医疗解决方案寻求医疗事故解决方案

如何解决医疗资源浪费的方法

1、医疗制度改革，大力扶持社区，试行三级医疗制度，大病去大医院，小问题去社区

2、社区建立个人健康档案，社区医生对所管辖的范围的人群进行跟踪，加强对疾病的预防措施，做到疾病早预防、早发现、早诊断、早治疗

3、加强对贫困山区人群的体检，及时跟踪人群的健康问题

4、可以效仿香港及国外，设立公立医院，这些医院政府全额拨款，医院不存在利益问题，以救死扶伤为根本；私人医院一经济效益为根本，价格比公立医院高

网上说医改方案将于明年1月出台，现在很想知道具体会怎么改？

修订版本的新医改方案，吸纳了多方建言，包括学术机构提交的9套方案，最终由医疗协调小组统筹而成。

　　从方案制定起始，包括免疫、传染病防治等在内的公共卫生服务体系，改革思路就已达成了共识。

即政府加大公共财政投入，为公众“买单”公共卫生服务。

　　而未来医改在此领域所要做的是：加大财政投入、政府提供的公共卫生服务覆盖到农村、增加公共卫生服务的内容、整合公共卫生服务资源等。

　　相比公共卫生服务体系，如何改革医疗服务体系是新医改中最富争议、最难下改革“药方”的领域，即谁是提供公众基本医疗服务的主体？民营还是公立？各层次医院职能定位怎样？如何分工？ 　　“一般性质的医疗服务提供下沉到基层医疗机构，是最终意见。

”上述参与医改方案征求意见的专家表示，最后“定版”的医改方案里，对于重构医疗服务体系的思路是：发展农村医疗服务体系如县医院、乡镇卫生院和城市社区卫生机构。

而这两者是未来政府财政投入的方向，包括基础设施和设备购入、医务人员财政经费保障等。

　　怎样使得患者就医“下沉”到基层医院，方案提出了措施：“改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例”等。

　　“社区首诊和双向转诊也有所提及。

”上述专家称，之前讨论比较多的首诊和转诊制被写入医改方案中，但具体落实肯定是长期命题。

　　除此，新方案也给出了未来医疗服务体系框架：非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展。

　　和改革医疗服务体系一样，新医改的另一个重点改革目标是：药品供应体系也将面临重大政策调整。

对此，方案用“建立国家基本药物制度”来引擎此领域改革。

　　目前，我国药物80%是由医院“开”出去的，因此，为了保证医疗机构使用“基本药物”，医改方案提出了解决办法，即规定乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构全部使用，其他各级医院如三甲医院按一定比例使用。

　　“基本药物全部要纳入医保报销范围，并且报销比例要高于非基本药物。

”上述专家表示。

　　医改方案对医保体系也给出了政策目标：全民医保，即城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医保等三领域医保继续扩大覆盖面、最终实现三制度统一，探索城乡一体化的医保管理体系。

此次医改方案的修订，是各方意见调和的结果。

　　其中，补供方还是补需方？一直是医改路径之争的核心问题，方案在“投入机制”政策设计中，给出了“融合”解决之道，即政府增加卫生投入，并兼顾供给方(即直接补助医疗机构)和需求方(补贴公众参加医疗保险)。

　　实质上，供需之争体现了卫生筹资体制和医疗服务体系的路径之争。

简单而言，就是医疗费用从哪里来？医疗服务如何提供？ 　　这一问题引发了学界两种观点之争。

北京大学、国研中心等被认为是“补供方”的典型代表，而北师大等研究机构则是旗帜鲜明“补需方”的支持者。

与此对应，公立医院恢复公益性、低价高质提供医疗服务，医保第三方购买医疗服务，成为各自构想的医疗服务体系。

　　“两方都补，只是补供方的范围缩小到了基层医疗机构。

”上述参加征求意见的专家表示，方案最终把补供方“落定”在乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等，即政府财政投入这类医院，使其正常运行。

　　而对于其他公立医院，逐步加大政府投入。

“原有的财政补助，也不会减少。

”上述专家分析，现有公立医院在基本建设和设备购置上，仍会继续得到相应财政投入，但不会所有医院都投入，重点倾向领域是中医院、传染病医院、精神病院等。

　　实质上，补需方已经在今年开展，如政府提高了参加新型合作医疗的财政补助，并对城镇居民医保的参与者进行补助。

　　与补供需相关的另一个争议话题是医疗服务体系怎样构建？与补供需之争相应，也有两种路径，即政府直接举办医院，实施收支两条线管理，无论公私医院，只要提供相应服务，采取政府购买形式。

　　“这种做法是令医疗服务体系回退到计划体制。

”对此，9套医改方案参与者之一、北京大学政府管理学院教授顾昕发出了诸多疑问，如可能导致医疗效率低下、医务人员积极性不够等，还包括最可能出现的行政监管漏洞和权力寻租空间。

