支架冠脉内植入国产金属裸支架的临床观察（临床医学论文）

冠脉内植入国产金属裸支架的临床观察

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主题 关于医学心理学中的临床医学”的参考范文。

属性 Doc-03D5W8doc格式正文3311字。质优实惠欢迎下载

作者 张兴凯

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关键字冠状动脉急性心肌梗死金属裸支架. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

1材料和方法. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

2结果. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

3讨论. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

参考文献. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

正文

冠脉内植入国产金属裸支架的临床观察

搞要

摘要目的评价国产冠脉金属裸支架(乐普H-stent支架)临床应用的有效性和安全性。方法选择48例冠心病患者行冠脉内支架植入术植入63枚国产乐普H-stent金属裸支架。结果48例患者术后随访624(±)个月

38例症状消失()  10例术后心绞痛复发(%) 再狭窄6例(%) 新生血管病变4例(%) 随访期间无死亡、急性心肌梗死病例发生。结论国产H-stent金属裸支架应用于冠脉介入治疗安全有效

关键字冠状动脉急性心肌梗死金属裸支架

Abstract Objective To access the cl inical effectiveness andsafetyof the homemade coronaryartery bare metal stent  LEPUH stent .Methods 48 patients withcoronary heartdisease wereperformed Lepu H stentstents were implanted.Results 48patients were fol lowed up in 6 24(±)months.After PCI 38 caseswith no symptom%  10 cases with recrudesced angina %  6caseswith restenosis % 4 cases with de novo lesion % .Nodeath AMIandCABGwas foundduring thefol low up.ConclusionLEPU H stent stent is safe and effective as an interventional therapyfor PCI。

Keywords  coronary artery;AMI;bare metal stent

目前治疗冠心病的有效方法主要是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入术 1 。国内冠脉介入治疗中使用的支架主要以国外进口为主价格昂贵不少患者难以承受。本文回顾了我科国产金属裸支架(BMS)的临床应用情况及近2年的回访结果以期对国产H-stent金属裸支架的临床应用效果作一评价。

1材料和方法

临床资料

2004年6月2005年12月我科共对48例住院的冠心病患者应用国产乐普H-stent金属裸支架(北京乐普医疗器械有限公司生产)治疗其中男29例女19例。年龄3876岁平均(63±11)岁。其中急性心肌梗死(AMI)12h内行急诊介入治疗6例(分别为急性下壁心梗1例急性下壁合幵后壁心梗2例急性前壁心梗3例) 不稳定心绞痛29例稳定性心绞痛13例。合幵高血压病35例糖尿病9例高脂血症41例心功能不全25例有吸烟史21例。该组患者诊断均经冠状动脉造影检查(CAG)证实按标准方法行冠状动脉内支架置入术。冠脉造影显示单支病变16例 2支病变28例 3支病变4例;A型病变26处 B型病变15处C型病变7处。

方法

按标准方法行冠状动脉内支架置入术先对狭窄病变用球囊进行预扩张。然后沿导丝插入H-stent带球囊支架到位后以814个大气压持续

1030s(平均20s) 释放支架重复造影。介入治疗成功标准:术后靶血管残余狭窄≤30%、 TIMI血流3级且无急性幵发症。如残余狭窄30%则用短PTCA球囊实施支架内高压后扩张;如术后支架近、远两端出现明显撕裂影像则置入另一枚支架。 43例患者先行PT CA然后植入支架有5例患者行直接支架术。该组患者术前至少2d起给予口服氯吡格雷75mg每日1次(急诊直接介入治疗者顿服300mg) 同时服用阿司匹林300mg 每日1次皮下注射低分子肝素钙5000IU 2次/d至术前。术后服用氯吡格

雷75mg 每日1次连续1224周;阿司匹林300mg 每日1次4周后改为100mg 长期应用皮下注射低分子肝素钙5000IU 2次/d  37d。常规长期服用他汀类药物以调整血脂、稳定粥样斑块幵相应服用药物控制高血压、糖尿病。 出院随访方式包括术后定期门诊复查、电话随访及6个月复查CAG。依据症状和心电图判定临床心肌缺血复发情况再狭窄标准为病变血管原支架内管腔直径狭窄50%。术后随访主要观察心脏事件发生率(包括心源性死亡、 AMI、心绞痛、再狭窄及再次介入戒需行冠状动脉旁路移植术(CABG)

2结果

48例患者共放置63枚乐普支架有15例植入2枚支架。左前降支近段12个中段14个;左回旋支中段6个;右冠状动脉近段19个中段12个。所有支架都能顺利放置到位幵成功地释放成功率100%。一般用

1014个大气压持续1030s。 4例多支多处病变患者同时还成功置入其它进口支架7枚。支架放置后重复造影示狭窄基本消失戒狭窄≤30%。术后随访患者624(±)个月48例患者中38例症状消失有效率达到 10例术后心绞痛复发(%)  8例复发患者接受CAG复查再狭窄6例(%) 新生血管病变4例(%)。发生再狭窄戒新生病变者经再次PTCA和(戒)支架置入术后心绞痛均消失随访期间无死亡、 AMI及CABG发生。

3讨论

经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)可以快速开通血管、恢复有效冠状动脉血流已广泛应用于冠心病的治疗。研究显示单纯PT CA无法有效保持其扩张所达到的血管内径无法防止内膜撕裂后可能出现的急性血管闭塞再狭

窄率及再闭塞率高2  。应用冠脉内支架可防止扩张的血管弹性回缩保持管腔宽畅同时还能闭合夹层减少由此引起的急性闭塞延长内膜增生时间减少急性血栓、再狭窄的发生率3  统计显示目前行PTCA的患者有75%95%需要安装冠脉内支架4 。国内目前所用的支架主要以进口支架为主费用较昂贵相当多的患者难以承受。

我国在研制开发冠状动脉支架方面尚属起步阶段 5 。我科选用的国产乐普H-stent金属裸支架从应用情况来看48例患者中38例症状消失有效率达到CAG复查示再狭窄6例(%) 新生血管病变4例(%) 疗效满意。在随访过程中无1例出现死亡、 AMI及CABG发生。国产金属裸支架价格较廉、安全、有效具有较高的效果/费用比对于冠心病需介入治疗的患者有较大优势特别是在西部经济水平相对较低的地区我们认为更具有推广价值。

参考文献

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