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********理论******第1道辩题=001什么叫医学影像学参考答案-近年来国际上把X线诊断、CT、MRI、超声诊断、DSA、单光子发射体层成像等检查手段结合应用在一起,从而形成了一门新型的医学科学,叫医学影像学.

第2道辩题=002临床应用的X线有哪些特征参考答案-1.
穿透性:这是X线临床应用的基础.
2.
荧光作用:这是X线透视的基础.
3.
感光作用:这是X线摄影的基础.
4.
电离作用:这是X线防护和放射治疗的基础.
第3道辩题=003简述X线有哪些特性参考答案-1.
物理效应:(1)穿透性.
(2)荧光作用.
(3)电离作用.
(4)热作用.
(5)也具有和可见光一样的干涉、衍射、反射、折射作用等重要光学特性.

2.
化学效应:(1)感光作用.
(2)着色作用.
3.
生物效应:生物细胞经一定量的X线照射后,可以产生抑制、损伤、甚至坏死.

第4道辩题=004造影剂分为哪些类型参考答案-造影剂分为两大类,即阳性造影剂与阴性造影剂.
阳性造影剂有钡剂(硫酸钡)和碘剂,碘剂有无机碘和有机碘剂,有机碘剂又分为离子型和非离子型.
阴性造影剂为气体.

第5道辩题=005简述透视的优缺点参考答案-优点是设备简单,操作方便,可任意转动病人进行多轴观察,并可观察器官的活动功能;而且费用低廉,可立即得到检查结果.
其缺点是影像的对比度差,对细小病变和厚实部位例如颅骨、脊椎等的观察困难,且不能留有客观性纪录.

第6道辩题=006简述摄影的原理参考答案-摄影又称平片检查,即X线透过人体后,投影于胶片上,产生潜影,经过显影、定影及冲洗手续,在胶片上产生不同灰度的黑白影像.

第7道辩题=007简述高仟伏摄影有哪些特点参考答案-1.
高仟伏摄影是采用120kV以上的电压2.
必须有小焦点的X线管3.
由于穿透力强,照片的特点是密度差别小的组织所显示的层次差别不明显4.
可缩短曝光时间,减小X线管负荷,减小病人照射量5.
可使骨的影像变淡,易于观察被骨遮盖的病变第8道辩题=008简述X线的防护原则参考答案-1.
建立剂量限制体系,包括辐射实践的正当化、防护水平最优化、个人剂量限值等三条基本原则.

2.
建立防护外照射的基本方法,缩短受照时间、增大与射线源的距离、屏蔽防护.

3.
固有防护为主与个人防护为辅的原则.
4.
X线工作者与被检查者防护兼顾.
5.
合理降低个人受照剂量与全民检查频率.
第9道辩题=009骶尾部脊索瘤的主要X线表现有哪些参考答案-骶尾部脊索瘤的主要X线表现有:1.
早期于侧位片常可见骶骨膨胀,逐渐增大并破坏骶骨.
2.
肿瘤伸展至软组织内,表现为边界较清楚的肿块,其内可出现钙化残余.

3.
骨质破坏边缘可显示出肿瘤阴影.
第10道辩题=010解释质量保证(QA).
参考答案-质量保证为质量管理的主要内容,它通过有计划的系统行动,使之在尽可能减少被检者和工作人员的辐射剂量及节省检查费用的前提下,获得稳定的高质量的图像,以满足诊断要求.

第11道辩题=011简述放射诊断质量保证检测对象包括那些参考答案-1.
X射线摄影与透视机.
2.
X射线电影摄影设备.
3.
常规X射线断层摄影装置.
4.
数字减影血管造影机(DSA).
5.
乳腺摄影X射线机.
6.
牙科X射线摄影设备.
7.
X射线CT扫描机.
8.
核医学r照相机.
9.
单光子ECT.
第12道辩题=012MRI的信号强度与哪些因素有关参考答案-MRI的信号强度与组织的弛豫时间、氢质子的密度、血液(或脑脊液)流动,化学位移及磁化率有关,其中弛豫时间即T1和T2时间对图像对比起了重要作用,它是区分不同正常组织、正常与异常组织的主要诊断基础.

第13道辩题=013请说明顺磁性造影剂Gd-DTPA的特征和临床应用.
参考答案-Gd-DTPA具有:(1)弛豫时间长.
(2)毒性小.
(3)安全系数大.
(4)细胞外分布.
(5)不通过正常的血脑屏障(BBB).
(6)迅速由肾脏排出.
(7)在人体内结构稳定.
(8)具有高溶解度.
临床应用:神经影像学、轴内病变、轴外病变、鼻咽部、眼眶、颅外和头颈部、脊柱、胸部、腹部.

第14道辩题=014碘过敏试验方法参考答案-在碘剂造影前,要作常规碘剂过敏试验,可用下列方法之一:1.
静脉试验.
2.
皮内试验.
3.
结膜试验.
4.
口服试验.
5.
舌下试验.
但临床以静脉试验法最可靠、最常用.
第15道辩题=015肾区是指什么部位,有何意义参考答案-在腰部,竖脊肌外侧缘与第十二肋之间的区域,叫肾区.
其深面有肾脏,扣击此区有无疼痛或疼痛加剧,可协助对肾、肾盂疾患的诊断.

第16道辩题=016何谓灰质、皮质、白质、髓质参考答案-在中枢神经系内,神经元胞体及其树突聚集的部位称为灰质.
构成大脑半球表面和小脑表面的灰质称为皮质(分别为大脑皮质和小脑皮质).
在中枢神经系内,神经纤维聚集的部位称为白质.
大脑皮质和小脑皮质深部的白质称为髓质.

第17道辩题=017有腹水的病人如何形成胸腔积液参考答案-腹水病人的胸腔积液是腹水经膈肌的裂孔进入胸腔而形成的.
这些裂孔似乎是单方向的,因为胸腔积液从不进入腹腔.

第18道辩题=018简述肺叶与肺野有何不同参考答案-肺叶是解剖术语,由叶间裂所分隔.
右肺有斜裂和水平裂.
斜裂前方和水平裂上方为右肺上叶,水平裂下方为右肺中叶,斜裂后下方为右肺下叶.
左肺只有斜裂,斜裂前上方为左肺上叶,后下方为左肺下叶.
肺野是X线解剖术语,是肺组织在X线透视或摄影时所显示的范围.
它是由第二和第四前肋下缘各画一条水平线,将左右两肺人为地分为上、中、下肺野,以便于描述肺部病变.

第19道辩题=019简述肺部基本病变的分类及X线表现.
参考答案-肺部基本病变分为渗出病变、增殖病变、纤维病变、钙化病变、肿块病变、空洞与空腔六大类.

1.
渗出病变:X线表现为斑片状模糊影.
2.
增殖病变:X线表现为结节状、粟粒状边缘清楚的高密度影.
3.
纤维病变:X线上呈索条状影;弥漫间质性肺纤维化.
4.
钙化病变:X线上呈边缘锐利的致密影.
5.
肿块病变:X线上良性肿块边缘光滑,生长缓慢;恶性肿瘤边缘不规则,有分叶及毛刺征,生长迅速增长;转移瘤呈多发大小不一的结节影.

6.
空洞与空腔:在X线上均表现为大小和形状不一的透光影.
可分为薄壁与厚壁空洞.
两者内可有液体潴留,可见液平面.

第20道辩题=020什么叫肺实质、肺间质参考答案-具有气体交换作用的一、二、三级呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡叫肺实质.
无气体交换作用的支气管、血管、淋巴管及周围的结缔组织、小叶间隔及肺泡间隔等构成的支架叫肺间质.

第21道辩题=021什么叫水上浮莲征什么叫横"S"征参考答案-在肺包虫囊肿时,内外囊破裂而内囊陷落,飘浮于液平面上可随体位改变而移动时叫水上浮莲征.
右肺上叶肺不张合并肺门部肿块时,其下缘呈横S状边缘叫横S征.
为右侧中心型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现.

第22道辩题=022纵隔肿瘤常见有哪些参考答案-1.
前纵隔肿瘤:胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿.
2.
中纵隔肿瘤:恶性淋巴瘤,常见有淋巴肉瘤、何杰金氏病和网状细胞肉瘤;支气管囊肿.

3.
后纵隔肿瘤:主要是神经源肿瘤.
良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等;恶性者有神经纤维肉瘤、神经母细胞瘤等.

第23道辩题=023何谓肺动脉高压X线表现如何参考答案-肺动脉收缩压超过4kPa或平均压超过6kPa为肺动脉高压.
其X线表现是:1.
肺动脉段突出.
2.
肺动脉扩张,搏动增强,右下肺动脉干增粗>15mm.
3.
右心室增大.
4.
外周血管改变.
由肺循环血流量增加引起者,肺中心动脉和外围分支一致性扩张;由肺血管阻力增加引起者,外围分支反而不成比例地变细.

第24道辩题=024何谓肺静脉高压X线表现如何参考答案-肺静脉压力超过3kPa者称为肺静脉高压.
X线表现因肺静脉高压程度不同而异.
轻度肺静脉高压,X线表现为肺淤血,肺静脉增粗模糊,下肺静脉反射性痉挛变细,肺野透亮度降低,肺门影增大模糊.
当肺静脉压超过3kPa时,可出现间质或肺泡性肺水肿.
在间质可见间隔线,少量胸腔积液,叶间胸膜增厚;肺泡性肺水肿表现为以两肺门为中心向肺野蔓延的大片状模糊阴影叫"蝶翼征",也可为局限性或弥漫性斑片状模糊影.

第25道辩题=025如何从平片上分析先天性心脏病参考答案-先天性心脏病种类繁多,一般根据肺血情况和有无紫绀将其分为五大类.

1.
肺血增加非紫绀类:房、室间隔缺损和动脉导管未闭.
2.
肺血增加紫绀类:艾森迈格综合症、完全性肺静脉异位引流、大血管转位等.

3.
肺血减少非紫绀类:肺动脉狭窄、三尖瓣低位等.
4.
肺血减少紫绀类:法乐氏四联症.
5.
肺血正常类:主动脉缩窄.
其次,还应该分析心脏大小形态、各房室增大情况、肺动脉段突出或凹陷、主动脉情况及临床的其它资料综合分析.

第26道辩题=026何谓法乐氏三联症、四联症、五联症参考答案-法乐氏三联症是指肺动脉狭窄、合并房间隔缺损或者卵圆孔未闭及右室肥厚.
法乐氏四联症是指肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚.
法乐氏五联症是在法乐氏四联症的基础上,加上卵圆孔未闭或者房间隔缺损的一组畸形.

第27道辩题=027何谓早期胃癌X线上分为哪几型参考答案-早期胃癌是指癌组织仅侵犯胃粘膜层和粘膜下层,在X线上将早期胃癌分为隆起型、浅表型和凹陷型三型:1.
隆起型:粘膜癌变处明显隆起,隆起的高度相当于粘膜高度的两倍以上.

2.
浅表型:在粘膜癌变处没有明显的隆起和溃疡.
其隆起与凹陷病变范围均在粘膜层的两倍内.

3.
凹陷型:胃粘膜癌变处明显凹陷,凹陷超过胃粘膜的两倍.
第28道辩题=028何谓幽门星简述其临床意义参考答案-在钡餐透视时,当幽门管短且向后走行与X线方向一致时,偶尔可形成一园点状致密影投影于十二指肠球底中央部或胃的幽门前区,加上粘膜皱襞向其集中并呈放射状,酷似龛影,称为幽门星.
幽门星主要须与十二指肠球部溃疡和幽门前区溃疡进行鉴别,幽门星在变动体位检查可以消失;病变部无变形及炎症激惹现象;所形成的阴影形态有变化且不恒定.

第29道辩题=029什么叫"环堤"什么叫"半月征"参考答案-环堤是龛影周围一圈不规则的透光区而言.
X线表现为龛影周围有境界分明、宽窄不一的透光带.
半月征即所谓卡门(Carman)氏征,是恶性溃疡的征象.
当龛影位于小弯角切迹或垂直部时,作切线位加压投照常呈半月形.

第30道辩题=030什么叫柯德曼氏(Codman's)三角参考答案-柯德曼氏(Codman's)三角是描述恶性侵袭性病变的皮质破坏边缘所出现的三角形骨膜新生骨征象.
是由于病变生长较快,多层葱皮样骨膜反应中心部分被进展迅速的肿瘤组织破坏而吸收,两端残留的骨壳与皮质构成一个锐角三角形叫柯德曼氏三角.
其并非恶性骨肿瘤(骨肉瘤)所特有,良性病变,急性骨髓炎也可见.

第31道辩题=031何谓颅高压三症临床主要X线表现有哪些参考答案-临床上把头痛、恶心呕吐与视神经乳头水肿叫颅高压三症.
颅高压的主要X线表现是:1.
颅缝增宽.
2.
蝶鞍改变.
3.
脑回压迹数目增多并加深.
4.
其它改变:慢性颅内压增高也可使颅骨骨质变簿、骨质吸收、蛛网膜粒压迹增多.
第32道辩题=032何谓胆脂瘤其好发部位及X线表现如何参考答案-慢性化脓性中耳乳突炎约1/3~1/2合并胆脂瘤.
胆脂瘤为脱落上皮集聚成的团块状物.
好发部位是:上鼓室、鼓窦入口及鼓窦区.
主要X线表现是:好发于板障型及硬化型乳突.
骨质破坏形成边缘有光滑锐利的硬化缘,呈圆形、椭圆形.
如胆脂瘤继发感染,病变外围的硬化缘可模糊或消失.

第33道辩题=033何谓茎突过长症侯群参考答案-茎突位于茎乳孔前方,为颞骨的一部分.
由于茎突过长,可压迫附近的血管、神经出现咽部疼痛或咽部异物感等,临床表现称为茎突过长综合征.
X线检查对茎突过长症侯群的病人,多采用前后位及侧位观察,了解茎突的长度和位置.

第34道辩题=034什么叫肾自截与结核性小膀胱参考答案-肾结核时,病变波及整个肾脏,全肾广泛破坏,并最后形成肾大部或全肾钙化且肾功能完全丧失者叫肾自截.
膀胱结核的晚期,整个膀胱变形和纤维化收缩,使膀胱缩小,严重者仅能容纳数ml时叫结核性小膀胱.

第35道辩题=035静脉尿路造影有何优缺点参考答案-优点是:方法简单,病人痛苦少;能了解肾分泌功能和全部尿路情况;对某些先天畸形,如双肾盂、双输尿管不易漏诊.
缺点是:显影不如逆行造影清晰,不易显示细微病变;肾功能不良时显影不佳或不显影;较易产生过敏反应或中毒反应;不适于心、肝、肾功能严重损害者.

第36道辩题=036肾脏先天性异常主要有哪些参考答案-1.
数目异常:(1)单肾.
(2)额外肾.
2.
大小异常.
3.
形状异常:(1)分叶肾.
(2)融合肾.
4.
位置异常:(1)肾旋转不良.
(2)异位肾.
(3)游走肾.
(4)肾下垂.
5.
结构异常:(1)多囊肾.
(2)单纯性肾囊肿.
(3)海绵肾.
6.
血管异常.
第37道辩题=037何谓脑血管烟雾病简述血管造影表现.
参考答案-烟雾病是根据脑血管造影中发现脑底部有异常血管网,形如烟雾而命名.
脑血管造影显示为:1.
近段血管狭窄变细及闭塞.
2.
异常的血管网形成,异常血管网常见于基底结部,亦可累及邻近脑表面,由大脑后动脉和颈外动脉供血.

3.
有人认为可合并动脉瘤.
第38道辩题=038DSA常见的并发症参考答案-1.
暂时性动脉痉挛.
2.
局部血肿.
3.
假性动脉瘤和动静脉瘘.
4.
导管在动脉内折断.
5.
动脉切割和夹层动脉瘤.
6.
动脉粥样硬化斑块脱落.
7.
血管破裂.
8.
血栓形成和动脉栓塞.
9.
气栓.
10.
严重心律失常.
第39道辩题=039逆行肾盂造影有何优缺点参考答案-优点是:显影清晰;造影剂不经过血液循环和肾排泄,全身反应和肾脏负担小;可配合充气造影对比观察.
缺点是:膀胱镜检查病人痛苦大;易致尿路逆行感染;某些先天畸形常无法显示;易于导致肾逆流及注入气体出现假象;不适于尿路感染或严重出血者.

第40道辩题=040简述椎间盘变性的平片表现.
参考答案-1.
椎间隙变窄.
2.
相连椎体上下缘唇样骨质增生硬化.
3.
相应椎体小关节突骨质增生,小关节面硬化.
4.
变性之椎间盘可发生髓核与椎间盘脱出.
5.
椎体假性滑脱.
6.
椎间盘出现真空现象及钙化.
第41道辩题=041简述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断.
参考答案-1.
生长速度:良性肿瘤生长缓慢;恶性肿瘤生长迅速.
2.
破坏边缘:良性肿瘤膨胀性生长,边界清楚;恶性肿瘤浸润性生长,边界不清.

3.
骨皮质改变:良性肿瘤骨皮质变薄,连续;恶性肿瘤骨皮质破坏,中断.
4.
骨膜反应:良性肿瘤一般无骨膜反应;恶性肿瘤常有.
5.
软组织肿块:良性肿瘤无或有推移;恶性肿瘤常有侵犯,形成肿块.
6.
转移征象:良性肿瘤无转移;恶性肿瘤常有转移.
第42道辩题=042骨囊肿与骨巨细胞瘤如何鉴别参考答案-1.
发病年龄:骨囊肿多发于20岁以下;骨巨细胞瘤多发于20~40岁.
2.
病变部位:骨囊肿多位于长骨干骺端中心部位;骨巨细胞瘤多位于长骨骨端,病变且偏向一侧.

3.
病变形态:骨囊肿多呈类园型或多囊状;骨巨细胞瘤呈不规则泡沫状.
4.
内部结构:骨囊肿多无骨嵴分隔;骨巨细胞瘤有肥皂泡样间隔.
5.
边缘情况:骨囊肿边缘无硬化;骨巨细胞瘤多有硬化环.
6.
病变走向:骨囊肿病变发展以纵向为主;骨巨细胞瘤病变发展以横行为主.

7.
病理骨折:骨囊肿常伴有病理骨折;骨巨细胞瘤少见.
第43道辩题=043简述痛风的病理及X线表现特点.
参考答案-痛风与体内嘌呤代谢障碍有关.
其主要病理变化是尿酸盐结晶沉积于骨、软骨及软组织内.
X线表现特点是:1.
早期仅见关节周围软组织肿胀,无骨质破坏.
2.
关节边缘出现虫蚀状或穿凿状骨质缺损.
骨端表现为圆形、半圆形或多发的环形缺损,病变广泛时可呈蜂窝状改变.
破坏边缘锐利,有时呈喇叭口样改变,周围骨质结构及密度正常.

3.
关节面不规则,边缘骨质增生可形成骨赘.
4.
关节间隙变窄.
5.
关节周围软组织内有结节状痛风石影及钙化.
第44道辩题=044胃肠道异常X线表现有哪些参考答案-胃肠道异常X线表现有:1.
胃肠道轮廓的改变.
2.
粘膜皱襞的改变.
3.
管腔大小的改变.
4.
位置及移动度改变.
5.
功能改变.
第45道辩题=045什么叫骨质疏松、骨质软化参考答案-骨质疏松是指单位体积内正常钙化的骨组织量的减少,而质正常.
骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,是质的异常.

第46道辩题=046何谓间位结肠简述其形成的相关因素参考答案-间位结肠是指位于肝膈之间的部分结肠,偶尔也可以是位于肝膈之间的部分小肠.
一般与以下因素有关:1.
肠管异常,由于先天结肠系膜过长,活动度过大,加之肠管内积气迫使横膈上移,致使结肠位于肝膈之间.

2.
肝脏异常维持肝隔之间的支持韧带松弛,使肝脏下垂或因粘连使肝胃韧带牵引而致肝脏向胃移位,致结肠位于肝隔之间.

3.
膈肌病变由于膈肌发育菲薄或退行变,膈神经麻痹、胸内压力的改变等使膈肌升高引起结肠突入肝膈之间.

第47道辩题=047骨骼、肌肉和软组织的CT检查的适应症有哪些参考答案-1.
确定骨肿瘤的部位和范围.
2.
软组织及骨关节肿块的诊断.
3.
观察软组织或骨肿瘤与神经、血管等重要结构的关系.
4.
追踪观察转移瘤或术后效果.
5.
骨或软组织感染的早期诊断.
6.
对骨和软组织外伤的诊断.
第48道辩题=048什么是盘状肺不张简述其发病机制及X线表现参考答案-盘状肺不张,又称条状肺不张,是局限性肺不张的一种特殊表现.
在病理上属亚肺段或小叶性肺不张,常因膈下病变(如肝瘤、肝硬变、腹部肿瘤等)引起横膈升高或膈肌运动减弱,造成肺底部的呼吸障碍,少量分泌物就可致支气管阻塞,引起肺段性不张.
X线表现是在一侧或两侧肺底部出现长短不一的带状、盘状或条状致密阴影,与支气管走行不一致.

第49道辩题=049什么是纵隔型肺癌参考答案-所谓纵隔型肺癌,实际上是对中心型肺癌的一种特殊X线征象的描述.
癌肿大都源于上叶支气管,沿管壁浸润生长,当管腔阻塞,所属肺叶则发生完全性不张,紧贴纵隔旁,向肺野内突出的肿块形阴影.

第50道辩题=050何谓介入放射学参考答案-介入放射学是在影像学方法引导下采取经皮穿刺插管,对患者进行血管造影、药物灌注、血管栓塞、管腔扩张成形或标本采集、引流等非外科手术方法诊断和治疗多种疾病的技术.
被许多医学专家称之为继内科学、外科学之后的第三临床医学.

第51道辩题=051介入放射学包括那些方面参考答案-一般将其分为血管内介入技术和血管外介入技术两大类.
血管内介入技术包括治疗各脏器肿瘤、出血的药物灌注、病理血管栓塞、血管腔狭窄扩张成形、房室间隔缺损、动脉导管未闭经封堵等技术.
血管外介入技术包括各脏器病理组织经皮活检、胸腹腔脏器脓肿、囊肿抽吸治疗、颅内血肿抽吸、肿瘤直流电消融治疗、胆管及泌尿系结石取除、椎间盘切吸及药物溶解治疗等技术.

第52道辩题=052介入放射学对放射科医师有何要求参考答案-介入放射学的显著标志之一就是将单纯的影像学诊断与影像学引导下的导管治疗技术相结合.
这就要求放射科医师解放观念,学习掌握必要的临床知识,不仅要具有系统的影象学诊断知识的基础,熟悉介入放射学的基本理论、掌握操作技术.
还要具备进行体格检查、选择适应症、严格的无菌操作观念、常用药物知识、处理术中意外情况和术后并发症的能力.

