作用2020年注册会计师CPA考试经济法试题388题CN[含参考答案]

2020年注册会计师CPA考试经济法试题388题[含

参考答案]

一、 问答题

1简述纤维蛋白溶解药溶栓药治疗的用药原则。

答 1.力争尽早用药血栓溶解程度与血栓形成时间有关新鲜血栓易于溶解。而且由于血栓堵塞血管组织供血中断时间过长将造成细胞不可逆的损伤乃至死亡。 2.首次应用一般采用大剂量这是因为溶栓药进入血循环后必须先中和体内可能存在的抗体和抗纤溶物质然后才能发挥其溶栓作用。 3.溶栓药与抗栓药的联合应用为加速溶栓和减少再闭塞在应用溶栓药时常并用抗栓药 已成为溶栓治疗常规。

2 提出的合理用药标准是什么

答 早在70年代便提出合理用药标准主要内容是 “用适宜的药物在适宜的时间 以公众能支付的价格保证药品供应正确地调配处方在正确的剂量、用药间隔、用药日数下使用药物确保药物质量安全有效” 。 30多年来合理用药观点已广泛被接受开展了大量研究采取了许多措施。

3简述丙咪嗪的临床新用途。

答丙咪嗪为三环类抗抑郁药主要用于各种类型的抑郁症的治疗 口服吸收效果好 28小时血浓度达高峰。临床报道用该药治疗30例糖尿病周围神经炎疼痛的病人病程6个月至11年均用过2种以上的非甾体抗炎类药而疼痛不缓解。经口服本药每次

25每日3次见效后继续服12周结果25例在服药后3天内疼痛消失 4例在

47天内消失仅1例疼痛减轻效果颇佳。还可用于小儿遗尿症。

4简述碳酸锂的临床新用途。

答碳酸锂可以抑制脑内去甲肾上腺素的释放并促进其再摄取 因而具有抗躁狂作用主要用于躁狂症。其新用途有 1.防治粒细胞减少症治疗再生障碍性贫血、 白血病。 2.急性菌痢、腹泻治疗贪食症。 3.甲状腺功能亢进。 4.月经过多、经前期紧张综合征。

5简述药物流行病学的研究范畴。

答 1.科学发现用药人群中的药品不良反应保证用药安全。 2.为药品临床评价提供科学依据促进合理用药。 3.建立用药人群数据库是药品上市后的管理监测规范和实用提高药物警戒工作的质量有助于减少药物不良事件 。 4.通过对因果关系的了解和判断有助于改进医师的处方决策提高处方质量。

6简述中医药在病毒感染性疾病治疗中的应用。

答 病毒感染属于中医学中“疫毒” 、 “瘟疫”范畴 中医防治病毒感染性疾病主要通

过阻断病毒的繁殖过程中的某一环节而直接抑制病毒、促进机体的特异性和非特异性免疫而提高机体的免疫功能在病毒感染性疾病治疗中的应用比较广泛。临床观察和实验室研究也表明中医药确有优势研究和开发新的抗病毒感染性疾病的中药有着广泛的前景。 目前 国内抗病毒中药的研究主要集中在对乙型肝炎病毒、艾滋病毒、疱疹病毒等的治疗和预防方面 目前已从中筛选出一批抗病毒中药 。

7简述辣椒素的药理学研究进展。

答辣椒素是辣椒中产生刺激性辣味的活性成份。其主要药理作用有⑴激活伤害感受性神经末梢。⑵镇痛作用辣椒末对风湿性关节炎、病毒感染和糖尿病并发的神经痛都有治疗作用。⑶神经毒作用。⑷其他作用大鼠、豚鼠在皮下或腹腔注射辣椒后体温能迅速下降在呼吸系统低浓度辣椒末引起的气管收缩高浓度引起舒张等。

8简述阿斯匹林临床新用途。

答阿司匹林在临床治疗上的新用途有 1、用于动脉硬化症、冠心病、脑血管和其它栓塞性血管疾病的预防和治疗。 2、阿司匹林可用作男性避孕药还可用于治疗痛经。 3、阿司匹林可以减轻肿瘤引起的胃肠道症状还具有抗肿瘤转移作用。 4、其他如用阿司匹林治疗腹泻、胆道蛔虫、婴儿动脉导管未闭等。

