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《探讨六黄一白蛋黄油生肌膏对难治类皮肤溃疡的治疗效果》
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文档信息
探讨六黄一白蛋黄油生肌膏对难治类皮肤溃疡的
治疗效果
目录
1、临床资料
2、方法
3、结果
4、典型病案
5、讨论
6、结论
正文
临床上难治性皮肤溃疡主要见于三度烧烫伤、瘀积性皮炎后溃疡(静脉曲张综合征) 、糖尿病足、创伤性溃疡、放疗后局部溃疡、外科术后慢性迁延难愈性伤口溃疡等通常传统治法以清创、抗炎、引流为主溃疡面积过大时须手术植皮 因其治疗过程漫长、经久不愈且易留下明显疤痕给患者造成很大痛苦。为此笔者从2012年4月起对自上世纪80年代初开始临床探索至2010年基本成熟定型的六黄一白蛋黄油生肌膏进行局部贴敷治疗。经临床对照观察具有方法简便、疗程短、收效快、患者痛苦小、经济实用等优点现总结如下。
1、临床资料
本组收集病例24例男10例女14例年龄最大者78岁最小者4岁其中烧烫伤10例糖尿病足3例放疗后局部溃疡2例瘀积性皮炎5例褥疮4例。部位分别为背部1例胸部2例下肢8例踝周12例足跟1例(双侧) 。溃疡面积最大11cm×6cm最小3cm×3cm。
2、方法
病例选择
选自2012年4月至2013年4月间门诊及住院患者中 由各种原因引起的皮肤溃疡符合治疗观察条件且愿意接触本法观察的对象24例。
药物配制
处方组成黄连、黄柏、黄芩、大黄、黄芪、人工牛黄、 白及、鸡蛋黄油。
制作方法按3 ∶ 3 ∶ 3 ∶ 3 ∶ 3 ∶ 1 ∶ 2的比例精选六黄一白7味药物文火焙干研为细末过120目筛用搪瓷容器收集置于高压消毒锅中高温消毒后备用。另选鸡蛋若干(视溃疡大小药粉多少而定)煮熟去蛋清留蛋黄将蛋黄用铁锅武火煎炒炼制待油脂浸出后滤出反复再炼直至无油滤出为止收集蛋黄油备用。应用时将药粉与蛋黄油按1 ∶ 1的比例调膏储存避免交叉污染。
药膏功能
清热解毒燥湿活血化瘀去腐生肌。
操作方法
对患者溃疡面及周围进行常规清创、消毒暴露溃疡面尽量去除创面腐肉和痂皮根据疮面大小及深浅取适量所配药膏外敷与创面周围皮肤平齐敷料块覆盖绷带局部固定即可次日同法清创再敷直至溃疡愈合皮损修复。
3、结果
痊愈:未经植皮及其他疗法皮损完全愈合;显效:溃疡面积缩小新生肉芽组织生长;无效:治疗前后皮损未经变化或继续加重。所观察经本法治疗24例患者中 23例痊愈显效1例。显效患者系乳腺癌术后肺转移实施放疗致局部组织坏死周边皮肤组织变硬皮下组织萎缩血运极差。但应用本疗法后溃疡局部明显修复 目前仍治疗中。其疗程最长40d最短1周平均治愈时间3周总有效率100%
4、典型病案
案1:王某女 33岁 2012年5月因剖宫产术后麻醉未醒家属将“热宝”放置下肢处致局部烫伤形成溃疡 院外治疗2个月溃疡不愈。我科就诊时左下肢胫外侧溃疡面积11cm×6cm痂下污浊脓液或液化脂肪难辨外科会诊后要求“必须手术植皮” 。患者产后2
月余需哺乳及照料婴儿要求门诊走动治疗。遂以本法治疗停用其他药物前2周每日换药1次疮面逐日好转分泌物减少新生肉芽组织鲜活周边皮瓣渐显收拢。后2周隔日换药效果理想最后2周3d换药1次 6周后溃疡面完全愈合。案2:朱某女 62岁因右耳屏前皮脂腺囊肿切开引流后经常规抗生素内服及换药形成3cm×3cm溃疡长久不愈。遂以本法外敷 因在乡下就诊不便 1周后复诊。揭去辅料疮面长平 已无分泌物再施本法贴敷1次后追访家人创面平复如初。
5、讨论
本方所选8味中药均为清热燥湿、解毒、活血化瘀、去腐生肌之上品其中黄连、黄芩、黄柏清热泻火、燥湿解毒、止血消炎主一切肿毒、烧烫伤。现代药理研究显示上药均有广谱抗病原微生物、调节免疫功能对缺血再灌注损伤有保护、抗炎、抗溃疡、抗血小板凝集等作用。黄芪益气升阳、利水消肿、去腐生肌 《本草备要》称其有生血、生肌、排脓内托作用为疮痈圣药;白及收敛止血消肿生肌 《神农本草经》云: “白及主痈肿恶疮败疽伤阴死肌贼风鬼虫痱缓不收” ;大黄攻积滞清湿热、泻火、凉血、祛瘀解毒药理研究其具有广谱抗病菌及抗炎抑制渗出作用对外伤及烧伤溃疡具有良好的治疗作用;牛黄清心凉肝、豁痰开窍、清热解毒主热病神昏、痈疽疔毒药理显示有抗微生物作用抑制迟发型超敏反应及溶血素形成;鸡蛋油(卵黄油)具有消肿解毒、敛疮生肌作用主治火烫伤、耳脓、湿疹、皮肤瘙痒、溃疡久不收口、疮痔疥癣、手足皲裂、外伤诸
蛇毒。本味药物目前在临床上基本失传遗忘亦不被人们所熟知大多数人将鸡油误当蛋黄油应用但二者临床效果迥异。 以本品调和诸药各显功效相得益彰共奏清热燥湿解毒、活血化瘀、去腐生肌之功效亦是取得临床显着疗效的关键所在。
6、结论
自制六黄一白蛋黄油生肌膏治疗皮肤溃疡具有药物丰富、制作便捷、操作简单、费用低廉、医患共用、起效迅速、疗效稳定的特点。目前在国家大力提倡普及中医药适宜技术的环境下值得临床推广。
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