第53道辩题=053经皮股动脉穿刺有哪些适应症参考答案-股动脉是髂外动脉的延续,在腹股沟处,位置表浅固定、管径较粗,而且远离重要脏器,操作方便,易于止血.
适应于左心腔、冠状动脉、头颈部动脉、胸腹主动脉及其分支、髂内外动脉及除穿刺侧下肢以外的肢体动脉血管的介入诊疗,是最理想的动脉穿刺插管部位,为众多介入工作者所首选.

第54道辩题=054法乐氏四联症有哪些典型的X线改变参考答案-法乐氏四联症典型的X线改变是:1.
肺血减少,肺纹纤细、稀少,可出现侧支循环的网状纹理,双肺门细小.
2.
心脏呈靴型,主动脉弓增宽右移或右位,心腰凹陷,心尖园隆上翘.
3.
心脏轻度增大,以右室增大为主,右房可轻度增大,左房左室不大.
第55道辩题=055简述含碘造影剂的副反应与哪些因素有关参考答案-1.
理化反应:主要是高渗透压、高粘度引起的血浆渗透压增高和血容量增多,红细胞和血管内皮细胞皱缩,低血钙继发缺血缺氧等.

2.
个体因素:过敏体质,心肾功能不全等.
3.
抗原抗体反应:激活凝血补体系统,释放过敏物质.
4.
与注射的剂量、浓度及速度有关:注射剂量越大,浓度越高,速度越快或间隔时间越短,反应发生率越高.

第56道辩题=056简述纵隔型肺癌的X线表现参考答案-1.
上纵隔影增宽,外缘较平直或轻度弧形外突,边界清.
2.
邻近肺野呈代偿性肺气肿.
3.
纵隔,气管轻度向患侧移位,同侧横膈也可轻度升高.
4.
体层摄影或支气管造影,清楚显示上叶支气管的完全性阻塞,残端向内上移位.

第57道辩题=057甲状腺由哪些动脉供血参考答案-甲状腺由双侧甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供血.
甲状腺上动脉是颈外动脉的第一分支,起自前壁,向内下走行,分为外支和前内支分布于甲状腺上部.
甲状腺下动脉起自于甲状颈干的内侧缘,先向上后向下,再向上走行,分为后外支和前内支进入甲状腺.
双侧的上下动脉之间吻合支存在,并分出小分支供应甲状旁腺.

第58道辩题=058腹腔动脉有哪些分支参考答案-腹腔动脉为发自腹主动脉胸12-腰1椎体水平的短干血管.
第一分支是胃左动脉,开口于腹腔干的前壁,沿胃小弯右行,与发自肝固有动脉的胃右动脉相吻合.
腹腔动脉的末端分为肝总动脉和脾动脉.
脾动脉进入脾脏前又发出胰背动脉、胰大动脉、胃短动脉和胃网膜左动脉.
肝总动脉在幽门上方分出胃十二指肠动脉后移行为肝固有动脉.
胃十二指肠动脉又分出十二指肠上动脉,胰十二指肠上动脉和前动脉以及胃网膜右动脉.
肝固有动脉又分为胃右动脉,肝右动脉,肝中动脉和肝左动脉.

第59道辩题=059门静脉有何解剖特点参考答案-门静脉是一个封闭而自成体系的静脉系统,分为肝内和肝外两部分.
肝外部分收集胃、肠、胰、胆、脾等脏器的血液,由肠系膜上静脉和脾静脉汇合成门静脉干,长约6~8cm,宽约1.
9~2.
3cm.
门静脉干在进入肝门处扩大形成的静脉窦,先分为左右两大支,再经5~6级分支,疏散终止于肝血窦.

第60道辩题=060简述经皮血管成形术的机理.
参考答案-经皮血管成形术是通过机械性扩张或粥样斑块切除,使狭窄或阻塞的血管再通,恢复血流的新技术.
研究证实:造成血管腔狭窄的粥样斑块是由聚集在血管内膜下的胆固醇等物质引起的,具有质地松软,无弹性,可压缩的特点,在机械挤压的力学作用下,可发生粥样斑块压缩、破裂、内膜断裂、内膜弹力纤维和中层平滑肌纤维分离移位、牵拉伸长等组织学改变,使血管壁重新塑型、管腔扩大、血流量增加、达到改善组织血液循环的目的.

第61道辩题=061经皮血管形成术有哪几种方式参考答案-经皮血管形成术有球囊扩张、粥样斑块旋切、粥样斑块激光消融、内支架置入等方式,其中以球囊扩张和内支架置入技术比较成熟,应用较广泛.
粥样斑块旋切术是用特制的导管和旋切装置将斑块切除,使血管腔扩大,改善组织供血状态.

第62道辩题=062血管栓塞术常用于哪些疾病参考答案-1.
良、恶性肿瘤外科手术切除前栓塞,使瘤体萎缩,便于分离切除并减少术中出血.

2.
晚期恶性肿瘤的姑息性治疗,栓塞滋养动脉可促其萎缩坏死,减慢发展和扩散速度.

3.
外伤性脏器破裂出血、溃疡性出血、结核性咯血和支气管扩张性咯血.

4.
动静脉瘘、动静脉畸形、血管瘤等血管性疾病.
5.
未闭动脉导管的栓塞.
第63道辩题=063何谓小肝癌参考答案-发生在肝脏的原发肿瘤,表现为直径3cm以下的单个结节或相邻两个癌结节直径总和在3cm以下者称为小肝癌.

第64道辩题=064头面部动脉栓塞适应于治疗哪些疾病参考答案-(1)头面部及颅内肿瘤的外科手术前栓塞或治疗性栓塞.
(2)对难以手术的头颈部和颅咽部恶性肿瘤.
(3)头面部及颅内动静脉畸形、动静脉瘘及动脉瘤.
(4)各种原因引起的顽固性鼻出血,可作为急救止血或对原发病灶进行治疗的首选措施.

(5)外伤性头面颈部大出血.
第65道辩题=065血管内药物灌注术的理论依据是什么参考答案-(1)血管内药物灌注术注重药物的局部效应,使药物直接作用于病变局部,从而提高局部治疗效果,减少药物对全身的副反应,增强患者的耐受性.

(2)提高病变局部的药物浓度,延长药物与病变组织接触时间,可以增强治疗效果.

第66道辩题=066CT引导颅内血肿穿刺抽吸术有何优点参考答案-CT的高分辨率为颅内血肿穿刺抽吸治疗提供了较其它导向设备更为良好的条件,使没有自然密度对比的血肿能够清晰显示其位置、大小及与周围组织的空间关系,以便选择最佳路径穿刺,准确地将血肿抽出.
克服了外科开颅血肿清除手术损伤大、危险性高、合并症多、恢复期长、死亡率高等不足.
是目前治疗高血压性、外伤性颅内血肿简便、经济、安全、效果好、患者痛苦小、无严重合并症的先进导向仪器.

第67道辩题=067CT引导抽吸颅内血肿应注意哪些事项参考答案-(1)应严格掌握适应症,高血压性脑出血者,术前应行脑血管造影,以排除动脉瘤或脑血管畸形破裂出血.

(2)穿刺点和进针深度必须标测准确.
(3)由于重力作用,凝血块常向血肿的后部下沉,穿刺针尖也应稍偏向血肿中心的后侧.

(4)以穿刺针反复进退抽吸凝血块时,进退范围不能超出血肿腔,以免损伤脑组织.

(5)抽吸过程中,穿刺针切忌作横向移动,以免损伤脑组织和血管,需要改变抽吸方向时,应将穿刺针退至硬膜外再朝靶部位进针.
第68道辩题=068什么叫腹膜涂抹征参考答案-子宫输卵管造影24小时后照像,在输卵管通畅时,油质造影剂流入盆腔,扩散于盆腔壁与肠壁间形成云絮状阴影时叫"腹膜涂抹征",说明输卵管通畅.

第69道辩题=069简述成人股骨头缺血坏死股骨头密度增高的病理基础.
参考答案-1.
股骨头骨小梁断裂嵌插2.
股骨头骨小梁表面有新骨形成并沉积3.
骨髓钙化第70道辩题=070椎间盘突出症药物溶解术有哪些禁忌症参考答案-1.
椎间盘突出明显钙化或合并骨性椎管狭窄、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚者.

2.
合并椎体或骨折,以及脊柱滑脱、肿瘤、心肺功能不全等疾患者.
3.
突出物大于10mm者.
4.
有药物过敏史或过敏体质者.
5.
临床症状与影像学检查不相符合者.
6.
有精神异常或心理变态者.
7.
马尾综合征.
8.
妊娠期及14岁以下的儿童.
第71道辩题=071经皮肝穿胆道引流有哪些适应症参考答案-1.
胆管癌、胰腺癌、总胆管结石、胰腺炎等所致的胆道梗阻伴有肝功能损害和严重黄疸时,常于外科手术前作经皮肝穿胆道引流.

2.
不能手术的胆管癌、胰腺癌、肝门转移癌等恶性病变和无法手术治疗的胆道良性狭窄.

3.
良性胆管狭窄球囊导管扩张术前作减压准备.
4.
作为急性梗阻性化脓性胆管炎的急救措施,可很快减低胆管内压;改善临床症状,使患者迅速脱离危险.

5.
通过引流减压再经导管行结石取出.
第72道辩题=072经皮穿刺肺脓肿引流有哪些途径参考答案-1.
经环甲膜穿刺,选择性插管,经引流支气管进入脓腔内进行脓液引流、冲洗及注入药物治疗,及时降低脓腔张力,可短期内改善全身中毒症状,而操作便利,合并症很少,适用于距肺表面较远,炎症未累及胸膜的肺脓肿,可避免引起脓胸和胸膜瘘.

2.
经胸壁穿刺插管肺脓肿引流,适用于肺癌引起的较大支气管阻塞远侧的肺脓肿,也适用于距离肺表面较近,炎症已侵犯胸膜,使脏层胸膜和壁层胸膜发生粘连的肺脓肿.

第73道辩题=073喉癌依其解剖学部位分为几型参考答案-1.
梨状窝区型2.
声门上区型3.
声门区型4.
声门下区型第74道辩题=074简述恶性肿瘤的非血管性介入疗法参考答案-是指在影像设备(透视、超声、CT或MRI)引导下直接引入各种能杀灭肿瘤的方法,如物理、化学、基因、放射等将肿瘤原位杀灭,失去活性.
主要有:1.
物理消融:加热或冷冻的原理,包括射频、微波、激光或氩氦刀等.
2.
化学消融:引入化学物质,如:化疗药、无水乙醇、乙酸等.
3.
放射消融:引入带有低能射线的核素粒子.
4.
基因和免疫调节剂的引入.
第75道辩题=075简述肝内门-腔静脉分流术的机理.
参考答案-肝内门-腔静脉分流术(TIPSS)是经颈静脉穿刺,在肝静脉和门静脉之间通过导管穿刺及支架技术,在肝内打开一条新的血流通道,使一部分门静脉血液不经过肝窦,直接分流到肝静脉流入下腔静脉,进入右心房.
对缓解因肝硬化引起的门静脉高压症,所继发食管、胃底静脉曲张破裂出血或随时有破裂出血危险者,以及门静脉高压引起的顽固性腹水,内科治疗效果不佳者,是一种安全有效的方法,但未经肝脏代谢处理的门静脉血液进入体循环,常引起血氨升高,并发肝性脑病是其不足.

第76道辩题=076肺包虫囊肿穿刺抽吸治疗有哪些注意事项参考答案-1.
进针途径应尽量避开大血管和其它脏器.
2.
穿刺针进入囊腔后必须迅速向外抽吸,以免囊内压力高时,包囊液沿针道渗出.

3.
抽吸过程中,穿刺针尖应始终在囊腔内活动.
4.
术中术后要严密观察,作好随时处理过敏反应和其它合并症的准备.
5.
术前术后应给予1~4周的丙硫咪唑治疗.
第77道辩题=077简述经皮肝穿胆道扩张术的适应症和禁忌症.
参考答案-适应症:1.
炎症引起的胆道瘢痕性狭窄.
2.
手术或胆道外伤引起的胆道狭窄.
3.
先天性胆道狭窄.
4.
胆道-小肠吻合口狭窄.
禁忌症:1.
胆道感染或全身性感染.
2.
心、肝、肾功能严重衰竭者.
3.
经3~4周胆道引流,黄疸不消退或血清胆红素下降不明显者.
第78道辩题=078简述股骨头缺血性坏死的介入治疗.
参考答案-股骨头主要由旋股内动脉、旋股外动脉供血,其次有闭孔动脉和圆韧带动脉参与供血.
发生缺血性坏死时,常经股动脉穿刺插管,先行造影,再将导管选择性插入闭塞的靶血管内,在30min内缓慢注入血管扩张药妥拉苏林或罂粟碱30mg,溶栓药尿激酶及低分子右旋糖酐等药物,使闭塞的血管重新开放,对恢复股骨头血液循环具有良好的作用.

第79道辩题=079简述化疗药肿瘤内直接注射法.
参考答案-1.
在CT扫描、X线透视或B超检查确定癌肿的部位及与周围组织的关系,选择距体表最近又能避开大血管和其它脏器的径路作穿刺途径,并作好体表标记.

2.
皮肤消毒,局部麻醉.
3.
经皮穿刺,经导向仪器导引进针到肿瘤内.
4.
连接注射器抽吸无回血时,行多点推注化疗药物.
第80道辩题=080中晚期各型胃癌的X线特征是什么参考答案-1.
增生型胃癌:不规则的充盈缺损突向管腔.
2.
溃疡型胃癌:以癌性龛影为主要表现.
3.
浸润型胃癌:局限性浸润型胃癌主要表现为局限性管腔狭窄;弥漫性浸润型胃癌主要表现为"革囊胃"或"革袋胃"形成.

第81道辩题=081胆总管结石最好的诊断方法是什么参考答案-1.
最好的首选方法是超声,尽管它的准确性不很高.
2.
在内窥镜下可进行逆行胆管造影(ERCP),该方法准确但有一定损害性.
3.
MR胆管造影是一种新的无创伤性新的检查方法,在诊断胆管结石方面已显示出很好的效果,使用重T2加权图像不需任何造影剂,胆汁充当了内在的造影剂,结石表现为充盈缺损.
MR胆管造影不需要特殊准备且更为经济有效.

4.
CT平扫对显示胆管结石也是一种有用的方法.
第82道辩题=082什么叫烟雾病参考答案-烟雾病是指以颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞,及以脑底出现异常毛细血管网为特点的一组脑血管病.
因脑底部异常毛细血管网形成如同烟雾升起而命名.

第83道辩题=083简述烟雾病的CT表现.
参考答案-平扫:1.
缺血、梗塞征;烟雾病的脑梗塞位于额、颞、顶的皮层和皮层下,而很少见于基底节,不累及小脑及脑干.

2.
颅内出血征:CT图像呈高密度病灶,以蛛网膜下腔出血多见.
3.
脑萎缩及脑室扩大:多见双侧性,萎缩则以额叶为甚.
增强扫描:多数低密度病灶无明显强化,但在CT冠状面扫描可显示基底池及基底节区呈扭曲成团状血管网的网状侧支循环或呈斑片状血管团,而脑底动脉环、大脑前、中动脉近段变细,显示不良或不显影.

第84道辩题=084一侧肺门影增大,常见于哪些疾病参考答案-1.
肺结核,特别是原发性肺结核.
2.
肺霉菌病,尤其是组织胞浆菌病.
3.
肺癌,中心型或周围型肺癌所致肺门淋巴结肿大.
4.
纵隔内肿块与一侧肺门影重叠.
5.
一侧肺动脉狭窄、外伤或炎症后扩张等.
第85道辩题=085双肺门影增大,常见于哪些疾病参考答案-1.
心脏疾患:(1)左向右分流的先天性心脏病,如房缺、室缺、动脉导管未闭等.
(2)心衰后所引起的肺门阴影增大.
2.
淋巴类肿瘤:如淋巴肉瘤,除有肺门阴影增大外,常伴有纵隔阴影增宽.
3.
结节病:双肺门阴影呈"土豆块"样改变,内无钙化,边缘清楚,呈分叶状.

4.
转移性肿瘤:肺门及纵隔淋巴结往往同时受累.
5.
其它疾病:如矽肺、病毒性肺炎等,也可造成两肺门阴影增大.
第86道辩题=086简述主动脉迂曲延伸的意义.
参考答案-主动脉迂曲延伸有生理性和病理性两种.
生理性主要为老年性血管壁退行性变,弹力降低所致.
病理性是在生理性退行性变基础上,多伴有不同程度的主动脉扩张,可由动力性和器质性两种原因所致.
动力性因素包括主动脉腔内压力升高和血流量增加,如高血压病和主动脉关闭不全.
器质性因素为病变所致的血管壁弹性减低或消失,如主动脉弓粥样硬化,大动脉炎等.
主动脉迂曲延伸只是一种X线征象,必须结合临床来判断其是生理性还是病理性.

第87道辩题=087简述肝癌的动门脉分流的主要途径.
参考答案-1.
通过门静脉内癌栓,该癌栓由门静脉周围的动脉丛供血.
2.
肝动脉输入癌结节,然后由门脉引流.
3.
通过侵入或截断肝动脉(伴有门静脉供血)的肿瘤.
4.
通过肝门部的肿瘤,该瘤有较大的供血动脉并向门静脉主干引流.
第88道辩题=088肝钝性伤的CT表现.
参考答案-肝钝性伤次于脾脏,CT表现与脾脏相似:1.
肝包膜下血肿.
2.
肝实质内血肿.
3.
肝撕裂分为单发及多发.
4.
肝撕裂和血管周围出血.
门静脉周围的低密度带即轨迹征可能是肝损伤伴门静脉周围出血.
也可能伴淋巴管损伤.

第89道辩题=089简述先天性支气管扩张症的病因参考答案-先天性支气管扩张是由于支气管管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致,患儿生后因受呼吸动作的影响形成扩张,有些病例可伴有局部肺的发育障碍.

第90道辩题=090MRI在评价肌肉骨骼系统方面有何优点参考答案-评价骨骼异常,MRI能准确地显示骨骼结构的轻微损害.
任何骨骼替代性疾病(感染、肿瘤等)可在T1WI上显示为弥漫性或局限性正常脂肪强信号的丧失.
明确显示隐性骨折和骨挫伤;显示肌腱、韧带和软骨;对肌肉骨骼肿瘤进行较准确的分期.

第91道辩题=091为什么许多椎间盘是向后方而不是向前方疝出参考答案-椎间盘的髓核是偏心的,它更靠近后方,另外,椎间盘后部纤维环的纤维较前部少且细,而且前疝的椎间盘很少出现症状.

第92道辩题=092什么是缘椎参考答案-缘椎是脱出的椎间盘组织从椎体前上角斜向外深入到椎体软骨终板,在骨骼未成熟期会在椎体角与临近骨质间形成一个透亮线将两者分开,并可一直存留到成年期.

第93道辩题=093嗜铬细胞瘤在CT和MRI图像上的主要特点是什么参考答案-在CT上,嗜铬细胞瘤表现为边界清楚的肿块,直径常大于3cm,巨大肿块可含有钙化,因出血和坏死致病灶中心密度不均.
在T2加权MRI上,嗜铬细胞瘤常表现特别亮,被称为"灯泡"病灶.
肾上腺癌和囊肿也有类似表现.

第94道辩题=094前后交叉韧带附着于何处参考答案-前交叉韧带起自股骨外侧髁内面向前延伸和止于中线内侧胫骨关节面前缘后方约1cm处.
后交叉韧带起自股骨内侧髁外侧面止于胫骨后方中线附近.
前交叉韧带和后交叉韧带损伤的比率至少是9:1.

第95道辩题=095简述静脉尿路造影一侧肾盂不显影的原因.
参考答案-静脉尿路造影一侧不显影,可见于:1.
肾缺如,如先天性单肾及肾被切除.
2.
异位肾如一侧肾异位到对侧、胸腔及腹腔.
3.
肾结核致肾自截.
4.
肾严重发育不全.
5.
肾盂和输尿管阻塞,如结石、肿瘤及狭窄致严重肾盂积水.
6.
肾严重感染致肾萎缩.
7.
肾血管狭窄及阻塞,如先天性肾动脉狭窄、肿瘤压迫、瘤性阻塞、血栓阻塞等.

第96道辩题=096成骨性转移引起骨质密度增高的原因是什么参考答案-成骨性转移性肿瘤的瘤细胞刺激新骨形成,瘤细胞坐落于网状骨质上,引起成骨性病变.
转移瘤细胞本身的密度不是造成成骨性病变的原因.
成骨性转移在男性最常见的原发瘤是前列腺癌,女性是乳腺癌,不常见者包括髓母细胞瘤、移行细胞癌、胃肠道恶性肿瘤和淋巴瘤.

第97道辩题=097试述结核性脊柱炎和化脓性脊柱炎的鉴别要点.
参考答案-两者之间有较多相同的影像学表现,往往较难作出准确的鉴别,以下支持结核而不支持化脓性感染:1.
椎间盘表现延缓性破坏.
2.
大的椎旁肿块,其内常见钙化并常累及腰大肌.
3.
缺少硬化性表现.
4.
肺结核表现.
第98道辩题=098试述甲状旁腺机能亢进性骨病的X线表现.
参考答案-1.
骨质减少.
2.
胡椒盐颅骨.
3.
橄榄衫脊柱.
4.
病理性骨折.
5.
棕色瘤.
6.
骨膜下骨吸收.
7.
韧带附着点骨吸收,锁骨远端、骶髂关节和耻骨联合(颅骨结节样脱钙所致).

8.
牙齿硬板侵蚀(正常牙齿边缘有平行白线).
9.
软组织钙化.
第99道辩题=099什么是脊柱滑脱参考答案-脊柱滑脱是一个椎体相对另一个椎体的不完全性滑脱,最常发生在腰椎.
滑脱的程度由椎体移位占椎体的百分比来确定:I度:0%~25%;Ⅱ度25%~50%;Ⅲ度50%~75%;Ⅳ度75~100%.
椎体相对于其下方椎体向后的不完全脱位称为反向脊椎滑脱.
其最常见的原因是关节的退行性关节病及椎体后部的骨折.

第100道辩题=100简述颅内常见的生理钙化斑及意义参考答案-1.
松果体钙化斑,为颅内最常见的生理钙斑.
多见于20岁以上的成年人,10以下儿童少见.
正位位于中线处,侧位位于鞍背后上方约3cm处.
钙化呈斑点状如直径超过10mm时,多考虑有松果体瘤的可能.

2.
大脑镰钙化,在后前位片上呈带状或三角形高密影.
3.
床突间韧带钙化.
4.
侧脑室脉络丛钙化,在侧脑室三角区对称出现.
第101道辩题=101脑膜瘤的CT、MRI表现是什么参考答案-脑膜瘤一般边界清楚,呈均匀强化,有宽基底与脑膜相连.
CT平扫20%~25%的脑膜瘤内可见小的斑点状钙化,CT骨窗可显示肿瘤邻近骨质的增厚(骨质增生)或骨质破坏.
MRI上脑膜瘤一般与脑灰质等信号,可出现脑膜尾征.
出现脑膜尾征提示可能为脑膜瘤,但并没有特异性.

