口服开原龙卷风致6死

2oo3年7月第30眷第l3期CentralPIainsMedicalJournalVo1.
30,No.
13,July.
2003T1A是脑梗死的特级警报,4%一8%完全性卒中患者发生为T1A之后,其发病原因与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成份改变及血流动力学变化等多种病因有关.
因此,降低血浆粘滞度、降低纤维蛋F1原、改善血液循环是防止T1A进展为脑梗死的关键.
金纳多是第四代银杏叶提取剂,含有24%银杏黄铜甙,6%的萜类,它具有拮抗血小板活化因子的作用,降低血液粘滞度,能改善微循环使纤维蛋白原溶解,从而使红细胞·41·聚集下降,血浆粘度下降….
本组资料显示,金纳多能显著降低血浆粘度、纤维蛋白原、血小板粘附率,对治疗TIA患者有较好疗效,副作用少,使用安全.
参考文献1沈红卫.
徐旭日.
金纳多治疗急性梗死的临床研究.
脑与神经疾病杂志,2002,10(3):165~166(收稿日期:2003一Ol一03)炎痛喜康致肾病综合征1例山东省莱州市第四人民医院(261419)王世林山东省城镇职工医院保险处(261400)周春瑛我院于1999年7月7日收治l例口眼炎痛喜康致肾病综合征患者,现将临床资料报告如下l病例报道患者,男,40岁,农民.
已婚.
1999年7月7日因腰背部疼痛,到某院诊为腰肌纤维炎,给炎痛喜康25mg,一日一次口服:服药三日后出现颜面及全身浮肿且日渐加重,于1999年715Et来本院就诊.
查:患者一般情况可.
血压llO/60mmHg,呼吸22/分,颜面及头皮水肿,右肺下野叩浊,呼吸音消失,心音可,律齐,心率96/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
腹胀满,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及,腹水征阳性.
阴囊水肿.
双下肢及腰骶部可凹性水肿.
实验室及其他检查:WBC9.
23*10/L、N0.
62、IJD.
38;尿常规:蛋白4+,白细胞少许;血浆白蛋白2.
6g%、球蛋白2.
2g%、胆固醇261rag%;胸水常规检查符合漏出液.
x线检查示右下胸腔积液.
人院诊断:肾病综合征.
入院后给予强的松20mg、双氢克尿塞50毫克,一日三次口服及其他对症处理后病情日渐好转,住院15日症状体征消失.
实验室检查各项指标均恢复正常.
痊愈出院.
出院后强的松逐渐减量至一日5mg口服,连续服用3个月后停药.
随访5年无复发.
2讨论炎痛喜康作为解热镇痛药物以价格低廉、服用方便、毒副作用少而深受患者和医务工作者青睐.
大剂量口服炎痛喜康致双下肢水肿者屡有发生,多于停药后自行消退.
但常规用量而致肾病综合征者国内外报告甚少.
其病理机制是该药能直接或间接的改变肾小球滤过膜的电荷屏障.
致使大量白蛋白进入肾小管而随尿液排除体外.
从而引起低蛋白血症和大量蛋白尿(选择性蛋白尿).
该例病人提示由该药所致肾病综合征,用肾上腺糖皮质激素治疗效果颇佳且不易复发.
但同时也告诉我们,在使用炎痛喜康时要特别注意观察该药的不良反应,避免此类情况的发生.
(收稿日期:2002—11—16)口服阿莫西林致延迟型严重过敏反应1例山东省泰山慢性病医院(泰安271000)刘爱英施秀玲张鸿姜隆梅患者,男性,76岁.
因受凉感冒.
头痛、咽喉痛,自服阿莫西林胶囊0.
5g,一Et3次(山东抗医药股份有限公司,鲁原分公司生产,批号LOI1029).
服药3天后全身皮肤出现红色斑丘疹,皮疹高出皮肤、边缘不清、形态不规则,大的融合成片,直径为2—4cm,呈进行性加重,同时伴有明显骚痒,体温高达39.
7℃.
门诊以"药疹"收入院治疗.
体检:体温39.
7℃,脉搏120次/分,律不规整,呼吸24次/分,血压133/8kPa.
急性病容,颜面水肿.
自述头晕,胸闷,心慌、气短、畏寒.
听诊:双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音.
肝脾触及无异常.
尿常规正常.
血常规:白细胞总数13*10/L,N0.
89.
仔细询问病史,感冒期间未服用其他药物,即往无药物过敏史.
医嘱给予5%葡萄糖250ml加地塞米松lOmg,10%葡萄糖500ml加VitC5.
Og、VitB0.
3g,氧氟沙星0.
2g静脉滴注.
葡萄糖酸钙、敏迪等药物口服.
治疗期间体温波动在38.
2—39.
4~C之间.
经上述治疗5天后,皮疹逐渐消失,体温恢复正常,不适症状缓解.
停药观察3天,皮疹全部消失.
生命体征平稳,治愈出院.
讨论阿莫西林,剐名:羟氨苄青霉素.
本品抗菌谱与氨苄青霉素相同,口服吸收良好,食物对口服吸收影响小.
成人口服0.
5g于1h达血液峰值.
临床主要用于敏感菌所致的上呼吸道感染等.
在应用青霉素类药物时,注射用药可按常规方法做药物过敏试验,在治疗过程中不仅要注意观察速发型变态反应的发生,还要重视延迟型变态反应的出现.
但青霉素皮试主要检测以lgE为介导的I型超敏反应,而对口服类Arthus反应无预测价值.
延迟型变态反应常在服药3—5天后发生.
据有关资料报道,过敏反应与免疫复合物的大小无明显关系,而与抗原抗体的浓度和免疫复合物的沉积有密切相关.
本例患者于用药3天后出现严重过敏反应,可能系血液中迅速出现大量免疫复合物通过激活补体产生大量过敏素(C3a/C5a)所致.
据李世萌统计的520例经确诊的各类药物变态反应发生率的分布中,青霉素和头孢菌素占24%.
因此,用药前除详细询问个人过敏史外,尽量选用致敏低的药物.
还要避免应用与该药化学结构类似的药.
用药过程中注意观察药物不良反应的早期症状,及时给予处理.
(收稿日期:2002—12—27)维普资讯http://www.
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