　　顾昕认为，应该把财政钱补给“需方”即医保，通过医保购买医疗机构的医疗服务的形式，获得最终的医疗服务。

他的观点在地方医改创新中已有践行，如江苏镇江就采用按人头付费、医保总额预付等购买社区服务的方式。

　　“政府增加的投入并没有超出政府的财政能力，也不是想象的‘无底洞’。

”华中科技大学同济医学院教授姚岚称，他在今年九月份递交给卫生部的“社区实施收支两条线”实地调研报告中表示，政府加大对医疗机构的财政投入，不像之前争议的可能是财政“无底洞”。

同时给出结论：“收支两条线”并没有带来医院服务效率下降，反而是社区卫生服务机构药品利润率在下降，服务满意度提高。

　　“收支两条线是一种医院管理方式，从技术上而言是成熟的。

”日前，本报记者参加的一个小型讨论会上，卫生部的一位官员称，“收支两条线”是一种财务管理方式，不能称其为回归计划经济。

　　对于上述争议，新医改方案中给出了融合的答案，即政府举办的城市社区医疗机构和乡镇卫生院等基层医疗机构，要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法。

政府承担这类医疗机构的基本建设、设备购置、人员经费和公共卫生服务的业务费用。

　　“方案整体的思路是，两种方式都可以采用，地方可以根据自身特点，选择某种形式。

”上述参与医改征求意见的专家分析，方案为地方留下了选择空间。

　　“如果地方愿意，也容许其探索对二、三级医院进行‘收支两条线’的管理方式。

”该专家表示。

　　而对社会力量举办的社区卫生机构，方案提出“各地可采取购买服务等方式核定政府补助。

对乡村医师承担的公共卫生服务等任务给予合理补助”。

　　公立医院改革难题待解 　　无论何种医改措施和政策，都绕不开一个核心命题——公立医院如何改革？ 　　据上述人士透露，“管办分开、政事分开”作为公立医院改革的一条原则性指导意见出现在方案中。

　　“管办分开”在于厘清卫生行政部门和医院之间关系、权责。

对此，卫生界和专家们还存在争议。

而在地方实践中，也有不同的模式。

　　如“无锡模式”和“海淀模式”，都是在卫生局外单独成立一个医院管理部门。

而“潍坊模式”是在卫生局内部成立专门管理医院的处室，并在其内部新设监督医院的处室，形成内部“管办分离”。

　　这些都和上海的“申康模式”不同。

该模式的特点是，成立了一个类似“医疗国资委”医院管理中心。

　　“是在卫生部门内部管办分立，还是外部分立？”上述专家称究竟怎么分立还存在争议，“可能有多种实现形式。

” 　　除此原则外，医改方案对公立医院改革描绘出了基本方向。

如与管办分立相关的话题是“医院是法人还是事业单位”？医改方案中提出“落实公立医院独立法人地位”。

　　突围“以药养医”的改革路径是，实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革药养医的补偿机制。

如实行药品差别加价、设立药事服务费、调整医疗服务价格、改革支付方式等。

　　同时，方案对社会资本进入医疗领域也给出前景。

即形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制；鼓励社会资金兴办非营利性医院。

　　社会资本可涉足医疗的空间不仅在新办医院上，还有望参与公立医院改制重组。

上述人士透露，将可能制定国家层面的规范公立医院改制的指导性意见，引导社会资金参与公立医院改制。

　　但是，上述医改协调小组人士透露，“公立医院改革还存在不同意见”，医改方案只是提出了方向性意见，解决办法是地方自主先行试点，积累经验后再定细则。

农民工医保问题解决办法？

首先要求用工单位签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。

此外，要全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题，全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力，完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

此间分析人士指出，农民工基本医疗保险问题涉及亿万人。

妥善解决农民工基本医疗保险问题，对于保护他们的基本权益，促进社会和谐，维护公平正义，均具有重要的意义。

医疗事故、纠纷防范处理预案

(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后 ，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。

当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。

如何认识和解决医疗问题论文

论文要以意为主，首尾员一意是文章的中心，是主脑，是统帅。

要写好论文，就要抓住中心。

这个中心的要求应当是简单明了的，能够一言以蔽之，可以达到以简治繁的目的。

抓住这样的中心，紧扣不放，一线到底，中途不可转换论题，不可停滞，不可跳跃遗隙，这样就能使中心思想的发展具有连续性。

寻求医疗事故解决方案

复印病历（门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录） -申请封存病历（医患双方都在场的情况）-医院组织专家讨论病历（7天内答复）-不同意医院结果向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

有关赔偿 和 具体流程要详见医疗事故处理条例 /zhengfu/2002-04/15/content_358058.htm 现在一般都是由医院负责举证 所以不用担心不懂医