第102道辩题=102鞍上肿块常见有哪些类型参考答案-1.
垂体大腺瘤鞍上生长.
2.
血管瘤.
3.
脑膜瘤.
4.
颅咽管瘤,常有鞍内和鞍上之分.
5.
胶质瘤,起源于下丘脑或视交叉.
6.
转移瘤.
第103道辩题=103什么是血管球瘤参考答案-血管球瘤也称化学感受器瘤或副神经节瘤,肿瘤起源于颈静脉球的化学感受器细胞,其他血管球瘤可发生在内耳迷路神经走行区和颈动脉体.
血管球瘤的血管丰富,CT、MRI和血管造影上增强明显;可破坏或侵蚀颈静脉孔周围的骨质;MRI不同序列上肿瘤内部信号均明显不均匀.

第104道辩题=104形成夹层动脉瘤的原因是什么参考答案-最常见的原因是特发性动脉内膜撕裂,其他原因包括穿通伤或钝伤人工按摩和剧烈运动如拳击等.
动脉壁发育不良包括纤维肌肉发育不良和囊性血管中层坏死也是发病的潜在因素.

第105道辩题=105脱髓鞘和髓鞘形成不良的区别是什么参考答案-脱髓鞘是指已经正常形成的脑髓鞘的脱失,以多发性硬化为典型;髓鞘形成不良是指脑髓鞘的形成障碍,常是先天性的异常,也称脑白质营养不良.

第106道辩题=106何谓数字减影血管造影参考答案-DSA是利用电子计算机处理数字化的血管造影影像信息,以消除重叠的骨骼和软组织影,突出血管影像.
检查方法有两种:静脉法(IVDSA)和动脉法(IADSA).

减影方式:时间减影;能量减影;混合减影.
第107道辩题=107高压注射器在那些造影中是不可缺少的参考答案-心腔和主动脉等大血管造影时,需要用高压注射器在短时间内注入高于血流稀释速度的多量造影剂,以达到显影所要求的浓度.

第108道辩题=108什么是肠套叠参考答案-肠套叠是小儿肠梗阻最常见的原因之一,远端的肠道套入近端的肠道(鞘部),出现肠壁的水肿和梗阻.
少部分肠套叠有诱发因素,如Meckel's憩室、息肉或淋巴组织增生.

第109道辩题=109解释时间分辨率,对比分辨率.
参考答案-时间分辨率:表征系统对运动部位心血管瞬间成像能力.
DSA的时间分辨力反映单位时间可采集影像的帧数.

对比分辨率:表征系统对小血管显示的分辨能力.
第110道辩题=110肝海绵状血管瘤在CT和MR上有何表现参考答案-在增强CT和MR上,肝海绵状血管瘤常有很特殊的表现,最初显示周边不连续的结节样强化,延迟扫描显示病变呈一致性强化.
此表现极具特征以至于不必再作其他检查.
肝海绵状血管瘤在MRT2加权像上呈很亮的强信号.

第111道辩题=111磁共振成像的伪影有哪几类参考答案-1.
边缘伪影:包括运动伪影、化学位移伪影、水、脂肪相位伪影、环形伪影(截断伪影).

2.
几何变形.
3.
回卷伪影.
4.
流动伪影.
5.
技术性伪影.
第112道辩题=112解释空间分辨率、密度分辨率.
参考答案-1.
空间分辨率是指图像中可辨认的邻接物体空间几何尺寸的最小极限,常用单位距离内多少线对表征.

2.
密度分辨率是指图像中可辨认密度差别的最小极限,即对细微密度差别的最小极限,即对细微密度差别的分辨能力,它与图像中每一象素接受的光子数目成正比.

第113道辩题=113在断面影像检查上肝细胞癌有什么表现参考答案-可为局灶性病变,有时侵犯门静脉或肝静脉,肝细胞癌也可是多发或在肝内弥漫性分布.
它通常呈不均质的表现,在CT和MR增强扫描上病变较周围肝组织强化明显,特别是在注射造影剂后20秒以内(因为肝细胞癌是由肝动脉供血的多血管性肿瘤,其造影增强是在肝动脉期).

第114道辩题=114什么是肺错构瘤参考答案-错构瘤是肺的良性肿瘤,它由软骨、脂肪和纤维组织构成,它的典型X线表现为非常圆的肺结节性,平片很少显示病灶内钙化(爆米花样钙化不常见,但一旦出现,应考虑肺错构瘤的可能).

第115道辩题=115如何诊断肺错构瘤参考答案-CT扫描常显示病灶内的钙化和脂肪,以致明确肺错构瘤的诊断,对于CT不能做出诊断的病人,经皮细针穿刺活检常可得到正确的诊断,此时可避免行切除性活检检查.

第116道辩题=116与静脉肾盂造影检查相比CT的优势是什么参考答案-CT可获得体部断层图像,在观察泌尿系统结构时,避免了输尿管前方的肠道气体对其所造成的重叠影响,CT可显示细微的密度差别及肾血管,并可对肿块进行评论,如CT常能较容易地鉴别单纯性囊肿和肾肿瘤.

第117道辩题=117广泛性脑组织缺血,缺氧CT表现如何参考答案-脑组织缺血、缺氧严重时常出现大脑半球水肿,尤其是在新生儿.
CT表现为脑水肿所引起的脑池和蛛网膜下腔变窄,皮髓质分辨消失,严重者可发展为明显的脑萎缩.
稍轻的缺血缺氧可导致皮层坏死,仅出现在大脑皮层的凸面.

第118道辩题=118脑室周围炎的MRI表现是什么参考答案-脑室周围炎表现为脑室壁异常增强和质子密度与T2加权像上沿脑室周围分布的强信号区.
在HIV病毒阳性的病人中,应首先排除巨细胞病毒性脑室周围炎,在普通人群中脑室周围炎的感染源多为细菌,尤其多在脑脓肿破入脑室系统时出现.

第119道辩题=119什么是主动脉瘤参考答案-涉及各层的主动脉局限性膨大.
典型的动脉瘤为纺锤形,病变涉及患病主动脉全周,少数情况下,动脉瘤呈偏心状,向一侧膨出(囊性动脉瘤),此型人瘤壁仍为全动脉壁.

第120道辩题=120什么是主动脉夹层参考答案-不同于动脉瘤,动脉夹层可以或不形成主动脉的局限性膨大,一旦血管内膜撕裂,血液经撕裂的内膜由血管腔进入血管壁中,夹层腔形成主动脉壁内的第二通道.
通常夹层的远端再与主动脉腔相通,血流再次合并,第二通道或假腔内的血流速度与血流量比主动脉主腔低,但也有例外,假腔内血流缓慢常引起血凝,并填塞假腔.
夹层波及主动脉的范围常较动脉瘤长.

第121道辩题=121什么样的X线表现说明孤立性肺结节为良性病灶参考答案-钙化、生长速度非常快或非常慢、病灶小与边界光滑.
边界光滑直径小于2cm的病灶支持良性病灶诊断,但这并不具备足够的特异性以致能排除恶性肿瘤.

第122道辩题=122孤立性肺结节内什么形态的钙化有助于判断结节为良性参考答案-孤立性肺结节内"良性"钙化有如下特点:1.
结节内钙化较为分散分布.
2.
中心钙化.
3.
"爆米花"样钙化(多发大片钙化).
4.
薄层钙化(环状钙化).
偏心或内部点状钙化既可见于良性病变,也可见于恶性病变,因此不能用于两者的鉴别.

第123道辩题=123孤立性肺结节的哪些征象表明有恶性的可能参考答案-1.
大小:结节越大,恶性的可能性就越大.
2.
边界:边缘毛刺或呈分叶状,此时恶性的可能性增大.
3.
年龄:患者年龄越大,恶性肺结节的可能性越大.
4.
强化特点:最近有人提出恶性肺结节的强化程度较良性肺结节明显.
第124道辩题=124什么是肺上沟癌参考答案-肺上沟癌是一种长自肺尖的支气管肺癌,病变侵犯周围软组织和骨性结构并产生如下症状与体征(可单一或全部出现):胸痛、背痛或肩/手痛;霍纳氏综合征(瞳孔缩小、上睑下垂、表情呆板);受累侧手部肌肉萎缩.

第125道辩题=125磁共振扫描的基本原理是什么参考答案-将被检测的物体安置在强磁场中,使其质子磁化定向,并以一定的频率绕磁场方向进动,在此基础上使用与质子进动频率相同的射频脉冲激发质子磁矩使之偏转,从而产生纵向、横向弛豫;接收线圈接收质子弛豫时产生的信号,通过发大器进行放大,并输入计算机进行图像重建.

第126道辩题=126简述MRI血肿信号的演变过程参考答案-急性期(小于三天)T1WI呈等或高信号,PDWI呈等或略高信号,T2WI呈低信号;亚急性期(四天至三周)T1WI、PDWI及T2WI均为高信号;慢性期(大于三周)T1WI呈高信号,T2WI中央高信号,周边含铁血黄素沉积呈低信号.

第127道辩题=127什么叫做磁化率造影剂根据磁化的差别分哪几类参考答案-物质在磁场中产生磁性的过程称为磁化,不同物质在单位场强的磁场中产生磁化的能力称为磁敏性,也称为磁化率,它主要由电子的磁特性所决定,根据物质磁敏性的不同,可分为:1.
抗磁性物质.
2.
顺磁性物质.
3.
超顺磁性物质.
4.
铁磁性物质.
第128道辩题=128何谓栓塞综合征参考答案-栓塞综合征是指介入栓塞治疗后3~15天中,病人出现局部疼痛、发热、白细胞计数增高等表现.
是由于栓塞后局部缺血,代谢产物或坏死物质吸收所致.

第129道辩题=129简述脑积水的分类.
参考答案-主要分为三大类:1.
功能性脑积水;.
2.
梗阻性脑积水,根据梗阻平面不同又分为交通性(指梗阻发生于第四脑室出口远端)和非交通性两种;3.
正压性脑积水:实际上是交通性脑积水的一种特殊类型,又称隐匿性脑积水,低位脑积水或慢性交通性脑积水.

第130道辩题=130试述脑积水与脑萎缩的鉴别.
参考答案-1.
脑萎缩导致的颞角扩大出现晚,三脑室扩大少见.
2.
脑萎缩无间质水肿(室管膜重吸收征).
3.
脑萎缩导致的脑室扩大其基本形态大致保持除此之外尚有侧裂池扩大、皮质萎缩等征象.

4.
脑积水常可见第三脑室呈气球状,压迫丘脑下移、胼胝体升高上延等间接征象.

第131道辩题=131MRI显示梗阻性脑积水明显优于CT,主要表现有哪些参考答案-1.
脑室系统扩大,在矢状面、冠状面及轴面上可全面显影.
2.
脑脊液重吸收征:脑室周围长T2高信号带.
3.
矢状面可直接显示中脑导水管与第四脑室梗阻.
4.
冠状面可直接显示室间孔梗阻与第三脑室内梗阻.
5.
轴面有助于判断脑室外梗阻与内外合并梗阻.
第132道辩题=132什么是CT值参考答案-在X线穿过人体的物理过程中,物质的密度是由物质对于X线的衰减系数来体现的.
Housfield定义将空气至致密骨之间的X线衰减系数的变化,划为2000个单位.
某物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之比乘以1000,即为该物质的CT值.

第133道辩题=133解释CT的下列名词:像素、体素、扫描时间.
参考答案-像素:又称像元.
是构成CT图像最小的单位,也就是矩阵中的一个小方格.
体素:即体积单元的略语.
扫描时间:穿透辐射从开始到释放结束经历的时间.
第134道辩题=134解释CT的下列名词:双窗技术、窗口技术.
参考答案-窗口技术:在黑白之间以灰阶等级的全量程显示一小部分CT标度的方法,用以增强临床上感兴趣的那部分CT值标度的对比度.

双窗技术:在一幅图像中遇到密度相差很大时,既要求看清楚低密度组织又要求看清楚高密度组织时所用的一种技术.

第135道辩题=135磁共振血管成像中常见哪几种血流类型并解释其产生原因参考答案-1.
层流:血液在血管内流动时与血管长轴呈平行流动,越靠近血管壁的血流其流动越慢.
因此血管中心血液流速越快.

2.
涡流:血液通过血管的狭窄处后,在血流的两侧形成旋涡状运动.
3.
湍流:血液在血管内未沿血管轴向直线流动,而是向其他方向作迅速不规则的非轴向流动.

第136道辩题=136磁共振血管成像中,MRA和DSA相比有哪些优点参考答案-MRA与DSA相比,MRA为无创伤性,成像速度短.
可同时显示头臂双侧血管结构及Willis环全貌,可显示直径4mm左右的动脉瘤,又图像可旋转观察,明确显示小动脉与瘤体血管的关系,显示动静脉畸形的供血动脉畸形血管团及引流静脉均较清晰.
还可用于胸腹腔及四肢血管造影.

第137道辩题=137简述MR信噪比、空间分辨率的概念.
参考答案-1.
信噪比为组织信号与随机背影噪声包括电子噪声的比值.
2.
空间分辨率是指影像系统对解剖细微结构的显示能力.
第138道辩题=138MR成像中质量控制参数有哪些什么是对比度参考答案-有三种:1.
信噪比.
2.
MR图像的空间分辨率.
3.
对比度及对比噪声比.
对比度是指两个相邻区域信号强度的相对差.
在MR中对比度指两方面,一是组织信号的对比度;另一是由磁共振信号转换成影像的对比.

第139道辩题=139Budd-Chiari综合征的磁共振形态学特征有哪些参考答案-1.
肝静脉口径明显缩小或完全消失.
2.
肝内侧支血管呈"豆点状".
3.
肝内下腔静脉显著缩窄.
4.
腹水及脾大(无特异诊断意义).
5.
区域性肝血管充血,中央小叶坏死及含水量增加的MRI征象.
第140道辩题=140脊髓空洞的分型.
参考答案-脊髓空洞的分型一般可分为:1.
交通性脊髓空洞(脊髓积水).
2.
特发性脊髓空洞.
3.
外伤性脊髓空洞.
4.
肿瘤性脊髓空洞.
第141道辩题=141简述脑脊液产生的机制参考答案-脑脊液是通过两种机制而产生:1.
由脉络丛及室管膜主动分泌而来.
2.
血管结构产生的细胞外液由容积弥散而形成.
第142道辩题=142保持脑脊液动态平衡的机制是什么参考答案-保持脑脊液动态平衡的机制有:1.
脑脊液连续不断的产生.
2.
动脉的搏动.
3.
室管膜细胞的纤毛运动.
4.
蛛网膜颗粒的压力梯度.
第143道辩题=143如何从MRI图像上判断膀胱癌的浸润程度参考答案-膀胱壁受侵表现为在T2WI为低信号的膀胱壁环中断、破坏;膀胱周围受侵表现为膀胱壁与周围高信号脂肪界面模糊或高信号脂肪内出现灰色信号团块.
前列腺及精囊的浸润表现为与肿瘤相邻部分出现与肿瘤相似的异常信号.

第144道辩题=144简述子宫内膜癌的诊断要点.
参考答案-老年女性,大于50岁,阴道不规则流血.
MR表现为早期子宫内膜增厚,中晚期表现为子宫腔内肿块,内膜结合带、肌层破坏,并向周围组织侵犯及远处转移.

第145道辩题=145什么是冲击伤和对冲伤参考答案-冲击伤是指受冲击部位发生的损伤.
如头颅骨的瞬间弯曲压迫邻近脑组织产生损伤(其典型表现是脑挫伤).
对冲伤是指着力点远方的脑组织发生损伤,它是头颅骨减速运动时脑组织仍处于快速运动状态,从而使脑组织撞击颅骨内板产生的脑组织或颅骨损伤.

第146道辩题=146颅内创伤可引致哪些类型的血管损伤可产生哪些并发症参考答案-可引致的血管损伤:1.
动脉夹层(如颈动脉或椎动脉).
2.
血管撕裂.
3.
假性动脉瘤.
4.
动静脉瘘.
5.
血管栓塞.
并发症:1.
脑积水.
2.
脑萎缩.
3.
脑梗塞.
4.
张力性颅内积气(即颅内脑外气体张力高,通常是气体仅能自颅骨骨折处进入而不能排出).

第147道辩题=147血管成形术有哪些并发症参考答案-并发症的种类及发生率与狭窄部位和形态有关.
并发症主要包括:血管痉挛、夹层、栓塞、血栓形成、血管撕裂、穿刺部位创伤、肾功能障碍、对比剂过敏和死亡.

第148道辩题=148星形细胞瘤的WHO分类是什么参考答案-星形细胞瘤的组织学变异较大,世界卫生组织(WHO)根据星形细胞瘤与生存率所具有的相关性分为四型:Ⅰ型:良性或肺侵蚀性纤维状细胞性星形细胞瘤Ⅱ型:原纤维细胞型或低级星形细胞瘤Ⅲ型:异形性星形细胞瘤Ⅳ型:高度恶性的多形性胶质母细胞瘤第149道辩题=149夹层动脉瘤通常分为哪几型参考答案-根据主动脉夹层发生的部位和累及的范围,Debakey将主动脉夹层分成三种类型:I型:夹层累及主动脉升部、弓部和降部,并延伸到腹主动脉中远段,破口多位于升主动脉,少数位于弓部,此型最多见.

II型:夹层局限于主动脉升部及弓部,破口多位于升主动脉,此型多发生于马凡氏综合征.

III型:夹层始于主动脉弓降部,并向远端延伸至降主动脉,此型多见于高血压病.

第150道辩题=150肝动脉栓塞为什么不引起肝组织坏死参考答案-肝动脉栓塞被用于肝脏多种疾病的治疗而不至于引起肝组织坏死,是因为肝脏组织是由肝动脉和门静脉双重供血的.
正常肝组织的血供约25%来自肝动脉,75%来自门静脉.
而肝脏肿瘤90%~95%以上的血液是肝动脉供应的;其次是由副肝动脉、右膈下动脉、胃十二指肠动脉及肝内侧支之间的代偿性侧支循环可很快建立起来.
所以只要门静脉未完全阻塞,肝动脉及其侧支栓塞是不会引起肝组织坏死的.
而且为了增强栓塞效果,对于向肝肿瘤供血的侧支动脉,只要有可能,都应当予以栓塞.

******实践******第1道辩题=001骨骼病变的基本X线表现有哪些参考答案-1.
骨质破坏:局部骨质被病理组织替代出现的骨质缺损,其中无骨质结构.

2.
骨质增生:单位体积内骨量增加,X线表现为骨质密度增高、硬化.
在皮质可见皮质增厚,在松质骨可见小梁增多、增粗,在骨髓腔可见髓腔变窄或消失.

3.
骨质坏死:局部骨组织代谢停止,坏死骨质称为死骨.
死骨早期因骨小梁结构和钙盐含量正常,X线无异常;晚期因新骨生成,死骨密度增高.

4.
其它改变:可有骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织改变等.

第2道辩题=002简述局限型胸膜间皮瘤的CT表现.
参考答案-胸膜间皮瘤较少见,其中以局限型纤维性间皮瘤为多,以良性较多见.
CT表现:呈紧贴胸壁的软组织肿块影,大小不等、边界清晰,形状呈圆形、椭圆形,并与胸壁成钝角,密度为中等密度.
带蒂的间皮瘤有时CT显示瘤蒂,在改变体位时肿瘤位置和形态均有很大变化.
叶间裂内间皮瘤附近的胸膜不规则增厚,表面凹凸不平或呈结节状改变.

第3道辩题=003简述弥漫型胸膜间皮瘤的CT表现.
参考答案-弥漫型胸膜间皮瘤,多为恶性间皮瘤.
CT图像呈现胸膜不规则弥漫性增厚或呈结节状,出现大量胸水征,但纵隔不移位,肿瘤可侵犯纵隔、心包、胸壁、肺等组织,也可累及对侧,肋骨或椎体受浸润而破坏.

第4道辩题=004胆管细胞癌的CT表现.
参考答案-平扫:1.
低密度实质性病灶,轮廓欠清.
2.
部分病灶内有不规则高密度钙化影,其钙化为病灶内数目多而小,密度高,形态不规则.

增强:1.
不均匀强化,病灶边缘较平扫清楚.
但是非动脉期(早期)其强化密度低于正常肝实质,形成一个由多结节组成的病灶形态.

2.
主病灶周围之小卫星灶是其特点,当肿瘤靠近肝门区时,还可见位于肿瘤远侧局部肝内胆管扩张.

第5道辩题=005典型肝脓肿的CT表现.
参考答案-1.
平扫为低密度占位,其中心区域CT值略高于水但低于肝脏(4~6HU).
2.
密度均匀或不均匀,形态以圆形或椭圆形为主,巨大的腔形态不规则.
3.
病变边缘多数不清楚,或边缘部分清晰而个别病例模糊.
4.
脓肿周围往往出现不同密度的环形带.
称为环征或靶征.
可以单环、二环或三环,环可以是完整的或不完整的.

第6道辩题=006一侧肺野密度增高常见于哪些原因参考答案-1.
胸腔积液.
2.
肺不张.
3.
大叶性肺炎.
4.
肺硬变:系晚期肺结核大量肺纤维化和肺萎缩所致毁损肺.
5.
胸膜增厚:有胸膜炎、外伤或手术史.
6.
肺发育不全:自幼开始发病.
第7道辩题=007简述先天性支气管扩张症X线改变参考答案-1.
肺段支气管扩张.
病变肺野密度增高,有多个小圆形透亮区,即扩张的支气管影.

2.
一侧支气管扩张伴肺发育不全.
病侧肺密度增高,有散在的细小透亮区,纵隔向患侧移位.

3.
广囊性支气管扩张.
示肺野内多个囊状空腔,可有小液平,分布在单侧或两侧肺野内.

第8道辩题=008肺段隔离症定义是什么参考答案-肺段隔离症是一部分肺组织因先天发育不全,无呼吸功能,与正常组织隔离.
发生的原因可能是胚胎时期,肺动脉发育不全,使部分肺组织的血液供应受到障碍.
该部肺组织的血液供应,由胸主动脉或腹主动脉的异常血管分支来完成.
本症多见于左下叶后基底段.
合并感染时,症状持续不愈.

第9道辩题=009支气管异物在胸部可引起哪些X线改变参考答案-1.
纵隔摆动:为早期重要的征象,表现为深吸气像纵隔向患侧移位;呼气像纵隔向健侧移位.

2.
阻塞区肺气肿:表现为阻塞区肺野透亮度增加.
3.
阻塞区肺不张:支气管完全阻塞时,相应肺野肺段不张,密度增高,体积缩小.