9简述溶血栓药的研究动向。

答 1.吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活物吸血蝙蝠唾液中含单链纤溶酶原激活物现已可用基因重组技术生产其对纤维蛋白的特异性比强 2.溶栓药的结构改造和嵌合应用基因工程技术对、单链尿激酶进行结构改造 以提高对纤维蛋白的亲和力延长体内半衰期增强溶栓活性 3.导向溶栓药应用单克隆抗体和基因重组技术研制导向溶栓药有良好的前景。

10举例说明中药对一氧化氮的作用。

答按药物作用特点涉及到研究的中药可分三类⑴减少或抑制的生成和释放的药物如胶股蓝总皂苷、 白芍总苷等中药⑵促进生成和释放的药物如葛根素、人参三七总皂苷等⑶对的双向调节作用如川芎嗪、茵陈葛汤等。

11器官移植免疫抑制剂研究进展。

答 50年代末至80年代初 临床上一直沿用皮质类固醇和硫唑嘌呤等传统的免疫抑制剂。 自80年代初开始环孢素  被广泛用于临床以后移植器官的成活率大幅度提高 以后许多新药相继面世。如普乐可复506 。雷帕霉素是一种目前正进行Ⅲ期临床试验的高效免疫抑制剂。可防止移植物动脉粥样硬化的发生。另外免疫抑制剂可以两种联合应用产生更加有效的免疫抑制治疗作用还能减少免疫抑制剂的用量减少不良反应的发生。

12何谓新药新药研发分为哪三个阶段

答新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。 已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症亦属新药范围。新药研发可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。

13简述维生素1在临床治疗中的新用途。

答维生素1又称硫胺素、抗脚气病维生素临床主要用于防治维生素1缺乏病“脚气病” 亦用于各种疾病的辅助治疗如神经炎、心肌炎、消化不良等疾病。近年来随着临床药理学研究的不断发展发现维生素1有许多新用途对其它疾病有一定的治疗作用如慢性铅中毒、婴幼儿腹泻、妊娠呕吐、早老性痴呆、顽固性呃逆、舌炎等。

14什么是实施的目的

答 临床试验规范是新药研究开发中所推行的一系列标准化规范之一。 是被国际公认的临床试验标准其目的有 1用赫尔辛基宣言原则指导医师进行人体生物医学研究确保受试者病人的权益与隐私得到保护不受损害。 2确保新药临床试验研究结果数据精确结果可信。

15简述孕激素对骨代谢的间接作用。

答孕激素对骨代谢的间接作用有很多途径主要有⑴可在体内转换成雌激素⑵与降钙素有协同作用 降钙素可以抑制破骨细胞也可以防止其他细胞转换为破骨细胞 同时可增加肾脏对钙离子的清除⑶与糖皮质激素相拮抗⑷可影响多种细胞因子。

16简述雌激素与肿瘤发生的关系。

答 1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。 2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。 3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和结合、或参与氧化还原反应产生自由基 间接损伤来发挥其致癌作用。

17简述色甘酸钠治疗哮喘的机制研究进展。

答 1.该药在接触抗原之前用药 能稳定肥大细胞膜可以防止型变态反应所致的哮喘在运动负荷前用药可以防止运动诱发的哮喘 2.该药无松弛气管平滑肌的作用不能对抗组织胺、 白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用亦无抗炎作用对抗原抗体结合无影响也不抑制抗体的生成。 3.色甘酸钠对外源性哮喘疗效佳但对内源性哮喘疗效较差对运动性哮喘的疗效较满意预先用药几乎可防止全部病例发作。

18简述前列腺素生理作用的主要进展。

答前列腺素的生理作用极为广泛。 1.对生殖系统作用使睾丸激素分泌增加也能直接刺激睾丸间质细胞分泌。 2.对血管和支气管平滑肌的作用前列腺素和前列腺素能使

血管平滑肌松弛从而减少血流的外周阻力 降低血压。 3.对胃肠道的作用可引起平滑肌收缩抑制胃酸分泌刺激肠液、胆汁分泌等。 4.对神经系统作用对神经递质的释放和活动起调节作用也有人认为前列腺素本身即有神经递质作用。

19简述异喹啉类化合物生物活性的研究进展。

答异喹啉类化合物主要分布于约27种植物中在结构上可分为简单异喹啉类、异喹啉酮类、双单苄基异喹啉类、原小檗碱等十七类。现已发现异喹啉类化合物具有多方面的生物活性包括抗菌、抗肿瘤、镇痛、调节免疫功能、抗血小板聚集、抗心律失常、 降压等。近年来报道动物和人体内也存在内源性异喹啉类化合物它们作为神经调节剂激活受体或调节酶的活性而发挥重要作用。

