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怀化市卫生计生委2015年整体支出绩效评价报告怀化市卫生计生委2016年9月18日一、部门概况(一)部门基本情况.
怀化市卫生和计划生育委员会是主管全市卫生计生工作的人民政府工作部门,设置办公室(宣传科)、人事科、规划财务信息科(法制监督和食品监测科)、行政审批服务科、疾病预防控制科(市卫生应急办公室、市突发公共卫生事件应急指挥中心)、医政医管科(保健科)、基层卫生和流动人口管理服务科、妇幼健康服务科、计划生育家庭发展科、计划生育基层指导科、科技教育科、中医药管理科、爱国卫生科(爱国卫生运动委员会办公室)、机关党委、监察室等16个职能科室.
目前,实有在职人员81人,离退休65人,遗属2人,小车10辆.

(二)部门整体支出情况.
1、贯彻执行卫生和计划生育工作的方针、政策和法律法规.
负责起草本市卫生和计划生育相关地方性法规草案.
负责协调推进全市医药卫生体制改革和医疗保障,统筹规划全市卫生和计划生育服务资源配置,组织和指导区域卫生和计划生育规划的编制和实施.

2、负责全市疾病预防控制规划、免疫规划、严重危害人民健康的公共卫生问题的干预措施并组织和指导县市区实施,制定全市卫生应急和紧急医学救援预案、突发公共卫生事件监测和风险评估计划,组织和指导全市突发公共卫生事件预防控制和各类突发公共事件的医疗卫生救援,承担法定报告传染病疫情信息和突发公共卫生事件应急处置信息的报告工作.

3、负责制定职责范围内的职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生政策措施、组织开展相关监测、调查、评估和监督,负责传染病防治监督.
组织实施职责范围内的食品安全风险监测计划,负责全市并指导县市区食源性疾病监测及与食品安全事故有关的流行病学调查.

4、负责组织拟订并实施职责范围内的基层卫生和计划生育服务、妇幼卫生发展规划和政策措施;指导全市基层卫生和计划生育、妇幼卫生服务体系建设,推进基本公共卫生和计划生育服务均等化,指导县市区完善基层运行新机制和乡村医生管理制度.
拟定全市新型农村合作医疗政策措施并指导县市区组织实施;组织指导全市新型农村合作医疗管理机构人员的业务培训;协调指导全市新型农村合作医疗基金的监管与效益评估;负责市级定点医疗机构的医疗费用监管;协调指导全市新型农村合作医疗的信息管理工作.

5、贯彻落实医疗机构和医疗服务全行业管理办法并监督实施.
监督医疗机构执行医疗卫生有关法律、法规、政策和技术规范;会同有关部门贯彻执行国家卫生技术人员准入、资格标准;建立医疗机构运行监管和医疗服务评价体系.

6、贯彻执行公立医院改革的政策措施.
指导县市区推进公立医院改革、建立公益性为导向的绩效考核和评价运行机制,建设和谐医患关系,提出医疗机构和药品价格政策的建议.
7、贯彻执行国家药物政策和国家基本药物制度;督促并指导市区实施国家、省药物政策和基本药物采购、配送、使用的管理措施;督促全市医疗卫生机构落实药品集中招标采购.
8、组织监测全市计划生育发展的动态,提出完善全市生育政策的建议,贯彻执行加强全市出生人口性别比综合治理的政策措施;指导并监督县市区贯彻执行计划生育技术服务管理制度;贯彻执行优生优育和提高人口素质的政策措施,指导县市区实施计划生育生殖健康促进计划,降低出生缺陷发生率.

9、组织建立并指导县市区建立计划生育利益导向、计划生育特殊困难家庭扶助和促进计划生育家庭发展等机制;贯彻落实计划生育利益导向,计划生育特殊困难家庭扶助和促进计划生育家庭发展的政策;负责协调推进有关部门、群众团体履行计划生育工作相关职责,推进扶贫与计划生育相结合,建立与经济社会发展政策的衔接机制,提出稳定全市低生育水平政策措施.

10、贯彻执行流动人口计划生育服务管理制度,推动建立实施流动人口卫生和计划生育信息共享、区域协作和公共服务工作机制.
11、组织拟订全市卫生和计划生育人才发展规划,指导卫生和计划生育人才队伍建设.
加强全科医生等急需紧缺专业人才培养,建立完善住院医师和专科医师规范化培训制度并组织实施.
12、组织拟订全市卫生和计划生育科技发展规划,组织实施卫生和计划生育相关科研项目.
组织实施毕业后医学教育和继续医学教育.
13、指导全市卫生和计划生育工作,完善卫生和计划生育综合监督执法体系,规范执法行为,监督检查法律法规和政策措施的落实,组织查处重大违法行为.
监督落实计划生育"一票否决"制.
14、负责全市卫生和计划生育宣传、健康教育、健康促进和信息化建设等工作,依法组织实施统计调查,参与全市人口基础信息库建设.
组织指导并开展对外交流合作.
15、贯彻中医、西医和民族医并重方针,制定全市中医药和民族医药中长期发展规划,并纳入全市卫生和计划生育事业发展总体规划和战略目标,推进中医药民族医药的传承与创新,促进中医民族医药事业的发展.