4.
也可一侧阻塞而出现肺不张,另一侧出现代偿性肺气肿.
5.
也可因异物位置在支气管内活动,无固定的肺气肿与肺不张等征象.
6.
可引起阻塞性肺炎.
系异物在支气管内存留,导致继发性感染.
第10道辩题=010简述慢性肺脓肿的X线改变.
参考答案-1.
圆形及卵圆形空洞依然存在.
空洞壁厚,边缘清楚,其内有及无液平面.
2.
可形成多房性空洞,其内有高低不一的气液平面.
3.
空洞周围有排列紊乱的索条状影.
4.
广泛索条状影即纤维化常伴有患肺体积缩小.
5.
可有胸膜增厚,可并发脓胸及脓气胸.
6.
支气管造影可显示慢性肺脓肿的多腔相通、多支引流与多叶蔓延征象.

第11道辩题=011透视中如何鉴别肺内与胸壁病变参考答案-1.
嘱病人作深呼吸动作,如发现病变在吸气时向下移动,一般表示病变位于肺内,病变不随呼吸移动表示病变位于胸壁.

2.
转动病人体位,如病变始终紧贴胸壁,表示病变位于胸壁;如病变始终在肺野内,表示病变位于肺内.

3.
观察病变中心位置,阴影边缘与胸壁呈钝角者,病变一般位于胸壁;如阴影边缘与胸壁呈锐角者,表示病变位于肺内.

第12道辩题=012简述急性肺脓肿的X线改变.
参考答案-1.
大片状致密阴影:早期肺野内出现大片状致密阴影,中心密度高,边缘模糊,累及一个或几个肺段.

2.
空洞形成:在致密阴影中出现含有气液平面的空洞,洞壁厚,内壁较光滑或不规则,周围有大片状炎性浸润,此为肺脓肿的典型改变.
有时在致密阴影中先出现多个小的透光区,然后再形成一个较大的空洞或气液平面.

第13道辩题=013简述金葡菌肺炎的X线改变.
参考答案-金葡菌肺炎又称化脓性肺炎,临床分为支气管源性与血源性两种.
1.
支气管源性金葡菌肺炎:(1)炎性浸润发展迅速.
病变短期内由正常肺野或小片状阴影变化为两肺广泛浸润,在24小时内可迅速变化.

(2)单个或多个肺气囊出现.
肺气囊呈圆形或椭圆形,壁薄而光滑,大小不一,变化快,内有或无液平面.

(3)早期可并发脓胸、气胸及脓气胸.
(4)可并发肺不张、支气管胸膜瘘及心包积液.
2.
血源性金葡菌肺炎:(1)身体其它部位有金葡菌病灶.
(2)肺内继发大小不一炎性病灶,边缘模糊.
(3)病灶溶解其内出现空洞,可伴有液平面.
第14道辩题=014支气管肺癌有哪些X线表现参考答案-支气管肺癌起源于支气管和肺泡上皮及腺体,组织学上分为鳞癌、腺癌、未分化癌和支气管~肺泡癌.
X线因发病部位不同而分为两型:1.
中心型肺癌:早期肿瘤在支气管内,可无异常征象;晚期可有阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎及阻塞性肺不张等间接征象;肿瘤向外生长可见肺门肿块;右上叶肺不张与肿块同时存在可有横"S"征.

2.
周围型肺癌:早期呈边界不清的结节或片状阴影;以后出现典型分叶状肿块,边缘有毛刺形成,中心部有凹凸不平的厚壁空洞.
细支气管――肺泡癌表现为孤立性结节、肺炎样浸润、弥漫粟粒、多发结节或斑片状影,病变融合可形成癌性肺实变.

第15道辩题=015支气管肺癌的转移征象.
参考答案-1.
淋巴转移:表现为肺门和纵隔淋巴结肿大及癌性淋巴管炎.
2.
胸膜转移:表现为胸膜结节和癌性胸腔积液.
3.
肺内转移:表现为母子灶及多发性转移病变.
4.
骨骼转移:引起溶骨性破坏和病理骨折.
5.
远处转移:经血性转移到脑、肝、肾等.
第16道辩题=016肝包虫病的CT特征.
参考答案-1.
肝包虫病囊肿大小不一,单或多发,呈圆形或类圆形.
2.
病灶边缘光整、清晰,有钙化或合并炎症时,可显示增厚的囊壁,密度略高于肝组织.

3.
囊内密度均匀一致,CT值15-23HU.
4.
强化:囊壁在增强的肝组织衬托下可显示.
5.
母囊内出现子囊,即囊内囊为肝包虫的特征性表现.
6.
钙化,外囊壁钙化呈弧形或蛋壳状.
7.
双边征或水上浮莲征.
第17道辩题=017心包积液的X线表现参考答案-1.
心脏向两侧对称扩大,心型呈烧瓶状或球形.
2.
两侧心缘各弓弧消失,呈均匀的弧形膨出.
3.
心脏搏动减弱或消失,以消失为主,主动脉搏动正常或减弱.
4.
卧位观察立、卧位心底部宽度变化明显.
5.
透视下心尖搏动在心影内.
6.
肺门及肺纹理多正常或减少.
7.
常有上腔静脉增宽.
8.
短期复查心脏大小有明显变化.
第18道辩题=018左心衰X线上有哪些改变参考答案-左心衰的X线表现:肺静脉扩张、肺淤血,间质性或肺泡性肺水肿,胸腔积液,可有心脏增大和左房、室增大的征象.
单纯左房衰竭,如二尖瓣狭窄才可,无明显左室增大.

第19道辩题=019二尖瓣狭窄主要有哪些X线改变参考答案-1.
左心房增大:表现为心底部双心房阴影、左心耳突出左心缘出现四弧征、食管受压、支气管夹角变大.

2.
心影呈"二尖瓣型":表现为主动脉结变小、肺动脉段膨出、左心缘第三弧突出、左心室不大、肺动脉圆锥突出.

3.
肺瘀血及肺循环高压:表现为肺门增大模糊、周围肺纹细小、有时肺纹呈网状等.
第20道辩题=020室间隔缺损与动脉导管未闭X线表现有何不同参考答案-室间隔缺损和动脉导管未闭均可有左、右室和左房增大,以及肺血增多表现,两者主要鉴别点是:1.
主动脉结大小:动脉导管未闭主动脉结增大,主动脉搏动增强;室间隔缺损无此征象.

2.
"漏斗征":动脉导管未闭在主动脉与动脉导管连接处局部漏斗状突出叫漏斗征;而室间隔缺损无此征象.

3.
右室增大程度:室间隔缺损右室增大比左室明显;动脉导管未闭左室增大比右室明显.

第21道辩题=021早期胃癌有哪些X线表现参考答案-早期胃癌是指癌组织仅限于粘膜层或粘膜下层,其X线表现有:1.
隆起型:为局限性增生并高出粘膜面,在适当加压或中等量充气双重对比下,显示为小的充盈缺损,表面不光整、广基底、附近粘膜增粗紊乱.

2.
表浅型:粘膜平坦或消失,表面可见颗粒样增生或轻微盘状隆起,高度不超过5毫米.
部分病人表面因有轻度低洼有一小片钡剂积聚,胃壁较正常略僵硬.

3.
凹陷型:胃壁轮廓上有5毫米以上的龛影突出,底部大多毛糙不齐,该段胃壁略僵硬.
双重造影可见凹陷区有钡剂积聚、形态不规则、粘膜常呈杵状或中断.

第22道辩题=022简述肠结核的X线表现.
参考答案-肠结核好发于回盲部,其次是升结肠.
X线上分为溃疡型和增殖型两型.
1.
溃疡型:由于炎症和溃疡的刺激,钡剂通过回盲部迅速,通过以后仅有少许钡剂存留,呈线状充盈,叫"跳跃征";盲肠亦有痉挛缩小;有小溃疡形成时,肠管边缘呈锯齿状.

2.
增殖型:回盲部粘膜呈息肉样增粗,肠管缩短增厚,向上移位,回肠末端与盲肠排成直线.
伴有肠粘连时小肠积聚,位置固定不能分开.
小肠功能紊乱表现为小肠分节,斑片状充盈,动力过速或过缓.

第23道辩题=023什么叫克隆氏病参考答案-克隆(Crohn)氏病又称局限性肠炎,是一种胃肠道的非特异性炎症.
好发于回肠末端,次为空肠、盲肠及结肠,少数也可见于十二指肠、胃和食管.
主要病理改变是肠壁及肠系膜淋巴结非干酪样坏死,肠粘膜充血、水肿及炎细胞浸润.
粘膜表面有肉芽肿结节、不连续性溃疡和卵石样改变,深溃疡易穿过肠壁形成漏管.
晚期由于纤维化多使肠管狭窄.

第24道辩题=024简述胃良性溃疡X线表现特点.
参考答案-1.
龛影位于腔外.
一般呈乳头状、半圆形或者锥状,边缘光滑整齐.
2.
龛影口部光滑整齐.
3.
龛影口部可见汉普通氏线、项圈征及狭颈征.
4.
龛影周围的粘膜皱壁向龛影集中,其逐渐变细,直达龛影边缘.
第25道辩题=025简述胃恶性溃疡的X线特点.
参考答案-1.
龛影大而浅,一般位于腔内.
2.
龛影口部不规则.
在适当加压情况下,可显示指压痕及裂隙征.
3.
龛影周围有环堤.
4.
龛影周围粘膜皱壁有集中,但有中断及杵状改变.
5.
龛影较大.
第26道辩题=026早期食管癌X线表现如何参考答案-早期食管癌病变主要局限于粘膜层和粘膜下层,可出现下列表现:1.
粘膜皱襞的改变:局部粘膜皱襞可增粗、迂曲、中断,有时可出现局部粘膜皱襞毛糙、变平或消失等改变.

2.
小溃疡形成:在增粗的粘膜上出现小溃疡,可单发或多发.
3.
限性小充盈缺损.
4.
局限性管壁僵硬:少数病人可出现局限性管壁舒张度减低,呈僵硬现象.

5.
功能性改变:病变部位钡流减慢,出现滞留或伴有痉挛现象.
第27道辩题=027胃溃疡癌变的X线征象有哪些参考答案-约有5%的胃溃疡可发生癌变.
1.
早期仅有少数细胞癌变时,X线表现仍为良性溃疡的征象.
2.
龛影口部出现指压痕与裂隙征.
3.
龛影口部外出现结节状充盈缺损.
4.
龛影口部内出现结节状充盈缺损.
5.
个别向龛影集中的粘膜皱壁呈杵状中断.
6.
龛影周围出现一小段环堤.
7.
在治疗1-2月内复查,可见溃疡变浅或变大,而良性溃疡则变小变浅.
第28道辩题=028中晚期胃癌基本的X线表现有哪些参考答案-中晚期胃癌基本的X线表现有:1.
腔内充盈缺损.
2.
癌性龛影.
3.
胃壁僵硬、胃腔变窄、蠕动消失.
4.
粘膜皱壁破坏、中断、消失.
5.
局部扪及肿块.
第29道辩题=029膈下游离气体主要由哪些原因引起参考答案-膈下游离气体是诊断胃肠穿孔的重要X线征.
但不一定都是胃肠道穿孔,应详细询问病史,在临床症状和体征不典型时,应想到以下原因:1.
人工气腹或人工气胸后形成的气腹.
2.
手术后的气体残留.
一般手术后气体可残留1~2周,婴儿一般24小时可吸收,但均有手术史可证.

3.
输卵管通气术后.
4.
由产气菌所致的急性腹膜炎.
5.
肠气囊肿症患者,气囊破裂形成的气腹.
第30道辩题=030胰头癌的主要X线表现有哪些参考答案-1.
十二指肠功能性改变:主要表现为十二指肠不规则收缩并伴有痉挛和激惹,胃和十二指肠淤积.

2.
十二指肠降部内侧粘膜的异常改变:粘膜可表现为破坏、变平、稀疏及毛刷状改变.

3.
十二指肠降部内侧出现结节状压迹及双边征.
4.
十二指肠降部内侧形成不规则充盈缺损.
5.
十二指肠有憩室时,憩室受压、移位、变形.
6.
胆囊胆总管因受阻扩大形成压迹.
7.
晚期十二指肠肠曲扩大,出现反"3"字征等.
第31道辩题=031骨结核有哪些X线特点参考答案-骨结核的X线特点:1.
好发于骨骺及干骺端的松质骨中,病变局限,有向关节发展的趋势.
2.
病变以单纯性溶骨性破坏为主,边缘无或少有硬化.
3.
破坏区可有小死骨,密度淡,也可有干酪样物质的钙化斑.
4.
少有骨膜反应.
5.
病变附近骨质明显疏松,患者软组织常有萎缩.
6.
病变附近软组织内常见斑片状或长条状钙化.
第32道辩题=032脊柱结核的X线表现主要有哪些参考答案-脊柱结核可分为椎体结核和结核两类;椎体结核又分为中心型、边缘型及韧带下型.
基本X线表现是:1.
椎体骨质破坏.
其破坏常波及多个椎体,亦可间隔破坏,破坏灶周围可有骨硬化及骨质增生.

2.
椎间隙变窄或消失,相邻椎体面模糊不清.
3.
椎旁脓肿形成.
在颈椎可见咽后壁脓肿;在胸椎可见椎旁脓肿;在腰椎可见腰大肌脓肿.

4.
脊柱生理曲度的改变.
如后突成角畸形及侧弯畸形等.
5.
寒性脓肿形成钙化.
第33道辩题=033多发性骨髓瘤与骨转移瘤如何鉴别参考答案-多发性骨髓瘤与骨转移瘤均发生于红骨髓的分布区域,如头颅、脊柱、骨盆、肋骨及四肢长骨近端.
两者主要鉴别点是:1.
骨质疏松:多发性骨髓瘤常伴有骨质疏松;而骨转移瘤少有.
2.
骨质破坏:多发性骨髓瘤呈小囊状穿凿状骨质破坏,边缘清晰;骨转移瘤呈斑片、大片状不规则溶骨性破坏,边缘不清.

3.
病理骨折:多发性骨髓瘤易有,可以多发;而骨转移瘤可发生,但常为单发.

4.
软组织肿块:多发性骨髓瘤可见软组织肿块;而骨转移瘤较少出现软组织肿块第34道辩题=034何谓颈椎病参考答案-颈椎病系颈椎退行性变,由于椎间盘退行性变,导致骨质增生和韧带钙化,压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉,而产生的临床症侯群叫颈椎病.

第35道辩题=035简述急性化脓性骨髓炎的X线表现.
参考答案-急性化脓性骨髓炎发病两周以内X线表现正常,可有软组织肿胀、骨质疏松、肌肉间隙模糊消失及皮下脂肪层出现致密的条纹影.
两周以后,可见干骺端松质骨出现虫蚀状骨质破坏,伴有薄层状骨膜反应.
病变进一步发展骨质破坏区融合扩大,广泛累及骨松质和骨皮质.
由于骨骺阻挡,骨骺很少受累.
骨质破坏区有时可见小片状死骨.
骨膜反应明显,呈葱皮或花边状,少数呈垂直状.
破坏区周围有轻度骨质增生.

第36道辩题=036简述肝癌门脉癌栓的CT征象.
参考答案-1.
受累血管扩张2.
增强后癌栓呈低密度充盈缺损3.
增强后可见管壁钙化4.
主干周围侧支形成5.
门脉高压加剧第37道辩题=037简述门脉高压侧支循环的途径.
参考答案-1.
尾状叶与胃壁内侧之间2.
胃底贲门和食管3.
脾门周围4.
肾静脉增粗5.
腹膜后腹主动脉周围第38道辩题=038胸壁外伤CT征象.
参考答案-CT图像呈胸壁局部肿胀隆起,边缘模糊的斑片状病灶影,密度不均匀增高.
软组织血肿者见均匀一致的高密度影,其边缘清晰,而邻近胸壁肌肉组织因水肿而密度略减低.
可伴肺挫伤及纵隔损伤等.

皮下气肿者CT图像呈现胸壁皮下组织内或肌束间的串珠状圆形或椭圆形低密度影,其边缘清晰,多伴有肋骨骨折征象.

第39道辩题=039胸壁脂肪瘤CT征象.
参考答案-脂肪瘤的CT征象:CT图像上脂肪瘤呈圆形、卵圆形的低密度,周围轮廓光滑CT值在-150~60HU之间.
肿瘤较大者可压迫肋骨、引起骨质压迫性吸收.

第40道辩题=040胸壁脂肪肉瘤CT征象.
参考答案-脂肪肉瘤则为恶性呈浸润性生长,无包膜、边缘不清晰,质地不均匀,密度为低或中等密度,可伴有肋骨或椎体的骨质破坏征象.
CT增强扫描时呈不规则强化.

第41道辩题=041气胸的CT征象.
参考答案-气胸分自发性和外伤性两种.
CT图像的基本征象是胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩、萎陷,含气的胸膜腔无肺纹,内缘为线样脏层胸膜影.
若无胸膜粘连时,气胸腔呈半月形,若有粘连时则呈不规则形影,纵隔向健侧移位.
外伤性气胸常伴有胸壁软组织损伤、肋骨骨折、皮下气肿等征象.
若出现液气胸时则CT征像上显示气胸区内的液平征即可诊断.

第42道辩题=042纵隔气肿CT征象.
参考答案-显示为纵隔两旁、胸骨后的前纵隔低密度影,气体量多,可使纵隔内脏器如胸腺、大血管、腔静脉、升主动脉强化,而相对使脏器周围呈低密度影,更有利于诊断.
食道破裂则形成后纵隔局限性的低密度影并常伴纵隔炎症所致的高密度影的征象.

第43道辩题=043类风湿性关节炎主要有哪些X线改变参考答案-1.
小关节周围软组织梭型肿胀.
2.
关节间隙早期增宽,晚期关节软骨破坏后间隙变窄.
3.
关节面骨质破坏,边缘模糊,关节面不整.
4.
关节软骨下骨质吸收囊变.
5.
关节邻近骨质疏松,关节附近及肌腱韧带附着处有层状骨膜反应.
6.
晚期四肢肌肉萎缩,关节强直,可有半脱位及脱位.
7.
晚期可出现邻近部位骨质硬化,常伴有肌腱钙化及骨化.
第44道辩题=044简述强直性脊柱炎的X线表现.
参考答案-1.
骶髂关节:本病最早侵犯骶髂关节,早期关节面稀疏、模糊不清,关节间隙稍增宽,邻近骨质有轻度增生硬化.
尔后关节间隙变窄,关节面呈锯齿状或小囊状骨质破坏,周围骨质明显稀疏.
晚期关节可呈骨性强直.

2.
脊柱:(1)椎体明显骨质稀疏.
(2)椎间隙正常.
(3)韧带钙化,使椎体间呈竹节样骨桥形成.
(4)小关节改变,同于骶髂关节改变过程.
(5)驼背畸形.
3.
髋关节:可有骨质疏松,关节边缘呈穿凿样或小囊状破坏.
4.
耻骨:耻骨联合改变与骶髂关节改变相仿,但很少发生关节骨性强直.
第45道辩题=045肺段隔离症的X线改变参考答案-实质型:隔离的肺组织与支气管不通,表现为团块状致密边界清楚,有时呈分叶状.

囊肿型:隔离的肺段合并感染且与邻近的支气管相通时,内容物排出,气体进入,表现为边界清楚的单囊或多囊状阴影,壁薄,其内可见液平面.

主动脉造影是确诊本病的有效方法供血动脉一般来自横膈上下的动脉.
有时侧位体层摄影,也可发现来自主动脉系统的异常血管,表现为指向后方病变区的1厘米左右的细杆状阴影,动脉造影即可确诊.

第46道辩题=046椎管内肿瘤平片检查主要有哪些X线表现参考答案-1.
椎管局部膨大和骨质破坏:表现为椎弓根变形破坏;椎弓根间距加大;椎体后缘弧形凹入征象;椎板及棘突受压变薄及侵蚀破坏.

2.
椎间孔扩大:椎管内及神经根处肿瘤可见此改变.
3.
横突及邻近肋骨受压和侵蚀.
4.
椎管内病理性钙化:可偶见于脊膜瘤或血管母细胞瘤.
第47道辩题=047脑膜瘤在颅骨平片上有哪些X线表现参考答案-1.
可见颅内压增高的表现:如颅板变薄、脑回压迹增多及蝶鞍改变等.
2.
肿瘤钙化:多呈不定形的团块状,少数可呈沙粒状.
3.
局限性骨质破坏及增生硬化:以脑膜瘤多见.
4.
一侧脑膜中动脉沟增粗和棘孔扩大:提示有颈外动脉供血,多见于脑膜瘤.

第48道辩题=048列出退行性骨关节病的X线表现参考答案-1.
关节间隙不均匀性和不对称的变窄.
2.
骨赘形成.
3.
反应性软骨下骨硬化(象牙样).
4.
软骨下骨囊变(退行性囊肿).
5.
无骨侵蚀.
6.
无骨质疏松.
7.
关节内游离体(关节鼠).
第49道辩题=049肾盂积水有哪些X线表现参考答案-1.
平片:轻度表现大致正常,重度可见肾影增大,甚至表现为巨大的腹部肿块影,有时可见结石及肾输尿管结核的钙化.

2.
尿路造影:根据表现不同,一般将肾盂积水分为四度.
Ⅰ度:肾小盏杯状饱满或肾盂下缘变平或稍凸,肾功能良好.
Ⅱ度:肾小盏扩大呈杵状,肾盂扩大,肾功能较差,显影延迟.
Ⅲ度:肾盂肾盏呈球状或囊状扩张,肾皮质变薄,肾功能严重受损,静脉法常不显影或显影淡.
Ⅳ度:巨大肾盂积水,肾实质很薄,无肾功能.

第50道辩题=050简述乳腺癌的基本X线表现.
参考答案-1.
肿块阴影:多呈结节状,也可呈团块状或不规则形;边缘模糊,与正常乳腺界限不清;边缘可见长短不一的毛刺现象,向外呈放射状分布;肿块的密度多显示不均;肿块X线显示比临床触诊要小.

2.
肿瘤钙化:沙粒样或精盐样钙化是乳癌的病理特征,多见于导管癌.
3.
乳头及皮肤的改变:可有乳头凹陷、皮肤增厚和皮肤牵拉现象.
部分乳头凹陷者,在肿块与乳头间可显示癌性浸润的带状阴影.

4.
肿瘤周围的乳腺改变:在乳癌病变的周围,有时可出现肿瘤推移或浸润其邻近乳腺组织现象,表现为其密度较高与肿块之间失去正常界限.

5.
血管改变:表现为乳腺静脉影数目增多,管径增宽.
第51道辩题=051乳突的发育可分为几型其X线表现如何参考答案-乳突以气化情况可分为四型:1.
气化型乳突:乳突气化良好,呈气泡状,分布较广,甚至可越过乳突范围而伸至邻近骨内,气房壁薄,间隔清晰.

2.
硬化型乳突:气房未发育,骨质坚实,影像致密3.
板障型乳突:主要有松质骨结构,可有细小气房存在,但X线上不一定显示4.
混合型乳突:具有以上各型的混合表现.
第52道辩题=052简述鼻窦病变的基本X线表现.
参考答案-1.
窦腔混浊密度增高.
2.
窦壁模糊.
3.
粘膜肥厚:表现为肥厚之粘膜可呈与窦壁平行之环形软组织影.
4.
软组织块影:多呈半圆形突入窦腔内,边缘光滑,基底与窦壁相连.
5.
气液平面:此征像表示窦腔内有积液,需坐位或水平侧位才能显示.
6.
窦壁骨质改变:窦壁骨质密度加大;骨质吸收及密度减低;窦壁骨质破坏.

