.
入院初步诊断:胆道感染并发细菌性脓肿.
住院后作十二指肠引流,并进行多项检查,超声波示:肝区有较密的密集微波.
SGPT210.
AFP(+)剖腹检查:为晚期肝癌,已有腹腔转移.
手术前患者要求如实了解病情,以作好准备.
诊断结果告知家属和单位领导后,他们都要求积极抢救,对患者进行保密.
面对此案例,医务人员从伦理学角度分析,应如何选择行为A、满足家属和单位领导要求,对患者绝对保密,积极抢救治疗B、考虑医学道德的要求,不惜一切代价地积极治疗C、尊重患者权利,如实告诉病情D、为避免使患者精神崩溃,做好保密工作19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、尊重患者权利,在治疗同时可适当告诉病情【正确答案】E【答案解析】是一个告知和保密的伦理两难问题.
患者有了解自己疾患的权利,但是又要对患者进行相应的保护性医疗,避免突然地恶性信息造成对患者心理和身体上的双重伤害.
医生应当尊重患者的知情权,在积极治疗疾病的同时,选择适当的时机告知患者实情.
74、某男性,某矿场采矿工,年龄25岁,工龄约2年.
主诉咳嗽、气短、胸痛就诊.
检查发现,X线胸片呈肺纹理增加,伴有块状阴影和典型结节.
患者自述,他工作场所条件很差无防尘设施,此工人最可能患何种类型矽肺A、晚发性矽肺B、弥漫性矽肺C、间质性矽肺D、重型矽肺19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、速发性矽肺【正确答案】E【答案解析】通常持续吸入矽尘5~10年发病,有的长达20年以上.
但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1~2年即可发病,称为"速发性矽肺".
75、男性,50岁,某公司销售部门总裁,平时生活规律,但脾气暴躁,易怒;工作中竞争意识强,特别看重工作效率,说话、办事雷厉风行;针对他的性格特点,最应注意预防下列哪些疾病A、冠心病B、甲亢C、糖尿病D、风心病E、以上都不是【正确答案】A19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】福利德曼(Friedman)首先提出A型行为,其特征是:①时间紧迫感、说话快、走路快、办事快,脾气暴躁、容易激动;②竞争意识强、争强好胜;③对人怀有敌意等.
具有A型行为的人,容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病,应注意加以预防.
76、某研究机构,研制出一种可预防某种传染病的新疫苗,为观察该疫苗的流行病学预防效果,应观察下列何种人群A、出现感染表现的人群B、隐性感染的人群C、免疫水平高的人群D、预期发病率高的人群E、病原携带者【正确答案】D【答案解析】为了评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群,即预期发病率高的人群.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com77、为探讨儿童白血病的病因,选择200例确诊白血病的儿童.
同时选择200例同期同医院无白血病的儿童,然后调查其母亲孕期X线照射情况.
此研究方法为A、现况研究B、病例对照研究C、队列研究D、回顾性前瞻研究E、临床实验研究【正确答案】B【答案解析】病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问、实验室检查或复查病史,搜集既往各种可能的危险因素的暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例.
经统计学检验,若两组差别有意义,则可认为该因素与疾病之间存在着统计学上的关联.
故选B.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com78、某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查.
首先将该地区各县分为好、中、差三类,然后在每类中随机抽1/100的学龄儿童进行调查,这种抽样方法属于A、多级抽样B、系统抽样C、分层抽样D、整群抽样E、单纯随机抽样【正确答案】C【答案解析】分层抽样是将调查的总体按照不同的特征分为若干层,然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位,合起来组成样本;根据本题的抽样方法,应属分层抽样,故选择C.
79、某医师因重大医疗事故收到吊销医师执业证书的行政处罚.
半年后重新申请执业注册,卫生行政部门未予批准.
理由是该医师自19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com处罚决定之日起至申请注册之日止不满法定期限.
该法定期限是A、3年B、5年C、2年D、4年E、1年【正确答案】C【答案解析】《执业医师法》第十五条有下列情形之一的,不予注册:(一)不具有完全民事行为能力的;(二)因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com(三)受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的.
受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的,应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人,并说明理由.
申请人有异议的,可以自收到通知之日起十五日内,依法申请复议或者向人民法院提起诉讼.
80、A县张某系高致病性禽流感患者,在B市传染病医院隔离治疗期间,擅自逃出医院回到A县,脱离隔离治疗.
为防止疾病传播,可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A、司法部门B、公安部门C、疾病控制中心D、民政部门19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、卫生行政部门【正确答案】B【答案解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第二十四条:医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时,应当及时采取下列控制措施:对甲类传染病病人和病原携带者,乙类传染病中的非典、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感患者,予以隔离治疗.
隔离期限根据医学检查结果确定.
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施.
81、李某为甲医院颌面外科主任医师,应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术.
在术中由于疏忽大意违反诊疗规范,致使患者面部畸形愈合.
对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是A、甲医院和李某B、乙医院和李某C、乙医院D、李某19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、甲医院【正确答案】B【答案解析】医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员,乙医院邀李某到本医院进行手术,并发生了医疗事故,因此乙医院和李某应当承担民事责任,与甲医院无关.
82、黄某是医科大学临床医学专业本科生,2000年7月大学毕业,2000年9月即擅自开设诊所独立行医.
依据《中华人民共和国执业医师法》,其行为属于A、未办理手续非法行医B、未取得医师资格非法行医C、执业医师行医D、执业助理医师行医E、个体行医【正确答案】B19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】执业医师法规定:只有取得执业(助理)医师资格证并注册才有资格从事医师执业活动.
具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的方可参加执业医师考试;申请个体行医的执业医师,须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年,并按照国家有关规定办理审批手续;未经批准,不得行医.
83、男,21岁.
发作性喘息4年,再发一天急诊入院,查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺广泛哮鸣音,心率120次/分.
该患者最可能的诊断是A、自发性气胸B、肺血栓栓塞C、急性左心衰竭D、慢性支气管炎急性发作E、支气管哮喘【正确答案】E19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】21岁,反复发作性喘息4年,患者年轻就发作,考虑为哮喘,此次急性发作,故选E.
84、男,43岁.
反复咳嗽.
咳脓痰10年,加重5天入院.
吸烟史15年,已戒10年.
查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音.
可见杵状指.
胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱.
该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张【正确答案】E【答案解析】支气管结核起病缓慢,症状多样、缺乏特异性;COPD一般多是咳白色粘液痰或者浆液性泡沫样痰,不选;肺癌多见于吸烟19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com患者,该患者已经戒烟10年,且胸片经提示肺纹理增粗紊乱,并非癌性征象;支气管哮喘不会出现杵状指,不选,因此只能选择E,根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史,肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征,结合影像学检查X线片示右下肺纹理增粗、紊乱明确诊断.
85、男.
60岁,因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗两个月,胸水不减少反而增多,为明确诊断,进一步应采取的措施是A、加强抗结核治疗B、胸水的酶学检查C、胸水的结核杆菌培养D、胸部B超检查E、胸水的病理细胞检查和胸膜活检【正确答案】E【答案解析】胸水为渗出液,多考虑肺部疾患,最常见的就是结19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com核性胸膜炎和恶性胸腔积液,这两种疾病的预后完全不同,因此应该仔细鉴别,本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果.
胸水仍增多,一般试验性抗结核治疗3~4周仍无效果,考虑结核的可能性比较小,此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性,可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确,故选E.
86、女,65岁,咳嗽、痰中带血,胸痛两个月,无明显发热.
胸片发现.
右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影.
首先应考虑为A、肺脓肿B、结核瘤C、周围型肺癌D、团块状矽结节E、转移性肺癌【正确答案】C【答案解析】肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰.
