五所医院住院病例死亡率的比较分析--卫生频道--人民网

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cn/GB/144756/157532/9427542.
html[2013/8/319:42:26]新闻检索:热图推荐6美食润气色9壮阳食物台北电脑展美女不同人群平安度夏方法甲型H1N1流感专题精彩新闻·内地新增甲型H1N1流感确诊病例49例共915例·南湖中园150名小学生隔离:单独居住可打电话·家电一周:小心高效节能空调型号的虚假繁荣·营养密码:男士夏日补肾实用食谱解密错误减肥观·雀巢并购太子奶箭在弦上外资抄底国内乳业拉大幕·发改委"补贴"数字电视产业彩电厂商蠢蠢欲动·联通推出手机仿真平台教民众玩转3G抢占市场·玩家挤爆魔兽世界新官网何时开服仍是未知数·中国一汽自主品牌汽车奔腾、威志在埃及上市·汽车购置税近期或再下调利好政策将密集出台ServiceUnavailable播客·视频去世前两天的彩排录像曝光成都公交放火案告破疑犯身亡论坛·博客·访谈·辩论[一语惊坛]难怪上海大楼倒塌了,原来"地王"站在"泡沫"上[论坛]网络时代当官很危险·小平为何最担心收入差距出问题五所医院住院病例死亡率的比较分析2009年06月07日16:32来源:人民网-卫生频道【字号大中小】打印留言论坛网摘手机点评纠错E-mail推荐:关键词:住院病例死亡医疗质量摘要:采用"中国医疗质量指标体系(CHQIS)"中部分住院病例死亡指标,对北京市五所大型综合医院的医疗质量进行了比较分析.
结果表明,CHQIS的患者死亡指标可以在不同角度、不同层次对住院病例死亡情况进行分析.
同时采用多家医院横向比较的方法,结合CHQIS的死亡率指标分析结果,可以比较准确地评价各个医院特定的医疗质量问题.
住院病例死亡率与"好转"、"治愈"等出院转归指标相比,最为客观可信.
因此,CHQIS构建了多个住院病例死亡率指标,从不同层次、不同角度对医院医疗质量进行监测和评价.
本文将利用部分CHQIS中关于住院病例死亡率的指标,对北京市五所大型综合医院的医疗质量进行比较分析.
1资料与方法1.
1资料来源本研究的资料是北京市五所大型综合医院2004~2007年四年病案首页电子数据.
这些数据分别来自这五所医院的"医院信息系统".
它们的病案首页的格式和内容是一致的,每份病案首页包含的变量包括该病例一般人口学信息(如年龄、性别等)、入院和出院时间、诊断(包括住院诊断和与本次住院相关的其他诊断)、操作(包括在本次住院期间发生的所有重要操作)以及医疗费用等信息.
五所医院的基本情况及年出院病例数量如表1所示.
这些医院床位数均超过700张,职工人数超过2000人,年出院病例数在25000例以上.
……稿件来源:《中国医院》杂志.
(详细内容见该刊)1.
2分析方法首页共产党要闻时政|国际军事台港澳教育|社会图片观点地方|经济汽车房产|体育娱乐文化传媒|宽频社区博客访谈|游戏彩信光盘RSS人民网>>卫生频道>>医院管理论坛ServiceUnavailable五所医院住院病例死亡率的比较分析--卫生频道--人民网http://medicine.
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html[2013/8/319:42:26][访谈]项宗西:政协也要受监督·谢国明谈"人民日报扩版"[辩论]北京限价房业主跪谢市领导·复旦学生裸奔该处理[博客]邓小平晚年反思收入差距薄熙来的话显教育"几宗罪"[博客]张新实:问题官员咋能提拔叶永烈:他奉命逮捕江青无线·手机媒体全球十大闹鬼地手机媒体迎国庆根据负性事件的定义以及CHQIS中对负性事件构件的定义,选择以下三类指标,对五所大型综合医院进行比较分析:1.
2.
1住院病例死亡率概括指标.
本研究选择"总住院死亡率"、"手术患者死亡率"和"住院患者抢救失败率"作为分析指标,其中:住院患者抢救失败率=住院期间经抢救死亡的患者数/住院期间抢救的患者总数1.
2.
2住院患者"围手术期"死亡.