7.
窦腔增大或缩小.
8.
鼻腔改变:鼻腔内软组织密度增大,表示为鼻腔内肿物.
第53道辩题=053颈椎病的X线表现如何参考答案-X线表现是:以颈5~6明显,椎体缘及小关节突骨质增生,椎间孔变小变形,椎间隙变窄,椎管狭窄,项韧带钙化,颈椎生理曲度变直或后突畸形等.

第54道辩题=054颌骨造釉细胞瘤有哪些X线表现特征参考答案-1.
造釉细胞瘤好发于下颌磨牙区,常向下颌角和升支扩展.
2.
肿瘤呈圆形或卵圆形透光区,周围有致密的硬化圈,边缘光滑整齐,呈分叶状,或有切迹.

3.
囊腔常呈多房性改变,交互排列,参差不齐;少数呈单房样,多房样改变是本病的特征.

4.
肿瘤膨胀性生长,较大时可引起颌骨膨大变形,骨皮质变薄甚至消失.
5.
囊腔大小差异很大.
6.
囊腔内可含牙.
7.
肿瘤周围的牙根常有明显的移位及骨质吸收;.
8.
囊内密度不均,可见斑点状钙化影.
第55道辩题=055软组织钙化在临床上有何意义参考答案-软组织钙化,可分为生理性与病理性两大类.
1.
生理性钙化:系指人体某些正常结构,随着年龄增长而出现的钙化.
如肋软骨钙化、甲状软骨钙化、松果体与脉络丛的钙化等.
生理性钙化本身并无病理意义,但对放射诊断来说,熟悉它们的正常形态和部位,一旦发现它们位置异常,可间接推测其邻近部位有占位病变的存在,从而对诊断有利.

2.
病理性钙化:是直接由某种病变引起的钙化.
可见于任何组织或器官.
病理性钙化可来自创伤、感染或某些肿瘤.
如创伤后出血性钙化、胸腹切口的钙化、淋巴结钙化、心包及胸膜钙化、动脉壁钙化,以及颅咽管瘤、脑膜瘤、崎胎瘤、血管瘤等,均可发生钙化.
在X线诊断时,注意钙化的部位、形态及范围,对病变的定性诊断有重要意义.

第56道辩题=056简述乳腺癌与乳腺良性病变的鉴别诊断.
参考答案-1.
肿块大小:乳腺癌肿块较临床触诊为小;乳腺良性病变较临床触诊为大或相等.

2.
肿块密度:乳腺癌常密度不均;乳腺良性病变密度均匀.
3.
肿块形态:乳腺癌肿块不规则,常有分叶;乳腺良性病变多呈圆形或卵圆形.

4.
肿块边缘:乳腺癌边缘不光滑,有毛刺伸出;乳腺良性病变边缘光滑、锐利、有透明晕.

5.
钙化形态:乳腺癌钙化常见,呈细小点状或精盐样;乳腺良性病变钙化少见,钙化粗大,可呈片状.

6.
皮肤增厚:乳腺癌常见;乳腺良性病变除乳腺炎外少见.
7.
乳头内陷:乳腺癌常见;乳腺良性病变除乳腺炎外少见.
8.
静脉增粗:乳腺癌常见;乳腺良性病变少见.
第57道辩题=057简述经皮肝穿门静脉造影术参考答案-患者仰卧于造影床上,右手抱头,右腋下皮肤消毒后在腋中线(7)8或9肋间隙选好穿刺点,消毒铺巾,作皮肤至肝包膜下局部麻醉,嘱患者屏气,将18或19号导管鞘针朝11~12胸椎间隙前方约5cm处,与机体冠状面成水平方向刺入,进针至距脊柱右旁2cm处,退出针芯,接上注射器,一边缓慢退针,一边抽吸,并嘱患者平静呼吸,待有暗红色血液畅快流出时,固定针头,试注入少量造影剂观察针尖位置是否在门静脉内,如造影剂呈树枝状向肝脏外围散开时,说明针尖在门静脉内.
如造影剂流向脊柱前緣并有下腔静脉显影,说明穿刺针在肝静脉内.
如造影剂流动缓慢,证明针尖在胆管内,不论在肝静脉内或在胆管,均应继续边抽吸边缓慢退针,退至一定程度仍未退至门静脉内时,可套入针芯,调整方向,重新穿刺.
当确定穿刺针已进入门静脉时,保留导管鞘,退出穿刺针.
即可造影.

第58道辩题=058肺癌有哪些支气管动脉造影征象参考答案-肺癌主要由支气管动脉供血,支气管动脉造影表现有:1.
支气管动脉扩张纡曲,一直延伸到肿瘤部位.
2.
血管壁受肿瘤侵犯而不规则,血管腔狭窄或截断,甚至破坏而有造影剂外溢.
3.
在动脉期,粗细不均,排列杂乱的肿瘤血管较多.
4.
支气管动脉~肺动脉分流征:5.
静脉早期引流:6.
肿瘤染色.
7.
当肿瘤有肺门或纵膈淋巴结转移时,转移的淋巴结中可见肿瘤血管,有造影剂聚集和血管包绕征象.

第59道辩题=059简述肝细胞癌的血管造影征象.
参考答案-肝癌的血供75%以上来自肝动脉,而大多数原发性肝癌的血供丰富,因此肝动脉造影有助于肝癌的诊断和鉴别诊断.
常见的征象有:1.
供血动脉增粗:2.
肿瘤血管;3.
肿瘤染色;4.
静脉早期显影出现动、静脉同时显影的"双轨征";5.
血管湖;6.
血管移位;7.
充盈缺损.
第60道辩题=060简述脾破裂的造影的征象参考答案-脾脏破裂最可靠的血管造影征象是活动性出血期造影剂外溢和实质期脾脏轮廓的残缺.
活动性出血可形成不规则的造影剂团,持续存在到静脉后期才缓慢消失.
脾实质内出血可引起脾影增大和形态不规则、轮廓不清的无血管区、周围血管移位、动脉分支有痉挛变细.
包膜下出血可形成半月形或梭形无血管区,伴有脾实质移位.
若脾实质与包膜一起破裂时,常有破裂部位不规则或楔形充盈缺损.
严重者可见造影剂从脾脏外溢到腹腔.

第61道辩题=061简述血管栓塞术的基本操作参考答案-1.
根据靶血管部位,进行经皮穿刺插管,作选择性或超选择性血管造影,以证实诊断,明确病变的部位、性质.

2.
根据造影结果,确定所要栓塞的靶血管.
3.
将导管尖尽可能插入或靠近靶血管.
4.
低压力慢速导入栓塞剂,以防压力过高引起栓塞剂返流,误栓其它脏器血管.
栓塞剂与造影剂或不透X线物质混合,便于推注时观察栓塞部位和栓塞程度.

5.
栓塞剂导入后,再次造影,观察栓塞效果,达到栓塞目地后,拔除导管.
压迫止血,包扎穿刺口.
第62道辩题=062简述肝动脉栓塞术参考答案-1.
肝动脉栓塞术多选择股动脉途径插管,插管方法与肝动脉造影基本相同,但导管尖应进入或接近病变肝叶或肝段动脉.

2.
当导管先端进入肝总动脉后注入造影剂摄片,以观察病变的供血动脉,若癌肿块显影不全时,还应作肠系膜动脉或腹腔动脉造影若为多支动脉供血,应将肿瘤的供血动脉一一栓塞.

3.
导入栓塞剂,栓塞剂内应加入少量造影剂,以便观察.
4.
造影观察栓塞效果,若达到栓塞目地,可停止栓塞.
5.
拔除导管,加压包扎穿刺口.
第63道辩题=063髂内动脉栓塞为什么不引起盆腔脏器坏死参考答案-盆腔脏器由髂内动脉、骶中动脉、精索内动脉(卵巢动脉)三个来源供血,其中许多分支互相吻合,血液丰富,有时栓塞一侧髂内动脉或其分支达不到止血目的时,可栓塞两侧髂动脉,只要栓塞剂选择适当,毛细血管前吻合支不被阻断,一般不会引起组织梗死.

第64道辩题=064如何判定脾脏动脉栓塞的范围参考答案-脾动脉栓塞后,观察到造影剂流动速度减慢时,栓塞范围约达40%~70%;造影剂流动有断续现象或停滞时,栓塞范围约达80%以上.

第65道辩题=065简述超选择性动脉内灌注溶栓药治疗急性脑梗塞.
参考答案-借助微导管技术灌注溶栓药物是有效治疗急性脑梗塞的新技术,其方法是先行脑血管造影,明确闭塞血管部位,通过交换导丝引入6~7F平头导引导管,借助数字减影图像示综功能插入微导管,尽量使尖端接近动脉闭塞部位.
先快速注入一定量的溶栓药物(如尿激酶),再慢速持续注射30~60分钟,每15分钟注射造影剂观察一次.
一旦血管再通或穿刺点持续渗血时,停止灌注.
配合脱水、扩血管、神经营养等内科治疗.

第66道辩题=066简述经皮肝穿刺活检.
参考答案-1.
穿刺点定位:用B超、CT扫描确定病灶部位,选择与体表距离最近又能避开大血管和其它脏器处作为穿刺点.

2.
以穿刺点为中心,常规消毒铺巾、局部麻醉.
以粗针扩张穿刺口或用尖刀片切开皮肤2mm小口.

3.
穿刺针进入腹壁后,嘱患者平静呼吸或在呼气末稍屏气,针尖朝病灶快速进针.
当穿刺针进入肝脏后,再以CT或B超观察针尖与病灶的关系,及时校正方向,使针尖进入病灶.

4.
经CT或B超监测证实,穿刺针尖已进入病灶时,退出针芯,进行抽吸及切割.
抽吸或切割过程中,针尖应在病灶内作扇形进退运动,以取得病灶多处的标本,提高诊断的可靠性.

5.
包敷穿刺口,将标本用甲醛或无水乙醇固定后送检.
第67道辩题=067肝局灶性结节增生具备哪些特点参考答案-1.
纤维组织小梁分隔2.
中心星形疤痕为典型特征性表现3.
肝细胞形态正常4.
无包膜5.
有小胆管增生第68道辩题=068简述腰椎间盘切吸术的操作.
参考答案-1.
患者取俯卧或侧卧位,在透视下确定病变椎间隙及穿刺点,一般在病变间隙后正中线旁8~12cm.
腰5-骶1穿刺法7~9cm,髂骨钻孔法12~18cm.
2.
皮肤消毒、铺巾、局麻挑开皮肤3~5cm小口.
3.
将穿刺针经皮肤切口向病变间隙的中、后1/3刺入,经正侧位透视证实穿刺针位置无误后,退出针芯,沿穿刺针逐级插入扩张管和工作套管.

4.
退出穿刺针和扩张管,沿工作套管插入环锯钻通纤维环,进入髓核腔.
5.
用髓核钳夹取髓核组织后插入切割器切割抽吸残留髓核,边切割边抽吸,直至无髓核吸出为止.

6.
退出切割器及套管,包敷穿刺口.
第69道辩题=069慢性硬膜下血肿MRI表现.
参考答案-早期慢性硬膜下血肿的信号强度与亚急性者相仿.
随着时间的推移,高铁血红蛋白继续氧化变性,变成血红素,后者为一种低自旋性、非顺磁性的铁化合物,其T1时间长于顺磁性的高铁血红蛋白,故其信号强度在T1加权图像上低于亚急性者,但因为蛋白含量仍高,故其信号强度仍高于脑脊液的信号强度,在T2加权图像上,血肿为高信号区.

第70道辩题=070如何检查食道阴性异物参考答案-食道阴性异物是指X线不能直接显示的异物,例如果核、小鱼刺和其他透X线异物,需行钡剂造影才能诊断,其造影检查方法如下:1.
较大异物吞服钡剂透视下,可见钡剂流至异物处受阻,并呈分流或偏流绕过异物处下行.

2.
细小异物可于钡剂中加入棉絮,透视下若见钡絮钩挂,虽经吞咽或饮水后仍不下行,即指示为异物所在位置.

3.
若异物位于主动脉弓附近,勿大口服钡絮强行吞咽,以防止异物刺破血管引起大流血.

第71道辩题=071如何选择腹腔脓肿的穿刺引流途径.
参考答案-穿刺途径的得当与否直接关系到腹腔脓肿引流的成败,一个理想的穿刺途径应具有如下要求:1.
脓肿距体表距离最近,穿刺针可直接进入脓肿内而减少健康脏器和腔隙的污染的机会.

2.
穿刺针径路能避开腹腔非脓肿脏器和大血管.
3.
导管能插至脓肿腔的最低点,便于脓液充分引流.
第72道辩题=072简述碘剂过敏反应有那些表现参考答案-碘剂过敏反应为轻度反应和重度反应.
1.
轻度反应:可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心、呕吐和头昏头痛等症状.
轻度反应多在短时间内自行缓解,无需特殊治疗处理.

2.
重度反应:(1)喉头和支气管痉挛,引起气喘和呼吸困难.
(2)神经血管性水肿,可见大片皮疹,皮肤、粘膜出血及肺水肿等.
(3)过敏性休克、昏迷、抽搐等.
(4)心脏停搏.
第73道辩题=073简述食道狭窄内支架扩张术参考答案-1.
肌注654-210~20mg,口服泛影葡胺或稀硫酸钡行食道造影,明确狭窄的部位及长度并作标记,并选择适当的支架.

2.
咽部喷雾麻醉后,插入橡胶管,再在透视下经橡胶管插入导丝并通过狭窄段,退出橡胶管,也可直接插入导丝至胃内.

3.
沿导丝引入球囊导管扩张食管狭窄段至12~14cm左右,退出球囊导管.
4.
沿导丝引入内支架输送器,在X线透视下确定支架位置与食管狭窄段标记相符合后,将支架缓慢释放出输送器.

5.
透视观察支架位置准确稳妥后,退出输送器.
第74道辩题=074简述急性胰腺炎的CT表现.
参考答案-1.
胰腺肿大.
2.
吉氏筋膜增厚,是其病变的重要标志,尤其是胰腺本身改变不明显时,但它并非胰腺炎独有特性,也可见其他后腹膜病变,如肾癌等.

3.
蜂窝组织炎和假性囊肿.
4.
脓肿形成.
5.
出血,少量出血经常存在.
第75道辩题=075简述肾上腺腺癌的CT征象.
参考答案-肾上腺腺癌通常较大,出血、坏死、钙化较多见.
CT图像上显示肾上腺增大,病灶呈斑点状密度不均匀的肿块影,增强扫描时腺癌中心为坏死灶,无强化,而周边增强显著,腺癌易转移,CT图像上显示腹膜后淋巴结转移征象,腺癌钙化征占30%.

第76道辩题=076简述肾上腺腺瘤的CT征象.
参考答案-肾上腺腺瘤在皮质醇增多症病例中约占15%,多为单侧,极少见双侧性.
CT图像显示均匀一致低密度的圆形或椭圆形肿块影,其边界清晰.
若腺瘤较大且伴有坏死、出血时CT显示密度不均匀肿块影,仅有轻度强化.

第77道辩题=077简述胆囊结石的CT表现.
参考答案-胆囊结石可单发也可多发,其CT表现有五种形式:1.
高密度结石:CT值>90HU,呈均匀致密影.
2.
略高密度结石:CT值在30~89HU,呈均匀略高密度或软组织密度影.
3.
等密度结石:须采用口服法胆囊造影剂后再行CT检查方式.
4.
低密度结石:表现为胆囊中出现的低于胆汁密度的大小不一的透亮影,是胆固醇结石的特点.

5.
环状结石:呈中心低密度区,结石边缘呈一高或略高密度环状影.
第78道辩题=078简述胆道疾病CT基本征象.
参考答案-1.
胆囊增大.
2.
胆囊壁增厚.
3.
结石征.
4.
胆囊癌征象.
5.
肝内胆管扩张征.
6.
胆总管扩张.
7.
胆管癌征象.
第79道辩题=079简述多囊肝的CT征象.
参考答案-多囊肝属常染色体显性遗传性疾病,可单独出现,但往往和多囊肾、多囊胰同时存在,统称多囊病性囊肿.
CT图像上显示在肝实质内有多数大小不等的圆形水样密度病灶影,个别病例可合并出血、破裂甚至恶变.
增强扫描时,囊肿无强化与其周围肝实质明显强化的衬托下囊肿显示更为清晰.

第80道辩题=080简述孤立性肝囊肿的CT征象.
参考答案-CT图像显示单发或多发的圆形病灶,密度为水样密度,囊壁薄而光滑,轮廓清晰.
囊肿可以小到针尖(数毫米),大到10cm以上,占据大部分肝脏并突出肝表面,较大囊肿CT值在0~15HU之间,小囊肿CT值常偏高,若囊肿合并出血、感染则CT值亦可偏高,CT还可显示囊壁钙化影及多房性囊肿内的间隔影.
增强扫描时囊肿无强化征象.

第81道辩题=081简述肝转移癌的CT征象.
参考答案-1.
平扫:(1)肝实质内有大小不一的多发性圆形、椭圆形低密度病灶影,有时可表现高密度或囊状低密度.

(2)靶征或牛眼征.
(3)病灶边缘呈不规则凸凹不整的突隆影,病灶有弥漫性斑点状或不定形钙化、或弥漫性钙化、或出血所致高密度影.

2.
增强扫描:多数病灶无强化或轻度强化,而周围正常肝实质密度明显升高,两者形成显著密度差,更清晰显示出癌瘤的形态.
有时肿瘤中心坏死,可表现为病灶周围一时性强化,中心仍呈低密度病灶区.

第82道辩题=082局灶性肝脂肪浸润的CT征象.
参考答案-一般为非球形病灶,病灶与正常肝组织分界不清,呈移行性;无占位效应,增强扫描时可见血管影进入病灶,而无周围血管推移、受压现象;肝脏边缘无膨出;密度呈水样或略高;注射造影剂后,病灶区虽有CT值升高,但不及正常肝、脾;动态扫描时,其间的密度曲线与正常肝组织相似.

第83道辩题=083简述肺结节病的CT表现.
参考答案-1.
肺门、纵隔淋巴结增大:两肺门淋巴结不同程度增大,呈圆形、椭圆形或融合成分叶状团块,肿大的淋巴结不强化.
淋巴结可呈蛋壳样钙化,是结节病较为特征的CT征象.

2.
肺内病变:多发结节;局灶性斑片阴影;蜂窝状改变;小叶间隔增厚.
3.
广泛性胸膜增厚、胸腔积液.
第84道辩题=084简述周围型肺癌的CT征象.
参考答案-围型肺癌指发生在肺段及段以下支气管内的癌肿.
CT征象有:1.
边缘分叶征.
2.
棘突征.
3.
边缘毛刺征.
4.
癌性空洞、空泡征.
5.
含气支气管征.
6.
胸膜凹陷征.
第85道辩题=085简述囊状支气管扩张CT表现.
参考答案-支气管扩张为先天性支气管壁发育不良所致和后天性因支气管感染、肺部慢性病变对支气管的牵拉所致.
Reid将支气管扩张分为三型:柱状、囊状及曲张型.

囊状扩张的CT征象:多为呈囊袋状、蜂窝样空腔影,有时伴有液平面,多位于肺脏中内部,若合并感染时,则周围肺内有不规则的高密度灶影.

第86道辩题=086鼻咽癌的CT征象.
参考答案-1.
占位征象:鼻咽癌的早期占位征象为腭帆提肌增厚,侧隐凹消失或隆起.

2.
耳咽管阻塞征象:CT图像显示患侧中耳腔密度高于健侧.
3.
颅内扩散征象:CT图像上显示颅底骨或鞍区骨质破坏,从颅底突入的肿块可向上填塞鞍上池,压迫三脑室.

4.
累及三叉神经下颌支并继发性翼内、外肌萎缩.
5.
淋巴结转移征象:颈静脉周围淋巴结转移是鼻咽癌最早转移的淋巴结.

第87道辩题=087颅咽管瘤的CT征象.
参考答案-平扫图像呈鞍上区的囊性或实质性或囊实性圆形、类圆形或分叶状的低密度病灶区,CT值17.
2~27.
5HU;易发生囊壁或实质的钙化,钙化率达80%以上,囊性则呈环状或蛋壳状钙化影,实性则为斑片状或点状钙化影.
巨大型肿瘤可压迫三脑室前部,而出现畸形、移位并脑积水.

增强扫描时,多数瘤体呈部分轻中度增强效应,囊性者其囊壁轻度强化.
第88道辩题=088简述嗜铬细胞瘤的CT表现.
参考答案-嗜铬细胞瘤大多发生在肾上腺髓质,特点有10%的异位,10%的双侧,10%的恶性.

CT平扫图像显示密度均匀或不均匀的圆形或椭圆形肿块影,直径为2~5cm,其边缘清晰.
瘤体较大时常伴有出血、坏死、囊变,钙化少见,90%为单个肿块.
增强扫描时肿瘤强化显著,瘤内的间隔密度明显增高,肿瘤周边明显强化类似厚壁囊肿.
恶性嗜铬细胞瘤瘤体较大、形态不规则,密度不均匀,与周围组织之间界限模糊,常转移至肝脏.

第89道辩题=089简述胃癌的CT征象.
参考答案-1.
胃壁增厚征象:CT图像显示胃壁不同程度增厚,可由0.
6cm增至4cm或以上.
2.
软组织肿块征象:CT图像显示腔内或突出腔外的软组织肿块影,表面高低不平.

3.
癌肿向胃周扩散征象:胃壁外脂肪层模糊不清或消失,胃身轮廓及浆膜面呈模糊状,可见由病灶区伸向胃周的条带状致密影.

4.
局部和远处淋巴结转移征象.
5.
远处转移征象.
第90道辩题=090简述中晚期结肠癌的CT征象.
参考答案-早期CT一般无阳性发现.
中晚期结肠癌CT图像可表现多样化:1.
肠腔内偏心性分叶状肿块影.
2.
肠壁增厚可呈环形或半环形.
3.
肠腔呈狭窄和不规则形.
4.
肠壁广泛僵硬,肠腔狭窄如革袋则是浸润型结肠癌的CT征象.
5.
粘液腺癌的CT图像则呈水样低密度病灶影,其肝转移和淋巴结肿大也呈低密度影.

第91道辩题=091骨髓瘤的CT征象.
参考答案-CT图像显示:各受累骨骼呈多发性、小圆形低密度灶影,边缘锐利,很少硬化.
病灶可呈较大的膨胀性破坏区,或者呈小蜂窝状破坏区.

1.
颅骨骨髓瘤则显示板障内多发的更低密度灶性影,内外骨板完整或有缺损,若肿瘤穿破骨皮质可在周围软组织内形成肿块.

