照护家用制氧机

DB11北京市地方标准DB11/T1754—20202020-09-17发布2021-01-01实施ICS03.
080.
01A20老年人能力综合评估规范Specificationforcomprehensiveassessmentoftheabilityoftheelderly北京市市场监督管理局发布DB11/T1754—2020I目次前言.
II引言.
III1范围.
12术语和定义.
13评估原则.
24基本要求.
25评估内容.
26评估等级划分.
27评估程序及要求.
58评估结果及应用.
69照护评估.
6附录A(规范性附录)身体能力评估9附录B(规范性附录)认知能力评估14附录C(资料性附录)老年人能力综合评估基本信息表17附录D(资料性附录)评估确认书19附录E(资料性附录)评估评定表20附录F(资料性附录)照护评估调查21附录G(资料性附录)照护计划28参考文献.
48DB11/T1754—2020II前言本标准按照GB/T1.
1给出的规则起草.
本标准由北京市民政局和北京市卫生健康委员会提出并归口.
本标准由北京市民政局、北京市卫生健康委员会组织实施.
本标准起草单位:北京市民政局、北京市卫生健康委员会、北京市人力资源和社会保障局、北京市退役军人事务局、北京市医疗保障局、北京市残疾人联合会、北京市康复辅助器具协会.
本标准主要起草人:邓镇坚、李红兵、王小娥、蔡双、丁卫华、李树丛、毕宪国、杨凯、董欣、梁树、刘潇、邹学银、谭勇、孙常虎、左卫华.
DB11/T1754—2020III引言随着我国人口老龄化程度日趋严重,为了满足老年人养老服务的需求,参照中华人民共和国民政行业标准MZ/T039—2013《老年人能力评估》及国家卫生健康委员会《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》(国卫医发[2019]48号),落实《北京市老年人能力综合评估实施办法(试行)》,并在参考美国、日本、德国、英国等国家及我国香港和台湾地区老年人能力评估工具的基础上编制了本标准,为老年人能力综合评估提供统一、规范和可操作的评估工具.
DB11/T1754—20201老年人能力综合评估规范1范围标准规定了老年人能力综合评估的原则、基本要求、评估内容、评估等级划分、评估程序及要求、评估结果及应用和照护评估.
本标准适用于对老年人能力的综合评估.
2术语和定义MZ/T039界定的以及下列术语和定义适用于本文件.
为了便于使用,以下重复列出了MZ/T039中的某些术语和定义.
2.
1能力ability个体顺利完成某一活动所必需的主观条件.
[MZ/T039—2013,定义2.
1]2.
2综合评估comprehensiveassessment采用多学科方法,测量老年人的日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力.
2.
3日常生活活动能力activityofdailyliving个体为独立生活而每天反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群,即完成进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯等日常活动的能力.
注:改写MZ/T039—2013,定义2.
22.
4精神状态与社会参与能力mentalstatusandsocialparticipationability个体在认知功能、行为、情绪等方面的表现,以及与周围人群和环境的联系与交流的能力.
注1:社会参与能力包括生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力等.
注2:改写MZ/T039—2013,定义2.
3、2.
52.
5感知觉与沟通能力sensoryandcommunicationability个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的能力.
[MZ/T039—2013,定义2.
4]DB11/T1754—202023评估原则3.
1公正性:评估工作应以客观存在作为评估的依据,不应受与之无关因素的影响.
3.
2独立性:应始终坚持独立的第三方立场,即评估工作不应受委托者意图影响,不与委托方有任何利益的联系.
3.
3保密性:保护评估对象的个人隐私及相关材料.
4基本要求4.
1开展老年人能力综合评估应有专业的评估队伍.
4.
2评估人员包括评估员和评估督导员,应经过培训合格后上岗.
4.
3评估员是依评估对象申请而具体实施评估的人员,评估员应满足下列条件:a)具有医学、护理学、社会工作、老年服务管理等学历背景之一,或具有临床医学、护理、照护服务、养老服务、老年社会工作等2年以上工作经历之一.
b)照护评估人员具有医疗护理专业背景.
4.
4评估督导员是指导评估和把控质量的人员,评估督导员应具有医学、护理学、社会工作等全日制本科(含)以上学历之一,或具有卫生专业技术中级(含)以上职业资格.
4.
5开展老年人能力综合评估应具备评估所需的场所和设施设备.
评估环境与设施设备要求如下:a)应有独立的评估空间,环境应安静、整洁、采光良好、空气清新、温度适宜.
b)评估场所应配备评估所需的器具、评估量表、信息录入设备等.
5评估内容5.
1能力综合评估包括身体能力评估和认知能力评估.
5.
2身体能力评估从日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力三个方面进行评估.
日常生活活动能力评估量表见附录A.
1,精神状态与社会参与能力评估量表见附录A.
2,感知觉与沟通能力评估量表见附录A.
3.
5.
3认知能力评估从精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力、工具性日常生活活动能力、情绪与行为四个方面进行评估.
工具性日常生活活动能力评估量表见附录B.
1,情绪与行为评估量表见附录B.
2.
5.
4当身体能力评估中精神状态与社会参与能力的评估等级达到二级(含)以上时,应进行认知能力评估.
6评估等级划分6.
1身体能力评估等级划分DB11/T1754—202036.
1.
1日常生活活动能力等级划分见表1.
表1日常生活活动能力等级划分分级分级名称分级标准1重度失能总分≤40分2中度失能总分为45分~60分3轻度失能总分为65分~95分4能力完好总分为100分6.
1.
2精神状态与社会参与能力等级划分见表2.