X线可见脓腔及液平面;肺结核瘤多见于40岁以下年轻人,以肺结核19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com一般症状为主,如低热、盗汗等,少见痰带血.
影像学方面,结核性球形病灶多呈圆形,见于上叶尖或后段.
一般直径10个/HP,卵磷脂小体(+++)/HP,前列腺液培养阴性,血常规无异常.
诊断首先考虑为A、慢性膀胱炎B、泌尿系结核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱结石【正确答案】D【答案解析】慢性细菌性前列腺炎:排尿改变及尿道分泌物:尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热.
排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出,俗称尿道口"滴白".
合并精囊炎可有血精.
98、48岁女性患者,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,近来感走路不便,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症.
.
治疗首选措施19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、口服氢氧化铝凝胶B、口服钙剂C、口服骨化三醇D、应用必需氨基酸E、以上都可【正确答案】C【答案解析】肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折,治疗首选口服骨化三醇.
99、女性,25岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状.
体检:腹软.
右下腹深压痛,右腰部轻叩痛.
尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP.
肾图检查:右侧呈梗阻型曲线,应考虑为A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC、急性炎D、急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石【正确答案】E【答案解析】肾图检查:右侧呈梗阻型曲线,结石梗阻.
100、患者男性,30岁,尿路结石患者,尿路结石对泌尿系统造成的损害不包括A、泌尿系梗阻B、恶性肿瘤C、泌尿系感染D、诱发肾囊肿E、出血19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】D【答案解析】尿路结石可以引起泌尿系统梗阻、感染,对尿路粘膜直接损伤导致出血,长期慢性刺激可以引起粘膜增生,甚至恶性变出现恶性肿瘤,但肾囊肿的形成与结石无关101、患者男性,25岁,高处坠落致肾损伤,最严重的肾损伤类型是A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂断裂D、肾部分损伤E、肾皮质裂伤【正确答案】C【答案解析】肾蒂损伤肾蒂血管损伤比较少见.
肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克,需立即救治,否则会危及19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com生命.
102、患者男性,30岁,考虑肾病综合征,诊断肾病综合征的必备条件是A、明显水肿,大量蛋白尿B、明显水肿,高脂血症C、低白蛋白血症,高脂血症D、低白蛋白血症,大量蛋白尿E、大量蛋白尿,氮质血症【正确答案】D【答案解析】肾病综合征的诊断标准:肾病综合征主要临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿.
其中最基本的条件是大量蛋白尿及低白蛋白血症.
103、女,32岁.
阴道分泌物增多1个月.
查体:阴道内稀薄白带.
阴道pH值为5,阴道分泌物线索细胞阳性.
该患者首选的治疗19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com药物为A、链霉素B、甲硝唑C、红霉素D、氧氟沙星E、青霉素【正确答案】B【答案解析】线索细胞是细菌性阴道病的典型细胞,细菌性阴道病首选甲硝唑治疗.
104、女,32岁,药物流产后3天,右下腹痛伴发热2天,妇科检查阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(+),右区压痛明显,最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿破裂19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、急性阑尾炎C、卵巢黄体破裂D、异位妊娠破裂E、急性盆腔炎【正确答案】E【答案解析】患者药流后出现发热、右区压痛、宫颈举痛等表现,首先考虑急性盆腔炎.
105、女,56岁.
阴道脱出肿物2年.
妇科检查:阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外.
该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂A、Ⅱ度轻型B、Ⅰ度重型C、Ⅰ度轻型19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、Ⅱ度重型E、Ⅲ度【正确答案】D【答案解析】子宫脱垂分度:Ⅰ度轻:子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘.
Ⅰ度重:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到.
Ⅱ度轻,子宫颈已脱出阴道口外,但宫体尚在阴道内,Ⅱ度重,子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外.
Ⅲ度,子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外.
106、女,15岁,12岁月经初潮.
月经周期紊乱,经期长短不一已有1年.
肛门检查:子宫发育正常,双侧(-),最可能的诊断是A、黄体功能不全B、黄体萎缩不全C、无排卵性功能失调性子宫出血D、子宫黏膜下肌瘤19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、子宫内膜息肉【正确答案】C【答案解析】月经周期紊乱,经期长短不一已有1年,双侧(-),考虑患者为青春期无排卵性功血.
107、女,33岁.
停经2个月,阴道不规则流血4天,妇科检查子宫如3个月妊娠大小,B超显示宫腔内落雪征.
首先考虑A、绒癌B、双胎妊娠C、自然流产D、葡萄胎E、羊水过多【正确答案】D【答案解析】落雪征:是葡萄胎的特征性图像,回声声像为宫内19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com充满大小不等的片状光斑、光点,如同落雪一般故称落雪征.
108、女患者,48岁,无生育需求;4年来月经量多,血红蛋白在60g/L.
妇检:子宫增大如孕12周大小,质软硬不均,表面不平,部分有囊性感.
B超示:子宫肌瘤.
此时治疗应选A、子宫切除B、手术剔除子宫肌瘤C、激光治疗D、雌激素治疗E、孕激素治疗【正确答案】A【答案解析】子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者,对于子宫超过10周妊娠大小者,属手术指征.
肌瘤切除术适用于年轻有生育要求患者,子宫切除术则与其相反,适合年纪大,无生育需求患者.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com109、女31岁,妊娠5个月.
发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.
6mmol/L,2小时血糖10.
6mmol/L,既往无糖尿病史.
最可能的诊断是A、肾性糖尿B、糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、继发性糖尿病E、糖耐量异常【正确答案】C【答案解析】妊娠期间的糖尿病有两种,一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠.
另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,称为妊娠期糖尿病.
OGTT的诊断标准:空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.
1mmol/L,≤10.
0mmol/L、≤8.
5mmol/L.
任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM.
该患者既往无糖尿病史,故诊断为妊娠期糖尿病.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com110、女性,57岁,外阴灼热不适、瘙痒2周,妇科检查:白带增多,淡黄色,阴道上皮皱壁消失,粘膜有散在出血点,初步考虑是A、老年性阴道炎B、细菌性阴道病C、宫颈炎D、滴虫性阴道炎E、念珠菌阴道炎【正确答案】A【答案解析】细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色;滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味;老年性为稀薄淡黄色、阴道粘膜萎缩消失;外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩,小阴唇变小、甚至消失,可与阴蒂粘连,皮肤红肿,出现粉红或象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状;念珠菌阴道炎分泌物;假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com111、经产妇,27岁.
足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛.
脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐.
本例恰当处理措施应为A、排除肠梗阻B、按摩子宫C、—般不需处理D、给予止血药物E、抗生素预防感染【正确答案】C【答案解析】脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐,此症状尚属正常,无需处理.
112、女,26岁,妊娠11周.
阵发性下腹痛3日,阴道少量流血1日就诊.
为确定是否能够继续妊娠,此时应进行的辅助检查是A、尿妊娠试验19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、B型超声检查C、检测血清雌三醇值D、检测血清雌二醇值E、检测血清甲胎蛋白值【正确答案】B【答案解析】对疑有先兆流产者根据B超检查妊娠囊的形态、有无胎心搏动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导治疗方法.
三、A3/A41、男,66岁.
活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天.
既往慢性阻塞性疾病史10余年.
查体:R26次/分,BP95/60mmHg.
口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次/分,律齐.
、该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、自发性气胸C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞【正确答案】B、为明确诊断,应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影B、胸腔穿刺C、支气管镜D、胸部X线片E、心电图【正确答案】D19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】患者既往COPD病史10年,现突发活动后呼吸困难,并伴有口唇发绀,呼吸音明显减弱,考虑并发可自发性气胸,通过X线可以确诊.

2、女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热,37.
5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常.
血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性.