2.
椎体骨髓瘤可显示肿瘤突入椎体硬膜下腔.
第92道辩题=092骨转移瘤的CT征象.
参考答案-图像显示病灶位于一骨或数骨,溶骨型呈低密度区,边缘相对清晰;成骨型则显示高密度区,边缘较模糊;混合型则呈低密度破坏影及高密度成骨影兼而有之.
转移瘤也可突破骨皮质形成软组织肿块影.

第93道辩题=093简述腰肌脓肿的CT征象.
参考答案-呈现为受累腰肌弥漫性增大,密度不均匀,有时可见中心坏死的低密度区,CT值为0~30HU.
增强扫描时脓肿周边强化,此时更清晰显示脓肿的大小和范围.
若病变的腰肌内有气泡影或液平则腰大肌脓肿诊断即可成立.
若病灶内有散在钙化灶,则提示结核性寒性脓肿.

第94道辩题=094简述腰肌血肿的CT征象.
参考答案-腰肌血肿可由外伤、出血性疾病、腹主动脉瘤破裂或渗漏所致.
腹膜后腔出血亦可形成腰肌血肿.
CT图像显示受累腰肌体积增大、密度不均匀,CT值为20~90HU不等.
增强后无强化.

第95道辩题=095简述腰肌肿瘤的CT征象.
参考答案-腰肌肿瘤多为转移性,CT图像呈现受累腰肌普遍增大,或局部增大,或轮廓模糊不清,CT值与正常肌肉相似,中心坏死时则呈低密度区.

第96道辩题=096急性胆囊炎的CT表现.
参考答案-急性胆囊炎的CT表现是胆囊壁增厚超过3mm,边缘模糊,周围出现环形低密度,(其周围水肿所致).
横径大于4.
5cm,因积脓密度增高,胆囊腔或壁内有时可见气体影.
胆囊穿孔则正常胆囊周围脂肪间隙消失,形成脓肿,增强扫描胆囊壁和脓肿壁强化,显示清楚,70%~96%合并结石.

第97道辩题=097简述胰腺癌的CT表现.
参考答案-1.
胰腺癌可表现为局部实质肿块,或弥漫肿大,境界不清.
表现为等密度、密度不均匀或低密度,少有钙斑.

2.
胰周脂肪消失.
3.
肿瘤侵及血管:常蔓延到附近血管,使其狭窄、移位及堵塞.
4.
腹腔动脉和肠系膜上动脉周围淋巴结转移.
5.
胰管和胆管扩张(双管征).
6.
合并胰腺囊肿:是由于肿瘤堵塞胰导管引起远端潴留性假囊肿.
7.
合并慢性胰腺炎.
第98道辩题=098结石、胰头癌和胆管癌引起胆总管梗阻的CT表现.
参考答案-1.
结石引起的梗阻,胆管扩张不那么明显,胆管外形正常;自上而下逐渐缩小,在最下面一层显示胆管内结石.
没有胰管扩张.

2.
胰头癌引起的胆道梗阻扩张多较明显,胆总管突然中断.
可见胰管明显扩张.

3.
胆管癌引起的胆道梗阻以上扩张也较明显.
梗阻以上胆管外形从光滑的圆形变为不规则形,薄层扫描还可显示管壁的偏心性增厚,也可合并胰管扩张.

4.
壶腹部梗阻,特点是梗阻部位低,钩突内可见扩张的胆总管.
如果是壶腹癌则胰管扩张.
没有结石则需作钡餐和逆行胆管造影进一步确诊.

第99道辩题=099横隔疝的CT征象.
参考答案-横隔疝有食管裂孔疝和创伤性隔疝.
1.
食管裂孔疝CT征象:见向隔上突出的含气囊状肿物影、形状呈圆球形或蘑菇状边缘光整、内壁凹凸不平,较大疝可见胃粘膜影,并伴有气液面.

2.
创伤性隔疝的CT征象:创伤性隔疝多见于左侧,这是因右膈下有肝脏之故,疝内容物可有大网膜、胃、肠、脾、肾及胰等,CT表现上述结构的影像.

第100道辩题=100胰腺囊肿CT诊断.
参考答案-与胰腺假性囊肿并无形态上的区别,囊肿呈圆形或卵圆形低密度影,边缘光滑清晰.
增强扫描时囊肿无强化,但在胰腺明显强化衬托下,囊肿显示更清晰.
先天性囊肿的CT检查无胰腺炎征象,而伴有肝、肾等脏器的多发性囊肿,则先天性囊肿诊断可成立.
潴留性囊肿较小,可伴有胰管梗阻的CT征象.

第101道辩题=101脾囊肿CT征象.
参考答案-平扫时CT图像呈单发或多发的大小不等圆形水样低密度均匀一致影,CT值为10HU,轮廓清晰,边缘光滑锐利,具有多数分隔特征,是因多个子囊所致.
增强扫描后图像显示病灶区无强化,但可显示化的厚壁.

第102道辩题=102多囊肾CT征象.
参考答案-早期的CT图像上肾脏大小,轮廓无异常改变,断而CT像上呈现肾脏体积增大,肾脏形态仍保持.
较大的多囊肾则肾脏失去正常形态和结构,外形呈分叶状,最大囊肿直径可达8cm,受累肾皮质变薄、肾盂、肾盏亦有受压、扭曲、变形.

第103道辩题=103肾损伤的CT征象.
参考答案-1.
肾脏肿大.
2.
肾实质密度有轻度下降(患侧肾密度与健侧肾实质密度相对比),有时可见线状或小片状高密度出血灶.

3.
肾包膜下血肿,CT图像上呈肾包膜下半月形致密影,重度肾损伤的CT图像可呈肾影破坏而外形不完整,腹膜后及肾周血肿,常合并尿外渗.
增强扫描时肾实质有强化而肾血肿无强化.

第104道辩题=104皮样囊肿的CT征象.
参考答案-又称囊性畸胎瘤,由外胚层及中胚层组织构成,囊内容物是上皮组织分泌的皮脂样或粘液样液体.
CT图像呈圆形、椭圆形或分叶状不规则形囊性肿瘤影.
单房者多圆形、椭圆形、而多房者可分叶状,肿瘤较大者呈不规则形.
囊肿边缘显示清晰、壁较薄,呈软组织密度,束壁钙化呈高密度影,可呈蛋壳状.
增强扫描见强化的囊壁.
囊肿内液体呈水样密度、脂质成分较多者CT值可偏低,多房者囊内可见条索状纤维分隔线.

第105道辩题=105胸腺瘤CT征象.
参考答案-胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤,约占纵隔肿瘤的20%,占前纵隔肿瘤的90%.
约10%~15%伴有重症肌无力.
平扫取层厚10mm,从头臂静脉平面向下扫描至降主动根部.
增强扫描取层厚5mm、层距5mm,能发现直径1cm病变.

良性:CT图像示位于主动脉前方或上腔静脉前方或一侧的实性圆形或椭圆形包块影,多为4cm以上,早期表现为胸腺局部突起.
胸腺囊变时,实性区CT值在40HU以上,囊区为低密度区,CT值在14~16HU之间.

恶性:约占15%,CT图像显示胸腺瘤向周围组织侵润、边缘模糊征象、浸润扩散可侵入肺组织,亦可侵入前纵隔脂肪、胸膜、心包.

第106道辩题=106后纵隔神经源性肿瘤CT征象.
参考答案-显示为圆形、椭圆形、纺锤形的实性肿块影,边缘光滑清晰、密度均匀,若瘤体坏死或钙化时,在肿瘤内可见低密度灶或点状高密度钙化影、神径鞘瘤发生在后纵隔靠后方、肿瘤与纵隔呈锐角接触,有明显增强.
神经节细胞瘤,发生部位稍靠前,呈纺锤状.
神经纤维瘤与交感神经节瘤呈均匀轻度强化,而神经纤维瘤呈明显强化,有时可发现对胸椎的侵蚀现象.

第107道辩题=107实性畸胎瘤的CT征象.
参考答案-由包括三个胚层的各种组织构成,CT图像呈密度不均匀、从低密度的脂肪到高密度的钙化或骨骼成分的圆形、椭圆形病灶影,位于前纵隔中部,边界清晰.

第108道辩题=108中央型肺癌CT征象.
参考答案-1.
支气管改变:支气管狭窄或阻塞,CT图像呈管腔不规则、内壁不光滑的支气管周围大小不等实性肿块影;支气管内软组织肿块影;2.
支气管阻塞性改变:阻塞性肺炎若阻塞发生在小叶支气管,CT图像显示该肺段或肺叶内揿发生斑片状,边缘模糊的实性病灶,若阻塞发生段或大叶支气管时CT显示该段或大叶实性高密度影.

3.
肺门及纵隔淋巴结增大:CT图像显示为肺门肿块影,该肿块是由原发性及转移增大淋巴结融合而成.
肿块可呈分叶状或出现毛刺.
纵隔淋巴结增大则多发于主动脉弓旁、上腔静脉及支气管分叉部.

4.
胸腔积液:多见于肺癌的同侧,CT图像上呈现与胸廓内面形状一致,宽窄不同的液性孤形带状影.

第109道辩题=109支气管腺瘤CT征象.
参考答案-1.
中央型支气管腺瘤CT图像显示支气管内息肉样软组织密度影,表面光滑、管腔狭窄、支气管壁局限性增厚,若瘤体有蒂,则可移位,肺内可出现阻塞性肺炎、肺不张.

2.
周围型支气管腺瘤CT图像呈肺内任何部位的球形、边缘光滑、清晰的实性高密度病灶,大小不等,一般为2.
5~5cm.

第110道辩题=110肺结核渗出性病变CT征象.
参考答案-渗出性病变-是急性活动性肺结核的病理变化,CT图像呈肺内斑片状或小片状高密度影,边缘模糊、形态不规则,多见于上叶.

1.
原发性肺结核:常同时有肺炎、纵隔淋巴结大及淋管炎所致条索状影.

2.
浸润型肺结核:渗出为主的,常与增殖结节影,空洞及纤维条索状影混杂在一起.

第111道辩题=111肺结核增生性病变CT征象.
参考答案-增生性病变是慢性肺结核最普通的病理改变.
1.
结节状增生病灶:CT图像呈圆形或类圆形病灶,边缘较清晰的中等密度影,其直径一般为1.
0cm左右,病灶较大者称结核球,结核球为病灶质地不均匀影,是中心干酪化坏死及钙化所致,周围有大量纤维增生.

2.
纤维索状增生病灶:CT图像呈中等偏高密度、粗细不均、形态不规则、纤维索状影多少不等、走向紊乱,使病变的肺纹理呈牵拉状的病灶,常伴有小结节或呈星状病灶影.

第112道辩题=112肺结核空洞性CT征象.
参考答案-1.
多发性空洞:多为干酷样肺炎所致,CT图像呈多发的小蜂窝状空洞影.
2.
厚壁空洞:空洞的壁厚达3mm以上.
3.
薄壁空间:空洞的壁厚为2-3mm,呈圆形或椭圆形,空洞内常无液平,CT图像上有时能出现支气管通入空洞的征象.

4.
张力性空洞:是因引流支气管形成活瓣样阻塞,导致空气易入不易出,使空洞扩大,张力增高,CT图像呈圆形、壁光滑整齐常无液平的空洞影.

5.
慢性纤维空洞:肺结核晚期,大量纤维组织增生肺组织毁损,空洞受牵拉,故CT图像呈不规则、厚薄空洞影,其空洞内常有液平同时伴有肺门上吊,纵隔气管移位,多数有纤维索条粘连征象.

第113道辩题=113放射性肺炎的CT征象.
参考答案-急性期CT图像显示照射区肺部的密度增高影.
慢性期CT图像显示不规则索条影,由纵隔垂直伸入相邻的肺内,受累的肺组织容积缩小,附近肺野常伴有支气管壁增厚和支气管扩张,常见纵隔及胸壁胸膜的增厚、粘连,纵隔向患侧移位.

第114道辩题=114肺脓肿的CT征象.
参考答案-早期在病变区(一般好发于上叶后段及下叶背段、右多于左肺)呈均匀中等密度的边缘模糊斑片状或大片状影,单发的大病灶多为支气管源性所致.
两肺多发性小病灶多为血源性所致.
中晚期则呈病变区中心密度减低,可出现空洞,空洞为厚壁,内壁不规则,空洞内有气液平面影.
增强扫描则出现空洞壁的强化,视为肺脓肿的典型征象.

随病情变化,CT图像有两种表现,其一是病情好转,病变吸收,CT图像呈上述征象逐渐吸收,空洞变小.
痊愈时CT图像上仅遗留少数条状影.
其二是迁延成慢性肺脓肿,CT图像则呈病灶不规则、边缘见有多量纤维增生所致的条索状影及多发脓腔.

第115道辩题=115气管肿瘤CT征象.
参考答案-1.
气管良性肿瘤的CT征象:气管内呈圆形约2cm大小的软组织密度影,气管壁无明显增厚.

2.
气管原发恶性肿瘤的CT征象:肿瘤多位于气管中、下部的管壁内的软组织块影.
根据生长情况有环形生长:壁明显增厚;向管内生长,多由后壁和侧壁向管内突出,CT呈偏心性、使气管壁不对称狭窄,少数呈息肉状;肿瘤向纵隔内直接扩散,其发生率为30%~40%.

3.
转移癌的CT征象:CT图像呈支气管壁肿块影或管壁的增厚.
第116道辩题=116慢性支气管炎CT征象.
参考答案-支气管壁增厚呈沿支气管行走有部位有相互平行的线状影像称轨道征;肺气肿征;肺大泡所形成的局限性无血管区的薄壁、边缘清晰的低密度空腔影;刀鞘状气管所形成的气管前后径大于横径影;肺内炎症征象;肺间质纤维化所形成的蜂窝状和网状影;支气管扩张征以及肺动脉高压所致的右肺动脉下干直径增大15mm以上等CT征象.

第117道辩题=117右肺不张的CT征象.
参考答案-1.
右上肺不张:萎陷的肺叶呈三角形致密影,密度均匀,尖端指向肺门,外侧有一细线状密影伸入肺野为移位的斜裂所致,右中叶由于代偿呈过度膨胀,纵隔向患侧移位,右隔升高.

2.
右中叶不张:呈三角致密影,尖端指向肺门,基底位于侧胸壁、斜裂前移,轮廓清晰.

3.
下叶不张:呈三角形致密影,三角形内侧与纵隔紧贴,后缘与胸壁相贴,斜裂向后移位,CT图像上尚可见其它肺叶代偿性的低密度、肺纹稀少、过度充气的肺气肿征象.

第118道辩题=118鼻腔乳头状瘤CT表现.
参考答案-显示鼻腔内结节状软组织肿块,有的可向鼻咽部扩展.
若筛窦、上颌窦受侵犯时可表现为窦腔内肿块、窦腔扩大,多有骨质侵蚀或破坏,以上颌窦内侧壁和筛窦间隔破坏最常见,有时可侵入眼眶、颞下等处,偶有点状或小片状钙化,皆因复发性肿瘤所致.
增强后扫描图像上肿块多可轻度强化与肌肉密度相似.

第119道辩题=119亚急性硬膜下血肿MRI表现.
参考答案-亚急性期硬膜下血肿,去氧血红蛋白变成高铁血红蛋白,并有溶血;如果两者同时发生,则造成T1缩短和T2延长,所以在T1和T2加权图像上均为高信号强度,而这种血肿,在CT上常为等密度.

第120道辩题=120眶内海绵状血管瘤CT征象.
参考答案-平扫CT图像显示肿瘤呈圆形、类圆形或分叶状,边界清晰,密度可高、低或不均匀的肿块影、亦可见斑点状钙化,此是静脉石所致,较大的肿瘤可压迫眶骨使其变形.
增强后扫描时肿瘤可见明显强化,因肿瘤内血流缓慢,故延迟扫描强化会更高.

第121道辩题=121视网膜母细胞CT征象.
参考答案-CT检查为首选检查方法,肿瘤图像显示呈眼内实质性肿块影,伴有斑片状或斑点状钙化影.
若肿瘤较大则可引起眼球膨大,若肿瘤向前穿破角膜或巩膜,进入眶内时则CT图像显示整个眶内软组织肿块充填影,眶内正常结构显示不清,肿瘤内有较多细小斑点状钙化影,若肿瘤通过视神经孔还可进入颅内.

第122道辩题=122眼眶蜂窝组织炎CT征象.
参考答案-该病是眶内软组织的急性化脓性炎症,常因急性鼻窦炎或眶周皮肤感染直接蔓延所致,也有因眼外伤、全眼炎、静脉炎及败血症而引起.

CT征象:多显示正常眶内组织结构之间的界面消失和球后脂肪网状浸润.
若肌锥内感染CT显示视神经、眶内脂肪和眼直肌之间界限模糊,若肌锥外感染CT显示眼直肌、眶周脂肪和眶壁之间界限模糊,若骨膜下感染则CT呈骨膜下局限性低密度影,增强后强化的骨膜与眶壁分离.

第123道辩题=123听神经瘤CT征象.
参考答案-平扫CT图像显示位于小脑桥脑角池内的均匀的等密度或略低密度的圆形、椭圆形或不规则形块状影,少数为略高密度影.
一般而言均匀密度者表示实质性,而混合密度者中低密度区,表示肿瘤内有囊变或坏死.
高密度区为出血所致,肿瘤内钙化者罕见.

增强扫描CT图像绝大多数呈现增强,增强呈均匀或不均匀,亦可呈单环状或多环状的强化.
部分瘤体周围可见脑组织水肿带,即环绕肿瘤的低密度区,有51%-58%的病像可显示内听道的扩大,呈漏斗状,听神经瘤可有不同程度的占位征象,同侧小脑角桥脑池扩大或为肿瘤填塞,环池、四叠池可因脑干移位、旋转而不对称,第四脑室受压变形.

第124道辩题=124少支胶质瘤的CT征象.
参考答案-少支胶质瘤起源于少支胶质细胞,较少见,仅占全部脑肿瘤的1%左右.
好发于大脑半球,常见额叶、次为顶叶、颞极和枕叶.

CT征象:平扫呈不规则形低密度或等密度病灶,少数可显示较高密度影,其特征征象就是见肿瘤内大而不规则的片状致密钙化影,或呈弯曲弧形钙化影,其发生率约占70%.
增强扫描呈均匀或不均匀的强化影,轮廓较清晰,瘤体周围轻度脑水肿.

第125道辩题=125脑挫裂伤的CT征象.
参考答案-脑挫裂伤系指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤.
CT图像所见多位于额颞叶的脑组织水肿而呈低密度区,范围较大显示大片状,边界模糊影.
若有小出血灶时,则在低密度区内有多发的小片状或点状致密影.
由于脑水肿和小出血灶可使病侧脑室受压,向对侧移位.
若病变范围较大,病侧脑室可变小,甚至完全闭塞.
在脑组织受压,水肿较明显时,多引起颅内压增高的改变.

第126道辩题=126急性硬膜下血肿CT征象.
参考答案-为颅骨内板下方,沿大脑表面分布的新月形或镰刀状高密度影.
一侧性硬膜下血肿,可使中线结构向对侧移位,侧脑室虽被压缩但仍保持原来形状;两侧硬膜下血肿,中线结构虽无移位,但使原为外侧偏的侧脑室前角及后角被推向内侧,使两侧室在中线两侧呈平行状态,占位效应显著.

第127道辩题=127慢性硬膜下血肿CT征象.
参考答案-血肿病灶区呈明显的低密度影,这是由于血肿已溶化,红细胞及蛋白质被吸收而减少,部分水份渗入血肿内所致.
少数病例CT图像呈盔甲脑,这是由于大脑被广泛的钙化壳包绕之故.
增强扫描血肿内壁可呈弧形连续或断续的线状强化.

第128道辩题=128急性硬膜外血肿的CT征象.
参考答案-硬膜外血肿指外伤后血肿发生在颅骨内板与硬膜间的硬膜外腔.
急性硬膜外血肿CT图像呈颅内板下方的双凸形、均匀一致的高密度影,边界锐利,但偶尔也可呈半月形影,CT值40~100HU,血肿范围一般不超过颅缝,若颅骨骨折跨越骨缝,则血肿也可跨越该缝.
用骨窗观察颅骨时,易发现局部颅骨骨折线,占位征象较轻.

第129道辩题=129脑动静脉畸形CT征象.
参考答案-平扫CT征象:在动-静脉畸形未破裂出血前,平扫均有典型征象,显示局灶性高或低密度;或低、等混杂密度区,病灶形态不规则,多显示团块状、条状或点状、其边缘不清晰.
高密度是因钙化、新近出血、含铁血红素沉着、胶质增生而血管内较新鲜血栓可为等密度,低密度则是退变的脑组织或陈旧性出血灶所致,无明显占位效应是脑动-静脉畸形的主要CT表现,可以有脑萎缩改变.

增强扫描则团块状病灶有强化,有时可见纡曲的血管影,其周围尚可见供血动脉和引流静脉.
少数病例,平扫无异常所见,增强扫描方能显示病灶.

当动-静脉畸形出血时,则位置表浅,形态不规则,出血也可进入蛛网膜下腔或脑室系统,此时的畸形血管被血肿掩没或压迫,强化不佳.

第130道辩题=130脑萎缩CT征象.
参考答案-1.
皮层萎缩CT图像呈脑表面脑沟、脑池及外侧裂扩大,蛛网膜下腔增宽,脑回变窄.

2.
白质萎缩CT图像呈脑白质广泛萎缩,脑室对称性扩大,为代偿性脑积水.
在两侧扩大不对称的情况下,中线结构向脑室较大的一侧移位,此点与阻塞性积水不同.

3.
全脑萎缩CT图像呈全脑体积变小,脑室、脑池和脑沟均扩大.
4.
局部脑萎缩CT图像呈脑组织的某一部分体积变小(如脑干萎缩、小脑萎缩等)、脑室局部扩大或局部脑池、脑沟扩大.

第131道辩题=131急性硬膜下血肿MRI表现.
参考答案-硬膜下血肿的MRI信号改变,随期龄而异.
急性期硬膜下血肿,完整的红细胞内含有去氧血红蛋白,使T2缩短,故在T2加权图像上呈现为低信号强度区,而在T1加权图像上血肿的信号与脑实质的信号强度相仿.

第132道辩题=132硬膜外血肿MRI表现.
参考答案-MRI上,硬膜外血肿的形态改变与CT相仿,血肿呈梭形,边界锐利.
血肿的信号强度变化,与血肿的期龄和所用的MRI机的磁场强度有关.
急性期,在T1加权图像上,血肿信号强度与脑实质相仿,血肿内缘可见低信号强度的硬膜,在T2加权图像上血肿则呈现为低信号强度.
亚急性期和慢性期,在T1和T2加权图像上均呈高信号强度.

