冠脉内植入国产金属裸支架的临床观察
文档信息
主题 关于医学心理学中的临床医学”的参考范文。
属性 Doc-03D5W8doc格式正文3311字。质优实惠欢迎下载
作者 张兴凯
目录
目录. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
正文. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
搞要. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
关键字冠状动脉急性心肌梗死金属裸支架. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
1材料和方法. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
2结果. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
3讨论. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
参考文献. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
正文
冠脉内植入国产金属裸支架的临床观察
搞要
摘要目的评价国产冠脉金属裸支架(乐普H-stent支架)临床应用的有效性和安全性。方法选择48例冠心病患者行冠脉内支架植入术植入63枚国产乐普H-stent金属裸支架。结果48例患者术后随访624(±)个月
38例症状消失() 10例术后心绞痛复发(%) 再狭窄6例(%) 新生血管病变4例(%) 随访期间无死亡、急性心肌梗死病例发生。结论国产H-stent金属裸支架应用于冠脉介入治疗安全有效
关键字冠状动脉急性心肌梗死金属裸支架
Abstract Objective To access the cl inical effectiveness andsafetyof the homemade coronaryartery bare metal stent LEPUH stent .Methods 48 patients withcoronary heartdisease wereperformed Lepu H stentstents were implanted.Results 48patients were fol lowed up in 6 24(±)months.After PCI 38 caseswith no symptom% 10 cases with recrudesced angina % 6caseswith restenosis % 4 cases with de novo lesion % .Nodeath AMIandCABGwas foundduring thefol low up.ConclusionLEPU H stent stent is safe and effective as an interventional therapyfor PCI。
Keywords coronary artery;AMI;bare metal stent
目前治疗冠心病的有效方法主要是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入术 1 。国内冠脉介入治疗中使用的支架主要以国外进口为主价格昂贵不少患者难以承受。本文回顾了我科国产金属裸支架(BMS)的临床应用情况及近2年的回访结果以期对国产H-stent金属裸支架的临床应用效果作一评价。
1材料和方法
临床资料
2004年6月2005年12月我科共对48例住院的冠心病患者应用国产乐普H-stent金属裸支架(北京乐普医疗器械有限公司生产)治疗其中男29例女19例。年龄3876岁平均(63±11)岁。其中急性心肌梗死(AMI)12h内行急诊介入治疗6例(分别为急性下壁心梗1例急性下壁合幵后壁心梗2例急性前壁心梗3例) 不稳定心绞痛29例稳定性心绞痛13例。合幵高血压病35例糖尿病9例高脂血症41例心功能不全25例有吸烟史21例。该组患者诊断均经冠状动脉造影检查(CAG)证实按标准方法行冠状动脉内支架置入术。冠脉造影显示单支病变16例 2支病变28例 3支病变4例;A型病变26处 B型病变15处C型病变7处。
方法
按标准方法行冠状动脉内支架置入术先对狭窄病变用球囊进行预扩张。然后沿导丝插入H-stent带球囊支架到位后以814个大气压持续
1030s(平均20s) 释放支架重复造影。介入治疗成功标准:术后靶血管残余狭窄≤30%、 TIMI血流3级且无急性幵发症。如残余狭窄30%则用短PTCA球囊实施支架内高压后扩张;如术后支架近、远两端出现明显撕裂影像则置入另一枚支架。 43例患者先行PT CA然后植入支架有5例患者行直接支架术。该组患者术前至少2d起给予口服氯吡格雷75mg每日1次(急诊直接介入治疗者顿服300mg) 同时服用阿司匹林300mg 每日1次皮下注射低分子肝素钙5000IU 2次/d至术前。术后服用氯吡格
雷75mg 每日1次连续1224周;阿司匹林300mg 每日1次4周后改为100mg 长期应用皮下注射低分子肝素钙5000IU 2次/d 37d。常规长期服用他汀类药物以调整血脂、稳定粥样斑块幵相应服用药物控制高血压、糖尿病。 出院随访方式包括术后定期门诊复查、电话随访及6个月复查CAG。依据症状和心电图判定临床心肌缺血复发情况再狭窄标准为病变血管原支架内管腔直径狭窄50%。术后随访主要观察心脏事件发生率(包括心源性死亡、 AMI、心绞痛、再狭窄及再次介入戒需行冠状动脉旁路移植术(CABG)
2结果
48例患者共放置63枚乐普支架有15例植入2枚支架。左前降支近段12个中段14个;左回旋支中段6个;右冠状动脉近段19个中段12个。所有支架都能顺利放置到位幵成功地释放成功率100%。一般用
1014个大气压持续1030s。 4例多支多处病变患者同时还成功置入其它进口支架7枚。支架放置后重复造影示狭窄基本消失戒狭窄≤30%。术后随访患者624(±)个月48例患者中38例症状消失有效率达到 10例术后心绞痛复发(%) 8例复发患者接受CAG复查再狭窄6例(%) 新生血管病变4例(%)。发生再狭窄戒新生病变者经再次PTCA和(戒)支架置入术后心绞痛均消失随访期间无死亡、 AMI及CABG发生。
3讨论
经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)可以快速开通血管、恢复有效冠状动脉血流已广泛应用于冠心病的治疗。研究显示单纯PT CA无法有效保持其扩张所达到的血管内径无法防止内膜撕裂后可能出现的急性血管闭塞再狭
窄率及再闭塞率高2 。应用冠脉内支架可防止扩张的血管弹性回缩保持管腔宽畅同时还能闭合夹层减少由此引起的急性闭塞延长内膜增生时间减少急性血栓、再狭窄的发生率3 统计显示目前行PTCA的患者有75%95%需要安装冠脉内支架4 。国内目前所用的支架主要以进口支架为主费用较昂贵相当多的患者难以承受。
我国在研制开发冠状动脉支架方面尚属起步阶段 5 。我科选用的国产乐普H-stent金属裸支架从应用情况来看48例患者中38例症状消失有效率达到CAG复查示再狭窄6例(%) 新生血管病变4例(%) 疗效满意。在随访过程中无1例出现死亡、 AMI及CABG发生。国产金属裸支架价格较廉、安全、有效具有较高的效果/费用比对于冠心病需介入治疗的患者有较大优势特别是在西部经济水平相对较低的地区我们认为更具有推广价值。
参考文献
1毖焕元曹林生.心脏病学M .第2版.北京人民卫生出版社
2 BergerPB Holmes DROhmanM et reocclusion andadverse Cardiovascularevents after Successful bal loon angiop lastyof occluded versus nonoccluded coronary arteries J .J Am Col lCa rdiol 1996 27:1-7。
3 Saito S HosokawaG Kim K et stent implantationwithoutCoumadin in acute myocardial infarction J . J Am Col lCa rdiol 1996 28:74-81。
4 Peterson ED LanskyAJ Anstrom KJ et trends ininterventional device used and outcomes results from the NationalCardiovascular Network Database J .Am HeartJ 2000
139:326。
5中华医学会心血管病分会介入心脏病学组.全国第2次冠心病介入治疗病例注册登记资料分析 J .中华心血管病杂志 2000 28(1):10-
13。
“冠脉内植入国产金属裸支架的临床观察”文档源于网络本人编辑整理。本着保护作者知识产权的原则仅供学习交流请勿商用。如有侵犯作者权益请作者留言戒者发站内信息联系本人我将尽快删除。谢谢您的阅读与下载
