病人住院患者的心理护理

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患者的心理护理

一、 心理护理的定义

• 随着医学模式的转变和整体护理观的确立,心理护理在医疗护理工作中的地位和作用日益突出,是实施整体护理不可缺少的重要组成部分。

• ”三分治疗、 七分护理” , ”三分护身、 七分护心”

• 心理护理是护理过程中,护士以心理学的理论为指导,以良好的护患关系为基础,经过与病人交往,从而影响病人的认知、情绪、 改变病人的不良心理状态和行为,解决病人的心理困扰,协调各方面的人际关系,调整病人的心理适应,使之配合医护处于接受治疗和护理的最佳状态,从而促进病人康复的方法。

1 .相关的心理学的理论

心理现象人皆有之,它是宇宙中最复杂的现象之一,从古至今为人们所关注。 心理是大脑对客观现实的主观反应。 心理现象又可分为两大类,即心理过程和人格。 认知、 情绪情感和意志是以过程的形式存在的,它们都要经历发生、 发展和消失的不同阶段,

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因此属于心理过程。 人格也称个性,是指一个人区别于她人的,在不同环境中一贯表现出来的,相对稳定的影响人的外显和行为模式的心理特征的总和。 包括:需要、 动机、 能力、 气质、 性格等。 在一定意义上,人格不是独立存在的,而是经过心理过程表现出来的。 TA的五种人格类型:控制性父母、 养育型父母、 成人型、顺应型儿童、 自由型儿童。

2.良好的护患关系

• 体现的是尊重、 平等、 包容、 关爱

• 是各种有效沟通的基础

• 是实施护理任务的有力保证

3.心理学的方法和技术:说起来仿佛很专业、 很神秘,通俗的说:人本主义疗法就是认为患者怎么说怎么做都是有她的道理的,强调人的尊严、 价值、 创造力和自我实现,而不是认为患者是弱者,是低能,是可怜可悲的。 认知行为疗法我们工作中也经常见,举例:护士忙碌中,患者没事却频繁找她聊天(护士:大姨,你稍微一等,我给那个人换个吊瓶就过来--非常有礼貌、 有耐性、 尊重、 包容,该患者就频繁找她等她;病友:中午活多人少,护士太忙了,没有时间说闲话啊---该患者马上就理解了,先不说了,你忙你的吧)

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• 认知行为疗法

• 人本主义疗法

• 精神动力学疗法

• 催眠疗法

• 游戏疗法、 绘画疗法、 音乐疗法、 雕塑疗法、 家庭系统排列等等

心理护理的意义

1 . 帮着病人建立稳定协调的心理环境,为躯体疾病的治疗创造有利的条件。 许多疾病,特别是某些危重疾病的治疗,在药物、 手术治疗的同时,常常需要病人的坚强意志、 耐心和自我控制能力,否则治疗就难以进行。 例如:一位下肢截瘫病人进行某种功能恢复锻炼,需要忍受极大的痛苦,就需要经过心理护理,才能帮助病人建立起克服困难的勇气。

2. 心理护理有利于克服病人对疾病的各种消极思想,建立战胜疾病的信心。 当一个人患病后,会产生各种不同的心理反

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应。 有的因为病重而丧失信心,少数人甚至悲观失望,这些对病人的治疗和康复都十分不利。 护士经过对病人采取有针对性的心理护理措施,能够使这些问题得到有效的解决,从而使病人树立起治愈的信心。

3. 心理护理是某些神经精神性疾病治疗的主要手段。 在临床上,有不少疾病,其发病与精神心理因素有着十分密切的关系。 对于这些疾病直至痊愈。 的治疗,单纯的药物疗法往往很难奏效,而主要依靠心理治疗和心理护理的方法,以纠正病人的心理偏差,帮助病人维持心理环境的平衡,才能使疾病得到有效的控制,

4. 心理护理有利于协调医护患之间的关系,有利于调动病人的积极性,发挥病人的主观能动作用、 疾病的治愈,不但需要医护人员的精心治疗和护理,而且需要病人及其家属的密切配合。 心理护理正是侧重运用心理学的理论和方法,致力于病人心理问题的研究和解决,倡导建立良好的护患关系,为病人的身心健康营造适宜的人际氛围。

5. 有助于预防心身疾病的发生或恶化

6. 有助于增强病人的抗病能力

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7. 有助于临床诊疗和护理的顺利实施

8. 有助于发挥药物和手术的疗效

9. 有助于建立良好的人际关系

心理护理的目标

• 满足病人的合理需求

• 提供良好的护理环境

• 消除不良情绪反应

• 提高病人的适应能力

有哲学家认为,人是一种不断需求的生命,人的快乐,在于需求的满足。 可是,当需求满足了一段时间以后,又会产生新的需求。人几乎总是在希望着什么,这是贯穿人一生的特点。 而这些不断产生的需求,也是人行为的动机,是整体人格的一种表现形式。美国著名心理学家马斯洛对人的需要进行了系统的、 独到的研究,对心理学和行为科学产生了巨大的影响。 把人的需要描述成具有五个层次的”金字塔” ,已满足的需要达到了什么层次,与人的心理健康程度是有关联的。 人的基本需要按优势或力量的强弱排成等级,