第133道辩题=133颅内血肿MRI表现.
参考答案-外伤性脑内血肿的信号强度改变规律与高血压性脑出血基本一致.
急性早期血肿只能显示占位效应所致邻近和中心结构的受压和移位,以及水肿所致的信号强度变化,在T1加权图像上血肿呈等信号,周围有低信号的水肿带,在T2加权图像上血肿仍为等信号,周围水肿带为高信号.
急性期血肿所见与急性早期相仿,唯在T2加权图像上血肿信号强度有所降低,与周围水肿带形成明显的对比,后者信号强度甚高.
亚急性期和慢性期在T1加权图像上可见血肿信号强度增高,但急性期血肿的中心仍为等信号,慢性血肿在T2加权图像上可见一含铁血黄素沉积所形成的低信号边缘,血肿中心呈高信号.

第134道辩题=134脑膜瘤的MRI表现.
参考答案-在MRI上大多数脑膜瘤的信号与脑灰质相似.
在T1加权图像上,多数肿瘤表现为等信号,少数表现为低信号,T2加权图像上,肿瘤可表现为高信号、等信号或低信号.
在MRI图像上脑膜瘤内部常不均一,表现为颗粒状、斑点状,有时呈轮辐状,这些与肿瘤内血管、钙化、囊变和砂粒体及肿瘤内纤维分隔有关.
脑膜瘤内血管多呈斑点状或弧式状,在T1加权图像和T2加权图像上均为低信号或无信号区.
钙化多为不规则的斑点,边缘毛糙,在T1加权和T2加权图像上亦为无信号或低信号.
肿瘤内囊变,在T1加权图像上为低信号,T2加权图像上为高信号.
肿瘤内砂粒体在T2加权图像上较明显,表现为高、低、等混合信号的斑点.
注射Gd-DTPA造影后,绝大部分脑膜瘤出现强化,其强化程度明显高于正常脑组织,T1弛豫时间平均缩短10%~40%.
大部分脑膜瘤与邻近脑组织有一包膜相隔,该包膜由纤维组织和大量肿瘤滋养血管构成,因此在T1加权和T2加权图像上均为低信号环影,以T1加权图像显示最清楚.

第135道辩题=135听神经瘤的MRI表现.
参考答案-在MRI上,听神经瘤与周围脑组织相比较,其T1弛豫时间稍延长,而T2弛豫时间明显延长,因此肿瘤在T1加权图像上表现为略低信号或等信号,T2加权图像上则表现为明显高信号.
肿瘤可为信号均匀一致的完全实质性肿块,亦可有囊性变,其囊变区在T1加权图像上显示为明显低信号,与肿瘤实质部分对比明显,在T2加权图像上则显示为高信号,有时与肿瘤实质部分的高信号难以区分.
肿瘤在注射Gd-DTPA增强后,其实质部分均出现增强,信号明显上升,但囊变部分无强化,可被衬托得更加清楚.

MRI可清楚地显示听神经瘤的大小,形态.
当肿瘤较小(10~15mm或更小)时,往往局限在内听道内,表现为内听道软组织块影.
MRI还可清晰地显示肿瘤邻近组织结构的改变,如内听道口扩大等.

第136道辩题=136颅咽管瘤的MRI表现.
参考答案-颅咽管瘤的MRI表现颇多变异.
囊性病变内含较高浓度的蛋白、相当量的胆固醇或正铁血红蛋白,或同时含这两种成分,则在T1和T2加权图像上均显示为高信号.
实质性病变在T1加权图像上呈现为等信号,在T2加权图像上为高信号;囊和实质性所构成的混合性病灶,则可兼有上述两种以上的信号特征,表现十分复杂.
静脉注射Gd-DTPA后,在T1加权图像上,肿瘤的实质部分呈现均匀或不均匀增强,囊性部分呈现壳状增强.
多数为圆形或椭圆形,少数为不规则形.
多数边缘锐利和轮廓光整,少数为边缘不甚清楚,轮廓呈分叶状.

第137道辩题=137脑脓肿MRI表现.
参考答案-1.
急性化脓性脑炎阶段T1加权图像显示病灶不规则低信号.
T2加权图像显示高信号.
2.
化脓和脓肿壁形成阶段T1加权图像显示脓肿低信号,周围水肿中度低信号,两者之间显示等信号环状间隔,为脓肿壁.
T2加权图像显示脓肿高信号,周围水肿区为高信号,两者之间的脓肿壁为环状等、中或低信号.
Gd-DTPA增强MRI图像显示环壁显著强化,而脓肿中心不强化.

第138道辩题=138脑囊虫病的MRI表现.
参考答案-1.
脑实质型:囊尾蚴存活时,T1加权图像呈低信号区,T2加权图像呈高信号区,并随回波延长而信号更高,周围轻度水肿、病灶多发.
囊尾蚴死亡后,囊内液体多稠厚,T1和T2加权的MRI信号相应更升高,虫体的钙化不能显示.

2.
脑膜型:蛛网膜下腔的囊虫病,T1加权图像上显示略高信号病灶,比CT敏感,还可发现蛛网膜炎等感染征象.

3.
脑室型:脑室内囊虫T1加权图像呈略高信号,而囊肿壁呈高信号细环,囊尾蚴头节为高信号斑点状结节;T2加权图像囊肿信号更高,常不能和脑脊液区别,但有时囊肿壁的高信号环可勾画出囊肿形状而显示出来.

4.
混合型:上述3型混合存在.
第139道辩题=139眼眶海绵状血管瘤MRI表现.
参考答案-海绵状血管瘤是眶内最多见的血管性为,多发生在20~40岁青年,肿瘤随年龄增长逐渐增大.
病理上肿瘤缺乏肌层与弹力纤维,由不同程度的海绵状血窦及结缔间质所构成,血流缓慢.
在MRI图像上,与眶内脂肪相比,肿瘤在T1加权图像上呈低信号,与眼肌相比则呈等信号,T2加权为高信号.
Gd-DTPA增强后肿瘤明显强化.
由于肿瘤内的血管、钙化及血栓形成而使肿瘤的信号不均匀.

第140道辩题=140乳腺增生MRI表现.
参考答案-在T1加权图像上,增生的导管腺体组织显示为低信号,与正常乳腺实质信号相似,主要靠邻近高信号的脂肪组织描绘出轮廓,表现为高信号背景上的多发小片状低信号区,有人称之为雪花样改变.
在T2加权图像上,信号的强度主要依赖于组织含水量的多少,含水量越多,信号强度越高.
增生的组织表现为稍高信号,其信号强度常与脂肪相似或略高.
Gd-DTPA增强后扫描,增生的导管腺体组织的强化程度与增生的程度成正比,增生越严重,强化越明显,多表现为弥漫性中等度强化,而正常乳腺实质增强较轻.

第141道辩题=141慢性胰腺炎MRI表现.
参考答案-慢性胰腺炎MRI表现为胰腺增大、缩小或正常,整个胰腺区为正常或不均匀的低信号或中等信号.
在T1加权图像上扩张的胰腺管为低信号,而在T2加权图像上为高信号,其表现与扩张的胆总管相似.
但在急性胰腺炎扩张的胰管内含有粘液和细胞碎片,可缩短T1和T2弛豫时间,最终可表现为胰管的信号强度与周围炎症的胰腺相似.
钙化若大于5mm,则表现为边界不清的低信号区,MRI对钙化的显示不如CT敏感,MRI难以显示小的钙化灶.

第142道辩题=142急性胰腺炎MRI表现.
参考答案-急性胰腺炎由于组织炎症和水肿改变,导致T1和T2弛豫时间延长,在T1加权图像上炎症和坏死组织比正常胰腺组织或肝脏的信号低,可与脾脏信号相仿;在T2加权图像上呈高信号,信号强度高于肝脏.
在T1和T1加权图像上还可见胰腺扩大,边界不清.
在T1加权图像上,胰腺周围高信号的脂肪层消失,代之以低信号,两者之间界限不清.
炎症扩散可导致胃壁增厚、小网膜囊积液、膈下积液等.
在T2加权图像上,小网膜囊积液可清楚显示.
当肾筋膜增厚时,在T1加权图像上呈低信号的条纹状影,在T2加权图像上呈中等信号或高信号.
Gd-DTPA的生物分布与CT增强的碘造影剂相似,增强后T1加权成像,被灌注的胰腺组织强化,而失活坏死区无强化.

第143道辩题=143脊髓星形细胞胶质瘤MRI表现.
参考答案-星形细胞胶质瘤为最常见的髓内肿瘤之一,约占所有髓内肿瘤的40%,发病部位以胸、颈段最多.
MRI上典型星形胶质细胞瘤范围相当广泛,多个脊髓节段受累,横断面上可见肿瘤充满脊髓内,正常脊髓结构消失.
在T1加权图像上信号低于脊髓组织.

增强扫描表现明显强化,有些恶性度低,可不出现强化.
第144道辩题=144简述脑结核瘤的CT表现.
参考答案-CT平扫图像显示位于脑皮层或皮层下区的圆形或椭圆形病灶,病灶密度可呈等密度或较高密度或混合密度的结节数,典型的脑结核瘤呈断续的环状或碎蛋壳状钙化影,病灶周围轻度脑水肿.
增强扫描图像显示结核瘤呈厚壁环形或球形的轻度至中等度增强,病灶直径在1~4cm,壁厚为0.
3~0.
5cm,并为均匀一致,少数可显示壁厚而不均匀.
结核瘤病灶常无完整包膜,多为结核结节的堆积,其中有针尖样透亮点的微环征,瘤周围可见散在的卫星灶,此征有助于脑结核瘤的诊断.

第145道辩题=145脊髓空洞症MRI表现参考答案-MRI矢状面图像可清晰地显示空洞的全貌,T1加权图像表现为脊髓中央低信号的管状扩张,在T2加权图像上空洞内液呈高信号,无论T1或T2加权图像,空洞内液信号均匀一致.
横断面上空洞多呈圆形,有时形态不甚规则或呈双腔形,边缘清楚光滑.
在空洞的上下两端常有胶质增生,当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时,空洞呈多房性或腊肠状.
空洞相应节段脊髓均匀膨大.
脊髓空洞症伴出血时,在T1和T2加权图像上均可见到高信号的出血区域.

第146道辩题=146简述脊柱转移瘤的MRI诊断要点.
参考答案-1.
MRI对脊柱转移瘤发现非常敏感,当病变大于或等于3毫米即可以发现,尤其是T1WI.
对融骨型转移瘤,为长T1长T2信号,成骨型转移瘤在T1WI及T2WI均为低信号,混合型则为不均匀混杂信号.

2.
脊柱破坏常伴骨质破坏.
3.
椎旁肿块.
4.
脊柱转移瘤不侵及椎间盘.
5.
脊柱转移常引起脊髓压迫.
6.
脊髓内转移,表现为脊髓内局限性软组织肿块.
第147道辩题=147椎管内血管畸形MRI表现.
参考答案-MRI对于椎管内血管畸形的诊断很有价值,脊髓内血管畸形且有典型的MRI表现,诊断比较容易.
球型或幼稚型硬膜内血管畸形在脊髓实质内可见到异常血管团,相应脊髓局限膨大,由于畸形血管内血流通过较快,在T1加权和T2加权图像上均呈多条圆形、管状无信号区.
MRI对粗大的引流静脉观察更加清晰,多位于脊髓背侧,向头侧或尾侧走行,特别是在T2加权图像上,在周围高信号的脑脊液衬托下,流空的血管显示更加清晰.
静脉注射Gd-DTPA有助于发现畸形的血管团及其供血动脉和引流静脉.
直接动、静脉瘘常缺乏特征性改变,Gd-DTPA将有利于异常血管的发现.

第148道辩题=148髓内肿瘤MRI表现.
参考答案-髓内肿瘤约占椎管内肿瘤的15%,绝大多数是胶质瘤,以室管膜瘤和星形细胞瘤最多见,在T1WI表现为肿瘤与脊髓呈等信号或略低信号,肿瘤囊变信号更低;在T2WI则表现为肿瘤呈高信号或略高信号,信号强度多不均匀.
肿瘤常呈浸润性沿脊髓纵轴生长,一般无完整包膜,与正常脊髓组织分界不清;由于水肿和肿瘤浸润脊髓多呈不规则增粗,蛛网膜下腔受压变窄,多呈对称性变窄,甚至消失.

第149道辩题=149简述结核性脑膜炎的CT表现.
参考答案-结核性脑膜炎的急性期以炎性渗出为主,渗出物存在于脑底部蛛网膜下腔,CT平扫图像显示蛛网膜下腔,特别是鞍上池和侧裂池变形,形态模糊和密度升高影,后期约半数病例在鞍区可见到钙化影.
增强扫描显示鞍上池和侧裂池强化显著.

第150道辩题=150简述腰椎间盘突出的磁共振成像(MRI)表现.
参考答案-椎间盘突出的MRI表现:1.
冠状面图像可显示腰椎侧弯,矢状面图像可示生理性前凸消失,椎间隙变窄,椎间盘信号不均;2.
椎间盘后突,使硬膜囊与脊髓局限性受压;3.
椎管脂肪线被突出的椎间盘截断,硬膜外脂肪移位;4.
轴面图像可见脊髓和神经跟受压;5.
突出物基本与椎间盘在同一水平面上.
******进展******第1道辩题=001螺旋CT与普通CT有何区别参考答案-螺旋CT是现代CT技术的主要进展之一.
普通CT在做胸部、腹部和盆腔扫描时,每次扫描病人均需屏气.
CT球管复位时,检查床进到下一个位置以便扫下一层,在采集下一幅图像时需要病人屏气.
而螺旋CT扫描时扫描机架内没有需要解除缠绕的限制电缆,球管不需复位,这样屏气时X线球管可以围绕着病人不停地旋转来采集信息资料,整个扫描一次屏气或分次屏气完成,扫描速度快,从根本上解决了漏检问题.

第2道辩题=002螺旋CT有何特殊应用参考答案-螺旋CT扫描尤其在原始扫描层较薄时,可以进行各种不同平面的图像重建.
通过与螺旋CT相连的工作站,原始资料可以用于重建出高质量的三维图像.

第3道辩题=003CT较普通平片的主要优点是什么参考答案-CT是断层图像,可对人体的复杂结构进行成像,普通平片是用二维图像显示三维结构,对重叠的结构(如在胸部)常难以分辨,CT则能较好地解决此问题.
另外,CT的密度分辨率高,它可以显示平片不能发现的病变.

第4道辩题=004简述MRI相对CT有何优点参考答案-1.
无电离辐射.
2.
可以多方位成像(横断面、冠状面、矢状面等).
3.
解剖结构细节显示较好.
4.
对组织结构的细微病理变化更敏感(如骨髓的浸润,脑水肿).
5.
由信号强度可以确定组织的类型(如脂肪、血液和水).
6.
组织对比优于CT.
7.
消除了X线辐射对人体的危害,且无碘剂过敏.
第5道辩题=005简述CT相对MRI有何优点参考答案-1.
CT在显示钙化和骨骼肌肉系统的骨质异常方面优于MRI,尤其在显示Paget's病的典型骨改变和骨化性肌炎等方面优于MRI.

2.
CT对胸部、腹部和盆腔可以提供高分辨率的解剖图像,可作为首选检查手段,MRI则用于帮助CT提供所显示的病变性质.

3.
CT检查价格较MRI低.
4.
现代CT技术的发展已能使检查在几分钟内完成,MRI则需时间较长.
5.
幽闭恐惧在大扫描孔架的CT中较少发生,国外统计在MRI中则可达10%.
第6道辩题=006开放式MRI有何优、缺点参考答案-开放式MRI的磁体孔腔大或是"C"型的,而不是普通MRI闭式窄管状磁体.
开放式MRI有两个优点,一是适用于幽闭恐惧的病人;二是可以引导介入检查和治疗.
开放式MRI的缺点,由于开放式MRI的场强(0.
1~0.
3T)低于普通MRI,限制了它对解剖结构的分辨和其空间分辨率.

第7道辩题=007现代血管造影装置的优点是什么参考答案-通过高空间分辨力、大视野和快速数据采集的透视设备观察细小血管.
小焦点和高输出的X线球管、先进的X线图像增强技术、快速运算的计算机和高速率、大容量的计算机硬盘装置决定了现代血管造影有强大的优势.

第8道辩题=008人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病人所患分支杆菌感染的X线表现是什么参考答案-人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病人易发生分支杆菌感染,特别是结核杆菌,尽管多数感染是结核菌的再活动继发性的,但其胸片或CT的表现与原发性分支杆菌病的表现相似,也有含气肺组织的实变和淋巴结肿大表现明显,病变复发的X线表现-空洞形成并不常见.

第9道辩题=009人类免疫缺陷病毒(HIV)感染并伴发结核病的病人常发生空洞吗为什么参考答案-人类免疫缺陷病毒(HIV)感染并伴发结核病的病人不常发生空洞.
只有当细胞免疫相对健全时才可出现空洞.
人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性病人CD4计数在200/mm3以上可以出现空洞,而当病人CD4计数低于200/mm3时出现空洞的可能性极小.
第10道辩题=010简述磁共振的临床应用价值.
参考答案-1.
颅内疾病特别是鞍区、后颅窝和脊髓病变的显像明显优于CT.
2.
直接显示心脏大血管内腔,观察其形态学变化,可在无创伤条件下进行.

3.
骨关节和肌肉系统疾病的显像比CT清楚.
4.
对纵隔、腹部和盆腔疾病有一定的诊断价值,但对肺部和胃肠道疾病的诊断作用有限.

5.
增强MRI能进一步提高其敏感性,造影剂可采用Gd-DTPA.
第11道辩题=011脑功能成像分哪几类参考答案-脑功能成像可分为以下三类:1.
弥散成像.
2.
灌注成像.
3.
脑活动功能成像.
第12道辩题=012简述PACS在影像学科中的应用价值.
参考答案-1.
有利于资源共享,方便医师调用、会诊以及进行影像学对比研究,更有利于患者得到最高的诊断治疗效益.

2.
减少了胶片使用量和管理,减少了激光相机和洗片机的磨损,降低了显定影液的消耗,节省了胶片存放的空间.

3.
避免了照片的借调手续和照片的丢失,完善了医学图像资料的管理.
4.
可在不同地方同时调阅不同时期和不同成像手段的多幅图像,并可进行图像的再处理.

5.
有利于计算机辅助教学,提高教学质量.
第13道辩题=013专家如何评述介入放射学发展参考答案-国内外著名放射影像学专家、中国工程院院士刘玉清教授在接受当代医学者专访时说:70年代中期介入放射学发展迅速,并逐渐成为与内科治疗、外科治疗并列的第三治疗技术(即第三临床医学).
而介入治疗学与影像医学密不可分,因此介入医学的发展及其与影像学的紧密结合,使影像医学进入一个诊断和治疗兼备的全新时代.

目前介入治疗在我国已普遍开展,尤其在肿瘤、血管内介入及多种技术综合应用方面,取得了重要进展.
我国的介入医学在临床治疗及效果上已达到或接近国际水平.
但总的看来,新技术发展较慢,缺少创新,并面临着微创治疗外科的挑战,更重要的是我国的主要介入治疗技术有待大力普及和进一步规范化.

第14道辩题=014支气管动脉灌注时如何预防脊髓损伤参考答案-胸段脊髓主要由肋间动脉后支参与供血,根髓动脉及脊髓前后动脉干细小,吻合支少,是供血薄弱区.
而支气管动脉发生变异,与肋间动脉共干时,高渗性的造影剂、化疗药物的毒性作用、导管长时间堵塞肋间动脉后支、血管内膜损伤、微小血栓形成、血管痉挛等均可造成脊髓损伤.
插管时首先要通过造影分辨清楚有无支气管动脉与肋间动脉共干,若有共干变异而又必须灌注时,宜选有用5F以下细导管并尽量深入,使用非离子型造影剂,化疗药物低浓度灌注、及时退出导管、充分水化等措施都有利于预防脊髓损伤.

第15道辩题=015除常规的扫描技术外,磁共振检查还有哪些技术参考答案-除常规的扫描技术外,尚有快速扫描、增强扫描、脂肪抑制、MR血管成像(MRA)、MR水成像(MRH)、MR仿真内镜(MRVE)、MR功能成像(fMRI)、MR波谱分析(MRS)等技术.

第16道辩题=016简述外伤性肝、脾破裂动脉栓塞治疗的优点.
参考答案-外伤性肝、脾破裂是常见的外科急腹症.
病情发展迅速,死亡率高.
外科手术多以控制出血、维持肝、脾功能为目的,采用肝叶或脾脏切除、填塞缝合、供血动脉结扎等治疗方法.
动脉栓塞术治疗肝、脾破裂与外科手术相比,具有侵袭性小、操作迅速、安全有效,能很快明确出血的部位、范围和速度.
对多数患者可直接栓塞止血,避免盲目剖腹探查,减少医源性创伤,即可达到治疗目的,也能保留脏器功能.
对少数破裂严重或伴有其它创伤的患者,先行动脉栓塞可以为手术治疗创造有利条件.

第17道辩题=017如何选择肝癌的介入治疗方式参考答案-一般来说,对于血供丰富的小肝癌,行碘油化疗药物栓塞配合较好;对于乏血的小肝癌采用癌灶内无水酒精或冰醋酸注射、微波热疗、射频、液氮冷冻、高功率激光聚焦等物理或化学消融治疗配合为宜;对于直径大于3cm者,如无门静脉侵犯或肝外静脉转移,节段性碘油化疗药栓塞配合消融较好;对于多结节型肝癌,应分叶分段行碘油化疗药物栓塞;肿块位于中央或多发结节位于一叶以上,并有严重肝硬化时,应在消融治疗的同时,考虑肝移植.
肝静脉阻断行肝动脉化疗栓塞有利于提高肿瘤局部的药物浓度,还可通过动脉门静脉吻合支开放,起到双重的栓塞作用,对伴有动脉门静脉瘘的病人较为适用,但该技术尚未广泛应用于临床.

第18道辩题=018肝癌介入治疗目前存在哪些主要问题参考答案-1.
病理学研究不足,主要反应在对不同病理基础的影像学差异研究不深入,表现为不管病理类型的单一治疗方式.

2.
肝癌供血理论与实践脱节,多数只通过动脉治疗,忽略门静脉途径治疗.
3.
对肝动脉给药的药物生物利用度和药代动力学缺乏深入的研究.
4.
化疗药物的选用存在着盲目性,缺乏对癌细胞增殖动力学、药代动力学和药敏的深入研究.

5.
疗效分析缺乏病理分型、肿瘤大小分期统计,缺乏可比性.
第19道辩题=019简述内支架技术在我国的应用现状.
参考答案-管腔内支架成形术是在球囊成形术的基础上发展起来的新技术,其目的是对各种原因引起的管腔狭窄,通过内支架技术重建管腔,以维持其功能.
我国在1992年开始应用这项技术,到目前已广泛应用于冠状动脉狭窄,布查氏综合症等血管狭窄及食道、十二指肠、结肠、气管、胆道,输尿管等管腔的狭窄.
随着基础研究及临床经验的积累,应用范围不断扩大,疗效不断提高.
我国自行研制的各种支架也逐步从实验阶段走向临床应用阶段.

