移植小儿急性移植物抗宿主病重度皮肤损伤的护理

小儿急性移植物抗宿主病重度皮肤损伤的护理

摘要目的总结小儿急性移植物抗宿主病重度皮肤损伤的护理经验。方法分析两例小儿异基因外周血造血干细胞移植并发急性重度GV HD皮肤损伤的护理过程及做法。结果两例分别于移植后+39天及+32天皮肤损害达到高峰表现为水疱、皮肤溃烂、肿胀严重口腔溃疡、张口困难全身剥脱性皮炎等。护理上严格消毒隔离措施皮肤破溃区域暴露保持干燥外敷0.5%碘伏油纱布,每日3次无破溃皮肤损伤部位用0.5%碘伏棉签消毒皮肤破损处有渗液时用红外线烤灯照射。两例在移植后+49天及+63天均痊愈。结论在全身治疗同时保持皮皮肤清洁并用0.5%碘伏湿敷是护理的关键。

关键词异基因造血干细胞移植皮肤护理

移植物抗宿主病(GraftversushostdiseaseGVHD)是异基因造血干细胞移植的重要并发症严重影响移植的成功率[1]。皮肤损伤是GV HD重要的表现之一[2]。除选择合适供者、积极预防外一旦发生护理对皮肤愈合发挥重要作用。本文总结我科2例异基因外周血造血干细胞移植后发生急性严重GVHD并发皮肤损害的成功护理经验报告如下。

1临床资料

例1男性 11岁确诊急性淋巴细胞白血病8个月睾丸及骨髓复发后第二次完全缓解6个月于2002年3月入院行异基因外周血造血干细胞移植。供者为其亲姐姐 HL A抗原6个位点配型完全相同。预处理方案采用环磷酰胺加全身放射治疗。移植+24天即移植后24天脚掌面出现红斑,继而前胸、后背出现散在皮疹,逐渐融合成片,最后波及全身。 +31天出现全身剥脱性皮炎颜面及颈部水疱、皮肤溃烂、肿胀严重口腔溃疡、张口困难。皮损面积85%。

例2女性 8岁确诊急性髓细胞性白血病5个月于2001年6月入院。供者为其父亲 HL A抗原6个位点全相合。预处理方案采用环磷酰胺加全身放射治疗。移植+19天出现手脚掌面皮疹后逐渐加重扩散至头颈、胸腹至+26天出现水疱 口腔溃疡、肿胀张口困难。皮损面积60%。

2护理