表2精神状态与社会参与能力等级划分分级分级名称分级标准1重度失能总分≥25分2中度失能总分为9分~24分3轻度失能总分为1分~8分4能力完好总分为0分6.
1.
3感知觉与沟通能力等级划分见表3.
表3感知觉与沟通能力等级划分分级分级名称分级标准1重度失能总分≤5分2中度失能总分为6分~10分3轻度失能总分为11分~15分4能力完好总分为16分及以上6.
1.
4身体能力评估等级划分见表4.
DB11/T1754—20204表4身体能力评估等级划分能力等级分级名称分级标准1重度失能ab日常生活活动能力的分级为1,或日常生活活动能力、感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力均为2,或日常生活活动能力的分级为2,感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力中至少有一项的分级为1.
2中度失能b日常生活活动能力的分级为2,或日常生活活动能力的分级为3,感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力中至少有一项的分级为1,或日常生活活动能力的分级为3,感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力分级均为2.
3轻度失能日常生活活动能力的分级为3,或日常生活活动能力的分级为4,感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力中至少有一项的分级为2-3.
4能力完好日常生活活动能力、感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力的分级均为4.
a处于昏迷状态者,直接评定为重度失能.
若意识转为清醒,需重新进行评估.
b有以下情况之一者,在原有能力级别上提高一个级别(下属情况不叠加):a)经二级及以上综合医院专科医师确诊为认知症(包括阿尔茨海默病)或帕金森综合症;b)近30天内发生过1次及以上自杀、走失意外事件;c)近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食意外事件.
6.
2认知能力评估等级划分6.
2.
1精神状态与社会参与能力等级划分见表2.
6.
2.
2感知觉与沟通能力等级划分见表3.
6.
2.
3工具性日常生活活动能力(IADLs)等级划分见表5.
表5工具性日常生活活动能力(IADLs)等级划分分级分级名称分级标准1重度失能总分≤4分2中度失能总分为5分~11分3轻度失能总分为12分~19分4能力完好总分为20分~24分6.
2.
4认知能力评估等级划分见表6.
DB11/T1754—20205表6认知能力评估等级划分能力等级分级名称分级标准1重度失能精神状态与社会参与能力的分级为1,或精神状态与社会参与能力、工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力分级均为2,或精神状态与社会参与能力的分级为2,工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力中至少有一项的分级为1.
2中度失能精神状态与社会参与能力的分级为2,或精神状态与社会参与能力的分级为3,工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力分级均为2,或精神状态与社会参与能力的分级为3,工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力中有一项的分级为1.
3轻度失能精神状态与社会参与能力的分级为3,或精神状态与社会参与能力的分级为4,工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力中至少有一项的分级为2-3.
4能力完好精神状态与社会参与能力、工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力的分级均为4.
注1:处于昏迷状态者,直接评定为重度失能.
若意识转为清醒,应重新进行评估.
有以下情况之一者,在原有能力级别上提高一个级别(下属情况不叠加):a)近30天内发生过1次及以上自杀、走失意外事件;b)近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食意外事件;c)在过去一周内,情绪与行为中的任意一项出现4次及以上.
注2:经二级以上综合医院专科医师确诊为认知症(包括阿尔茨海默病)或帕金森综合症.
其中,阿尔茨海默病可参考下列数值:a)1至3阶段为认知能力轻度失能;b)4至5阶段为认知能力中度失能;c)6至7阶段为认知能力重度失能.
帕金森综合症可参考hoehn-Yahr分级下列数值:a)1级、1.
5级、2级为认知能力轻度失能;b)2.
5级、3级为认知能力中度失能;c)4级、5级为认知能力重度失能.
6.
2.
5认知能力评估为筛查性评估,评估人员只进行评估分级.
如有需要,宜请相关专业人员进行专科评估.
7评估程序及要求DB11/T1754—202067.
1评估人员应告知申请人相关权利和责任,协助填写《老年人能力综合评估基本信息表》,参见附录C.
7.
2评估人员应通知申请人或其监护人/委托人提前准备好既往病历等基本资料.
7.
3每次评估应至少由1名评估员和1名评估督导员同时开展.
7.
4对行动不便的老年人的评估,应上门实施.
对其他申请人的评估,可在其监护人/委托人的陪同下在机构内实施.
7.
5评估人员上门或在机构内实施评估时,应按照第6章评估等级划分进行逐项评估,并如实记录评估信息.
7.
6评估对象疑似为精神、认知、智力障碍人员的,评估人员应告知其监护人/委托人需在现场,经监护人/委托人签字同意,并做好视频录像.
7.
7评估人员完成评估后,应由申请者或其监护人/委托人确认后,在评估结果上签字.
8评估结果及应用8.
1评估完成后,评估人员应对评估情况出具评估确认书,评估确认书参见附录D,并由申请者或其监护人/委托人签字确认.
8.
2申请者对评估报告有异议的,可在收到评估报告5个工作日内提出复查评估申请.
8.
3复查评估应在15个工作日内完成并出具复查评估意见.
复查评估时,上次评估人员应回避.
8.
4能力评估结果为4级的,宜每年评估一次;能力评估结果为3级和2级的,宜每6个月评估一次;特殊情况的,可即时评估.
8.
5评估信息(含录像)应按照相关管理要求妥善保管,留存备查.
8.
6评估信息未经申请者或其监护人/委托人书面许可,不应对外披露.
8.
7评估机构应对评估情况、评估结果进行审查后形成评估结论,及时告知申请者或其监护人/委托人,并由申请者或其监护人/委托人签收评估评定表或留存评估评定表邮递寄达证明,评估评定表参见附录E.
9照护评估9.
1在身体能力与认知能力评估结果基础上开展照护评估调查,划分照护需求等级.