、可能的诊断是A、肺结核B、支气管淋巴结结核C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤【正确答案】B19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】患者有结核病中毒症状,胸片示纵隔明显增宽,血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性,考虑结核可能性大,但肺实质无异常,可排除肺结核;而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽,但较少出现发热、血沉增快等,故肺门淋巴结核可能性最大.
、最直接确诊的检查是A、胸部CTB、骨髓穿刺C、MRID、纵隔镜E、气管镜【正确答案】D【答案解析】纵隔肿块的确诊最好是纵隔镜,其他几项不能确诊.
3、男性,45岁.
突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊,有高血压病史10年,平日血压控制在120~140/80~90mmHg,查体:血压23019年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com/120mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-).
、最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、高血压脑病D、恶性高血压E、主动脉夹层【正确答案】C【答案解析】高血压脑病是高血压危重症的一种,是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象.
临床表现为:①动脉压升高:原来血压已高者,起病前再度增高,舒张压达16kPa(120mmHg)以上,平均动脉压常在20.
0~26.
7kPa(150~200mmHg)之间;②颅内压增高,患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com渗出物;③意识障碍:可表现为嗜睡至昏迷,精神错乱亦有发生.
另外还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难.
其他脑功能障碍的症状,如失语、偏瘫等.
题中患者血压明显高,且有头昏、恶心、呕吐病史,另外没有病理反射,可排除脑血栓等实质性脑损伤,故选C.
、如诊断已经成立,出现上述症状的主要发病机制是A、血液渗入主动脉壁中层B、脑微小动脉瘤破裂C、脑动脉硬化并发血栓形成D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿E、周围小动脉痉挛【正确答案】D【答案解析】该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说,即血压达到一定上限时,自动调节机制被破坏,结果脑血流量增加,血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿.
故选D.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com、该患者下一步的处理措施不正确的是A、行CT或MRI检查B、地西泮(安定)10~20mg缓慢静脉注射C、甘露醇与速尿联合使用D、头部放置冰袋E、静脉滴注硝普钠【正确答案】A【答案解析】高血压脑病一旦诊断明确,即应紧急实施降压治疗,此时一般不宜花时间去作特殊检查(如CT或MRI检查),以免延误抢救.
4、男性,60岁,冠心病病史20年,今晨突然晕厥,持续约1分钟.
查体:BP120/70mmHg,心率100次/分,心音强弱不等,节律绝对不整,脉搏短绌.
、该患者最可能的诊断是19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、室早B、房颤C、心肌缺血D、急性心肌梗死E、房室传导阻滞【正确答案】B【答案解析】冠心病可以导致房颤,房颤的最大特点是心律绝对不规整,第一心音强弱不等,脉搏短绌.
、导致该患者晕厥的是A、血管疾病B、脑源性疾病C、血管舒张障碍19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、血液成分异常E、心脏疾病【正确答案】E【答案解析】房颤可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少,导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作.
、下列药物中该患者慎用的是A、肝素B、普罗帕酮C、胺碘酮D、比索洛尔E、维拉帕米【正确答案】B19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】因普罗帕酮尚有轻度的抑制心肌作用,增加末期舒张压,减少搏出量,其作用均与用药的剂量成正比.
对于冠心病所致房颤要慎用,甚至禁用.
5、男性50岁,患慢性肾炎已5年,急性加重1月,无力,食欲缺乏,有贫血貌.
BP180/100mmHg,肌酐清除率30ml/min,尿素氮10.
3mmol/L、本例患者临床分期是A、肾功能不全代偿期B、肾功能不全失代偿期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾间歇期【正确答案】B【答案解析】肾功能不全失代偿期:肾单位受损超过50%(肌酐19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com清除率50~20ml/min),血肌酐达133~442μmol/l.
(1.
5~5mg/dl),血尿素氮超过7.
1mmol/L(20mg/dl),患者可有无力、食欲缺乏、轻度贫血等临床表现.
、入院后血肌酐,持续增高,以下不是肾衰竭期指标的是A、血肌酐升到442~707μmol/L(5~8mg/dl)B、肌酐清除率降低到20~10ml/minC、血尿素氮上升达30.
0mmol/L(80mg/dl)D、进一步出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱E、GFR、如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果A、尿素氮312mmol/LB、血肌酐153μmol/LC、血钾6.
9mmol/LD、血钙1.
8mmol/LE、二氧化碳结合力18mmol/L【正确答案】C【答案解析】肾衰患者常有胃肠道症状,食欲不振是常见的早期表现.
如果高钾血症>6.
5mmol/L,出现心电图高钾表现,甚至肌无力,必须紧急处理.
首先用10%葡萄糖酸钙20ml,稀释后缓慢静脉19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com注射;继之用5%碳酸氢钠100ml静脉推注,5min注射完;然后用50%葡萄糖50~100ml加胰岛素(普通胰岛素)6~12U静脉注射.
经上述处理后仍无改善,应立即做透析.
6、男,67岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重.
、要明确病因,首选的影像学检查是A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影检查【正确答案】C【答案解析】前列腺B超可清晰显示前列腺的大小、内部结构、是否突入膀胱,测定膀胱残余尿量.
还可了解有无膀胱结石以及上尿路有无继发积水等.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com、该患者最可能的病因是A、前列腺增生B、尿道狭窄C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、神经性膀胱【正确答案】A【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状,夜间更为明显.
早期因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情的发展,梗阻加重,残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,常伴有急迫性尿失禁等症状.
排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com7、女,28岁.
产后8个月,哺乳.
厌食1周,B超下见宫腔内有一孕囊,妇科检查子宫软,如妊娠40天大小,人工流产术中,探针探宫腔深度:14cm,患者无明显腹痛,无阴道流血.
、应该考虑A、子宫肌瘤B、子宫肥大C、子宫后位D、子宫畸形E、子宫穿孔【正确答案】E【答案解析】根据该女在人工流产术中出现探针探宫腔深度14cm,已超过子宫大小,故考虑发生穿孔,选E.
、应采取的处理是19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、继续操作吸宫B、请上级大夫再次探宫腔深度C、立即剖腹探査D、后穹隆穿刺确定有无内出血E、严密观察1周后再吸宫【正确答案】B【答案解析】疑有子宫穿孔后,应请上级大夫再次探宫腔深度,以确定是否发生子宫穿孔,故选B.
8、女,29岁,停经42天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天.
体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛.
妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+)穹窿饱满,子宫稍大,区触诊不满意.
、首选检查项目应是19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、B型超声检查B、后穹隆穿刺C、盆腔CT检査D、诊断性刮宫E、尿妊娠试验【正确答案】B【答案解析】考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血.
、本例最恰当的处理是A、中医治疗B、输血治疗C、同时手术探查纠正休克D、应用抗生素19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、静脉输液【正确答案】C【答案解析】考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,应纠正休克同施时行剖腹探查.
、本例最可能的诊断是A、急性盆腔炎B、先兆流产C、卵巢囊肿蒂扭转D、异位妊娠E、黄体破裂【正确答案】D【答案解析】异位妊娠的主要症状为:停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克,下腹包块.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com四、B1、A.
等于零B.
等于肾小球滤过率C.
等于每分钟肾脏的血浆流量D.
大于125ml/minE.
小于125ml/min、某种物质经滤过后既不被重吸收,又不被分泌,其血浆清除率ABCDE【正确答案】B【答案解析】某种物质从肾小球滤过后,既不被重吸收,也不被分泌,全部由尿排出,其血浆清除率即为肾小球滤过率(125ml/min),如菊粉19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com、某物质经滤过后,又全部被肾小管重吸收,其血浆清除率ABCDE【正确答案】A【答案解析】某物质经滤过后,又全部被肾小管重吸收,其在尿中浓度为零,如葡萄糖.
2、A.
胃液酸度升高B.
胃液酸度正常或减少C.
