项目编号(由院办公室统一编号):姓名性别(男(女出生年月年月民族身份证号人员类别(在职人员(离退休人员(在读各类学生政治面貌(中共党员(共青团员(其它:所在部门党政职务职务级别(正处(副处(其它职称类别(正高(副高(中级(其它:学生类别(仅限学生填写)(专科生(其它:出国(境)类别公派出国(境)类因私出国(境)类(国家留学基金资助留学(公派校际交流(依据国家及有关部门下达的指标公派出国(境)(出席在国(境)外举办的学术会议(因公短期出国(境)访问考察(自行联系出国(境)工作或讲学但须通过公派方式派出(外单位借调、对外劳务等因公出国(境)(其它:自费出国(境)留学(出国(境)探亲(出国(境)旅游(其它:时间类别(3个月以内(含3个月)(3个月以上目的地途经地预期日期自年月日至年月日团组方式(单人(团组:____人、他人获批状态:(已获批(正在报批出国(境)具体事由费用来源支付方支出科目预期金额往返旅费(国(境)外支付(学校支付(申请人承担的项目支付(申请人自付(双程旅费(单程旅费(待定(金额:其它费用(国(境)外支付(学校支付(申请人承担的项目支付(申请人自付(国(境)外期间生活与当地交通费(国(境)外期间医疗等费用(待定(金额:出国(境)期间校内相关工作或学习事务安排方案教职工(短期出访无需特别安排(无教学任务(无科研任务(已经离退休无在职任务(无涉密项目(涉密项目已作必要处理(委托_处理下列教学、科研或管理工作:在读学生(此行仅限学生填写)护照持有(无(有:类别(公务(私人(其它护照号码签发机关有效期至年月日前次派出(无(公派出国(境)(因私出国(境)起止日期自年月日至年月日返校日期年月日联系人姓名工作单位或联系地址及邮编固定电话手机电子邮件申请人配偶或联系人在读学生家长或配偶(仅限学生填写)申请人联系方式申请人郑重声明:(1)如实填报了上述栏目内容,若有不实之处,愿意接受调查处理.
(2)严格遵守中国法律法规和学校有关外事工作的规定以及所在国(地区)的法律法规.
(3)出国(境)返校之后及时到国际合作与交流处办理有关手续.
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