9.
2照护评估调查包括老年人健康史、药物使用、特殊治疗/护理程序、营养与皮肤、生活形态、常见症状(疼痛与皮肤)、居住环境与辅具使用、社会支持等方面的照护评估,照护评估调查参见附录F.
9.
3照护需求等级分为0级、1级、2级、3级、4级、5级、6级、7级、8级等九个级别.
其中0级对应能力综合评估4级(能力完好),1级~2级对应能力综合评估3级(轻度失能),3级~5级对应能力综合评估2级(中度失能),6级~8级对应能力综合评估1级(重度失能).
9.
4身体能力评估等级与照护需求等级对应关系见表7.
DB11/T1754—20207表7身体能力评估等级与照护需求等级对应关系表能力等级照护等级4级能力完好0级----日常生活活动能力、感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力的分级均为4----3级轻度失能--1级2级--日常生活活动能力分级为4或感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力中至少有一项的分级为2-3日常生活活动能力的分级为32级中度失能3级4级5级日常生活活动能力的分级为3或感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力中至少有一项的分级为1日常生活活动能力的分级为3或感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力分级均为2日常生活活动能力的分级为21级重度失能6级7级8级日常生活活动能力的分级为2或感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力中至少有一项的分级为1日常生活活动能力、感知觉与沟通能力、精神状态与社会参与能力均为2日常生活活动能力的分级为19.
5认知能力评估等级与照护需求等级对应关系见表8.
表8认知能力评估等级与照护需求等级对应关系表能力等级照护等级4级能力完好0级----精神状态与社会参与能力、工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力的分级均为4----DB11/T1754—20208表8认知能力评估等级与照护需求等级对应关系表(续)能力等级照护等级3级轻度失能--1级2级--精神状态与社会参与能力的分级为4或工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力至少有一项的分级为2-3精神状态与社会参与能力的分级为32级中度失能3级4级5级精神状态与社会参与能力的分级为3或工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力中至少有一项的分级为1精神状态与社会参与能力的分级为3或工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力分级均为2精神状态与社会参与能力的分级为21级重度失能6级7级8级精神状态与社会参与能力的分级为2或工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力中至少有一项的分级为1精神状态与社会参与能力、工具性日常生活活动能力、感知觉与沟通能力分级均为2精神状态与社会参与能力的分级为19.
6依据评估结果制定照护计划,照护计划参见附录G.
DB11/T1754—20209附录A(规范性附录)身体能力评估A.
1日常生活活动能力评估日常生活活动能力评估见表A.
1.
表A.
1日常生活功能指数(BarthelIndex,BI)评定表项目评分分值评估内容进食10分可独立进食,自己在合理的时间内(约1小时内完成一餐饭),自行或用辅具进食,不需要协助5分需部分帮助,前述某个步骤需要一定帮助,如切好食物或穿脱进食辅具0分完全依赖他人,无法自行取食洗澡5分可自行完成盆浴、淋浴或擦澡,不需他人协助、监督或持续敦促0分需要别人协助监督或持续敦促才能完成可自行完成,但执行过程困难或清洁度不佳修饰5分可自行刷牙、洗脸、洗手、梳头发和刮胡子0分需别人协助才能完成上述盥洗项目穿脱衣裤鞋袜10分可自行穿脱衣裤鞋袜,必要时使用辅具5分在别人帮忙下,可自行完成一半以上动作0分需要别人完全帮忙如厕10分可自行上下马桶、坐便器,便后清洁,不会弄脏衣裤且没有安全上的顾虑;若使用便盆,可自行拿取并清洗干净5分在上述如厕过程中需要协助保持平衡、整理衣物或使用卫生纸0分无法完成如厕过程大便控制10分可控制大便,必要时会自行使用塞剂5分偶尔失控(每周不超过一次),使用塞剂需要别人帮忙0分完全失控或需要灌肠小便控制10分可控制小便,日夜皆不会尿失禁,必要时会自行使用并清理尿布、尿套5分偶尔失控(每周不超过一次),使用尿布、尿套需要别人帮忙0分完全失控或需要导尿DB11/T1754—202010表A.
1日常生活功能指数(BarthelIndex,BI)评定表(续)项目评分分值评估内容移位转移15分可独立完成10分需他人搀扶或使用拐杖5分需要较大程度上依赖他人搀扶和帮助0分完全依赖他人平地行走15分可独立在平地上行走50米10分需他人搀扶或使用拐杖、助行器等辅助器具5分需要极大帮助或坐在轮椅上自行在平地上移动0分完全依赖他人上下楼梯10分可独立连续上下10-15个台阶5分需要他人搀扶或口头指导0分需要极大帮助或完全依赖他人搀扶A.
2精神状态与社会参与能力评估精神状态与社会参与能力评估见表A.
2.
表A.
2精神状态与社会参与能力评估表评估项目评分分值评估内容1.
时间定向0分时间观念(年、月、日、时)清楚1分时间观念有些下降,年、月、日清楚,但有时相差几天2分时间观念较差,年、月、日不清楚,可知上半年或下半年3分时间观念很差,年、月、日不清楚,可知上午或下午5分无时间观念2.
空间定向0分可单独出远门,能很快掌握新环境的方位1分可单独来往于近街,知道现住地的名称和方位,但不知回家路线2分只能单独在家附近行动,对现住地只知名称,不知道方位3分只能在左邻右舍间串门,对现住地不知名称和方位5分不能单独外出DB11/T1754—202011表A.
2精神状态与社会参与能力评估表(续)评估项目评分分值评估内容3.