胃液酸度常减少D.
胃液酸度明显升高E.
胃液酸度明显减少、重度胃体萎缩型胃炎19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comABCDE【正确答案】E、胃泌素瘤ABCDE【正确答案】D【答案解析】胃酸是由胃体壁细胞分泌的,当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制,所以胃液酸度应明显减少;而壁细胞上有促胃液素受体,所以当胃泌素瘤时,会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸,结果使胃液酸度明显升高.
其他几项中,胃液酸度升高见于十二指肠溃疡;胃液酸度正常或减少见于胃溃疡;重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少.
3、A.
肝细胞肝癌B.
胃癌C.
燕麦细胞癌D.
前列腺癌19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE.
膀胱癌、与Hp感染有关的癌是ABCDE【正确答案】B【答案解析】幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一.
、与黄曲霉菌毒素和乙型肝炎病毒感染有关的癌是ABCDE【正确答案】A【答案解析】原发性肝癌目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致癌物质和水土因素等有关.
4、A.
组织转化B.
增生19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC.
再生D.
变质E.
萎缩、炎症后期,病灶内组织由同种细胞修复,称为ABCDE【正确答案】C、炎症灶内组织和细胞的变性坏死,称为ABCDE【正确答案】D【答案解析】组织转化是指一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞的过程.
增生是指器官或组织不断补充老化、消耗掉的细胞的过程.
变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死.
萎缩是指正常发育的实质细胞体积的变小.
5、A.
尼莫地平19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB.
硝苯地平C.
维拉帕米D.
利多卡因E.
奎尼丁、治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是ABCDE【正确答案】D【答案解析】利多卡因为Ⅰa类抗心律失常药,抑制Na+内流,促进K+外流,仅对希-浦系统有作用,主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动.
、治疗阵发性室上性心动过速的首选药是ABCDE19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】C【答案解析】维拉帕米是钙拮抗药,对心脏的抑制作用最强,其次为地尔硫卓、硝苯地平,可引起负性频率和负性传导作用,使房室传导减慢,不应期延长,折返激动消失,因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药.
、主要用于治疗脑血管病的药物是ABCDE【正确答案】A【答案解析】钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流,明显扩张血管,也能增加冠脉流量,尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用,可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛.
、治疗肥厚性心肌病主要选用ABCDE【正确答案】C【答案解析】心肌缺血时,钠泵、钙泵受抑,但钙的被动转运加19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com强,可使细胞内钙蓄积,造成钙过度负荷,最终导致心肌细胞损害.
钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷,故可用于治疗肥厚性心肌病.
6、A.
高压氧疗B.
持续低流量给氧C.
无控制性给氧D.
鼻导管持续高浓度给氧E.
呼气末正压给氧、对急性呼吸窘迫综合征的治疗采用ABCDE【正确答案】E、肺炎病人所致缺氧的治疗采用ABCDE19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】B【答案解析】急性呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤,表面活性物质减少或消失,肺泡内透明膜形成,从而引起氧合障碍,导致顽固性低氧血症.
所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施.
一般认为,一旦ARDS诊断确立,应尽早进行机械通气.
由于一般的氧疗方法、对ARDS疗效均差,所以呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施.
肺炎属于1型换气功能异常,所以低氧流量吸氧7、A.
硫酸镁静脉滴注B.
剖宫产C.
肼苯达嗪静脉滴注D.
甘露醇快速静滴E.
低位产钳术、孕35周,子痫,抽搐控制6小时.
此时应采取的措施是ABCDE19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】B【答案解析】子痫是妊娠期高血压最严重的阶段,是妊娠高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极予以处理,其处理原则为:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠.
孕周>34周,子痫控制后2小时可考虑终止妊娠.
孕周在35周,不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩.
剖宫产适用于:①有产科指征;②宫颈条件不成熟;③引产失败;④胎盘功能明显减退,已有胎儿窘迫征象.
、轻度子痫前期初产妇,孕39周,临产,宫口开全1小时,LOA,S+4,胎心100次/分.
此时应采取的措施ABCDE【正确答案】E【答案解析】患者宫口已经开全,胎头位置低,有胎头窘迫征者,应立即结束分娩.
宫口已开全,先露s+4,可行低位产钳助娩,无论阴道分娩或剖宫产均需做好新生儿窒息抢救准备.
、重度子痫前期高血压疾病孕妇血压180/116mmHg时首选处理是19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comABCDE【正确答案】C【答案解析】妊娠期高血压疾病当血压≥160/110mmHg,应给予降压药治疗.
、重度子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选治疗是ABCDE【正确答案】D【答案解析】妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐提示颅内压增高,应用脱水药治疗.
临床执业助理医师第二单元一、A11、铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、血清铁蛋白增高B、血红蛋白升高C、骨髓细胞外铁增多D、红细胞总数升高E、网织红细胞升高【正确答案】E【答案解析】口服铁剂后,5~10天网织红细胞上升达高峰,之后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月左右恢复正常.
2、缺铁性贫血不可见到的实验室检查是A、总铁结合力增加B、核老浆幼现象C、血清铁蛋白降低19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、运铁蛋白饱和度降低E、游离卟啉原减少【正确答案】E【答案解析】当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时,红细胞游离原卟啉值升高.
3、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】D【答案解析】血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,可诊断为贫血.
4、下列哪项是慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查:A、血清铁蛋白测定B、血常规C、血红蛋白电泳D、酸溶血试验E、血沉【正确答案】A【答案解析】此题较难,由于慢性ITP,导致慢性失血,产生缺铁性贫血,故而测定血清铁蛋白.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com5、关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是A、对可疑致病因素,应立即停止接触B、要注意防止感染,去除感染病灶C、可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗D、自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素E、碳酸锂有抑制骨髓,不能用于治疗【正确答案】E【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗:①对可疑致病因素,应立即停止接触;②要注意防止感染,去除感染病灶;③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗;19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素;⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用,副作用是轻度胃灼热,恶心乏力等,肾脏疾患患者慎用.
6、哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的A、ITP(特发性血小板减少性紫癜)B、缺铁性贫血C、PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)D、炎症性贫血E、遗传性球形红细胞增多症【正确答案】B【答案解析】ITP属于失血性贫血,缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血,PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血,再障属于造血干细胞异常所致贫血,遗传性球形红细胞增多属于红细胞破19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com坏过多引起.
7、下列哪项不符合痛风的特点A、急性反复发作性单关节炎B、高血酸血症C、尿酸性肾结石D、痛风石形成E、游走性关节炎【正确答案】E【答案解析】痛风性关节炎为急性反复发作性单关节炎,可被秋水仙碱迅速缓解.
8、补钾速度一般不宜超过A、10mmol/h19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h【正确答案】B【答案解析】静脉补钾时,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h以下.
9、关于糖尿病临床表现说法不正确的是A、常常有皮肤瘙痒B、可造成大血管病变,形成动脉粥样硬化,发生冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等C、可造成患者视力下降,肾功能不全19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、常出现肢端感觉异常,以右侧为甚E、可造成白内障、青光眼、屈光改变等【正确答案】D【答案解析】糖尿病会出现周围神经病变,肢端感觉异常,对称性分布.
10、地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是A、妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B、食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C、土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D、长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E、先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】C【答案解析】地方性甲状腺肿系由于地理环境缺碘所致,由于长期碘摄入量不足,致甲状腺激素合成原料不足,继发促进甲状腺代偿性生长及TSH代偿性分泌而发病.
故本题选C.