20简述抗肿瘤抗生素的主要研究动向。

答 1.发现多种杀伤癌细胞作用非常强的烯二炔类抗生素。 2.不仅继续注意寻找癌细胞杀伤剂也着手筛选癌细胞分化诱导剂、生物反应调节剂以及抗致突变、抗促癌变、抗致癌等癌化学预防药物的研究。 3.利用癌化疗的新靶点如拓扑异构酶、微管蛋白、钙调节蛋白、蛋白激酶等建立筛选模型探索作用于各该靶点的抗生素。 4.研究开发可用于定向治疗的单克隆抗体抗生素偶联物等。

21简述氟喹诺酮类药物的心脏毒性研究进展。

答氟喹诺酮类药物的心脏不良反应罕见 明显少于肝脏毒性、光毒性、 中枢神经系统毒性。但是心脏毒性一旦发生后果严重甚至可威胁生命。氟喹诺酮类药物导致心脏毒性的主要原因是其阻滞了心脏钾通道特别是 从而延长 间期。临床上此类间期延长可引发心律失常。

22简述维甲酸类药物的发展概况。

答近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展 已合成了三代维甲酸类药物第一代非芳香维甲酸类包括维生素自然代谢产物在合成时改变了其末端极性基团如反式维甲酸和顺式维甲酸第二代单芳香维甲酸类第三代多芳香维甲酸。

23简述抗病毒药的研究进展。

答迄今开发的抗疱疹病毒的抗病毒剂中大多数是核苷类似物。其中一些也有副作用包括用药物后直接出现或损伤细胞后出现的副作用。阿昔洛韦较安全但其生物利用度较低伐昔洛韦开创了核苷类似物的新篇章。它是阿昔洛韦的缬氨酸酯在体内能迅速转化成阿昔洛韦。未来治疗疱疹病毒仍需这类核苷类似物。 目前尚需努力开发具有分子寻靶功能及更具有安全性的新药。

24简述硝酸甘油临床新用途。

答硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。该药在内科临床尚有如下用途 咳血、急性肺水肿、支气管哮

喘、 门脉高压症。

25简述四环素类药物治疗牙周炎的非抗菌机制研究进展。

答 四环素类药物除了良好的抗菌作用外还具有调节宿主反应的非抗菌作用机制。 1.胶原酶抑制作用 四环素类药物通过与胶原酶活化所必需的金属阳离子络合抑制胶原酶的产生与分泌这种作用不依赖其抗菌活性。 2.对骨组织细胞的影响大量研究结果显示四环素类药物能抑制骨组织的溶解或吸收。 3.对牙周组织的作用小剂量四环素类药物就能促进成纤维细胞的增殖、分化及结缔组织的附着有助于已经破坏的牙周组织再生与重建。 四环素类药物在牙周炎治疗药物中占有十分重要的地位。

26简述喹诺酮类药物的共同特点。

答 1.抗菌谱广抗菌活性强具有独特的抗菌作用机制与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。

2.口服吸收好组织穿透力强体内分布广体液及组织内浓度高。

3.多数品种为口服制剂其血浆 12较长某些品种可供注射给药。

27简述硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制。

答硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制对风心病二尖瓣狭窄引起的咯血以及肺结核所引起的咯血均有明显的止血作用其止血机制系该药可松弛血管平滑肌扩张周围血管减少回收血量 降低心排出量在减少心脏负荷 降低心肌耗氧量的同时肺循环血量减少从而达到止血目的。

28简述维生素用于治疗肝炎及合理应用。

答维生素可激活脯氨酸羟化酶促进胶原纤维蛋白的合成从而减少出血的可能性。另外 由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等均可造成维生素的摄入量减少。所以维生素作为肝炎治疗的辅助用药是必不可少的。常用量每次100每日 3次口服。

29简述目前治疗胃溃疡药物按作用方式的分类。

答 胃及十二指肠溃疡病较多见近年来由于对该病发病机理的认识不断深入使其治疗药物也不断增加归纳起来有如下几类 1抗酸药。 2抑制胃酸分泌药。 3 胃粘膜保护剂。 4抗幽门螺杆菌药。