人物定向0分知道周围人们的关系,知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义;可分辨陌生人的大致年龄和身份,可用适当称呼1分只知家中亲密近亲的关系,不会分辨陌生人的大致年龄,不能称呼陌生人2分只能称呼家中人,或只能照样称呼,不知其关系,不辨辈分3分只认识常同住的亲人,可称呼子女或孙子女,可辨熟人和生人5分只认识保护人,不辨熟人和生人4.
记忆0分总是能够保持与社会、年龄所适应的长、短时记忆,能够完整的回忆1分出现轻度的记忆紊乱或回忆不能(不能回忆即时信息,3个词语经过5分钟后仅能回忆0-1个)2分出现中度的记忆紊乱或回忆不能(不能回忆近期记忆,不记得上一顿饭吃了什么)3分出现重度的记忆紊乱或回忆不能(不能回忆远期记忆,不记得自己的老朋友)5分记忆完全紊乱或完全不能对既往事物进行正确的回忆5.
攻击行为0分没出现1分每月出现一两次2分每周出现一两次3分过去3天里出现过一两次5分过去3天里天天出现6.
抑郁症状0分没出现1分每月出现一两次2分每周出现一两次3分过去3天里出现过一两次5分过去3天里天天出现7.
强迫行为0分无强迫症状(如反复洗手、关门、上厕所等)1分每月有1-2次强迫行为2分每周有1-2次强迫行为DB11/T1754—202012表A.
2精神状态与社会参与能力评估表(续)A.
3感知觉与沟通能力评估感知觉与沟通能力评估见表A.
3.
表A.
3感知觉与沟通能力评估表项目评分分值评估内容意识状态4分清醒,神志清醒,对周围环境警觉3分嗜睡,表现为睡眠状态过度延长2分混乱,指无法正常思考及判断,通常合并注意力不集中及定向感障碍1分呆滞,对一般刺激(如拍肩等)常没有反应,或反应程度降低0分昏迷,处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情;处于深昏迷时对刺激无反应视力(若平日带老花镜或近视镜,应在佩戴眼镜的情况下评估)4分正常,能看到书报中的标准字体3分轻度障碍,可以看清楚书报中的大字2分中度障碍,看不清书报中的标题,但能辨识物件1分重度障碍,辨识物件有困难,但眼睛能随物件移动0分极重度障碍,失明或仅能见到光、颜色或形状,眼睛不能随物件移动听力(可使用助听器)4分正常,能正常交谈、看电视、接电话3分轻度障碍,在轻声说话或正常说话距离1米时听不清2分中度障碍,在安静的环境下,需要讲话者调整大音量才可听见评估项目评分分值评估内容7.
强迫行为3分过去3天里出现过一两次5分过去3天里天天出现8.
财务管理0分金钱的管理、支配、使用,能独立完成1分因担心算错,每月管理约1000元2分因担心算错,每月管理约300元3分接触金钱机会少,主要由家属代管5分完全不接触金钱等DB11/T1754—202013表A.
3感知觉与沟通能力评估表(续)项目评分分值评估内容听力(可使用助听器)1分重度障碍,讲话者大声说话或说话很慢,才能部分听见0分极重度障碍,丧失听觉理解能力4分良好3分仅可理解简单的句子2分仅可理解关键的字或词1分无法理解0分无法判断理解能力表达能力4分良好3分仅可表达简单的意思2分虽能表达简单的意思,但多数难以理解1分仅可表达零碎的字或词0分无法表达/无法令人理解/不具意义DB11/T1754—202014附录B(规范性附录)认知能力评估B.
1工具性日常生活活动能力评估工具性日常生活活动能力评估见表B.
1.
表B.
1工具性日常生活活动能力(IADLs)评估表项目评分分数评估内容使用电话能力3分能独立使用电话,查电话号码、拨号等2分仅可拨打熟悉的电话号码1分仅会接电话,不会拨打电话0分根本不能用电话购物3分能独立进行所有需要的购物活动2分仅能进行小规模的购物1分任何购物活动均需要陪同0分完全不能进行购物备餐3分能独立计划,烹制和取食足量食物2分如果准备好原料,能烹制适当的食物1分能加热和取食预加工的食物或能准备食物0分需要别人帮助做饭和用餐整理家务4分能单独持家,或偶尔需要帮助(如重体力家务需家政服务)3分能做一些轻的家务,如洗碗、整理床铺2分能做一些轻的家务,但不能做到保持干净1分所有家务活动均需要在帮忙的情况下完成0分不能做任何家务洗衣2分能洗自己所有的衣服1分能洗小的衣物;漂洗短袜以及长筒袜等0分所有衣物必须由别人洗DB11/T1754—202015表B.
1工具性日常生活活动能力(IADLs)评估表(续)项目评分分数评估内容使用交通工具4分能独立乘坐公共交通工具或独自驾车3分能独立乘坐出租车并安排自己的行车路线,但不能坐公交车2分在他人帮助或陪伴下能乘坐公共交通工具1分仅能在他人陪伴下乘坐出租车或汽车0分不能自己服药个人服药能力2分能在正确的时间服用正确剂量的药物1分如果别人提前把药物安好单次剂量分好后,自己可以正确服用0分不能自己服药理财能力2分能独立处理财务问题(做预算,写支票,付租金和账单,去银行),收集和适时管理收入情况1分能完成日常购物,但到银行办理业务和大家购物等需要帮助0分无管钱能力B.
2情绪与行为评估情绪与行为评估见表B.
2.
表B.
2情绪与行为评估表项目内容1.
游走是否会无目的地走动、重复地往返踱步,有可能未注意到安全,有走失的风险1.