11、分泌降钙素的部位是A、甲状旁腺B、甲状腺C、肾脏D、胰岛E、垂体【正确答案】B【答案解析】甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com12、下列有关精神分裂症的治疗正确的是A、精神分裂症目前倡导全病程治疗B、抗精神病药物治疗应作为首选且唯一的治疗措施,C、健康教育、工疗娱疗、心理社会干预等措施可不用贯穿治疗的全过程D、对部分药物治疗效果不佳和(或)有木僵违拗、频繁自杀、攻击冲动的患者仅仅单用电抽搐治疗即可E、对部分药物治疗效果不佳和(或)有木僵违拗、频繁自杀、攻击冲动的患者仅仅合用电抽搐治疗即可【正确答案】A【答案解析】精神分裂症目前倡导全病程治疗.
抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施.
而健康教育、工疗娱疗、心理社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程.
对部分药物治疗效果不佳和(或)有木僵违拗、频繁自杀、攻击冲动的患者可以单用或合用电抽搐治疗.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com13、有关精神分裂症的临床分型正确的是A、单纯型多以青少年起病,病情进展迅速,以阴性症状为主.
B、青春型,青年急性或亚急性起病,以思维、情感和行为的不协调或解体(阳性症状)为主要临床表现.
C、紧张型主要以紧张综合征为主要临床表现,紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现,不会单独出现D、偏执型不常见,以相对稳定、系统的妄想为主要临床表现,往往伴有幻觉E、未分化型主要表现以阴性症状为主,又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者.
【正确答案】B【答案解析】精神分裂症的临床分型根据患者的具体表现特点,可将精神分裂症分为单纯型、偏执型、青春型、紧张型、未定型、残留型、分裂后抑郁等类型.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com(1)单纯型多以青少年起病,病情进展缓慢,以阴性症状为主.
(2)青春型青年急性或亚急性起病,以思维、情感和行为的不协调或解体(阳性症状)为主要临床表现.
(3)紧张型主要以紧张综合征为主要临床表现,紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现,或单独出现.
(4)偏执型较常见,以相对稳定、系统的妄想为主要临床表现,往往伴有幻觉.
(5)未分化型主要表现以阳性症状为主,又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com(6)残留型指经治疗病情在2年内未完全缓解,残留个别阳性或阴性症状的患者.
(7)精神分裂症后抑郁指精神分裂症经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型.
14、对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A、绝对卧床休息B、给镇静药物C、给予止血药物D、尽早病因治疗E、便秘者给予肥皂水灌肠19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血病人治疗与预防1.
一般治疗出血急性期,病人应绝对卧床休息,可应用止血剂.
头痛剧烈者可给止痛、镇静剂,并应保持大便通畅.
伴颅内压增高时,应用甘露醇溶液脱水治疗.
2.
尽早病因治疗,如开颅动脉瘤夹闭,动静脉畸形或脑肿瘤切除等不可用肥皂水灌肠,因为肥皂水为碱性,会增加肠道氨的吸收,诱发脑病!
15、下列有关脑血栓形成的临床表现正确的是A、多见于80岁以上患有动脉粥样硬化的老年人B、多于静态发病,约25%患者病前有TIA史C、多数病例的症状在7~8天内达高峰D、通常意识障碍但是生命体征平稳19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时,意识不清,但不会危及生命【正确答案】B【答案解析】多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人,常伴有高血压、冠心病、糖尿病等.
多于静态发病,约25%患者病前有TIA史.
多数病例的症状在1~3天内达高峰.
通常意识清楚,生命体征平稳,但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时,意识不清,甚至出现脑疝,引起死亡.
16、下列有关硬脑膜外血肿形成机制正确的是A、与颅骨损伤直接受力有密切关系B、与颅骨损伤直接受力无密切关系C、血液积聚于颅骨与硬脑膜之外D、在硬脑膜与颅骨分离过程中,不会再撕破一些小血管19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、硬脑膜外血肿一般多见于枕骨部【正确答案】A【答案解析】与颅骨损伤直接受力有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形造成硬脑膜的剥离或撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血,或骨折端的板障出血.
血液积聚于颅骨与硬脑膜之间,在硬脑膜与颅骨分离过程中,可又撕破一些小血管,使血肿进一步增大.
由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松,易于分离,颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧,所以硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部.
17、下列关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现正确的是A、多数患者,起病前2~4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史.
B、运动障碍,本病首发症状常为四肢对称性无力,可自远端向近端发展或相反方向发展,或远近端同时受累,瘫痪为弛缓性,腱反射减弱或消失,病理反射阴性C、感觉障碍一般比运动障碍轻,表现为肢体近端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退.
有的病例疼痛明显,不少病例可无感觉障碍19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、脑神经损害以双侧面神经麻痹常见,尤其在儿童E、自主神经功能障碍,可有出汗减少、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍【正确答案】B【答案解析】半数以上的患者,起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史.
1.
运动障碍本病首发症状常为四肢对称性无力,可自远端向近端发展或相反方向发展,或远近端同时受累,瘫痪为弛缓性,腱反射减弱或消失,病理反射阴性.
2.
感觉障碍一般比运动障碍轻,表现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退.
有的病例疼痛明显,不少病例可无感觉障碍.
3.
脑神经损害以双侧面神经麻痹常见,尤其在成年人;其次为舌咽、迷走神经麻痹,以儿童较多见.
也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹,偶可见视乳头水肿.
腓肠肌可有压痛.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com4.
自主神经功能障碍可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍;严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高.
括约肌功能一般不受影响,但因卧床体位和腹肌无力,偶可发生暂时性排尿困难甚至尿潴留.
18、下列有关头皮撕脱伤正确的是A、多因发辫受机械力牵扯,使大块头皮自帽状腱膜下层被撕脱所致,但不会连同颅骨骨膜B、不会导致失血性或神经性休克C、条件允许时,应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合,如获成活,毛发也不可能生长.
D、治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下,行中厚皮片植皮术,对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔至板障,然后植皮.
E、治疗上直接行中厚皮片植皮术,对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔至板障,然后植皮.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】D【答案解析】头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致.
它可导致失血性或神经性休克.
治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下,行中厚皮片植皮术,对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔至板障,然后植皮.
条件允许时,应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合,如获成活,可望毛发生长.
19、幻觉的定义是A、人脑的一种丰富想象的思维过程B、在梦幻中的一种知觉体验C、人脑对客观事物的一种错误的猜想D、对客观事物的歪曲知觉E、缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验【正确答案】E19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】幻觉是指没有现实刺激作用于感官器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉,幻觉是临床上最常见且重要的症状,常与妄想合并存在.
20、关于惊恐障碍的定义,下列说法正确的是A、又称急性焦虑发作,是一种以反复发作的焦虑发作为主要原发症状的焦虑障碍B、惊恐发作并不局限于任何特定的情境,具有不可预测性C、一般急性发作,症状在发病后约1分钟达到高峰,大部分病人体验到很明显的躯体症状,往往首次就诊于急诊室D、由于PD患者躯体症状不突出,多寻就诊于一般科室E、对病人的过多检查和恰当地治疗会减轻患者的焦虑,增加患者的疾病负担【正确答案】B19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】又称急性焦虑发作,是一种以反复发作的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍.
惊恐发作并不局限于任何特定的情境,具有不可预测性.
一般急性发作,症状在发病后约10分钟达到高峰,大部分病人体验到很明显的躯体症状,往往首次就诊于急诊室.
由于PD患者躯体症状突出,多寻求非精神科治疗.
但非精神科医师多不能识别这种疾病,误以躯体疾病进行治疗.
对病人的过多检查和不恰当地治疗会加重患者的焦虑,增加患者的疾病负担.
21、下列关于脑震荡正确的是A、脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或半昏迷,常为数秒或数分钟.
B、脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数小时.
C、脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,受伤当时不会立即出现意识障碍.
D、脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,立即出现短暂的意识障碍,不会神志不清或完全昏迷.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数秒或数分钟.
【正确答案】E【答案解析】脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数秒或数分钟.