CHQIS对"围手术期"患者死亡的定义为:.
本研究选择"围手术期死亡率"和"择期手术围手术期死亡率"两个指标进行分析.
1.
2.
3关键病种住院死亡率.
……稿件来源:《中国医院》杂志.
(详细内容见该刊)2结果2.
1总体住院病例死亡率2007年五所医院平均住院病例死亡率、平均手术患者死亡率和平均住院患者抢救失败率分别为1.
53%、0.
83%和59.
33%.
医院B和医院E手术患者死亡率和总住院死亡率均明显高于平均水平;医院C尽管在前两个指标表现良好,但在住院患者抢救失败率上却明显高于平均水平.
见表2和图1、图2.
……稿件来源:《中国医院》杂志.
(详细内容见该刊)2.
2围手术期死亡率2007年五所医院平均围手术期死亡率为0.
24%.
围手术期死亡率最低的是医院A和C(均为0.
08%),最高的是医院E(0.
43%),其次为医院B(0.
42%).
从择期手术看,平均围手术期死亡率为0.
12%.
择期手术围手术期死亡率最高的医院B(0.
22%),其次为医院D(0.
20%);最低的是医院C(0.
05%).
总体来看,五所医院比较,医院A和医院C在控制患者围手术期死亡方面做的较好.
见表3、表4和图3.
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html[2013/8/319:42:26]……稿件来源:《中国医院》杂志.
(详细内容见该刊)2.
3关键病种死亡率总的来看,选择的11类疾病中,休克的死亡率最高(平均住院死亡率为50.
15%),消化道出血、脑出血和肺部感染的死亡率也在10%以上.
不稳定心绞痛的死亡率最低(平均住院死亡率为0.
99%),其次是先天性心脏病和冠心病(平均住院死亡率分别为2.
28%和2.
89%).
就休克而言,医院A的死亡率达到70.
71%,明显高于其他四家医院;而在消化道出血,医院E的死亡率最高(27.
11%);医院B和医院E的脑出血死亡率都比较高(分别为21.
86%和20.
87%);肺部感染死亡率最高的医院B(19.
19%).
……稿件来源:《中国医院》杂志.
(详细内容见该刊)3讨论3.
1住院死亡率是评价医疗质量的重要指标"国际医疗质量评价指标体系(IQIP)"把住院病例死亡率和手术患者住院死亡率作为重点的监测指标.
CQIP沿用了IQIP"注重评价指标客观性"的理念,把住院病例死亡系列的指标放在重要的位置.
本研究利用病案首页数据进行分析.
在病案首页的提供的各项信息(尤其是患者的转归信息)中,病例死亡与否这项信息是可靠的.
因此,利用病案首页信息这一在"医院信息系统"中已经成型的数据库,可以对CQIP中的住院病例死亡类指标进行分析和监测,并能获得比较可靠的评价结果.
无论是从科学性、可靠性考虑,还是从评价的方便性、可操作性及可连续性考虑,住院病例死亡率都是评价医疗质量的重要指标.
3.
2各类死亡指标的特点本研究选择的住院病例死亡类指标,除了传统上"总住院病例死亡率"以外,还增加了"手术患者死亡率"、"择期手术死亡率"、"围手术期患者死亡率"、"关键病种住院患者死亡率"等指标.
这些指标是在分析总的住院病例死亡率基础上,从不同角度、不同层次对住院病例的死亡情况进行深入的分析.
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(详细内容见该刊)①北京大学医学部,100191北京市海淀区学院路38号作者:马谢民①王锡宁①舒婷①通信作者马谢民:北京大学医学部教授.
E-mail:ma_xm@126.
com(责任编辑:杨文彦)医疗质量医院的新闻·CHQIS指标与传统医疗质量评价指标的比较研究·CHQIS医疗质量评价指标的筛选·CHQIS医疗质量评价指标体系的设计与实现·卫生部:《医院评价标准》公开征求意见·成都原料血浆供应不足破伤风预防针全面紧缺·医院院长观点:攻克看病难看病贵何处入手·卫生部:医院设部门或专员处理医疗纠纷·刘国恩:解放医院生产力才能解决就医难题·香港:小病到诊所大病进医院共享免费医疗·一网络造谣者被拘原为江苏省人民医院病人我要发表留言匿名发表署名:验证码:留言须知