1在过去30天内,是否出现过该类行为(1)出现过(2)从未发生[选(1)者答1.
2题,选(2)则答2题]1.
2在过去一周内,若出现过该类行为,出现频率如何(1)出现过(2)每周出现1-3次(3)每周出现4-7次2.
日夜颠倒/作息混乱是否有白天嗜睡及夜间睡眠困难的情况是否半夜醒来,难以再度入睡2.
1在过去30天内,是否出现过该类行为(1)出现过(2)从未发生[选(1)者答.
2.
2题,选(2)则答3题]2.
2在过去一周内,若出现过该类行为,出现频率如何(1)出现过(2)每周出现1-3次(3)每周出现4-7次DB11/T1754—202016表B.
2情绪与行为评估表(续)项目内容3.
抗拒照护是否曾经拒绝跟照顾者合作或者不让别人帮忙3.
1在过去30天内,是否出现过该类行为(1)出现过(2)从未发生[选(1)者答3.
2题,选(2)则答4题]3.
2在过去一周内,若出现过该类行为,出现频率如何(1)出现过(2)每周出现1-3次(3)每周出现4-7次4.
自伤行为及自杀(包含意念及行为)是否有自我伤害如撞墙、咬舌、咬身体及割腕或身体、故意跌倒、企图自杀、计划自杀、有自杀意念或持续想到死亡4.
1在过去30天内,是否出现过该类行为(1)出现过(2)从未发生[选(1)者答4.
2题,选(2)则答5题]4.
2在过去一周内,若出现过该类行为,出现频率如何(1)出现过(2)每周出现1-3次(3)每周出现4-7次5.
其他不适当以及不洁行为是否有任何不洁的行为,例如随地吐口水或者玩弄自己的排泄物、公开场合宽衣解带、公开场合自慰、言语性暗示或挑逗、异食癖或其他让人感到难堪的事5.
1在过去30天内,是否出现过该类行为(1)出现过(2)从未发生[选(1)者答5.
2题]5.
2在过去一周内,若出现过该类行为,出现频率如何(1)出现过(2)每周出现1-3次(3)每周出现4-7次DB11/T1754—202017附录C(资料性附录)老年人能力综合评估基本信息表一、申请者基本情况表1.
姓名:2.
出生日期:年月日3.
身份证号:4.
联系电话:5.
民族:6.
性别:男女7.
目前居住状况:独居固定与他人同住轮流与他人同住其他8.
通讯地址:北京市区街道(乡镇)路/街号楼9.
户籍地址:同上省县/市10.
教育年限:≥9年≥6年家用制氧机2.
2.
2助行器DB11/T1754—202027八、社会支持1.
您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友(只选一项)一个也没有1—2个3—5个6个或6个以上2.
近一年来您(只选一项)远离家人,且独居一室住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起和同学、同事或朋友住在一起和家人住在一起3.
您与邻居(只选一项)相互不交往,只是点头之交遇到困难可能稍微关心有些邻居很关心您大多数邻居都很关心您4.
您从家庭成员得到的支持和照顾(在合适的框内划"√")①无②极少③一般④全力支持4.
1夫妻(恋人)4.
2父母4.
3儿女4.
4兄弟姐妹4.
5其他成员(如嫂子)5.
过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有无任何来源下列来源(可选多项):A.
配偶;B.
其他家人;C.
朋友;D.
亲戚;E.
同事;F.
工作单位;G.
党团工会等官方或半官方组织;H.
宗教、社会团体等非官方组织;I.
其他(请列出)6.
您遇到烦恼时的倾诉方式(只选一项)从不向任何人诉述只向关系极为密切的几个人诉述如果朋友主动和您聊,您会说出来主动诉述自己的烦恼,以获得支持和理解7.
您遇到烦恼时的求助方式(只选一项)只靠自己,不接受别人帮助很少请求别人帮助有时请求别人帮助有困难时经常向家人、亲友、组织求助DB11/T1754—202028附录G(资料性附录)照护计划日常生活活动照护计划见表G.
1.
表G.
1日常生活活动照护计划照护问题照护需求照护方案照护措施进食日常生活活动能力指导与训练改善进食能力进食能力评估进食功能训练建议使用辅具/环境改善使用饮食辅具指导进食辅具的使用提升照顾者照顾能力照顾者训练协助进食的技巧训练协助口腔清洁的技巧训练日常生活安全常识教育安全维护预防异物吸入预防哽咽协助进食人力协助协助进餐准备适合的食材提示及监督DB11/T1754—202029表G.
1日常生活活动照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施洗澡日常生活活动能力指导与训练改善洗澡能力洗澡能力评估洗澡功能训练建议使用辅具/环境改善使用沐浴相关辅具指导辅具的正确使用无障碍环境改善提升照顾者照顾能力照顾者训练协助洗澡的技巧训练日常生活安全常识教育安全维护预防跌倒预防各种皮肤病的发生协助洗澡人力协助协助洗澡提示及监督修饰日常生活活动能力指导与训练提升个人修饰训练修饰能力评估修饰功能训练建议使用辅具使用修饰用相关辅具指导辅具的正确使用提升照顾者照顾能力照顾者训练协助修饰的技巧训练日常生活安全常识教育安全维护预防跌倒预防各种皮肤病的发生协助修饰人力协助协助修饰提示及监督DB11/T1754—202030表G.