22、确定恶性骨肿瘤的唯一可靠检查是A、X线B、CTC、ECTD、MRIE、病理组织学检查【正确答案】E19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】病理组织学检查是最后确定诊断的唯一可靠检查.
23、股骨头坏死早期诊断主要依靠的是A、X线B、CTC、MRID、B超E、动脉造影【正确答案】C【答案解析】MRI是一种有效的非创伤性的早期诊断方法,最早可以发现有确定性意义的骨坏死的信号是在脂肪细胞死亡之后(12-48小时).
24、下列哪种颈椎病类型不适于牵引治疗19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、神经根型B、椎动脉型C、脊髓型D、交感神经型E、混合型【正确答案】C【答案解析】颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病.
25、髋关节复位的黄金时期A、12~24小时B、24~36小时C、36~48小时19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、24~48小时E、48~72小时【正确答案】D【答案解析】髋关节脱位复位宜早,最初24~48小时是复位的黄金时期.
26、颈干角平均角度为A、110°B、140°C、130°D、125°E、127°19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】E【答案解析】颈干角为110°~140°,平均127°.
记忆性知识.
27、2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要A、皮内注射B、接种前应做结核菌素试验C、接种剂量应减半D、接种剂量避免感染E、接种浓度应减低【正确答案】B【答案解析】卡介苗接种知识,2个月以上小儿接种卡介苗,于接种前应做结核菌素试验,阴性者方得接种.
原因是有可能自然感染结核病,接种卡介苗会加重结核病.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com28、我国颁发的母婴保健法进行筛查遗传代谢疾病是A、21-三体综合征B、半乳糖血症C、先天性甲状腺功能低下D、乙肝E、肺结核【正确答案】C【答案解析】新生儿筛查我国颁布的《母婴保健法》已将此病列入法定的新生儿筛查内容之一.
目前国内、外大都采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果>15~20mU/L时,再检测血清T4和TSH以确诊.
29、复杂性热性惊厥主要特征是不包括A、一次惊厥持续时间15分钟以上19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、24小时内反复≥2次C、局灶性发作D、频繁发作,累及5次以上E、一次惊厥持续时间10分钟以上【正确答案】A【答案解析】复杂性热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过,称复杂性热性惊厥.
其主要特征包括:①一次惊厥发作持续10分钟以上;②24小时内反复发作≥2次;③局灶性发作;④反复频繁的发作,累计发作总数5次以上.
30、下列哪个不是手足口病的住院指征A、手、足、口出现皮疹B、肢体抖动或无力、瘫痪19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC、面色苍白、心率增快、末梢循环不良D、精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安E、双肺满布湿啰音【正确答案】A【答案解析】手足口病的治疗原则主要为支持对症治疗,应严密观察,密切监护,及早发现重症病例,以利于积极抢救重症病例.
少数病例表现为重症病例,尤其是婴幼儿,病情进展迅速,在发病1-5天可出现神经系统、呼吸系统、心血管系统严重表现.
重症除手足口病的典型临床表现外,同时伴有脑膜炎、脑脊髓炎、脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、循环障碍等,病情凶险,可致死亡.
31、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A、色甘酸钠B、全身糖皮质激素C、β2肾上腺素能受体激动剂19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、茶碱类药物E、酮替芬【正确答案】C【答案解析】婴幼儿哮喘治疗原则为祛除病因,控制发作和预防复发.
控制发作主要采用支气管扩张剂缓解其平滑痉挛,减轻气道粘膜水肿和炎症,常用为β2肾上腺素能受体激动剂,是该病最基本的治疗方法;其余各项全身或局部糖皮质激素(抗炎)、色甘酸钠(预防哮喘)、酮替芬(轻症、季节性哮喘)也是哮喘的治疗方法,但不是最基本的常规疗法.
32、碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素在人体内实际产能为多少kcal/gA、4,4,9(kcal/g)B、9,4,4(kcal/g)C、4,9,4(kcal/g)19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、4,9,9(kcal/g)E、9,9,4(kcal/g)【正确答案】C【答案解析】人体依靠碳水化合物,脂肪和蛋白质三大营养素供给能量,它们在体内的实际产能量为:碳水化合物16.
8kJ(4kcal/g);脂肪37.
8kJ(9kcal/g);蛋白质16.
8kJ(4kcal/g).
33、小儿下呼吸道的解剖特点是A、气管腔较宽B、黏膜血管少,血运不丰富C、纤毛运动好D、左侧支气管较直E、肺弹力纤维发育差19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】E【答案解析】小儿下呼吸道解剖特点:婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄,故A答案错误.
黏膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软.
缺乏弹力组织,支撑作用薄弱,所以答案B错误.
黏液腺分泌不足,气道较干燥,纤毛运动较差,不能有效的清除吸入的微生物,故C答案错误.
左侧支气管细长.
而右支气管粗短.
异物易坠入右支气管.
所以答案D错误.
小儿肺弹力纤维发育差,血管丰富,肺含血量丰富而含气量相对较少.
故容易感染.
所以答案E正确.
34、新生儿窒息复苏时最根本的是A、尽量吸尽呼吸道黏液B、触觉刺激C、复苏器加压给氧D、胸外按压心脏E、喉镜下经口气管插管19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】A【答案解析】新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE复苏方案,A(airway)清理呼吸道是根本.
35、幼儿期年龄的划分应是A、从出生到一周岁B、从出生到两周岁C、从一周岁到三周岁D、从一周岁到四周岁E、从两周岁到四周岁【正确答案】C【答案解析】幼儿期的特点:幼儿期为1周岁至满3周岁.
此期小儿开发了智能,促进了语言和思维的发育.
但识别危险的能力不足,故19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com应防止意外创伤和中毒.
仍应重视传染病等预防工作.
应着手进行生活习惯和卫生习惯的训练.
本题正确答案选C.
36、针对尖锐湿疣不合适的处理措施是A、局部用药为主B、孕妇无需用药,选择剖宫产终止妊娠即可C、大的尖锐湿疣可行手术切除D、治疗期间禁止性生活E、可用冷冻治疗,CO2激光治疗【正确答案】B【答案解析】对孕妇尖锐湿疣要积极治疗,来降低对孕妇和胎儿的影响,而B选项无需用药是不合理的措施.
37、下列属于性传播疾病的是:19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、淋病B、生殖器疱疹C、梅毒D、艾滋病E、以上均属于【正确答案】E【答案解析】淋病、生殖器疱疹、艾滋病、梅毒均属于性传播疾病38、乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是:A、猪B、乙脑病毒携带者C、鱼19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、蚊虫E、蟋蟀【正确答案】A【答案解析】人与许多动物如猪、牛、马、羊、鸡等都可成为本病的传染源,特别是猪的感染率最高39、急性血吸虫病的治疗首选A、吡喹酮B、噻苯咪唑C、乙胺嗪D、阿苯咪唑E、左旋咪唑【正确答案】A19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】血吸虫的病原治疗:目前普遍采用新型抗血吸虫药物吡喹酮治疗,主要杀虫成分为左旋吡喹酮,其毒性较低,治疗量对人体无明显影响,无致畸、致癌变发生.
故选A.
40、疟疾典型临床发作的机制是由于以下哪种原因:A、疟原虫在肝细胞内增殖B、疟原虫在红细胞内增殖C、小滋养体释放入血D、裂殖子及其代谢产物释放入血E、细菌感染释放毒素【正确答案】D【答案解析】裂殖子侵入红细胞内发育成小滋养体(环状体)、大滋养体、裂殖体、裂殖子,红细胞胀破后释放出大量裂殖子、疟色素和代谢产物,引起临床症状.
