门静脉高强度聚焦超声刀治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓50例分析

高强度聚焦超声刀治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓50例分析

【摘要】 目的观察高强度聚焦超声治疗机对原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的有效性 临床应用价值及安全性。方法应用F EP-BYO 2型高强度聚焦超声治疗机对肝癌合并门静脉癌栓的50例患者进行治疗观察治疗后门静脉癌栓的血流变化 癌栓回声改变及癌栓大小的改变以及患者肝功能、腹水变化情况等。结果50例患者经治疗后门静脉内癌栓回声增强 癌栓大小均有不同程度的缩小 门静脉血流改善 腹水减少 肝功能指标好转。结论用F EP-BYO 2型高强度聚焦超声治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有安全无创、疗效确切的治疗作用。

【关键词】 高强度聚焦超声刀原发性肝癌 门静脉癌栓

在原发性肝癌晚期的表现中 肝癌合并门静脉癌栓portal vein tum orthrombus PVTT较为常见 手术及介入治疗门静脉癌栓疗效有限[1]。高强度聚焦超声治疗high intens ity fo-cused ultrasound HIF U是一种利用局部超高温70℃的治疗方法 现已经广泛应用于各种恶性肿瘤治疗。作者于2008年9月2012年5月运用高强度聚焦超声对合并门静脉癌栓的原发肝癌患者50例进行积极治疗 分析如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选择2008年9月2012年5月的不能手术的原发性肝细胞癌合并门脉癌栓患者50例 男性38例 女性12例 年龄3275岁 平均年龄45.0±6.5岁均符合中国抗癌协会关于P LC的诊断标准[2] 肝功能C hildA级28例、 ChildB级12例、 C hildC级10例。 门静脉癌栓共72支 其中单纯门静脉主干病变共28例28支 主干+左支7例14支 主干+右支9例18支 主干+左支+右支3例9支 单纯右支病变2例2支 单纯左支病变1例1支其中22支主干内癌栓充满主干内无血流信号 其它50支主干内为部分充满主干内血流信号示不同程度充盈缺失。彩色多普勒超声检查门静脉狭窄程度达50%90% 其中伴大量腹水14例 中等量腹水24例少量腹水9例 3例未见明显腹水。最大的门静脉癌栓长2.9 cm 宽1.6 cm最小的长0.8 cm 宽0.7 cm 均显示为不规则的低回声。

1. 2仪器与设备采用F EP-BYO 2型高能聚焦超声治疗机 机载LO GIQ 5Expert彩色超声仪 凸阵探头 频率为3.5 MHz。

1.3方法治疗前不需要特殊准备 对一般情况较差者首先给予支持疗法。选择一名医师在相同条件完成全组患者多谱勒超声检查。50例患者共接受了230次HIF U治疗 最少的3次 最多的12次。根据门脉癌栓位置情况 患者取不同的体位 左侧卧位或仰卧位。首先使用机载彩超对门脉癌栓测量 将治疗前图像存入计算机。通过计算机对靶组织立体定位 依据行距4mm 步距4mm 层距6mm 发射时间100150ms 发射次数50次 间歇时间100