患者军训服蹲下就崩线

.
214.
药物不良反应杂志2008年6月第l0卷第3期ADRJ,儿,2008,Vol10.
No.
3热、寒战、呼吸困难等.
立即停用该药,更换输液器,给予0.
9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,地塞米松10mg入莫菲管,异丙嗪25mg肌内注射,10%葡萄糖酸钙注射液10ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注.
经处理双侧腮腺及下颌下腺逐渐变软、缩小.
1h后检查:颈部活动逐渐自如.
以后将硫普罗宁注射液改为甘草酸二铵注射液治疗,未再出现唾液腺肿大的症状,20d后出院.
讨论该例患者在第1次静脉滴注硫普罗宁时,出现双侧下颌下腺、腮腺肿大,又因尚未使用门冬氨酸钾镁及其它药物,且硫普罗宁致唾液腺肿大曾有报道,因此可以判定患者的唾液腺肿大与静脉滴注硫普罗宁有关.
硫普罗宁是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物,临床上主要用于治疗病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝及肝硬化失代偿期等.
官东秀等对1994年至2006年4月间国内外公开发行的60种医药期刊中关于硫普罗宁不良反应82例文献进行分析,其不良反应以过敏性休克、下颌下腺肿大、腮腺肿大、过敏性药疹、药物热、呼吸困难为常见.
其中引起下颌下腺肿大、腮腺肿大者19例,占23.
2%,全部患者经停药后好转.
目前对硫普罗宁引起下颌下腺、腮腺肿大的机制不明,是否与肝硬化患者对该药的敏感性增加有关,有待于进一步研究.
参考文献[1]官东秀,吕海权,冯祚臻.
硫普罗宁引起唾液腺肿大eJ].
药物不良反应杂志,2002,4(1):55.
[2]莫艳波,张卫红,周智红,等.
谷胱甘肽与凯西莱混合静点致腮腺及颌下腺肿大4例[J].
中西医结合肝病杂志,2005,15(6):378.
[3]官东秀,冯祚臻.
硫普罗宁不良反应82例文献分析[J].
中国药业,2007,16(3):49.
(收稿日期:2008-.
01-24)米索前列醇舌下含服导致严重过敏反应任爱民姜秀娟白静(北京地坛医院妇产科,北京100011)摘要1例30岁女性患者因产后出血,给予米索前列醇600la,g舌下含服.
15min后患者突然出现头晕、寒战、憋气、面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡并出冷汗.
查体示:BP150/100mmHg,P105~K/min,R24~K/min.
考虑为米索前列炼过敏反应,立即给予吸氧,抗过敏治疗,并改用缩宫素治疗产后出血,7h后病情缓解.
关键词米索前列醇;过敏反应中图分类号:R979.
22文献标识码:B文章编号:1008-5734(2008)3-.
0214-.
02SevereanaphylacticreactioninducedbysublingualmisoprostoladministrationRenAimin,JiangXiujuan,BaiJing(DepartmentofObstetricsandGynecology,BeO~ngDitanHospital,Being100011,China)ABSTRACTA30一year—oldwomanwithpostpartumhemorrhagereceivedsublingualmisoprostol600g.
Fifteenminuteslater,thepatientsuddenlydevelopeddizziness,chill,breathholding,paleface,peripheralcoldness,listlessness,andcoldsweat.
PhysicalexaminationshowedaBPof150/100mmHg,Pof105beats/min,Rof24breaths/min、Misoprostol·inducedanaphylacticreactionwassuspected.
ThewomanWasgivenoxygen,anti—anaph~rlactictherapyimmediately,andmisoprostolWasreplacedwithoxytocinfortreatingpostpartumhemorrhage.
Sevenhourslater,hersymptomswererelieved、KEYWORDSmisoprostol;anaph)rlacticreaction患者女,30岁.
孕39周待产,于2007年9月20日收入院.
患者既往无过敏史,无其他病史.
入院诊断:孕产.
孕39周,头位待产,慢性HBV携带者,阴道不全横膈.
于9月22日因胎膜早破,扁平骨盆即于11:30急行剖宫产术,产1女婴,体重3300g,阿氏评分均为10分,羊水色清亮,约200ml,胎膜胎盘娩出完整,子宫收缩好,手术顺利,术中出血150ml.
娩出后,给于缩宫素、益母草注射液肌内及宫体肌内注射.
于12:加患者回病室,T36.
8oC,P86次/min,R20次/min,BP105/70mmHg(1mmHg=0.
133kPa),患者神志清楚,精神好,子宫收缩好,宫底脐下一指,阴道出血10ml.
15min后患者子宫收缩差,阴道出血约60ml,给予5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素10U静脉滴注,并按摩子宫,但效果差.
40min内阴道出血共约200ml,并有血凝块.
考虑为官缩乏力,在加快输液滴速同时给予米索前列醇600Ixg舌下含服,继续按摩子宫.
含服米索前列醇15min后,患者突然出现头晕、寒战、憋气、面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡并出冷汗,即测BP150/100mmHg,P105~/min,呼吸急促,R24次/min,无紫绀.
立即吸氧,氧流量4L/min.
考虑为米索前列醇所致过敏反应,即给予盐酸异丙嗪25mg.
肌内注射;地塞米松10mg及缩宫素10U加入莫菲管.
l4:30头晕、寒维普资讯http://www.
cqvip.
com药物不良反应杂志2008年6月第10卷第3期ADRJ,June,2008,Vol10.