16、贯彻执行保健政策,负责全市保健工作的管理,负责组织保健对象的预防保健和医疗救治工作,负责市内重大活动的医疗保障.
17、承担市爱国卫生运动委员会、市深化医药卫生体制改革领导小组、市保健委员会、市防治艾滋病工作委员会和市人口计划生育领导小组的日常工作.
18、承办市人民政府及省卫生和计划生育委员会交办的其他事项.
二、部门整体支出管理及使用情况(一)基本支出.
基本支出1576.
63万元,主要用于工资福利支出877.
37万元,商品服务支出246.
84万元,对个人和家庭补助支出417.
32万元,其他支出35.
11万元.
"三公经费"我们严格按照市财政局的要求及控制指标进行管理,2015年"三公经费"总支出145万元,其中公务用车维护费61.
07万元,公务接待费83.
93万元,比上年减少.

(二)项目支出.
医医疗卫生与计划生育项目支出705.
07万元.
其中:医疗卫生与计划生育管理事务支出74万元,公共卫生支出116.
3万元,计划生育事务支出417.
77万元,城乡社区支出97万元.

三、部门专项组织实施情况(一)公共卫生专项.
一是力争重大传染病控制在低发水平:①艾滋病防治项目:为高危人群提供HIV、梅毒免费自愿咨询检测服务,每县咨询人数不低于555人,艾滋病、梅毒、丙肝检出率达到90%以上,艾滋病哨点监测任务完成率不低于95%;②结核病防治项目:以县市区为单位DOTS覆盖率继续维持100%,活动性肺结核患者发现率达到70%以上,新涂阳治愈率达85%以上,规范化诊治覆盖率达50%以上;③慢性病防治:完成慢性病、营养监测、死因监测、肿瘤随访登记等项目工作;④急性传染病防治:做好霍乱、感染性腹泻、流感、狂犬病、布氏菌、手足口病、肾出血热综合症、登革热等项目监测.
二是突发公共卫生事件处置及时、规范、有效,确保不出现1例因处置不当造成社会不良影响的突发公共卫生事件;三是逐步消除疫苗针对性疾病,保持并提高乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和甲肝疫苗高水平接种率,以乡(镇、街道)为单位,各项国家免疫规划疫苗常规接种率达90%以上,以县(市、区)为单位,适龄儿童含麻疹成分疫苗常规免疫2剂次接种率达95%以上,乙肝首针及时接种率达85%以上.
四是麻风病防治:①加强麻风病的早期发现,规范诊断和治疗麻风病例;②及时对重症患者进行救治;③加强麻风病例信息化管理.
五是职业病防治:完成职业病监测与执业健康风险评估,完成医疗机构医用辐射防护监测和职业性放射性疾病监测和职业健康风险评估相关工作.
六是逐步普及农村卫生厕所.
七是开展贫困县婚前医学检查.
大力开展婚前医学检查,提高婚前医学检查率和检查质量.
八是降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率.
各级从孕情掌握、产前检查、高危筛查与管理、住院分娩等环节落实基本公共卫生服务,积极组织开展危重孕产妇转诊救治与救助,将全市孕产妇死亡率控制在19/10万以下,5岁以下儿童死亡率控制在10/‰以下.
九是开展农村妇女两癌检查.
"宫颈癌"项目完成国家任务数57033人,"乳腺癌"项目完成国家任务数2000人,组织开展专项技能培训,提高"两癌"筛查技术水平.
十是困难妇女住院分娩救助工作.
切实落实农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作,建立困难孕产妇救助机制.
各助产医疗机构严格执行基本服务规定的内容.
十一是预防艾滋病母婴传播.
开展预防艾滋病母婴传播专项督导与考核,逐级开展专项技能培训.
要求全市孕产妇艾滋病的孕期检测率达到80%以上,艾滋病感染孕产妇及所生儿童用药干预率达到80%以上.
十二是乡镇卫生院执业医师招聘项目.
为提高农村医疗卫生服务能力,解决部分乡镇卫生院缺乏执业医师的实际困难.