大部分裂殖子被吞噬细胞消灭,小部分侵入19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com红细胞重复上述裂体增殖而引起临床症状周期性发作41、目前认为乳腺癌最有效的检出方法是A、防癌普查体检B、红外线C、B超D、核磁共振E、钼靶摄片【正确答案】E【答案解析】乳房特殊检查包括钼靶摄片、超声波、热图像、红外线扫描、细针穿刺细胞学检查、乳头溢液图片细胞学检查等.
其中钼靶摄片对癌块检出率较高,且能发现早期乳腺癌.
核磁共振很少用于乳腺癌的诊断.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com42、脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是A、大肠杆菌B、拟杆菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】B【答案解析】无芽胞厌氧菌脓液有粪臭样恶臭.
常见有拟杆菌、梭形杆菌等.
43、女性,39岁,身高160cm,体重65kg,若需要计算其每天所需基本热量应为A、789kcal19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、1345kcalC、1625kcalD、1835kcalE、2345kcal【正确答案】C【答案解析】人体每日正常的热量需求约为1800~2000kcal,即约25kcal/(kg·d),故计算其基本需要量=65kgx25kcal=1625kcal,注意此题身高、体重为干扰项.
44、手术前不需要预防性使用抗生素的是下列哪项A、先天性心脏病手术B、乳腺癌根治术C、主动脉弓置换19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、甲状腺腺瘤切除术E、无张力疝修补术【正确答案】D【答案解析】需要预防性应用抗生素:①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长、创伤大的手术;④开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长,或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术.
45、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A、胃酸明显减少B、胃酸明显增高C、胃酸轻度增高D、胃酸轻度减少19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、胃酸正常或减少【正确答案】A【答案解析】萎缩性胃体胃炎,即自身免疫性胃炎(A型胃炎),患者血液中存在自身抗体(如壁细胞抗体),会引起壁细胞减少,因此胃酸明显减少.
46、下列哪种病因不是急性胃炎的病因A、甾体类消炎药B、大面积烧伤C、急性感染D、颅内病变E、吸烟【正确答案】E19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症.
目前已知有:①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦十二指肠液反流至胃内;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等.
吸烟不是急性胃炎的病因.
47、下列哪项不是早期食管癌的临床表现A、食管内异物感B、食物停滞感C、进行性吞咽困难D、进食时胸骨后不适或疼痛E、进食时胸骨后烧灼感【正确答案】C【答案解析】进行性吞咽困难是食管癌进展期的典型表现,不是早期表现.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com48、下列关于脾破裂的叙述,正确的是A、有慢性病理改变的脾更容易破裂B、通常采用止血缝合处理C、通常不伴有脾包膜及脾实质破裂D、儿童脾切除术后,暴发性感染发病率低E、成人脾切除术后,暴发性感染发病率高【正确答案】A【答案解析】脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官.
有慢性病理改变的脾更易破裂.
临床见到的脾损伤约85%有脾包膜和脾实质破裂,脾损伤一经诊断,原则上应紧急手术处理.
由于脾组织质地脆,止血、修补缝合有一定的困难,故通常采用脾切除术.
由于脾脏对人体免疫功能的作用,保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定.
但在成人暴发型感染的发生率则100fl,MCH>34pg,本例最可能的诊断是19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、缺铁性贫血B、低钙血症C、缺铁性贫血伴低钙血症D、巨幼细胞贫血E、营养不良伴低钙血症【正确答案】D【答案解析】巨幼细胞贫血外周血象血红蛋白降低,呈大细胞正色素型.
MCV增大,MCH正常或升高.
白细胞、血小板减少,中性粒细胞呈多分叶现象,可见巨大血小板.
80、女性患儿,1岁.
低热10余日,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘,体检:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.
5cm,颈软,克氏征阴性,腹壁反射减弱,脑脊液外观毛玻璃样,蛋白3.
0g/L,细胞数200*106/L,糖2.
4mmol/L,氯化物107mmol/L,诊断为A、结核性脑膜炎19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、化脓性脑膜炎C、中毒性脑病D、新型隐球菌脑膜炎E、病毒性脑膜炎【正确答案】A【答案解析】结核性脑膜炎脑脊液检查:脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,静置12~24小时后有薄膜形成,涂片检查结核菌检出率较高.
白细胞多在(50~500)*106/L,分类以淋巴细胞为主,急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时,白细胞可>1000*106/L,其中1/3病例以中性粒细胞为主.
糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变,蛋白量增多,一般多在1.
0~3.
0g/L.
脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据.
81、一足月顺产男婴,生后一直母乳喂养.
近2日来反应差,嗜睡,不吃奶,黄疸加深.
体检:体温不升,皮肤呈大理石样花纹,脐部有脓性分泌物.
血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素1719年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comμmol/L(1mg/dl),子血型"O",母血型"A".
引起黄疸的原因是A、新生儿ABO溶血病B、新生儿Rh溶血病C、先天性胆道闭锁D、核黄疸E、新生儿败血症【正确答案】E【答案解析】该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染,根据临床表现反应差,不吃奶,体温不升,皮肤呈大理石样花纹,出现黄疸,考虑可能是新生儿败血症;其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,该患儿不符;也非新生儿Rh溶血病;先天性胆道闭锁进行性黄疸加重,粪色变陶土色,尿色加深至红茶色,腹胀,肝大,腹腔积液,可有肝功能异常,可排除C;核黄疸可出现嗜睡、拒奶、反应差、呻吟、尖叫,病情进一步加重者凝视、眼球震颤、头向后仰、角弓反张、抽搐、呼吸不规则.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com82、3个月男婴,冬季出生,足月顺产,生后一直母乳喂养,未添加辅食,体检:体重6kg,枕秃明显,患儿易激惹、烦闹、夜间哭闹不安,多汗.
首先考虑的原因为A、人乳中酪蛋白含量较少B、人乳中乙型乳糖含量较少C、人乳中饱和脂肪酸含量较少D、人乳中维生素D含量较低E、人乳中维生素K含量较低【正确答案】D【答案解析】人乳中维生素D含量较低,母乳喂养的婴儿应补充维生素D,并鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动,促进维生素D皮肤的光照合成.
患儿冬季出生、日照不足,一直母乳喂养,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com83、男,2岁,出生时正常.
3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅,目前无法独站,不能说话.
偶尔有抽搐情形发生,身上有怪臭味.
有助于诊断的检查是A、脑电图B、血钙测定C、尿三氯化铁试验D、氨基酸分析E、血镁测定【正确答案】C【答案解析】苯丙酮尿症的诊断:苯丙酮尿症是先天代谢性疾病的一种,为常染色体隐性遗传,临床表现为智能低下、色素减少、癫痫发作.
出生时患儿正常,随着进奶以后,一般在3~6个月可出现症状,1岁时症状明显.
尿和汗液有"霉臭"或呈"鼠尿"味,常有呕吐.
在诊断时,尿三氯化铁试验可对较大婴儿和儿童进行初筛.
故此题选19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC.
84、患儿,13个月,因"面色苍白1月余"收住入院.
体检时心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.
血常规:Hb50g/L,RBC2.
5*1012/L.
该患儿的贫血程度属于A、正常血象B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血【正确答案】D【答案解析】贫血程度分类.
贫血的严重程度分类:血红蛋白浓度19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com、最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、DICE、急性白血病【正确答案】E19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】患者表现为贫血、出血、发热,白细胞增多且原始细胞0.
60,占非红系细胞≥30%,应考虑急性白血病的诊断.
、体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、蜘蛛痣E、皮肤淤斑【正确答案】B【答案解析】急性白血病常有骨、关节疼痛和压痛,常有胸骨中下段压痛.
、为明确诊断应做的检查是19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comA、血常规B、血清铁蛋白C、血沉D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查【正确答案】E【答案解析】白血病确诊主要靠骨髓涂片细胞学检查.