1日常生活活动照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施穿脱衣物日常生活活动能力指导与训练提升个人穿脱衣物训练穿脱衣物能力评估穿脱衣物功能训练建议使用辅具使用穿脱衣物用相关辅具指导辅具的正确使用提升照顾者照顾能力照顾者训练协助穿脱衣物的技巧训练日常生活安全常识教育安全维护预防跌倒预防各种皮肤病的发生协助穿脱衣物人力协助协助穿脱衣物提示及监督如厕日常生活活动能力指导与训练改善如厕能力如厕能力评估如厕功能训练肌力、耐力、关节活动度及平衡训练建议使用辅具/环境改善使用如厕用相关辅具指导辅具的正确使用无障碍环境改善提升照顾者照顾能力照顾者训练照顾者协助如厕的技巧训练指导照顾者协助如厕后清洁护理训练日常生活安全常识教育安全维护预防跌倒预防各种皮肤病的发生协助如厕人力协助协助如厕协助导尿管与造口袋护理提示及监督DB11/T1754—202031表G.
1日常生活活动照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施大便控制日常生活活动能力指导与训练改善如厕能力提供肠道蠕动、肛门肌肉训练建议合适的饮食行为与营养食材依医生处方使用药物建议使用辅具使用相关辅具指导辅具的正确使用提升照顾者照顾能力照顾者训练照顾者协助如厕后清洁护理训练检查肛门与会阴部皮肤情形保持臂部皮肤干爽协助大便人力协助协助大便协助使用纸尿裤、定时检查及需要时更換提示及监督小便控制日常生活活动能力指导与训练改善小便能力膀胱训练肌肉动作训练依医生处方使用药物建议使用辅具使用相关辅具指导辅具的正确使用提升照顾者照顾能力照顾者训练照顾者协助小便后清洁护理训练检查肛门与会阴部皮肤情形保持臂部皮肤干爽协助小便人力协助协助小便协助使用纸尿裤、定时检查及需要时更換DB11/T1754—202032表G.
1日常生活活动照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施移位转移(上下床)日常生活活动能力指导与训练改善移位能力评估移位能力移位动作训练肌力、耐力、关节活动度及平衡训练建议使用辅具使用移位辅具使用轮椅使用座垫指导辅具的正确使用提升照顾者照顾能力照顾者训练指导照顾者协助移位的技巧提供移位训练日常生活安全常识教育安全维护预防跌倒协助移位人力协助协助移位协助摆位、翻身及拍背提醒及监督平地行走日常生活活动能力指导与训练改善行走能力轮椅操作训练提供走路/行走训练肌力、耐力、关节活动度及平衡训练建议使用辅具/环境改善使用步行活动相关辅具使用轮椅指导辅具的正确使用无障碍环境改善DB11/T1754—202033表G.
1日常生活活动照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施平地行走提升照顾者照顾知能-行走照顾者训练指导照顾者协助走路的技巧日常生活安全常识教育安全维护预防跌倒情境设置(认知环境布置)协助行走人力协助协助行走协助操作轮椅提醒及监督上下楼梯日常生活活动能力指导与训练改善上下楼梯能力上下楼梯训练肌力、耐力、关节活动度及平衡训练建议使用辅具/环境改善使用上下楼梯相关辅具使用爬楼梯机指导辅具的正确使用无障碍环境改善提升照顾者照顾知能-行走照顾者训练协助走路的技巧训练日常生活安全常识教育安全维护预防跌倒情境设置(认知环境布置)上下楼梯人力协助协助上下楼梯提醒及监督DB11/T1754—202034感知觉与沟通照护计划见表G.
2.
表G.
2感知觉与沟通照护计划照护问题照护需求照护方案照护措施嗜睡维持基本生理功能监测生命体征确认是否因药物副作用引起的嗜睡监测生命体征变化监测体温、呼吸、心跳、血压、血糖有无异常人力协助协助身体清洁定时翻身摆位协助进食、水份摄取定时检视大小便情形并需要时更换尿布康复护理肢体运动协助关节被动运动,避免关节挛缩混乱维持认知功能维持、监测生命体征稳定确认是否因药物副作用引起的混乱监测意识变化监测体温、呼吸、心跳、血压、血糖有无异常日常生活功能训练评估日常生活作息(如:有无日夜颠倒)妥善规划白天的活动维持安静生活起居空间协助安排日常活动提升认知功能认知功能训练安排认知功能评估与训练日常生活安全常识教育安全维护清除危险物品(如:剪刀、打火机)安全看视DB11/T1754—202035表G.
2感知觉与沟通照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施呆滞(木僵)维持基本生理功能维持、监测生命体征确认是否因药物副作用引起的混乱监测意识变化监测体温、呼吸、心跳、血压、血糖有无异常人力协助协助身体清洁定时翻身摆位协助进食、水份摄取定时检视大小便情形并更换尿布康复护理肢体运动协助关节被动运动,避免关节挛缩昏迷维持基本生理功能维持、监测生命体征确认是否因药物副作用监测意识变化监测体温、呼吸、心跳、血压、血糖有无异常人力协助协助身体清洁定时翻身摆位定时检视大小便情形并更换尿布协助洗澡协助更换衣物静脉注射补充营养和水分管路照顾协助更换鼻胃管、尿管观察管路有无通畅观察管路周围皮肤状况DB11/T1754—202036表G.
2感知觉与沟通照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施昏迷日常生活护理舒适护理定时翻身调整姿势,避免压伤发生皮肤护理如皮肤过于干燥,可予润肤乳液擦拭维持营养需求评估是否有脱水征象协助补充营养和水分记录进食量定时测量体重康复护理肢体运动简易被动式肢体关节活动表达能力障碍维持表达能力维持日常生活功能引导及协助表达日常生活需求提升表达能力康复训练认知功能训练言语功能训练理解能力缺失提升理解能力康复训练认知功能训练言语功能训练视力障碍维持视力功能建议使用辅具配戴老花眼镜使用放大镜指导辅具的正确使用环境改善居家环境评估居家无障碍环境改善(单支扶手或连续型扶手、防滑措施)去除障碍物或电线、水渍等避免更动床位或房间摆设将惯用物品放于固定位置使用较大的标示或色彩对比明显的标示于房间门口、走道、厕所注意采光照明、提供充足的光线维持行走动线的安全DB11/T1754—202037表G.