(二)中医药专项.
根据《中华人民共和国中医药条例》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发〔2009〕22号)、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)和《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要(2016-2030)》(国发〔2016〕15号)等文件精神.
怀化中医药事业发展的总体目标是:一是建体系.
到2020年,完成全市县级中医院基本条件建设,达到二级甲等中医院标准.
要求综合医院和妇幼保健机构建立中医临床科室,开展中医药服务;所有的社区卫生服务中心和95%乡镇卫生院建立中医药综合服务区,开展10项以上中医药适宜技术;村卫生室和社区卫生服务站配备基本的中医诊疗设备,开展5项以上中医药适宜技术.
构建中医"治未病"服务体系,在各级各类医疗机构开展中医"治未病"服务,鼓励中医医疗机构与社会养老机构合作,鼓励社会力量兴办规范的中医养生保健机构.
二是强队伍.
实施中医药人才工程,培养100名县级以上中医医院学科带头人,300名乡镇卫生院中医骨干或西学中骨干,3000名掌握一定中医药知识与技能的乡村医生和社区医生.
三是树品牌.
加强中医重点专科建设,培育国家重点中医专科3个以上,省级重点专科13个以上,市级重点专科20个以上.
四是助产业.
推进中医药健康服务业发展,鼓励中医医院与养老服务结合,充分利用现有中医医疗资源加强中医特色疗养医院建设.
支持社会力量举办规范的中医养生保健机构;积极探索中医药健康旅游发展模式.
建立稀缺中药材种苗繁育基地1000亩.

(三)计划生育利益导向专项.
一是全面落实农村部分计划生育家庭奖励和计划生育特别扶助制度,提升计划生育特殊困难家庭的发展能力、生活希望及幸福指数.
二是进一步激发广大人民群众自觉实行计划生育的积极性,促进人口长期均衡发展和社会和谐稳定.
三是逐步提高独生子女保健费补助标准.

(四)计划生育技术服务专项.
1、我市2015年孕前优生健康检查目标人群60000人.
全年实际完成58459人.
完成年度任务97.
43%.
早孕随访率99.
9%,妊娠结局随访率98.
78%,室间质评合格率94.
53%,以上四项指标超出省定80%的年度考核指标要求.
2、2015年全市开展计划生育避孕节育手术49873例(其中男女结扎17536例、上环28491例、皮埋106例、人流3740例),开展上街咨询130多次,上门随访育龄妇女14.
02万人次,查环42.
53万例,查孕38.
73万例,免费发放避孕药具19.
87万人次.
计划生育服务能力的提升保障育龄群众选择安全、有效、适宜的避孕方法.
减少非意愿妊娠,降低手术并发症,保障育龄群众身心健康.

(五)中央投资项目建设专项.
2014-2015年中央投资我市卫生计生建设项目绩效目标要求当年必须全部开工建设.
具体目标为:一是2014年村卫生室、乡镇卫生院项目2015年底全部完工;二是2014年市级医院和妇幼项目、县级医院、县级妇幼和县级疾控项目2016年底全部完工;三是2015年村卫生室、乡镇卫生院项目2016年底必须全部完工;四是2015年市级医院和妇幼项目、县级医院、县级妇幼和县级疾控项目2016年全部完成主体工程建设.

(六)基本药物制度补助专项.
湖南省从2010年2月开始对全省29个县(区)实施首批试点,怀化市区所辖鹤城区、洪江区、芷江县被列入首批实施基本药物试点县(区),到2011年6月20日怀化市全面实施基本药物制度.
全部配备和使用国家基本药物和湖南省增补基本药物共670种,实行网上集中采购,统一配送,零差率销售.

(七)县级公立医院改革试点补助专项.
根据中共怀化市委改革办《2016怀化市全面深化改革督查工作方案》的要求,我市县级公立医院综合改革工作2015年4月全面启动.
2015年1月27日,怀化市委常委、怀化市人民政府常委副市长杨亲鹏,在全市县级公立医院综合改革工作推进会议上,首次提出了"坚定信心突出重点全面推进"的改革口号.
2015年2月10日,市政府第34次常务会议,对我市县级公立医院改革工作进行了专题研究.
2015年3月6日以市政府办名义出台了《怀化市县级公立医院综合改革实施方案》(怀政办发〔2015〕4号),并成立了以市委常委,常务副市长杨亲鹏为组长,分管副市长王行水为副组长,卫生、发改、财政、人社、物价、食药监管、公安司法等部门负责人为成员的怀化市深化医药卫生体制改革领导小组,明确了各级各部门的职责、任务和时间节点.
2015年3月11日,市政府召开2015年全市卫生工作会议暨推进县级公立医院改革工作电视电话会议,市委副书记李军和副市长王行水作了重要讲话,对县级公立医院综合改革工作进行了全面安排部署.
原市卫生局领导高度重视,抽调两名工作人员专门负责医改工作,向明副局长分管该项工作.
2016年年初,市卫生计生委完成机构改革,明确由赵绍波副主任分管医改工作,进一步加强了市医改办的工作和协调能力.

