临床药物治疗杂志

ClinicalMedicationJournalVol.
18,No.
3March,2020第18卷第3期2020年3月新型冠状病毒肺炎疫情:药学实验室的感染暴露风险与防控措施石伟龙,赵云天,杨丽,赵荣生*(北京大学第三医院药剂科,北京100191)【摘要】在新型冠状病毒肺炎疫情流行期间,医院药学实验室为临床各部门提供常规治疗及科研相关服务,存在一定的感染暴露风险,实验室应高度重视,加强防控措施.
本文基于目前新型冠状病毒肺炎防控相关指导文件、已发表文章以及药学实验室既往工作经验,为广大药学实验室工作人员的感染暴露风险评估及防控提供参考.
【关键词】新型冠状病毒;药学实验室;暴露风险;防控措施【中图分类号】R965【文献标识码】A【文章编号】1672-3384(2020)03-0089-04Doi:10.
3969/j.
issn.
1672-3384.
2020.
03.
019Coronavirusdisease2019:exposureriskandpreventionandcontrolmeasuresinpharmaceuticallaboratorySHIWei-long,ZHAOYun-tian,YANGLi,ZHAORong-sheng*(DepartmentofPharmacy,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100191,China)2019年12月以来,我国出现新型冠状病毒肺炎疫情[1-2].
我国于2020年1月20日将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施[3].
医院作为抗疫一线,其感染防控工作至关重要.
部分医院的药学实验室同时承担着临床检测及科研实验工作[4-5],由于标本可能来自新型冠状病毒感染确诊或疑似患者,其检测或实验过程中可能存在感染暴露风险,应根据实际情况积极开展感染防控工作.
本文将围绕医院药学实验室开展工作中存在的感染暴露风险以及相关防控措施进行探讨.
1医院的药学实验室相关工作1.
1临床检测工作目前,国内部分药学实验室已常规开展临床检测业务,主要为治疗药物监测(therapeuticdrugmonitoring,TDM)和药物相关基因检测等,其中可能涉及的患者标本主要包括体液标本(如血液、脑脊液等)、组织标本(如黏膜、组织等)、尿液、唾液等,疫情期间的标本类型可来自新型冠状病毒感染确诊或疑似患者,以及其他患者.
1.
2科研检测工作医院的药学实验室承担科研检测工作,如药物临床试验、医院制剂质检、上市后药品质量评价等工作.
根据不同的课题或项目需求,其中药物临床试验可能涉及患者或健康受试者标本,具体工作流程根据课题或项目以及相关规定而有所差异.
2医院药学实验室的新型冠状病毒感染暴露风险与防控措施医院药学实验室的检测工作应在生物安全防护水平为二级的实验室进行,并建立相应的质量管理体系.
其中为临床提供的检测服务,除实验室相关基本·药事管理·基金项目:国家科技重大专项课题(2017ZX09304012-008)作者简介:石伟龙,男,硕士,主管药师;研究方向:遗传药理学、循证药学;E-mail:weilong32733@163.
com*通信作者:赵荣生,男,博士,教授、主任药师;研究方向:临床药学、循证药学、临床药物治疗评价等;E-mail:zhaorongsheng@bjmu.
edu.
cn··89临床药物治疗杂志ClinicalMedicationJournalVol.
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3March,2020第18卷第3期2020年3月生物安全防护外,还应严格遵照《医疗机构临床实验室管理办法》(卫医发〔2006〕73号)[6]开展工作.
在新型冠状病毒肺炎流行期间,应根据受检患者类型建立分类管理模式,针对新型冠状病毒感染确诊或疑似患者来源的标本检测,其生物安全防护应遵照《新型冠状病毒实验室生物安全指南(第二版)》(国卫办科教函〔2020〕70号)[7]要求执行;对于其他患者来源的标本,应以未知标本对待并根据操作风险程度进行生物安全防护[8];对于经筛查后的健康受试者标本检测或非人体来源标本实验操作,其生物安全防护水平按常规执行.
实验室工作流程应纳入医院整体防控流程,其管理模式与生物安全防控管理流程见图1.
2.
1生物安全防护等级①一级生物安全防护:防护装备包括工作服、医用防护口罩、工作帽,注意手卫生.
②二级生物安全防护:防护装备包括医用防护口罩、乳胶手套、工作服外隔离衣、医用防护帽,并严格执行手卫生.
根据实际情况,可加用护目镜或防护面罩.
③三级生物安全防护:防护装备包括医用外科口罩或KN95/N95及以上颗粒物防护口罩、单或双层乳胶手套、防护面罩、护目镜、防护服、单或双层医用防护帽,严格注意手卫生,必要时使用双层口罩(外层使用医用防护口罩,内层使用N95)[9-10].
2.
2实验室环境管理2.
2.
1生物安全分区药学实验室应实行分区管理,将生活区和工作区分开,严格按分区规定开展相应活动.
有条件的情况下可进一步划分为清洁区(如办公室、休息室、储藏室等)、潜在污染区(如缓冲间、更衣间)、污染区(实验操作区),并应注意实验室的压力或定向气流要求[11].
涉及基因扩增等操作时,应严格遵照《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》(卫办医政发〔2010〕194号)[12]进行分区及开展相关实验活动.
2.
2.
2清洁消毒病毒对紫外线和热敏感,56℃30min及乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒[2].
根据工作内容及待消毒物特性,药学实验室常用的清洁消毒方法[13]包括:①紫外线照射适用于室内空气和物体表面的消毒.
在室内无人状态下,采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒,照射时间不少于30min,适宜温度20℃~40℃,相对湿度低于80%.
灯管吊装高度距离地面1.
8~2.
2m,物体表面消毒时距离应赵荣生,杨毅恒,杨丽,等.
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收稿日期:2020-02-24本文编辑:许媛媛·