2感知觉与沟通照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施视力障碍提升视力功能定向感及生活训练利用环境线索,找出正确方位教导安全行走的技巧点字训练听力障碍维持听力功能建议使用辅具/环境改善佩戴助听器使用电话闪光震动器使用门铃闪光器使用无线震动警示器使用火警闪光警示器DB11/T1754—202038工具性生活活动照护计划见表G.
3.
表G.
3工具性生活活动照护计划照护问题照护需求照护方案照护措施仅会接电话不会拨电话提升使用电话功能人力协助设定常用号码建议使用辅具/环境改善佩戴助听器使用智能通讯辅具使用辅具的正确使用购物需要有人陪协助购物人力协助需要陪伴购物建议使用辅具/环境改善使用中长距离的行动辅具使用视觉辅具备餐需要极大帮助协助备餐人力协助协助备餐安排送餐服务处理家务需要极大帮助协助处理家务人力协助协助家务日常生活活动能力指导与训练生活活动能力指导陪伴处理家务过程,提醒注意事项简化处理家务步骤及过程服用药物提升服用药物功能人力协助协助备药建议使用辅具/环境改善给予备药、提醒服药辅具日常生活安全常识教育安全维护给予用药指导观察及纪录用药后反应和副作用记录药物不良反应DB11/T1754—202039常见症状照护计划见表G.
4.
表G.
4常见症状照护计划照护问题照护需求照护方案照护措施疼痛疼痛照护康复理疗依据疼痛原因给予疼痛照护冷热敷按摩患部保暖使用医师处方药物按需要情况,转介医疗康复训练协助患部康复运动日常生活活动能力指导与训练生活环境注意疼痛对日常生活的影响(营养评估、饮食调整、睡眠)协助改善采光柔和、安静的环境心理支持透过活动安排及家人探视转移注意力提供社会心理支持给予同理心的陪伴皮肤过于潮湿皮肤日常护理建议使用辅具选择合适的生活照护辅具使用透气护理垫使用高密度泡棉给予毛巾卷使用指导辅具的正确使用居家照护指导舒适照护检视是否衣物穿着过多确认室内温度、空调检视尿布是否未适时更换评估需长时间包尿布的必要性DB11/T1754—202040表G.
4常见症状照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施皮肤干有皮屑皮肤日常护理皮肤照顾使用皮肤保湿乳液擦拭修剪指甲居家照护指导提升照顾者照顾技能避免水温过高选用温和清洁剂慎选衣物材质减少过度使用清洁剂避免过度清洁清洁有皮屑掉落的床单、被单瘀青特殊护理瘀青照护瘀青发生48小时内给予冷敷瘀青发生48小时后给予热敷避免过度按摩居家照护指导提升照顾者照顾技能避免受访者再次碰撞检视照护环境的安全性加装防撞垫强化照顾者的照护技巧避免瘀青皮肤过于干燥予以保护性覆盖丘疹特殊护理确认红疹的原因确认是否因疾病(荨麻疹、湿疹)引起的红疹检视是否药物过敏导致引起红疹评估红疹的发生时间、部位、范围大小、变化按需要情况,转介医疗根据医嘱予以适当用药居家照护指导提升照顾者照顾技能保持红疹部位皮肤清洁、干爽予以保护性覆盖,避免受访者抓破患部DB11/T1754—202041表G.
4常见症状照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施伤口特殊护理确认伤口状况评估伤口(深、浅度、范围大小)需要时转介医疗伤口护理依医嘱予以适当敷料视情况增加换药次数,避免感染观察伤口愈合情形居家照护指导提升照顾者照顾技能给予伤口分泌物简易照顾处理提供伤口处理卫生教育保持伤口干净清爽在不压迫伤口情况下,协助舒适摆位视情况增加换药次数促进伤口愈合维持营养均衡记录饮食量按需要情况,转介营养师擦伤、割伤特殊护理确认擦伤、割伤状况评估伤口(深、浅度、范围大小)按需要情况,转介医疗擦伤、割伤护理依医嘱予以适当敷料视情况增加换药次数,避免感染观察伤口愈合情形提供伤口处理卫生教育预防感染维持伤口清洁,避免感染如伤口恶化,协助转介医疗DB11/T1754—202042表G.
4常见症状照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施压伤维持压伤伤口完整性确认压伤的原因辅具使用不当未定时协助翻身是否为疾病造成(如:糖尿病)评估压伤等级,以便根据压疮等级提供照护记录压疮等级,观察压疮有无恶化避免压伤恶化移除压伤原因(如:久卧未翻身)使用防压伤床垫、坐垫伤口护理根据医嘱予以适当敷料换药保持伤口干净观察伤口愈合情形提供伤口处理卫生教育视情况增加换药次数,避免感染促进压伤伤口愈合维持营养均衡评估营养状况饮食调整按需要情况,转介营养师烧烫伤维持烧烫伤伤口皮肤完整性确认烧烫伤原因评估是否因热水袋、电热毯、电热器使用不慎评估观察有无受虐可能性避免烧烫伤伤口恶化移除热水袋、电热毯、电热器等引起烧烫伤的物品伤口护理根据医嘱予以适当敷料换药维持伤口清洁观察伤口愈合情形提供伤口处理卫生教育视情况增加换药次数,避免感染DB11/T1754—202043表G.