四、资产管理情况.
本单位资产严格按照市财政局的固定资产管理办法实施,严格按市财政局的采购办程序购置办公设备,根据本单位实际情况,建立如下资产管理制度.
(一)本制度所称资产指由国家或集体资金购买,单位(单个)价值在500元以上的办公设备、设施、场地、工具.
(二)资产购置.
1、实行办公用品购置申报制度.
各科室购置办公设备、设施、用品、工具,须在申报单上填明购物名称、规格、型号、数量,报财务室审核资金来源,并报分管财物领导审批后,由办公室统一购置、发放并登记,科室不得擅自购置.

2、实行政府集中采购制度.
凡纳入政府集中采购目录的物品,按规定由委办公室统一采购、供应,并办理政府采购相关手续.
购置发票需经手人、证明人、验收人签字,按财务审批程序和权限报批.
(三)资产使用与保管.
1、所有资产的所有权归委集体所有,由委办公室统一安排使用,由财务科清理造册登记.
2、外单位捐赠给本委的资产,接受捐赠的科室须到财务科登记备案,资产所有权归本委.
3、坚持"谁使用谁保管,谁丢失谁赔偿"的原则,以科室为单位登记造册,科长(主任)负责,专人保管,爱护公物.
4、实行调离、退休移交制度.
工作人员属委机关科室之间调离,资产可随人走,到财务科登记备案.
属调离委机关或退休的,调离或退休前由委办公室督促将其所使用保管的资产移交给所在科室(委领导退休或调离的移交给委办公室),并办理移交手续,报财务科备案.

(四)维护与处置1、以科室为单位,对资产进行维护.
需要维修的,由科室出具文字报委办公室,分管领导同意后实施.
2、资产处置须事先登记造册,按程序经分管领导同意后,统一由委办公室会同财务科处置,处置收入交委财务科统一管理.
3、财务科和办公室每年度组织一次资产清理登记、核对,确保国有资产不流失.
发现丢失、损坏的,应及时查明原因,报委领导酌情处理.
4、重要固定资产的保险按政府采购的规定由委办公室和财务科统一组织实施.
五、部门整体支出绩效情况.
(一)公共卫生专项.
1、艾滋病的防治项目.
2015年,我市艾滋病的防治工作取得了较好的成绩,全市HIV/AIDS结核病筛查比例为98.
4%(国家指标要求不低于90%),HIV/AIDS随访检测比例为87.
8%(国家指标要求达到85%以上),艾滋病病毒感染者/病人配偶检测比例为91.
5%(国家指标要求达到85%以上).
抗病毒治疗比例为90.
6%(国家指标要求80%),病毒载量检测比例为88.
9%(国家指标要求85%),符合条件的病人服用预防机会性感染药物的比例为92.
8%(国家指标要求80%).
梅毒网络报告病例1120例,现场准确性核查1120例,符合数1094例,符合率97.
7%.
完成了"十二五"艾滋病防控终期评估工作.
2、计免免疫项目.
2015年,我市计免工作以维持高免疫接种率为目标,狠抓适龄儿童计免建卡,建证、接种工作,同时加强督导工作,对免疫规划疫苗针对性疾病实行零病例报告与主动监测制度,开展了四轮次的国家免费疫苗的冷链运转,确保各地常规疫苗的供应,共计入库国家免费11类疫苗1701170人份,下发1604770人份.
入库注射器1393600支,下发1325200支.
完成了2016年度疫苗需求计划制定.

3、麻风病防治项目.
2015年,我市麻风病的防治工作取得较好的成绩.
截至到2015年11月30日,全市共累计麻风病人3494例,其中多菌型2868例、少菌型628例、复发82例、迁入4例.
目前,尚有治愈存活者1880人,住村95人.
2015年全年新发6例,复发1例.
疫情较去年有所下降.
目前,全市还有现症病人49人,需继续联合化疗19人.

4、其他急性传染病项目.
2015年,我市其他急性传染病也得到了有效预防和控制,传染病疫情及时报告率为99.
80%,及时审核率为99.
87%,无重卡,传染病疫情报告信息质量综合率为99.
91%,无零缺报单位.
无甲类传染病病例报告.
对霍乱、人感染高致病性禽流感、流感、狂犬病、登革热、流行性出血热、手足口病、钩体病等重点传染病进行了监测,制订了监测方案,均按方案要求完成了监测任务.