第20道辩题=020简述介入治疗椎间盘突出症的现状.
参考答案-采用介入技术治疗椎间盘突出症具有操作简便、创伤轻微或无创伤,有效率高,恢复快,并发症少等优点,在近十年来得到了广泛的应用,从基础理论研究、药物和器械研制以及学术交流都取得了显著的成就.
不论是椎间盘切吸术、药物溶解术、还是切吸与溶解相结合,治疗有效率一般都在90%以上,优良率在80%以上.

第21道辩题=021简述经皮穿刺椎体硬化成形术.
参考答案-经皮穿刺椎体硬化成形术(PVP)是近十多年发展起来的治疗脊柱溶骨性破坏及钙盐缺失性病变的有效手段,采用经皮穿刺方法将调成糊状并具有酒精效应的骨水泥注射到病变椎体内,使其固化达到减轻疼痛、防止椎体压缩、稳固脊柱、杀灭肿瘤细胞的作用.
主要用于骨质疏松症、椎体血管瘤、椎体原发性或转移性恶性肿瘤.
也可以用于脊柱以外的其它骨质破坏性病变的治疗.
具有操作简便、疗效肯定,痛苦小,并发症少的优点.

第22道辩题=022简述动脉瘤介入治疗的进展.
参考答案-治疗动脉瘤的目的是消除血液对动脉瘤壁的冲击,防止动脉瘤增大和破裂.
50年代初就开始外科治疗.
近10多年来随着介入治疗技术的发展,为动脉瘤的治疗开辟了新的途径.
介入治疗动脉瘤经历了两个阶段,起初是运用栓塞疗法,用弹簧钢圈、明胶海绵、可脱性球囊栓塞载瘤动脉和瘤腔,适用于囊状动脉瘤和载瘤动脉较小及瘤体远侧有侧支循环的动脉瘤.
近年来采用了被膜支架植入技术,将支架搭桥于动脉瘤开口的近端和远端动脉腔内,将瘤腔与动脉腔隔离,使瘤腔内因血栓形成而闭塞,适用于较大血管的动脉瘤,如腹主动脉瘤等.

第23道辩题=023何谓仿真内窥镜技术参考答案-仿真内窥镜(VE)技术是以CT或MRI资料为资源,采用特殊的计算机软件对空腔器官内表面具有相同像素值的部分进行立体重建,以模拟光学内窥镜的效果的方式来显示其腔内结构,并附加伪彩着色,以获取人体腔道内三维或动态三维解剖学图像的一种新方法.

第24道辩题=024简述仿真内窥镜技术(VE)的临床应用.
参考答案-临床主要用于血管及空腔脏器的检查.
血管VE可显示主动脉及主要分支的管腔狭窄和阻塞.
气道VE可显示到段支气管,部分可延伸亚段支气管.
VE对胃、结肠的显示范围广泛,可得到类似纤维内窥镜的效果.
鼻腔VE可显示鼻中隔弯曲,鼻道狭窄和阻塞.
MRVE可显示脑室内室壁的情况,各个脑室之间的连通以及脉络丝、静脉、穹隆、导水管等结构.
VE技术还可显示中耳腔内结构及听骨链.

第25道辩题=025简述电子束CT(EBCT)在肺动脉栓塞诊断中的作用.
参考答案-1.
判定肺动脉栓塞累及的部位及范围,由于EBCT对肺段动脉进行逐级,逐支的分析,因此对病变定位准确.

2.
判定肺动脉栓塞的程度及形态EBCT可直接观察肺动脉壁及腔内情况,栓塞形态显示清晰.

第26道辩题=026螺旋CT的特殊功能有哪些参考答案-1.
多轴向重建(MPR)和三维立体处理(3D).
2.
CT血管造影(CTA).
3.
CT气管支气管树成像(CTB).
4.
CT胆系成像(CTC).
5.
CT仿真内窥镜成像(CTVE).
6.
螺旋CT颌面部曲面断层成像.
7.
骨密度测定.
8.
骨骼三维CT重建.
9.
螺旋CT结肠成像.
10.
CT灌注成像.
11.
实时螺旋CT与CT透视.
12.
CT导向下治疗.
第27道辩题=027简述高分辨CT对肺癌的诊断价值.
参考答案-1.
能显示直径3mm左右的微小肿瘤,尤其适用于痰检阳性而X线阴性的早期肺癌的诊断.

2.
病灶定位.
根据所显示的血管,支气管和叶间裂的标记,可以对肺的结节和肿块作出正确定位(决定段或亚段),为纤维支气管镜检或经皮细针活检提供论据.

3.
能更好地显示通向肿瘤或包含在肿瘤内的支气管影,即阳性支气管.
4.
能更清楚的显示肺癌病灶的异质性,小病灶及病灶图像的变化,获得更多的诊断信息.

第28道辩题=028如何进行肺部高分辨CT扫描参考答案-HRCT需用1mm~2mm层厚,采用高KV和高mA,并用骨算法重建.
根据临床情况来确定扫描的水平与间隔.
对于观察小结节或其他局灶性病变,可以从主动脉弓上1cm开始以1mm~2mm层厚每间隔4mm向下扫至膈,于充分吸气后憋气扫描,有时需要同时做仰卧位与俯卧位扫描,对于支气管扩张,有人主张以1cm间隔,于仰卧位做全肺扫描.

第29道辩题=029什么是氢质子磁共振波谱分析参考答案-氢质子磁共振波谱分析是用化学位移的方法研究分子结构的方式.
是目前唯一无创伤性的研究活体器官、组织代谢、生化变化及化合物定量分析的方法,在分子水平反映组织代谢的情况.

第30道辩题=030同常规主动脉造影相比较螺旋CT血管成像(SCTA)有哪些优势参考答案-1.
SCTA创伤性小,操作简单,方便快捷,花费相对小,并发症低.
2.
SCTA较易于显示血管腔内、外病变,三维重建可实现任意角度,多组织重建,可直观清晰显示病变区的解剖关系,邻近结构受累情况,可全方位观察血管影像,是常规血管造影无法比拟的,尤其对主动脉弓及分支畸形显示良好.

3.
SCTA较常规血管造影更敏感的显示附壁血栓、撕裂内膜和钙化.
第31道辩题=031简述支气管三维重建(3D)的应用价值.
参考答案-3D具有很好的整体感,新的重建技术需要对更多的图像资料和参数进行处理.
它可对所选择的器官或结构进行透明和平滑度的调节,原始断层图像还可以MPR的方式同时显示,以利于显示或衬托出病变.

第32道辩题=032简述介入治疗椎间盘突出症存在问题.
参考答案-1.
基础理论和实验研究滞后于临床应用技术推广.
2.
适应症掌握缺乏严格的标准,随意性较大.
3.
技术操作有待进一步规范化.
有些新技术新方法的推广缺乏科学的验证和严格的评估.

第33道辩题=033简述虚拟内窥镜(VE)的应用价值.
参考答案-VE利用了最新的虚拟现实等图像处理技术,提供了一种和常规内窥镜相似的方式,对气管支气管进行观察.
其显示具体而生动,整体感好.
通过改变管壁的透明度,还可对管壁外的组织如气管,支气管外的淋巴结进行观察.
同时,对狭窄或闭塞下方的腔道的观察也是可能的.

第34道辩题=034何谓螺旋CT泌尿系统成像(SCTU)参考答案-SCTV是利用对比剂经肾脏分泌排泄的原理,与螺旋CT容积扫描原理相结合,运用计算机软件对图像进行处理,最后使泌尿体显影.
它是新的非损伤性检查技术.

第35道辩题=035磁共振血管成像的基本方法有哪些参考答案-目前应用于临床的磁共振血管成像采集技术主要有两类基本方法:第一类为时飞法(TOF):利用的是"流动效应".
第二类为相位对比法(PC):该方法以提供的磁场强度所产生静态和运动自旋间的相位变化为基础,可对流速进行定量测定.

第36道辩题=036简述64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值.
参考答案-1.
判断冠状动脉狭窄程度.
2.
评估冠状动脉板块.
3.
明确冠状动脉起源异常和走行异常.
4.
评估冠状动脉介入治疗术后疗效.
5.
冠状动脉桥血管成像.
6.
心脏功能评价.
7.
急性胸痛的病因诊断.
第37道辩题=037什么叫弥散加权的b值参考答案-b值即弥散敏感系数,由梯度脉冲的强度和持续时间(梯度因子)决定.
第38道辩题=038何谓磁共振双成像技术参考答案-磁共振水成像和磁共振血管成像都属于非创伤性的技术,将这两种技术获取的图像叠加称为双成像.

第39道辩题=039简述磁共振双成像技术的临床应用价值.
参考答案-1.
展示正常解剖的空间关系,明确显示相互间正常解剖关系.
2.
显示正常解剖变异.
3.
了解病变与相邻结构的关系.
4.
为治疗方案的制订提供有价值的参考依据.
5.
双成像技术为非侵袭性检查,其影像检查更容易为临床医师所接受.
第40道辩题=040磁共振技术的主要进展有哪些参考答案-1.
超导磁体方面采用短磁体,磁体的长度可缩短至1.
7米左右.
降低超导磁体上的液氦消耗量,液氦的使用时间增长.

2.
采用双梯度线圈的设计使其有较大的灵活性,提高了梯度场的性能,达到大的覆盖面、高的分辨率和快速扫描的目的.

3.
低磁场磁共振机是磁共振机发展的一个方向.
开放型低磁场磁共振对介入手术尤为合适.

4.
脉冲序列方面,磁共振螺旋成像采用螺旋进行式快速填充K空间,达到在较短的采集时间内得到较佳图像的目的.

第41道辩题=041什么叫弥散张量成像(DTI)参考答案-是在弥散加权成像的基础上施加6~55个线性方向的弥散梯度而获取的图像.
反映水分子在白质内弥散的优势方向,以显示脑白质纤维束的走行,并观察白质纤维束的空间方向性和完整性,又称白质束成像.

第42道辩题=042碘对比剂的高危因素有哪些参考答案-1.
肝肾功能有损害者,尤其是中度损害以上2.
心肺功能不全的病人3.
有过敏倾向者,如哮喘、荨麻疹、枯草热患者和有药物及食物过敏史者4.
甲状腺功能亢进患者5.
糖尿病患者6.
有对比剂过敏史者7.
各种因素导致的体质严重虚弱者第43道辩题=043试述医用干式胶片的特点.
参考答案-1.
单张透明的热记录材料.
2.
无废液、无废料.
3.
可在明室安装.
4.
高清晰的图像品质.
5.
具有与过去银盐胶片同样灰阶的再现性.
6.
靠胶囊壁反应素材的隔离功能、使胶片图像具有现实的保存性.
第44道辩题=044简述介入治疗中应用DSA的局限性.
参考答案-1.
DSA的视野较小2.
DSA对病人移动敏感:导管、导丝操作及反复注射对比剂均易致局部移动,降低影像质量3.
失去了参照标志:DSA的本质即是消除与血管结构无关的其它组织影像,也就意味着失去了体表和参考结构的标志第45道辩题=045简述目前磁共振造影剂的分类.
参考答案-磁共振造影剂的增强机制是改变局部组织的磁环境而间接增强,目前已研究并应用的磁共振造影剂有:1.
顺磁性造影剂,包括(1)钆螯合物.
(2)肝胆造影剂.
2.
超顺磁性造影剂.
3.
血池造影剂.
4.
胃肠道造影剂.
第46道辩题=046简述MR图像的特征指标.
参考答案-MR图像特征指标包括:噪声、信噪比、对比度、分辨力、伪影.
1.
噪声与信噪比:噪声指图像视野的随机信号,是图像信号强度的统计学变异.
信噪比是平均信号强度与平均噪声强度的比.

2.
对比度:对比度是指不同兴趣区域的相对信号强度差,是用影像学区别两种具有不同属性样体的基础.

3.
分辨力:包括空间分辨力、密度分辨力和时间分辨力.
4.
伪影:除噪声外的非样体结构影像及样体结构的影像异位都属伪影.
第47道辩题=047试述磁共振功能成像中各向同性、各向异性的概念.
参考答案-各向同性:指在具有随意微结构的组织中,水分子向各个方向弥散的速度相同,称为各向同性.

各向异性:指具有固定排列顺序的组织中,水分子向不同方向的弥散速度有差异,称为各向异性.

第48道辩题=048简述磁化准备梯度回波(TurboFLASH/MP-RAGE)的优点及缺点.
参考答案-优点:其序列的Tr、Te极短,一幅图像的数据采集一般均在1s内完成,成像速度极快,可冻结一般的生理运动.
无须使用生理同步技术,不产生运动伪影.

缺点:信号对比较差.
因此,一般在信号采集前,先将纵向磁化进行适当的调制以增强其对比特性.

第49道辩题=049MRI装置主要由哪几部分组成参考答案-MRI装置主要由三大部分构成:1.
磁体系统,包括:主磁体,梯度系统,射频系统.
2.
谱仪系统.
3.
计算机图像处理系统.
第50道辩题=050什么是磁共振成像的伪影参考答案-伪影是与组织的空间位置不对应的信号强度分布.
MR成像当中的伪影有多种表现形式,通常是由于生理因素或技术因素所产生.

第51道辩题=051什么是计算机摄影术(CR)参考答案-计算机X线摄影术(computedradiography,CR)是利用一种信息载体成像板接受模拟信息并实现信息数字化,将获得的数字化信息结合数字图像处理技术实现数字化存贮与传送的一种新技术.

第52道辩题=052什么是磁共振的弥散成像参考答案-弥散成像是由于脑细胞及不同神经束的缺血改变,导致水分子的弥散运动受限.
这种弥散受限可以通过弥散加权成像显示出来,即弥散成像.

第53道辩题=053什么是磁共振的灌注成像参考答案-灌注成像是通过引入造影剂,使成像组织的T1T2值缩短,同时利用超快成像方法获得的时间分辨力,通过静脉团注造影剂后周围组织微循环的T1T2值的变化率,进一步计算组织血流灌注功能:或者以血液为内源性示踪剂,显示脑组织局部信号的微小变化,通过信号的变化,进一步计算局部组织的血流灌注功能.

第54道辩题=054简述中高频X线机及其特点.
参考答案-一般把高压发生器的电源频率工作在300Hz至20KHz范围的X线机称中频X线机,而把高压发生器工作频率在20KHz至100KHz范围X线机称高频X线机.
目前国际上尚无统一规定.

中高频X线有以下特点:1.
输出剂量高.
2.
可进行实时控制,保证了千伏和毫安的精确性.
3.
电源和高压发生器的体积缩小.
4.
最曝光时间缩短,最短时间可达到1ms.
5.
有利于向智能化发展,由于微机的应用为X线机数字化创造了条件.
6.
可直接用直流供电,在缺乏交流电的地方,如边远地区和野战条件下具有特殊意义.

第55道辩题=055什么是磁共振的血氧水平依赖性(BOLD)成像参考答案-血氧水平依赖性(BOLD)成像是利用脑活动区域局部血液中氧合血红蛋白与去氧血红蛋白比例的改变,引起局部组织T2的改变,在T2加权像上可以显示出这种改变.
通过T2加权图像可以反应出脑组织局部的活动功能.

第56道辩题=056简述CE-MRA的临床应用.
参考答案-1.
可用于心脏、大血管造影.
2.
肺动脉、肺静脉造影.
3.
腹腔动脉、肝肾动脉、肠系膜动脉、腹主动脉造影.
4.
门静脉系统造影.
5.
盆腔及四肢动、静脉造影.
6.
头颈部血管造影.
第57道辩题=057简述局部H1波谱-水共振抑制技术:参考答案-这种技术又称为点分辨波谱.
由一个层面选择激发脉冲紧跟两个层面选择重聚脉冲,三者相互垂直,完成"定域"共振,使兴趣区的H1原子产生共振,其余区域则不产生信号.
定域序列的一个主要特点是能在定域区应用序列产生局部匀场.

第58道辩题=058选择导管的基本原则是什么参考答案-1.
选择专用导管.
如冠状动脉导管;肝脾动脉导管;脑导管等.
2.
了解一管多用和多管同用的特点.
如猎人头导管、牧羊拐导管、牛顿导管、Cobra导管都可用于颈动脉插管.
牧羊拐导管、Cobra导管也可用于支气管动脉插管.

3.
需考虑导管的长度.
即能满足从穿刺口到靶血管的距及成襻、连接注射器的需要.

4.
需考虑到外径的大小,与患者年龄相适应与导管鞘相匹配.
5.
根据诊疗需要选择端孔或多侧孔导管.
第59道辩题=059动脉法数字减影血管造影有哪些优点和缺点参考答案-优点:1.
密度分辨高.
因减去了与靶血管重叠的其它组织,使含造影剂的血管显示更为清晰.

2.
使用造影剂浓度减低,数量减少.
3.
空间分辨率提高.
可显示直径1mm的血管和直径3mm的肿瘤染色.
缺点:呼吸运动、血压、搏动、胃肠蠕动均可造成注射造影剂后的靶血管不能原位重叠,出现伪影,影响判断.

第60道辩题=060导丝的作用是什么参考答案-导丝有金属导丝、塑料导丝和超滑导丝,都具有良好的弹性和韧性.
金属导丝还具有一定的强度,可以将导管经皮肤顺利地引入血管腔或其它管腔,也是超选择性插管以及术中更换导管的重要工具.
塑料导丝(亦称泥鳅导丝)和超滑导丝主要用于超选择性插管,便于将导管顺利地引入靶血管.

第61道辩题=061简述磁共振波谱的临床应用基础.
参考答案-医学磁共振波谱主要通过射频脉冲激励被检测物质的原子核,并将磁共振信号经傅立叶变换,在化合物固有频率的位置上显示出的峰波来表示,即使是很微量的化合物也能判断或定量,来观察其代谢状态.
磁共振成像是根据信号的空间位置作成分布图,而磁共振波谱是将一个空间内许多信号分别用不同的峰值曲线显示而成.
磁共振波谱可检测各种组织器官的生理性、病理性代谢活动,判定肿瘤的性质和分化程度,监测肿瘤的治疗效果.

第62道辩题=062简述脑功能成像临床意义参考答案-1.
脑内占位性病变引起的脑功能区移位,手术时难以准确定位,使用脑功能成像则可为手术中保护功能区提供参考依据.

2.
作为偏瘫患者功能恢复的监测指标.
3.
指导功能放射手术的解剖学定位.
第63道辩题=063试述增强MR扫描的用途.
参考答案-发现病变:平扫MR成像呈等信号病变、未显示的多发或细小病变、未确诊或可疑病变等,增强MR扫描多数可进一步确定或排除病变存在.

1.
病变定位.
2.
病变定性.
3.
病变与水肿的鉴别.
4.
预后改变与肿瘤复发的鉴别.
第64道辩题=064与传统的内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)比较磁共振胰胆管成像(MRCP)有何优点参考答案-MRCP检查作为一项新的非介入性无损伤性的影像学技术.
安全性好,无损伤性,无需任何造影剂,适应症广,不但可以显示狭窄的部位或梗阻范围,同时可以显示梗阻近端的胆管扩张情况,在某种程度上提供了更多的诊断信息.

第65道辩题=065与传统的内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)比较磁共振胰胆管成像(MRCP)有何缺点参考答案-MRCP无法观察胰胆管的引流排空情况,其图像的空间分辨率也较ERCP低,而且存在呼吸运动等因素造成的伪影.
ERCP的显著优点是不仅可以显示胰胆管,获得胰胆管的清晰影像,明确诊断,同时必要时可针对不同的疾病采取介入治疗措施,如取石、扩张、引流等等.
而MRCP检查则无法做到.

第66道辩题=066AIDS患者常见的颅内感染是什么参考答案-HIV脑病是终末期AIDS的常见表现,MRI上表现为脑白质通路如放射冠、大脑脚和脑干对称性的边界不清的T2WI强信号区,可有广泛性脑皮质萎缩.
AIDS的机会致病菌感染包括:弓状体病、巨细胞病毒、真菌感染如曲霉菌和隐球菌、进行性多灶性白质脑病.

第67道辩题=067与传统放射科信息管理模式相比PACS有何优势参考答案-1.
节约存储空间,由于省去了胶片这一占据大量空间的介质,图像存储空间大大缩小.

2.
归档查阅方便,存储图像的同时,也包括病人信息,查找便捷.
3.
图像保存质量高,数字图像的存储是数字数据,无论何时调出,都会保证图像质量不降低,解决了由于胶片老化导致的图像质量下降.

4.
传输速度快,由于用INTERNET作为传输工具,速度极快.
5.
图像可回访观察,也可再进行图像后处理.
第68道辩题=068哪种影像学检查对诊断颅脑病变最佳(CT、MRI比较)参考答案-CT尽管可以作为颅脑病变较好的检查手段,但对后颅凹病变,由于X线的"硬性",容易在后颅凹产生伪影,出现诊断上的困难.
MRI是颅脑病变最好的检查手段,它可做多平面的成像,无放射性损害,在后颅凹无"硬性'伪影.
颅脑病变常规MRI应包括平扫和增强扫描两方面.

第69道辩题=069如何判定经皮血管成形术的疗效参考答案-1.
狭窄或闭塞段血管经球囊扩张后,将导管退至狭窄或闭塞段血管近侧,常规进行血管造影,直接测量比较血管成形术后血管腔内径的变化.

2.
扩张后测量狭窄段远侧和近侧的动脉压力差,与血管成形术治疗前进行比较.

3.
用多普勒超声仪和脉搏容积记录仪来观测血管成形术前后的血流变化.

4.
通过血管狭窄或闭塞引起的血液循环障碍症状和体征的改善程度,来判定血管成形术的效果.

第70道辩题=070简述血管内支架的种类参考答案-内支架的种类和形态很多,分类较复杂,按扩张形式可分为自动扩张式支架、球囊扩张支架、热记忆支架;按构成材料还可分为金属支架和非金属支架,生物可吸收性和生物不吸收性支架等.
总之,内支架的种类和形态及规格很多,分类也较复杂.
近年来又有可回收、可变位、可携带一定数量的药物的纤维材料支架,覆盖硅、聚脂膜、涤纶等材料,防止瘤组织长入腔内的单纯膜性被覆支架和利用基因工程将能分泌抗凝物质和抑制组织细胞增生的治疗基因固化于支架上,以抑制血栓形成或瘤组织细胞增生的转基因被膜支架等新的研究成果陆续应用于临床.

第71道辩题=071血管内支架应具备哪些特性参考答案-1.
血管内支架应具有良好的生物相容性,即有良好的抗血栓形成和抗腐蚀的特性.

2.
应具有良好的扩张性,使支架置入靶血管扩张之后起到稳定地支撑血管或其它管腔的作用.
3.
应具有能在X线监视下置入靶血管并观察其扩张的程度、部位及形态的功能.

4.
血管支架应具有良好的弹性,便于放置在不同形态和走向的管腔内,使之在支撑狭窄动脉的同时,既保持稳定的扩张,又不过度刺激血管内膜.

第72道辩题=072什么是远程放射学参考答案-远程放射学是指运用数字成像技术、计算机及网络技术将一个局部医学图像,以及医学资料通过网络传输到另一个远距离的地方显示或摄片,从而作出诊断或会诊,是远程医学的一个重要组织部分.