No.
3'215'战、憋气症状缓解,并停止吸氧,但精神仍差.
T39.
5oC,P96次/min,R23次/min,BP130/90mmHg.
给予吲哚美辛栓25mg人肛以降体温.
4h后患者体温降至38.
6oC,P88次/min,BP135/75mmHg,精神好,宫缩好,宫底脐下一指,阴道出血约3ml,尿量350ml.
7h后,T37.
4oC,P86~/min,R20t~/min,BP110/70mmHg,于2007年9月29日出院.
讨论米索前列醇是一种合成前列腺素E的衍生物,有诱发宫缩,促使宫颈软化、扩张及溶解黄体的作用….
故临床常用于治疗产后出血.
本品具有前列醇素E的药理活性,对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用"J,大剂量时抑制胃酸分泌,部分早孕妇女服药后可有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下肢痛.
偶可出现面部潮红,发热及手掌瘙痒、甚至过敏性休克.
本患者阴道出血多,在舌下含服此药15min后,即出现头晕、寒战、四肢厥冷、憋气、面色苍白、精神萎靡、体温升高等症状,可确诊为米索前列醇所引起,经抗过敏抢救等措施后症状缓解.
左氧氟沙星致谵妄米索前列醇过敏反应出现的时间与给药途径有关.
根据临床观察,舌下含服的过敏反应较阴道给药时发生更快,这可能与舌下含服吸收较快,而阴道黏膜吸收较慢有关.
因此,建议医生用此药时应详细询问患者用药史,过敏史及家族过敏史;对于可以通过阴道给药的患者,尽量从阴道给药.
若用舌下含服时,尤须注意观察,一旦出现过敏反应立即停药,给予抗过敏治疗.
参考文献[1]李霞,姜小东.
口服米索前列醇药物流产致过敏性休克1例[J].
中国社区医师(综合版),2006,8(2):34.
[2]魏秀锦.
口服米索前列醇药物流产致过敏性休克1例[J].
中国误诊学杂志,2005,5(9):197—198.
[3]丛培敏,郭邑.
药物流产中米索前列醇不同给药途径临床分析[J].
中国煤炭工业医学杂志,2006,9(3):299.
(收稿日期:2008-01-07)鲍中英h刘梅生杨红(北京世纪坛医院-a感染科lh药剂科,北京100038)摘要患者男性,26岁.
因肺炎静脉给予左氧氟沙星0.
3g,2次/d治疗.
3d后出现失眠,短暂的言语混乱.
第5天出现极度兴奋,行为异常,不能入睡.
给予地西泮治疗,次日停用左氧氟沙星,患者症状逐渐好转,停药24h后恢复正常状态.
关键词左氧氟沙星;谵妄中图分类号:R978文献标识码:B文章编号:1008—5734(2008)3-0215-02DeliriuminducedbylevofloxacinBaoZhongyingh,LiuMeishengh,YangHong(Departmentoflnfection;却驯ofPharmacy,BeijingShijitan舶—tal,Belting100038,China)ABSTRACTA26一year—oldmanwasadministeredIVlevofloxacin0,3gtwicedailyfortreatmentofpneumonia,Threedayslater,themanexperiencedinsomniaandtemporalparaphasia.
Onday5,hepresentedwithextremeexcitement,abnormalbehavior,andinabilitytofallasleep.
ThepatientWastreatedwithdiazepam,Thenextday,levofloxacinWaswithdrawnandhissymptomsimprovedgradually.
Heregainednormalstatus24hoursafterdiscontinuationoflevofloxacin.
KEYWORDSlevofloxacin;delirium患者男,26岁.
主因发热、头痛,伴咳嗽、咳痰3d,于2005年9月24日14:20人院.
来院前1d晚19:0o左右曾自服复方磺胺甲曝唑2片及草珊瑚含片2片.
既往体健,无神经精神系统疾病史、否认神经精神系统疾病家族史.
人院查体:T39,7oC,P102次/min,R21t:~/min.
BP110/70mmHg(1mmHg=0.
133kPa);神志清楚,精神差,全身无皮疹,浅表淋巴结不肿大,咽部充血,双侧扁桃体无红肿,右上肺闻及湿性哕音,腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.
血常规:wBC21.
9*10/L,N0.
94,RBC4.
64*10/L.
1ib146g/L,PIJT394*10/L;尿常规检查正常.
胸片提示右上叶肺炎.
给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.
3g,2Z2.
/d静脉滴注;阿奇霉素分散片0.
25g,1d,首剂加倍口服;热炎宁颗粒1袋,3Z~.
/d口服.
人院1h后即开始使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗.
治疗3d后,患者出现行为异常,表现为失眠、短暂的言语混乱.
因当时患者T38,9oC,误认为是发热所致,未予重视.
第4日午后T37.
6oC,第5日体温正常.
但当日22:00左右,患者极度兴奋、大声朗读电视剧台词,脱光衣服、辱骂父母、手舞足蹈、用手机不停的拍照,即予地西泮5mg口服,兴奋症状有所减轻,但一夜未眠.
次日,停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液及阿齐霉素、热炎宁,给予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素C静脉滴注,再次给予地西泮5mg口服,精神异常逐渐好转,但表现出言语缓慢,不能正确回答问题,后进入嗜睡状态;停药24h后,行为恢复正常.
追问病史,患者既往在上呼吸道感染时曾两次应用过阿齐霉维普资讯http://www.
cqvip.
com