5、农村改水改厕项目.
2015年,省卫生计生委下拨给我市的19万元农村改水改厕项目经费专门用于农村改厕工作,做到专款专用、安全使用.
市本级为县市区购买改厕模具22套,共计4.
8万元;组织开展有各县市区爱卫办工作人员和农村改厕技术人员参加的培训班2期,共计2.
2万元;组织开展农村改厕宣传活动、印发宣传资料共计1.
8万元;深入基层督查指导和检查验收农村改厕工作共计1.
2万元,省下拨的10万元经费全部用于农村改厕工作.
麻阳、靖州、通道、芷江等县将省下拨的改水改厕经费按照每座无害化卫生厕所200-500元的标准补贴给农户,项目经费全部用于农村改厕工作.
项目实施后实现了预定的绩效目标,项目依据充分,预定目标设置合理,符合省卫生计生委项目建设要求.
改水改厕经费得以充分、安全、及时、有效应用.
省下拨我市的农村改水改厕项目经费虽然不多,但一定程度上缓解了我市基层农村改厕经费不足的问题,帮助部分改厕群众解决了改厕经费,发挥了比较好的经济效益.

6、贫困县婚前医学检查.
各婚检机构进一步完善婚检房屋、设施设备及制度的建设,加强婚前医学检查的质量管理,积极探索婚前、孕前以及孕产期保健服务"一条龙服务"模式,优化服务流程,全面建立免费婚检长效工作机制.
2015年全市有50920人婚龄青年接受了免费婚前医学检查,婚前医学检查率达到了71.
54%.

7、降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率.
各地充分利用妇幼保健网络、QQ信息平台、综合医院孕期门诊、乡镇高危集中筛查等平台开展孕情摸底和高危筛查,确保孕期保健、高危管理、住院分娩、产后访视等各个环节工作的落实.
以基本公共卫生项目实施为契机,全面开展孕产妇健康管理、督导、考核和指导工作,提升孕产期保健服务质量.
积极开展危重孕产妇救治与救助工作,有效减少因贫困放弃治疗的孕产妇死亡.
2015年共计完成乡镇孕产妇高危因素集中筛查15112人,市、县对5654名15分高危孕产妇进行产前至少2次以上的面访和监护管理,组织上转至市级产科急救中心危重孕产妇154人,抢救危重孕产妇共计217例.
2015年度全市孕产妇系统管理为86.
44%,比去年提高了5个百分点;孕产妇死亡10例,孕产妇死亡率16.
36/10万.
7岁以下儿童保健管理率和3岁以下儿童系统管理率分别为86.
81%、87.
29%,分别比去年上升了3个百分点、5个百分点;5岁以下儿童死亡率8.
04‰,婴儿死亡率为5.
8‰,新生儿死亡率为3.
09‰.
8、农村妇女两癌检查.
2015年我市的洪江市、麻阳县、沅陵县为国家"宫颈癌"项目县,芷江县为国家"两癌"筛查项目县.
各项目县按要求成立项目组织管理机构,落实项目配套经费.
选派了13名技术骨干参加了省级的项目技术服务培训,成立了宫颈癌筛查技术小组,到每一个乡镇开展两癌筛查服务.
市级项目技术指导小组定期对项目进行督导培训.
项目县完成农村妇女宫颈癌筛查57556人,乳腺癌筛查2026人,超额完成年初任务指标.
筛查的可疑病例和确诊病例均得到了有效的跟踪与诊治,极大地促进了妇女身心健康.

9、困难妇女住院分娩.
各县市区充分利用广播、电视、海报、网页等多种形式开展项目宣传动员,让政策家喻户晓.
定点机构严格按项目要求执行基本服务包内容,实行自费项目告之,进行项目政策等内容宣传和张贴.
市、县卫生计生行政部门组织专家结合项目督导开展了产科服务质量管理与督导,确保住院服务质量,让农村群众真正受益.
全市共有41702人农村产妇享受到了住院分娩基本医疗全免费,国家专项项目资金补助1252.
45万元,农合补助资金达4945.
24万元.
救助危重、贫困孕产妇住院分娩168人,救助资金达到67.
7万元.
2015年度全市孕产妇住院分娩率99.
96%.
10、预防艾滋病母婴传播.
孕产妇预防艾滋病母婴阻断工作已成为各级机构围婚期和围产期保健服务的常规内容,各助产机构均建立了项目工作月报制度以及感染孕产妇及其所生婴儿的随访管理制度.
2015年全市孕产妇艾滋病检测率达到了98.
35%,感染艾滋病孕产妇干预率达到72.
72%,艾滋病产妇所生儿童的干预率达到90.
90%.

11、乡镇卫生院执业医师招聘项目情况.
自开展乡镇卫生院招聘执业医师项目以来,我市招聘的执业医师目前大部分已辞职去上级医院或民营医院工作,目前只有8名执业医师还在原乡镇卫生院工作,分布于8个县市区.