骨髓象显示:骨髓增生活跃或极度活跃,原始细胞占非红系细胞≥30%,可出现裂孔现象.
少数患者呈低增生性白血病.
白血病性原始细胞常有形态异常,Auer小体见于ANLL.
2、女,17岁.
疲乏无力、心悸、怕热、多食半年.
大便3次/日,不成形.
体重下降约11kg.
查体:BP140/70mmHg,身高168cm,体重46kg.
皮肤潮,手有细颤,轻微眼突,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛,心率108次/分.
抗甲状腺药物治疗2个月后症状明显缓解.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com、此例抗甲状腺药物的作用机制是A、破坏甲状腺滤泡细胞B、阻断甲状腺激素的作用C、抑制甲状腺激素的合成D、加速甲状腺激素的消除作用E、减少甲状腺组织【正确答案】C【答案解析】抗甲状腺药物主要通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制酪氨酸的碘化及耦联,减少甲状腺激素的生物合成而发挥药理作用,答案为C.
、治疗中可能发生的最严重不良反应是A、粒细胞减少19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comB、转氨酶轻度增高C、药疹D、永久性甲状腺功能低下E、甲状腺肿大【正确答案】A【答案解析】抗甲药物最严重的不良反应是粒细胞减少,发生率约为5%,答案为A.
3、30岁男患者,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐,入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)、诊断是A、脑梗死B、脑出血19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高【正确答案】E【答案解析】颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征,是颅内多种疾病的共有征象.
头痛是其常见的症状之一,是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致.
多为持续性,可阵发加重,清晨重,任何使颅内压增高的活动如咳嗽、用力排便等均可使头痛加剧.
头痛重时伴呕吐,喷射状为其特点.
视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一.
以上三者是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高三主征.
、应采用的检查是A、X线颅片B、脑电图19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC、脑血管造影D、CTE、ECT【正确答案】D【答案解析】目前CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施.
它不仅能对绝大多数占位性病变做出定位诊断,而且还有助于定性诊断.
CT具有无创伤性特点,易于被患者接受.
、根本治疗原则是A、脱水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理降温D、去病因治疗19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、去骨开颅减压【正确答案】D【答案解析】根本的治疗原则就是针对发病原因的治疗,例如颅内占位性病变,先应考虑作病变切除术.
如有脑积水者,可行脑脊液分流术,颅内压增高已引起急性脑病时,应分秒必争进行紧急抢救或手术处理等,均是针对病因所采取的治疗方法.
4、男孩,13岁,1小时前骑车摔倒,右肘部着地,右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,x线检查提示骨髁上骨折.
、应给予的紧急处理为A、手法复位外固定B、下肢管型石膏固定C、口服利尿剂D、夹板固定19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comE、尽快手术【正确答案】A【答案解析】肱骨髁上骨折一般治疗原则,先行手法复位,复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4~5周.
、若小儿出现手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂组织压力65mmHg时考虑A、血管损伤B、神经损伤C、静脉血栓形成D、缺血性骨坏死E、骨筋室膜综合征【正确答案】E19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】骨筋室膜综合征:是由于骨折的血肿、组织水肿使其室内内容物体积增加,而导骨筋室内压力增高,当压力达到一定程度(前臂65mmHg,小腿55mmHg),可使供应肌肉的小动脉管壁,形成缺血-水肿-缺血的恶性循环.
、出现上述情况后,若治疗不及时可发生A、休克B、运动功能障碍C、股白肿D、间歇性跛行E、坏疽【正确答案】E【答案解析】骨筋室膜综合征若广泛、长时间完全缺血可导致大量肌肉坏死,导致患肢发生坏疽,常需截肢.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com5、男性,42岁,自幼期咳嗽、咳痰、喘息,多于受凉后发作,静滴"青霉素"可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注"氨茶碱"、"地塞米松"可完全缓解.
自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%.
查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分.
、最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作B、支气管哮喘非急性发作C、先天性心脏病急性左心衰竭D、肺源性心脏病心功能不全E、喘息型慢性支气管炎急性发作【正确答案】B19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com、病情程度选择药物治疗最佳方案是A、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂【正确答案】D、为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握A、正确使用气雾剂的方法B、哮喘患者不发作可不用药C、抗感染药物治疗不根治哮喘19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、哮喘患者不发作不能使用激素E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂【正确答案】A【答案解析】根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘.
依其平时发作特点应定为中度持续,治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂为了提高疗效,减少复发,应教会患者正确使用气雾剂.
6、男,7个月.
因腹泻1天,发热39℃于9月13日入院.
査体:咽红,精神差,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,脉弱,尿少,呼吸深长,大便呈蛋花汤样,无腥臭味,偶见白细胞、首先考虑的诊断是A、生理性腹泻B、轮状病肠炎C、进食过量或喂养不当19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、出血性大肠杆菌E、致病性大肠埃希菌肠炎【正确答案】B【答案解析】轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原,故曾被称为"秋季腹泻".
本病多见于6~24个月的婴幼儿,>4岁者少见.
潜伏期1~3天.
起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显感染中毒症状.
患儿在病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻.
大便次数多,量多,水分多,黄色水样或蛋花汤样,可带少量黏液,无腥臭味.
常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱.
、根据上述症状患儿脱水类型A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水C、轻度脱水19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comD、中度脱水+酸中毒E、轻度脱水+酸中毒【正确答案】A【答案解析】脱水判断:尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水.
呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现.
、根据其脱水程度,其失水量占体重的比例是A、2%-5%B、5%-10%C、>10%D、>15%E、>20%19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【正确答案】C【答案解析】重度脱水失水量占体重的10%以上.
7、女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断的出现环形红斑,化验:血红蛋白100g/L,WBC13.
6*109/L,N0.
82,L0.
17,ESR50mm/h,CRP(+),ASO500μ/ml,心电图正常,诊断风湿热、应首选的治疗为A、阿司匹林B、阿司匹林+强的松C、青霉素+强的松D、青霉素E、青霉素+阿司匹林【正确答案】E19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com【答案解析】风湿热也称急性风湿热,是链球菌感染后的全身免疫性炎症,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结.
清除链球菌感染治疗用大剂量青霉素,阿司匹林对控制全身症状和关节炎的效果尤为明显.
当患儿伴有心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素治疗,无心脏炎患儿可用阿司匹林.
、下列哪项不是本病的主要表现A、心脏炎B、舞蹈病C、关节酸痛D、皮下结节E、环形红斑【正确答案】C【答案解析】风湿热的主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节;次要表现为发热、关节痛、血沉增高、CRP阳性、19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comP-R间期延长.
8、男,25岁,4小时前口服敌百虫,查体:躁动,瞳孔缩小,肺部湿啰音.
、下列哪项是错误的处置A、应用阿托品B、应用解磷定C、吸氧D、2%碳酸氢钠洗胃E、地西泮肌肉注射【正确答案】D【答案解析】敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠,如人工盐等碱性药合用,敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒,因此敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃.
19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
com、解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用,首选的药物A、静注阿托品B、静注解磷定C、糖皮质激素D、静注甘露醇E、静注乙酰胆碱【正确答案】A、有机磷杀虫药中毒的表现中,用阿托品治疗有效的是下列哪种A、呼吸困难B、流涎19年临床医师讨论:431635329,微信公众号:yishi_med66,客服电话010-82311666www.
med66.
comC、多汗D、腹痛E、以上都是【正确答案】E【答案解析】毒蕈碱样症状又叫M样症状.
主要是副交感神经末梢兴奋所致.
表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加.
临床表现为先有恶心、呕吐、腹痛、多汗,尚有流泪、流汗、流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小.
可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促,严重病人出现肺水肿.
可用阿托品对抗.

9、女,55岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈灰白色,查体:T36.
8℃,皮肤、巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛.