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颈椎病治疗的根本原则,是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构,其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度(前屈),绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整,适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物具有止痛、消炎等作用,针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环,均有一定疗效,但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用,故不能作为长期方法,比治疗更重要的是日常保健,如姿势调节等。极少数病人需要手术治疗。牵引无助于颈椎恢复正常的生物力学结构,甚至有拉直颈椎生理弯曲(前屈)的弊端,应当慎用。
自我运动治疗1、颈部运动:头向前倾十次,向后仰十次,向左倾十次,向右倾十次。然后缓慢摇头,左转十次,右转十次。
2、摇动上肢:左臂摇动二十次,再右臂摇动二十次。
3、抓空练指;两臂平伸,双手五指作屈伸运动,可作五十次 。
4、局部按摩:可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处,在这些反应点上进行揉按、推掐。
5、远道点穴:在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。
6、擦掌摩腰:将两手掌合并擦热,随即双手磨擦腰部,可上下方向擦动,作五十次。
7、掐捏踝筋:两手变替掐捏足踝后大筋。
8、用拇、食指掐揉人中穴。
9、提揉两耳;用手提拉双耳,然后搓揉,待耳发热为止。
每日可自行施术一次。手法由轻渐重,以能忍耐为度。依法施术,一般1-2月即可见效。
运动疗法1. 运动疗法的作用:颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:
(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;
(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
牵引治疗牵引疗法在过去是首选方法之一,但近年来发现,许多颈椎病患者在牵引后,特别是长时间牵引后,颈椎病的症状不但未能减轻,反而加重。使用牵引的预期作用主要是:1. 增加椎间隙。2. 放松颈后部肌肉。3. 松解神经根压迫。但实际的临床运用发现这些作用并不明显。最新的研究观点认为:颈椎病治疗的根本原则,是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构,其中最主要的是保持颈椎正常生理曲度并避免颈椎侧向扭曲,绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整,适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。而牵引,不但不能促进颈椎生理曲度的恢复,相反牵引拉直了颈椎,反而弱化颈椎生理曲度,故颈椎病应慎用牵引疗法。
颈椎病日常保健及注意事项 保健方法
1、长期伏案工作者及低头手工操作者,由于长时间低头将破坏颈椎生理曲度,导致颈椎生理曲度反张(反向弯曲),故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练(见以下“2”)。从事电脑操作等人员,颈部长时间固定于一个姿势,也容易导致颈部肌肉韧带的劳损,工作中也应定时休息并适当活动,以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性,避免积累性劳损。
2、强化颈部肌肉和韧带
积极、正确的颈部肌肉锻炼可以增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液淋巴循环,能有效预防并减轻颈椎病。据调查:颈部肌肉发达的人群中,颈椎病发作的几率下降80%。但是,并非所有的锻炼都是有益的,盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果,特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者,不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是:坐位或俯卧位,双上肢伸直并置于身后,双手十指交叉(交叉困难者亦可不交叉),双臂努力后伸,同时尽最大努力抬头(宜缓慢),将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧,持续10秒钟后停止并恢复正常体位,尽力放松绷紧的肌肉,休息10秒钟后再次进行上述锻炼,反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止,不宜一次锻炼过度,每天可进行3-5次锻炼,此锻炼不应在站立位进行,以免万一因头晕而跌倒,经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度,增强颈椎稳定性,颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外,蛙泳时必须保持抬头位,这也有利于保持颈椎生理曲度,故常被临床医生推荐,不过,颈椎病人也应该注意避免受寒,故进入泳池前应做好充分准备运动,进入泳池后立即进行蛙泳,停止蛙泳后应立即上岸穿衣,避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。
3、选择合适的枕头
正确的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。人在仰卧时最佳的枕头高度为零,因为垫高头部必然导致屈颈(即低头),而低头有损颈椎正常的生理曲度,并导致颈椎生理曲度的反张(或称反弓),最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎,以保持颈椎的生理性前凸(前屈)。而侧卧时,由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离,为弥补这一距离,根据体型不同,应该使用12-25cm高的枕头,才能保持颈椎不产生侧向扭曲,如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头,身高150-160cm的亚洲成人在侧卧时应当使用15-18cm高度的枕头,同时最好还要有角度方面的配合,才可以保证颈椎在侧卧时保持顺直,推荐使用由中国学者发明的,这种枕头是目前国际上唯一符合上述要求的枕头,其缺点是初期使用时有一部分人可能需要较长的适应时间。枕头的高度亦受床垫软硬度的影响,若床垫过软将导致身体下陷,使枕头高度相对增加,推荐使用硬板床。材质方面,目前有不同看法,有认为应该使用记忆绵等弹力弱的材料,有认为应该使用弹力强的材料,各有依据,但记忆绵过软在侧卧时无法支撑头部易导致颈椎侧向扭曲且冬天气温下降时发硬是其最主要的缺陷。总体看来,枕头的结构性设计是最重要的,而过软的材料不利于维持枕头的固有高度和结构。
4、防止外伤与落枕
外伤(常见车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带,并进一步破坏颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤,因用枕不当造成,故总是在睡后发病,应参照“3”中叙述调节枕头。
5、避免受寒
受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。
6、足穴有利治病
双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位,对颈椎病有一定疗效。
7、慎用颈椎牵引
对于颈椎来说,最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构,而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸),而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复,故不宜经常牵引。
早期颈椎病该如何得到有效治疗?早期颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木,程度较轻,这个时候可先不做特殊治疗,注意以下几个方面的调节:
第一、注意适当休息,避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。
第二、改变用枕习惯,正确用枕,这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。方法详见上述“颈椎病日常保健”之“保健方法3”。研究表明绝大多数人的用枕习惯都是错误的,而睡眠占据人类生命的三分之一时间,错误用枕,将迫使颈椎长时间处于扭曲或反生理状态、破坏正常的生理曲度,从而损坏颈椎原本稳定的生物力学结构,造成颈椎失稳,进而导致颈椎病,故有学者认为错误用枕是导致颈椎病的最主要病因。而正确用枕能使颈椎保持于符合生理的正确状态,使颈椎周边的神经肌肉韧带血管等组织都处于最佳状态,使颈椎真正能通过睡眠得到良好的休息和恢复,意义非常重大。
第三、积极锻炼,特别是颈肩背部肌肉的锻炼,详见上述“颈椎病日常保健”之“保健方法2”。正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。
第四、可使用热敷、外用膏药如:奇经透骨贴等、局部简单按摩(如小型按摩器)等方法,对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
颈椎病治疗的根本原则,是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构,其中最主要的是颈椎正常的生理曲度,绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整,适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物虽然具有止痛、消炎等作用,但不具备促进颈椎恢复正常生物力学结构的功能,故不能作为主要治疗手段。极少数病人需要手术治疗。
日常疗法在家庭和工作场所可自行掌握的治疗方法:
1、调整睡姿与枕头:首先注意保持正确的睡姿,正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替,避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡,俯卧或半俯卧(又称过度侧卧)压迫心肺乳房并扭曲颈椎、压迫肩关节和臂神经应予避免。所以正确的枕头,应该能同时符合仰卧与侧卧的生理要求。人在仰卧时最佳的枕头高度为零,因为垫高头部必然导致屈颈(即低头),而低头有损颈椎正常的生理曲度,甚至可能导致颈椎生理曲度的反张(或称反弓),最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎,以保持颈椎的生理性前凸(前屈)。而侧卧时,由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离,为弥补这一距离,根据体型不同,应该使用12-25cm高的枕头,才能保持颈椎不产生侧向扭曲,如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头,同时最好还要有角度方面的配合,才可以保证颈椎在侧卧时保持顺直,推荐使用由中国学者发明的,这种枕头是目前国际上唯一符合上述要求的枕头,其缺点是初期使用时部分人可能需要较长的适应时间。枕头的高度亦受床垫软硬度的影响,若床垫过软将导致身体下陷,使枕头高度变相增加,推荐使用硬板床。
2、纠正工作中的不良体位:长时间低头工作者,应定时做抬头锻炼,亦可增加工作台面高度,尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者,也应定时活动颈部,锻炼增强颈背部肌肉。
3、增强肌肉锻炼:坐位或俯卧位,双上肢伸直并置于身后,双手十指交叉(交叉困难者亦可不交叉),双臂努力后伸,同时尽最大努力抬头(宜缓慢),将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧,持续10秒钟后停止并恢复正常体位,尽力放松绷紧的肌肉,休息10秒钟后再次进行上述锻炼,反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止,不宜一次锻炼过度,每天可进行3-5次锻炼,此锻炼不应在站立位进行,以免万一因头晕而跌倒,经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度,增强颈椎稳定性,颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。
饮食治疗由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外,如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。
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