(二)中医药专项.
1、工作完成情况.
一是完成全市5个乡镇卫生院中医馆中医药服务体系建设任务,当年投入使用.
二是省中医药专长绝技收集整理项目:2015年上报中医专长绝技5项,入选为湖南省第一批专长绝技项目名单的有侗药膏一腘吓(刮痧)术治疗腰痛和沅陵中医治疗男性不育术.
省市组织专家4次专长绝技收集整理和评估.
三是基层老中医药专家学术经验继承人培养项目:7个继承人全部参加省里的理论培训,并跟师学习,有跟师笔记.
四是中医专项:按照省中医药管理局要求,积极探索和鼓励优质资源下基层,以市县中医院为龙头,多种形式指导基层医疗机构中医药服务工作.
如怀化市中医医院与省中医附一建立了医疗联盟,怀化市中医医院与11个县市区中医医院联合成立"怀中医"医疗联盟,并签订了中医"治未病"服务能力定点指导协议,同时与18家乡镇卫生院也签订了对口帮扶协议.
通过业务指导、培训和点对点的帮扶,基层中医药服务能力得到明显提升,中方、新晃、会同县成效显著.
国家、省市等地的18名知名中医专家到靖州进行大型义诊活动,仅9月13日上午就为群众义诊697人,参加健康大讲堂的听众达300余人.

2、取得的成绩.
一是县级综合医院和乡镇卫生院广泛开展中医药项目,体现了中医药在医疗机构中的重要地位.
二是项目实施后,老百姓得到了实惠,广大患者更加乐于接受中医药服务.
三是各种中医治疗设备的配置,提高了中医药的服务能力和诊疗水平,为解决中医药治疗农村多发病、常见病奠定了良好的物资基础.
四是项目实施后,提高了医疗机构的社会效益和经济效益,进一步提升了中医医院中医药特色.

(三)计划生育利益导向专项.
1、工作完成情况.
2015年,我市计划生育重点工作抓基层基础、抓常规、抓机制,人口计生利益导向专项资金和使用管理取得了很大成绩.
对象资格的确认,各县市区按照个人申报、村级评议、乡镇初审、县级联合审核的程序,分层负责、层层公示、主动接受社会监督,严格执行"四权分离",整体工作常态化.
2015年,全市没有发生一起因对象不实而发生的投访事件.
2015年,全市农村计划生育家庭奖励对象28956人,发放资金2780万元,计划生育特别扶助对象(含手术并发症对象)4080人,发放资金867万元,独生子女保健费发放对象26802人,发放资金438万元.
2、取得的成绩.
一是人口计划生育奖励扶助制度的实施,有力的促进了人口计划生育工作的全面发展,使奖励扶助对象享受到了党和国家的关心和温暖,取得了良好的社会效果.
二是进一步完善了计划生育利益导向机制.
奖励扶助制度的实施,形成了"处罚多生"与"奖励少生"并举,限制和提倡有机结合的人口计划生育激励制约机制.
转变了人口计划生育工作思路和方法,强化利益导向新理念,顺应了民意,有助于人口计生良好发展.
三是实施计划生育奖励扶助制度深得民意.
是实实在在为老百姓办实事、解难事的民心工程.
四是促进了人民群众生育观念的转变.
利益导向政策的实施使部分实行计划生育的奖励对象拿上了"补贴",群众由衷地感谢党和政府的好政策.
从我们的抽样调查分析,我市群众对利益导向政策的满意率达100%.
五是改善了人口计生工作者与群众的关系.
以往我们做工作方法简单,甚至是讲"大道理",开"空支票",行"蛮办法",费力不讨好,干群关系紧张,现在各级政府部门工作人员主动上门送政策,送服务,送实惠.
用真情和汗水赢得了广大群众信任和好评.

(四)计划生育技术服务专项.
1、孕前优生检查项目.
为了搞好免费孕前优生检查项目工作,2015年,我市有4个县提高检查经费,由240元/对提高到300元/对;有2个县扩大检查人群,把城市人口纳入了免费对象.
对检查筛查出的高风险人群全部进行针对咨询,群众优生意识显著增强.
推动了出生缺陷预防关口前移,降低了出生缺陷儿的发生率,提高了出生人口素质.

2、计划生育手术项目.
积极推动避孕方法知情选择权,指导育龄群众选择安全、有效、适宜的以长效措施为主的避孕方法,提高群众生殖健康水平.
为了减轻育龄群众结扎手术痛苦的问题,我市大部分县市区购置了腹腔镜,降低了手术并发症的发生.
同时,对历年手术并发症人员进行免费治疗.
2015年我市计划生育节育手术并发症发生率控制在0.
65‰(考核指标为1‰以内).
全市各级计生技术服务机构在坚持查环、查孕的同时,开展妇科病查治,2015年全市生殖健康检查人数达79.
29万人次,免(低)费治疗10.
48万人,群众生殖健康水平得到明显提高.