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优势需要一得到满足,原来相对弱势的需要就要变成优势需要从而主宰机体,以便尽可能达到最高效率。 她的这个理论被学术界称为”需要层次理论” 。

需要”金字塔”的最底层是所有基本需要中力钽最强的生理需要。 假如一个人同时缺乏食物、 安全、 爱和尊重,一般对食物的需求量是最强烈的,其它需要则显得不那么重要。 此时人的意识几乎全被饥饿所占据,所有能量都被用来获取食物。 在这种极端情况下,人生的全部意义就是吃,其它什么都不重要。 只有当人从生理需要的控制下解放出来时,才可能出现更高级的、 社会化程度更高的需要——安全的需要。

一、 生理需求

(Physiological need)人的需要中最基本、 最强烈、 最明显就是对生存的需求。 人需要食物、 饮料、 住所、 性交、 睡眠和氧气。 一个缺少食物、 自尊和爱的人会首先要求食物;只要这一需求还未得到满足,她就会无视或者掩盖其它的需求。

当然,生理需求是基本的,却不是人类惟一的需要。 对人来说,较高层次的需要才是更重要的需要,才能给人持久而真正的快乐。

二、 安全需要

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(Safety need)如果生理需要相对充分地获得了满足,接着就会出现一种新的需要,即安全需要。 安全需要的直接含义是避免危险和生活有保障,引申的含义包括职业的稳定、 一定的积蓄、 社会的安定和国际的和平等等。 当这种需要未能获得相应的满足时,它就会对个体的行为起支配作用,使行为的目标统统指向安全。

三、 归属和爱的需要

(Belonging and love need)当一个人的生理需要和安全需要都获得了满足以后,爱、 感情和归属的需要就会产生。 处于这一需要阶层的人,把友爱看得非常重要,希望能够获得幸福美满的家庭,渴望得到一定的社会与团体的认同、 接受,并与同事建立良好和谐的人际关系。 如果这一需求得不到满足,个体就会产生强烈的孤独感、 异化感、 疏离感,产生极其痛苦的体验。 有这种需要的人会开始追求与她人建立友情,即在自己的团体中求得一席之地。

四、 尊重需要

(Esteem need)当上述三个方面的需求获得满足以后,尊重的需要就会产生,并支配人的生活。 尊重需要,包括自尊、 自重和来自她人的敬重,比如,希望自己能够胜任所担负的工作并能有所成就和建树,希望得到她人和社会的高度评价,获得一定的名誉和

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成绩。

自尊包括对获得信心、 能力、 本事、 成就、 独立和自由等的愿望;来自她人的尊重包括威望、 承认、 接受、 关心、 地位、名誉和赏识。

尊重需要的满足,将产生自信、 有价值、 有能力等等感受;反之,这一需要一旦受到挫折,就会产生自卑、 弱小以及无能的感觉。

五、 自我实现的需要

(Self-actualization need)当上述所有需要都获得满足之后,人的需要就会进入到最高阶层——自我实现的需要。 这种需要能够归入对于自我发挥和完成的欲望,也就是一种使得自我的潜力得以实现的倾向。 通俗点说,就是一个人想要变得越来越象人的原来摸样,实现人的全部潜能的欲望。

住院患者的心理需要

1 .需要安全的住院环境。 安全感是病人最普遍、 最重要的心理需

要。 病人对医院的第一印象是从对环境的评价中得出的。 环境

的好坏不但反映物质条件、 管理水平和文明程度,也反映工作

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人员的责任感。 安全良好的住院环境、 医护人员美好的语言和行为规范,在一定程度上能够左右病人感情,增强病人的安全感。

2.需要被悦纳和有所属。 病室内的住院病人是不断更新、 流动的。 对新病人来说,一般都有一种尽快地适应新环境,从情感上被病友所接纳,并成为群体中受欢迎的一员的愿望。 因此,护士在接诊时,要将新病人介绍给同病室的病友,并请大家相互关照。病室内良好的人际关系有助于病人较快地从陌生和孤独中解脱出来。

3.需要被了解和被尊重。 任何一位意识清醒的病人都希望得到别人的尊重。 病人常认为,能够尽早地被医护人员了解,是受到了重视的象征,从而有可能得到较好的治疗和护理待遇。 尊重的需要若不能满足会使病人产生自卑、 无助感,或者变得不满和愤怒。 因此,护士应注意尊重病人,任何时候都不做有损病人自尊心的事情。

4.需要了解疾病知识。 人一旦生病,就会感到格外需要了解有关疾病的知识,希望医护人员在同情和理解的基础上多讲解疾病诊断、 转归和预后,希望了解各项检查、 治疗的意义及注意事项。