奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的疗效分析300字
目的观察临床应用奥卡西平对于成人难治性癫痫部分发作患者的远期疗效以及安全性。方法本研究选取我院2010年2月到2012年5月期间收治的难治性癫痫部分性发作成人患者86例为研究对象保持原治疗方案不变在此基础上加用奥卡西平观察期为1年采用自身对照组开放性研究观察治疗的效果、保留率、不良反应率以及安全性。结果 2例患者由于皮疹等不良反应退出随访 5例患者由于经济原因退出随访 2例患者于4月后疗效不佳陆续退出随访 12月保留率=89.53%77/86治疗前比较总发作频率减少42.5%P4次/月[4]。排除标准 1颅内肿瘤或者中暑神经系统进行性病变 2妊娠或哺乳期妇女 3对酰胺咪嗪过敏患者 4合并肝肾、心、 甲状腺、血液系统病变患者5不能完成随访患者。其中男性49例女性37例年龄1967岁平均年龄37.2±6.5岁病程226年平均病程15.3±2.8年。其中单纯部分性发作SPS 18例复杂部分性发作CPS 23例部分性发作继发全面性发作SGS 45例。 86例患者发作频率为472次/月。患者均在知情下签署知情同意书 自愿参与本次研究。
1.2治疗方案
本研究入选患者保持原治疗方案其中31例患者服用丙戊酸钠 11例服用丙戊酸镁8例服用卡马西平 23例服用苯巴比妥 12例服用丙戊酸钠+苯巴比妥 3例服用拉莫三嗪200mg/d服药期间血药浓度均控制于有效范围之内。在此基础上加用奥卡西平OXC首次剂量为300mg/d每周增加剂量300mg/d直至维持剂量6001200mg/d。维持剂量根据患者癫痫发作的具体情况而定在增加剂量期间出现明显治疗效果则停止增加剂量并以此剂量为维持剂量进行观察在用药过程中如果出现不良反应则退出观察。
保留率=同期用药病例数/同期受访病例数×100%。
1.3观察指标
在加用OXC之前对入选患者行常规检查以及神经系统检查 患者以及其家属记录治疗前3月癫痫发作频率加用OXC后服药情况治疗后发作的日期、频率以及不良反应。将不良反应根据轻重程度分为I级不会影响患者生活和工作、 I I级轻微影响患者的生活和工作、 I I I级严重影响患者的生活和工作需要住院接受治疗 [5] 每月电话随访1次每月到院接受复查。在治疗前以及治疗后1、 3、 6、 12月行临床常规检查、肝肾功能、电解质、心电图检查。于治疗前后6、 12月行脑电图检查。
1.4疗效评断标准
本文将治疗前3月每月癫痫发作频率为基线发作频率和治疗后月发作频率比较。显效患者癫痫月发作频率减少≥75%有效 患者癫痫月发作频率减少5075%无效 患者癫痫月发作频率减少<50%恶化 患者癫痫月发作频率增加≥25%[6] 。治疗总有效率=显现率+有效率。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析计数资料采用率表示 X2检验检验标准α=0.05 P<α为差异具有统计学意义。
2结果
2.1保留率
本组86例患者在添加OXC治疗期间其中2例患者由于皮疹等不良反应退出随访 5例患者由于经济原因退出随访2例患者于4月后疗效不佳陆续退出随访12月保留率=89.53%
77/86。
2.2疗效分析
OXC添加治疗1年后疗效详见表1。和治疗前比较总发作频率减少42.5%P<0.05其中SPS发作频率减少43.4%P<0.05 CPS发作频率减少39.7%P<0.05 SGS发作频率减少44.2%P<0.05。 OXC添加治疗后 患者发作持续时间也有不同程度减少其中28例36.36%发作持续时间和疗前比较明显缩短。
2.3不良反应
入选86例患者完成1年随访77例患者中各项临床检查均未见异常。其中37例48.05%出现不良反应主要的临床表现为头痛、嗜睡、眩晕、疲乏、恶心、注意力不集中等。患者不良反应均未I级且多发生于加量期间随着用药时间的延长在13周内得到环节极少数患者停止加量之后得到缓解不需要进行特殊处理。 2.4脑电图检查结果
OXC添加治疗前 65例84.42%脑电图检查均发现异常主要表现为局灶性或者全面性痫性放电其中46例70.77%有爆发性棘波、棘慢综合波、尖波、尖慢综合波发放19例29.23%呈弥漫性慢波异常。在治疗后6、 12月检查 35例45.45%有不同程度的痫性放电减少或者消失其中29例82.86%治疗有效无明显变化的30例患者中 8例26.67%有效。
3讨论
癫痫是临床中一种致残率高且病程长严重威胁患者的身心健康WHO已经将其视为世界性重点防治的神经系统疾病之一。临床治疗主要采用药物治疗但是仍有2030%患者药物治疗效果不佳或者患者不耐其不良反应不能有效控制癫痫发作[7] 。 目前新型抗癫痫药物的问世和临床应用为癫痫的治疗提供了新的选择。OXC是一种应用于临床的新型抗癫痫药物之一是卡马西平的10-酮类衍生物其能有效阻滞电压敏感性Na+通道一直谷氨酸能兴奋性突触后电位减少谷氨酸的释放其能增高K+传导调节电压激活的Ca 2+通道 降低高电压活化的钙流进而降低谷氨酸能的传导[8]。
本组研究结果显示 77例患者治疗总有效47例61.04%显效21例27.27%。其中28例36.36%发作持续时间和疗前比较明显缩短。和治疗前比较经过12月治疗后发作SPS、 CPS、 SGS三种类型的癫痫发作频率明显减少比较差异具有统计学意义P<0.05由此提示 OXC添加治疗能明显减少癫痫发作频率对于成人难治性癫痫部分发作具有一定疗效。 OXC在肝内还原嗲写为单羟衍生物MH D毒性较小不存在自我诱导作用和葡萄糖醛酸结合而代谢药物之间相互作用较小生物利用度较高蛋白结合率低可能和疗效稳定且耐受性好有关 患者不良反应均未I级不需要特殊临床处理则可缓解。
综上所述奥卡西平添加治疗方案对于成人难治性癫痫部分发作疗效显著安全性高患者耐受性好值得在临床上广泛的推广和应用。
参考文献
[1]周中华冯莉李蜀渝等.奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床观察[J].国际神经病学神经外科学杂志 2010 37 5 405-407.
[2]刘献增梁冶矢.难治性癫痫的发病机制与治疗对策[J].山东医药 2012 52 82-5.
[3]姚兰孟红梅.难治性癫痫的临床研究及治疗现状分析[J].中华神经科杂志 2012
45 6 434-435.
[4]王大研姚兰孟红梅等.35例成人难治性癫痫临床特点分析[J].中风与神经疾病杂志 2012 29 1 56-58.
[5]朱珠王毅.难治性癫痫及其治疗研究[J].世界临床药物 2012 33 1 18-21.
[6]杨凤张敬军.难治性癫痫综合征的研究进展[J].泰山医学院学报 2012 33 10
752-756.
[7]胡云霞.难治性癫痫经药物治疗的护理观察[J].中国实用医药20120732 180-181.
[8]班瑞益兰琳黄华日等.难治性癫痫药物治疗患者干预作用效果观察[J].中国社区医师医学专业 2013 15 5 60-61.
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