(五)中央投资建设项目.
1、资金到位情况.
2014年和2015年中央下达投资计划卫生计生项目826个,总投资45442万元,其中中央投资26220万元,地方配套19222万元.
目前已全部到位.
2、工作完成情况及取得的成绩我市、县区卫生计生行政部门和项目建设单位认真贯彻落实全市卫生计生工作会议精神,高度重视项目建设工作.
市、县卫生计生行政部门和项目建设单位都成立了以主要领导为组长的项目建设领导小组,对重点项目实施主要领导亲自抓,层层落实任务、明确责任、制定措施、细化考核.
形成了周调度、月督查的工作机制.
目前大部分项目都在有序推进,项目台账齐全,资金管理、使用规范.

(六)基本药物制度补助专项.
1、工作完成情况及取得的成绩.
一是逐步扩大覆盖面,巩固基本药物实施成果.
截止到2016年8月份全市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心、85%的村卫生室及所有的县市区人民医院、中医医院、妇幼保健院、城市公立医院全部实施了基本药物制度,基层医疗卫生机构使用基本药物达到100%,县级人民医院、中医医院优先配备使用基本药物品规占比达到了50%,城市三级医院达到了30%,城市二级综合医院使用比例达到了40%,全部达到了省卫生计生委规定的指标.
广大群众得到的实惠明显增多.
二是规范财政补偿机制,提高基层卫生服务能力.
各县市区均出台了基层医疗卫生机构补偿机制实施意见或办法,建立起与深化医改相适应的基层医疗卫生机构补偿机制.
县级财政按照"核定任务、核定收支、绩效考核"的补偿办法,对核定的基层医疗卫生机构经常性收支差额,由政府多渠道进行补偿.

(七)县级公立医院改革试点专项.
工作完成情况及取得的成绩.
一是完成县级公立医院医疗服务价格调整测算工作,市物价局出台推进医改的配套文件《关于推进县级公立医院医药价格改革的工作方案》(怀市价〔2015〕21号),明确了全市价格调整一盘棋.
二是以市政府办名义出台了《怀化市县级公立医院综合改革实施方案》(怀政办发〔2015〕4号).
三是按省里统一部署,我市参加第三批县级公立医院综合改革的11个县市的28家县级公立医院(其中人民医院12家、中医院10家、妇幼保健院4家、精神病医院1家、红十字会医院1家)全面取消药品加成政策,所有药品(中药饮片暂除外)实行零差率销售.

六、存在的问题.
(一)公共卫生项目.
1、传染病防治项目.
一是地方财政专项工作如艾滋病防控配套资金不足.
二是市、县级专业机构工作经费落实不到位.
三是服务能力有待提升.
2、妇幼卫生项目.
一是政府投入妇幼卫生仍然不足.
妇幼保健机构工作经费和建设经费及业务发展经费落实不到位.
二是产儿科服务能力不足.
产儿科医务人员严重缺乏,技术水平有待提高,特别是儿童保健人员.

3、乡镇卫生院执业医师招聘项目.
一是不安心乡镇工作.
乡镇卫生院工作条件艰苦,工资待遇没有县级医院和民营医院高,留不住人才.
二是业务能力难以提升.
乡镇卫生院主要是负责常见病和多发病的治疗,开展农村公共卫生服务,对从事临床医疗的医生没有大的发展空间,业务技能难以提搞.
三是家庭事业难以兼顾.
有些招聘的执业医师来自于其他市州,与家相距遥远,对家中老人和小孩的教育顾及不了.
四是生活不习惯语言不通.
我市地处湖南西部偏远地区,少数民族分布多而广,来自湘东地区的执业医师,在生活习惯和语言上存在较大的差异,与当地群众难以沟通.

(二)中医药专项.
一是中医药人才严重缺乏,技术能力亟待提高.
二是基层中医药服务机构基础设施、设备差.
(三)计划生育利益导向专项.
一是少数对象奖励不及时.
目前各地流动人口多,甚至有些外出人员过年都不回家,群众证明资料提交不及时,造成了我们的宣传、摸底工作难到位,部分对象未能及时享受到奖励.
二是扶助政策力度不够.
独生子女伤残死亡家庭是我国现行计划生育政策以来形成的特殊群体,这些对象因执行计生政策,承担了巨大的风险和痛苦,引起社会广泛关注和同情.

(四)计划生育技术服务专项.
1、孕前优生检查项目存在的问题.
一是综合服务能力有待增强.
开展国家优检项目工作,涉及内科、妇科、男科、遗传、B超、检验等多个学科,对医务人员的综合素质要求高,但由于一些技术人员专业素质参差不齐,导致检查评估不科学、检验结果不准确,不能满足工作需求.
二是计划妊娠比例有待提高.
近一年来,虽然较好地完成了优检项目年度工作任务,但参检人数却逐年减少.
2013年目标人群33662对,2014年为30670对,2015年30000对,目标人群覆盖率不断下降.
其主要原因是群众避孕优生意识不强,妊娠缺乏计划性;宣传不力,关口没有前移至未婚育龄群体.
三是财政投入需进一步加大,孕前优生检测结算标准较低而成本不断上涨严重制约服务机构的发展.