4常见症状照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施烧烫伤促进烧烫伤伤口愈合维持营养均衡评估营养状况饮食调整必要时转介营养师术后伤口维持术后伤口皮肤完整性伤口护理根据医嘱予以适当敷料换药维持伤口清洁观察伤口愈合情形提供伤口处理卫生教育视情况增加换药次数,避免感染促进术后伤口愈合维持营养均衡评估营养状况饮食调整必要时转介营养师延愈合的手术伤口维持延愈合的手术伤口皮肤完整性伤口护理根据医嘱予以适当敷料换药维持伤口清洁观察伤口愈合情形提供伤口处理卫生教育视情况增加换药次数,避免感染确认伤口感染症状观察伤口分泌物量、颜色按需要情况,转介医疗促进延愈合的手术伤口愈合维持营养均衡评估营养状况饮食调整按需要情况,转介营养师DB11/T1754—202044表G.
4常见症状照护计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施糖尿病足溃疡维持糖尿病足溃疡伤口皮肤完整性确认造成溃疡的原因监测血糖值确认是有否因其他疾病影响(如:灰指甲)评估受访者鞋袜的合适性建议使用辅具指导辅具的正确使用使用糖尿病鞋、步行辅具伤口护理根据医嘱予以适当敷料换药保持伤口干净(外出时适当的伤口保护,避免感染)观察伤口愈合情形提供伤口处理卫生教育视情况增加换药次数,避免感染伤口照顾给予伤口分泌物简易照顾处理观察伤口愈合情形提供伤口处理卫生教育视情况增加换药次数,避免感染确认伤口感染的症状观察伤口分泌物量、颜色按需要情况,转介医疗促进糖尿病足溃疡伤口愈合维持营养均衡评估营养状况饮食调整必要时转介营养师DB11/T1754—202045环境改善、辅具设施配置计划见表G.
5.
表G.
5环境改善,辅具设施配置计划照护问题照护需求照护方案照护措施缺乏安全扶手维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造安装走廊扶手缺乏防滑设备维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造增设防滑设施楼梯狭窄、陡峭或堆积物品维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造去除障碍物光线不足或昏暗维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造加強照明工具居住二楼以上无电梯维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造爬楼梯机租借家中有门槛维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造门坎改造大门进出口有楼梯维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造坡道改造卫生间没有把手维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造安装卫生间把手卫生间门轮椅与移位机进不去维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造卫生间门改造卫生间仍然是蹲坑维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造洗浴与如厕类辅具配置厨房门轮椅进不去维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造厨房门改造房间门口轮椅进不去维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造房间门改造护理床缺乏床栏维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造安装床栏活动范围有阶梯或门坎维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造消除高低差,坡道改造活动范围有跌倒风险维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造设置单支扶手或连续型扶手增加防滑措施足够照明日常生活安全常识教育R安全维护处理卫生教育去除障碍物或电线、线路、水渍等受访者使用助行器或轮椅室内日常生活安全常识教育R安全维护重新摆位家具位置或去除障碍物走道过于狭窄或有阻碍指导辅具的正确使用DB11/T1754—202046表G.
5环境改善,辅具设施配置计划(续)照护问题照护需求照护方案照护措施缺乏安全扶手维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造安装走廊扶手缺乏防滑设备维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造增设防滑设施楼梯狭窄、陡峭或堆积物品维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造去除障碍物光线不足或昏暗维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造加強照明工具居住二楼以上无电梯维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造爬楼梯机租借家中有门槛维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造门坎改造大门进出口有楼梯维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造坡道改造卫生间没有把手维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造安装卫生间把手卫生间门轮椅与移位机进不去维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造卫生间门改造卫生间仍然是蹲坑维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造洗浴与如厕类辅具配置厨房门轮椅进不去维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造厨房门改造房间门口轮椅进不去维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造房间门改造护理床缺乏床栏维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造安装床栏活动范围有阶梯或门坎维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造消除高低差,坡道改造活动范围有跌倒风险维持居住无障碍空间建议使用辅具/环境改造设置单支扶手或连续型扶手增加防滑措施足够照明日常生活安全常识教育R安全维护处理卫生教育去除障碍物或电线、线路、水渍等受访者使用助行器或轮椅室内日常生活安全常识教育R安全维护重新摆位家具位置或去除障碍物走道过于狭窄或有阻碍指导辅具的正确使用DB11/T1754—202047社会支持计划见表G.
6.
表G.
6社会支持计划照护问题照护需求照护方案照护措施家庭性支持维持与亲友互动联络协助给予支持与鼓励协助以口头/手势的提示的方式与亲友互动协助以部分肢体接触的方式与亲友互动协助以完全肢体接触的方式与亲友互动社会性情感支持提升社会性情感支持社会小区参与评估社会性情感支持需要陪同外出参与活动安排活动根据受访者兴趣,提供相关休闲活动根据宗教信仰,提供相关宗教活动鼓励参与小区活动鼓励参与志愿服务鼓励加入志愿者探访等活动提供进修研习DB11/T1754—202048参考文献[1]MZ/T039-2013老年人能力评估[2]老年人能力评估标准表(试行),国卫医发[2019]48号[3]北京市老年人能力综合评估实施办法(试行),京民养老发〔2019〕42号[4]关于面向社会公开招募老年人能力综合评估机构和培训机构的通知,京民养老发〔2019〕83号[5]北京市老年人养老服务补贴津贴管理实施办法,京民养老发〔2019〕160号[6]关于功能、残疾和健康的国际分类,世界卫生组织(WHO)第54届大会,2001.
5.
22.
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