医生吐槽急诊科爆满无法及时抢救找床位凭运气
发微博称“ 12拉0病人连跑5家医院均因急诊科爆满无法及时抢救”北京拟建急救资源共享信息平台
新京报讯昨日中午 知名博主“急诊科女超人于莺”发出一条微博迅速引来围观。 短短几个小时 转发8000余次 评论1600多条。
北京协和医院急诊科医生于莺的这条微博称一辆120急救车拉着意识不清的病人连跑5家医院都因急诊科爆满没床没设备而无法及时抢救。
此微博一出公众生疑一问为何在信息化突飞猛进的今天各医院的急救床位状况还不能信息化、无法共享二问在北京看病 为啥这么难连关乎生命的急诊 都要“找床凭运气”
针对网友们的这些疑问记者昨日采访了卫生部门、医院、急救中心和业内专家。
昨晚北京市卫生局相关负责人表示有计划建设一个实时反映各医院急救床位使用信息的资源共享系统这里的信息可以指导急救中心更有针对性地调度急救车更及时地将急症病人转运至能够第一时间实施抢救、治疗的医院。
但也有业内人士坦言这个急救资源共享信息平台的建
设尚存在一些难题需要隶属不同的各家医院共同努力
【现状】
搜床位急救车路上打电话据北京市急救中心工作人员介绍确实存在急救车拉着病人跑几家医院床位爆满无法收治的情况。
现状一般是120转运病人途中根据病人病情及家属要求给周边医院打电话。但很多医院的急诊科都非常忙碌或是没能及时接电话或是接了但说没床。
“那我们有时也不得不坚持送过去 因为病人病情危重或家属执意要求。到医院后也许能赶上有床位刚好腾出来毕竟急诊情况是瞬息万变的。如果病情很危急加床也要第一时间处置。 ”该工作人员说。
入冬以来各医院急诊科爆满 120调度中心也会不断接到医院打来的电话 “主要就是说抢救床或留观床满了 别再送病人过去省得白跑”。一名急救医生说其实医院也很无奈有时抢救室的大厅和过道都加满了床急诊科的设备和人力也是有限的 确实无力再收治病人 “提前打电话也是想提醒我们送病人时别跑弯路。但我们拉着病人确实两边为难”。
医院急诊没床继而导致急救车效率低下。一名急救医生称有时由于带着病人转圈或病人家属执意要去某家医院 让平均40分钟至1小时就能完成一次的转运任务拖到4小时甚至更长甚至急救担架被整宿“占用”。
急救中心相关负责人表示确实希望有一个信息平台 能够实时反映全市医院急诊科的抢救床、留观床位使用情况。急救车转运病人途中就能看到周边医院哪家床位已满、哪家还有空床再结合病人病情和家属要求直达目的地医院 以节省时间让病人得到及时抢救。
【探因】
各种病人滞留急诊占急救资源
“急诊科压床非常严重就拿我们院来说吧 急诊抢救室有16张床位但有超过40个病人滞留急诊观察室有37张床但滞留的病人有70多人。 ”北京朝阳医院急诊科副主任梅雪称有时抢救床没了但还有病人要抢救急诊不得不使用普通的诊疗床。
据一名业内人士介绍 目前全市66家三级医院中半数存在急救床位紧缺的问题其中天坛医院、宣武医院等十几家知名三甲医院情况更严重。
急诊科的床都哪去了
“不仅仅是医院急诊床位设置总量匮乏的问题”朝阳医院急诊科医生何新华认为外地危重症病人增多、人口老龄化、医院病房设置受专科限制、公众依赖大医院不信任基层医院等各多方面原因最终导致各种病人滞留在急诊不合理地占用了本来就有限的急救资源。
在朝阳医院急诊科抢救室记者曾目睹七八成的病人是叠加多
种基础病的老年慢性病患者。不少这样的老人度过急性期后依然
留在急诊抢救室可能是一个月、甚至更长。
何新华坦言有的老人患多种基础病且病情不稳定专科病房本身床位也紧张互相推诿最终还是转不出去。也有的老人病情稳定了但家属不放心转到二级医院康复就是不出院。
同时医保报销政策也是加剧慢性病患者滞留急诊的重要原因之
一。据市卫生局医政处相关负责人介绍 2011年后医保政策规定急诊留观费用按照住院费用报销。和以前相比起付线降低了报销
比例则提高了。
【溯源】
收治标准缺失致“急诊不急”据一名业内人士介绍急诊科滞留病人的直接原因是收治标准缺失 “一些可以坚持到白天看普通门诊的病人也到急诊来。由于没标准在当今的医患环境下急诊医生不敢拒绝只能诊疗导致„急诊不急'”。
对于深层次原因该人士分析是我国医疗服务系统尚未能建立起治疗、康复护理 、健康管理相衔接的完整链条 “目前急缺康复和护理医院 以脑卒中患者为例 很多突发患者在三级医院经过抢救进入稳定期后没有二级医院接收进行二期康复所以坚持不出院。 ”
就在昨日下午于莺又发微博说一名网友称她家有晚期肿瘤患
者在协和急诊留观各病房不收最后只好转到下级医院。
于莺的回复也道出了大医院急诊资源难以合理调配的一些原因“我坚持认为肿瘤晚期患者在确定大医院已无不可替代的治疗方案时应转到离家近的下级医院医疗资源有限的情况下如何统筹合理安排谁都想占最好的资源但现实就是那么无奈”。
【进展】
“急救资源联网”短期实现难昨日北京市卫生局应急办相关负责人表示有计划建设一个覆盖全市院前、院内急救资源的信息共享系统。
该系统建成后可以实现一个动态反映各医院急诊床位、 设备使用情况的信息平台。 一方面 让急救车获得即时信息 另一方面也能够让卫生部门掌握急救资源的动态利用情况做到更合理的调配、补
充。
这一规划目标也正是各方期盼的“急救资源联网”。不过市卫生局相关负责人坦言 “急救资源联网”短期内实现确有困难。
因为北京大医院隶属关系复杂区属、市属、部属、高
校附属……让医院改造现有的信息系统并单独开出一个端口同时连接120和999急救中心 需多方协调 还需要资金投入 “借鉴过去产科病床每日公开的路径也不现实 急诊的床位是实时变动的。 ”
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北京拟建车载流动医院应急
可开展手术治疗并有急救床位
新京报讯北京拟建市级紧急医疗救援队和车载流动医院应对各类突发公共卫生事件。
北京市卫生局官方网站昨日消息 为适应首都经济社会发展急需建设规模化、具备快速反应能力的市级紧急医疗救援类卫生应急队伍和移动紧急医学救援体系。
中日友好医院、积水潭医院、宣武医院、复兴医院北京急救中心、市疾病预防控制中心有意抽调精英力量组建紧急市级医疗救援队伍和车载流动医院。据介绍车载流动医院相当于规模稍小的方舱型医院 由主体专业医疗车组成 可开展手术治疗并有急救床位。
采写/新京报记者魏铭言
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