2、计划生育手术项目存在的问题.
一是综合服务能力有待增强.
二是每年新增历年手术并发症对象达180多人,90%为男扎手术并发症,治疗经费负担较重.
(五)中央投资建设项目.
一是项目建设资金不足.
受经济下行压力影响,地方财政支持力度不够,项目单位自筹资金困难,除中央投资资金外,项目建设资金存在缺口.
二是项目推进进度缓慢.
受拆迁和土地规划等项目前期因素制约,个别项目至今未开工.

(六)基本药物制度补助专项.
一是基本药物补偿资金先天不足,财政压力不断增大.
由于财政对基本药物零差补偿是经测算而确定的基数,而我市各县市区财政都是"吃饭"财政,均在原来测算的数据上打了折扣,导基本药物补偿资金先天不足.
实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构收入大幅下降,县级财政补偿压力增大,出现了部分县市区财政配套不及时、不足额、不到位等问题.
二是基层医疗卫生机构抗风险能力减弱.
实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构进一步缩小了利润空间,加之我市13个县市区基层医疗卫生机构普遍存在严重负债现象,全市共认定负债总金额达18851.
36万元,省财政仅下拨我市基层医疗卫生机构债务专项补助款2082万元,仅占总债务的11.
04%,由于我市各级财政都是"吃饭"财政,基层医疗卫生机构自身又没有偿债能力,偿债压力非常大.
三是村级卫生室基础较为薄弱,补偿机制亟需完善.
因财政投入不足,村级卫生室标准化、信息化建设滞后,发展不够平衡,离标准要求还有较大的差距,不能满足群众就医需要.

(七)县级公立医院改革试点专项.
一是财政投入不足,中央补助资金不能按时拨付到公立医院.
二是宣传普及不够.
三是管理体制改革滞后.
四是医保支付制度改革未跟进.
五是药品供应保障制度不完善.
六是人事薪酬制度改革不到位.
七、改进措施和有关建议(一)公共卫生项目.
1、传染病防治项目.
一是将传染病防治工作纳入政府绩效考核,坚持政府主导、部门协作的工作机制,明确政府主体责任,使各级各部门的防治责任切实落到实处.
二是保障专业机构正常开展工作所需经费.
三是加大基层传染病防治机构及队伍建设,并完善其调配与使用,切实保障有限的资源用到实处.

2、妇幼卫生项目.
一是加大政府投入,保证妇幼保健机构公共卫生服务的工作经费和宣传、督导、培训经费等.
二是提高产儿科医务人员待遇,安排培训经费加强产儿科医务人员培训,提高我市妇幼健康服务水平.

3、乡镇卫生院执业医师招聘项目.
一是本土化招聘.
执业医师就近招聘,做到本地化,这样既可以使执业医师免去思乡之苦,能安心工作,同时也避免了语言障碍、沟通困难等问题.
本科生乡镇是留不住的,只能从医学大专生中招录本地人,在乡镇工作每年给予资金补助.
二是高薪留人.
确保医生在乡镇卫生院的工资待遇稍高于县级医院同等人员.
或将工资纳入财政管理,按照事业单位分类改革的要求,乡镇卫生院为公益一类事业单位,工资纳入财政后,职工各方面都有保障,才能留住人.
三是合同约束.
签订服务期限协议,合同期内不予变更执业地点.

(二)中医药专项.
一是加强对基层卫生服务人员开展了中医药适宜技术知识与技能培训,每年组织开展2次.
二是在项目实施过程中全程督导,采取定期不定期深入各项目实施单位检查指导项目工作的开展.
三是加大基层中医药人才的培养力度和财政扶持力度,加大投入力度.

(三)计划生育利益导向专项.
为了解决这些对象的特殊困难,国家层面应建立全方位的救助和帮扶机制,让他们老有所养、病有所医,彻底解决后顾之忧.
(四)计划生育技术服务专项.
各级财政要加大对计划生育技术服务专项的投入,加强基础设施建设,购置新型设备,改善服务环境;加强培训,提高服务人员技术水平,让老百姓得到更优质的服务.
(五)基本药物制度补助专项一是巩固成果,完善基层运行新机制.
根据国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》,按照国家和省工作要求,着力完善配套措施,创新体制机制,继续巩固基本药物制度实施成果,落实基本药物制度各项政策,保证基本药物制度在城乡基层医疗卫生机构常态化健康有效运行.
二是加强培训,提高基层医疗卫生机构医务人员的业务水平.
不折不扣继续抓好基层医疗卫生机构管理人员、药学技术人员、医务人员、乡村医生对2012版《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》的强化培训,提高基层医疗卫生机构医务人员的业务水平.