30简述2受体拮抗剂的药理进展。

答 2受体拮抗剂选择性抑制胃酸分泌并能拮抗胃泌素和乙酰胆碱所引起的胃酸作用。 2受体拮抗剂的化学结构与组胺有相似之处现已发现到了第三代。 1.第一代2受体拮抗剂为西咪替丁通过数以百万计病人的治疗获得了满意效果。 2.第二代为雷尼替丁 由于该药临床效果比第一代的西咪替丁效果好且不良反应小将取代西咪替丁。 3.第三代药物有法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等 已研制成功上市。 2受体拮抗剂的换

代产品还在研究发展中。

31简述茶碱的时辰药理学。

答茶碱的药动学参数有明显的昼夜变化规律上午给药 及 12均较高故血药浓度亦较高下午及晚上给药 及 12均有明显下降晚上清除率较上午、下午为高。

32简述可使茶碱血药浓度升高的药物。

答 1.大环内酯类抗生素为肝微粒体酶抑制剂可抑制茶碱的代谢和清除。 2.喹诺酮类、异烟肼、西咪替丁、别嘌呤醇、 口服避孕药为肝药酶抑制剂可抑制茶碱的代谢和排泄。 3.其他药物磺胺甲基异噁唑竞争性与蛋白结合使茶碱血药浓度明显升高氯霉素、克林霉素、林可霉素影响茶碱的肝内代谢沙丁胺醇、大蒜素使茶碱 12延长血药浓度明显升高美西律可阻止茶碱脱甲基从而清除降低血药浓度升高。

33不同年龄段用药参考剂量是多少

答 1.新生儿用药参考剂量为1 16成人用药量

2.1个月6个月的幼儿用药参考剂量为1 10成人用药量 血脑屏障大部份以原形由尿排出。

3.抗菌谱广对菌有强大抗菌活性在碱性环境中作用增强抗菌机制相似为阻碍细菌蛋白质的合成。

4.主要不良反应为耳毒性、肾毒性和阻滞神经肌肉接头。

5.易产生抗药性各药之间有完全或单向交叉抗药性。

34老年人的用药原则是什么

答不少药物在老年人比在青年人更易引起副作用所以用药一定掌握以下几个原则

1.根据诊断确定用药

2.用药从简严格地遵循个体化原则寻求最佳剂量

3.选择适宜的给药方法

4.加强药物监测

5.注意老年人易出现不良反应的药物。

35简述奥美拉唑的作用特点和适应证。

答本品为壁细胞-酶质子泵的特异性抑制剂抑制胃酸分泌的最后步骤对基础胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌都具有抑制作用作用强而维持时间久持续24以上 溃疡愈合率略高于2受体阻断剂。主要在肝脏代谢约80尿中排出。适用于十二指肠溃疡、 胃溃疡、难治性溃疡、吻合口溃疡、反流性食道炎、 胃泌素瘤及胃出血。

36简述抗消化性溃疡病药物的作用。

答这类药物的作用主要是

1.降低胃液中胃酸浓度减少胃蛋白酶活性从而减少攻击因子的作用

2.增强胃肠粘膜的保护功能修复或增强胃的防御因子 。

37罗格列酮的临床研究进展。

答罗格列酮是治疗糖尿病的新型药物属于噻唑烷二酮类通过对二型糖尿病病人的空腹血糖和糖基化血红蛋白1 均值变化的比较该药与其他传统抗糖尿病药物如与二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素联合用药时可有效控制血糖水平 降糖效果优于单独用药对只接受过饮食疗法的病人的效果优于接受过其他抗糖尿病药治疗的病人。

38简述抗病毒药的作用机制。

答 1.与病毒竞争细胞表面的受体阻止病毒的吸附阻碍病毒穿入或脱壳。

2.阻碍病毒生物合成。

3.增强宿主抗病能力的物质如应用干扰素能激活宿主细胞的某些酶从而抑制病毒合成蛋白质。

39简述国家基本药物、基本医疗保险药品目录和特殊管理药品的概念。

答 1.国家基本药物是指根据国家的卫生需求选择并以合理的价格采购质量合格的基本药物。 2.基本医疗保险药品目录是为了保障城镇职工基本医疗保险用药合理控制药品费用规范基本医疗保险用药范围管理 由国家社会劳动保障部组织制定并发布。

3.特殊管理的药品是国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理的药品。

40简述喹诺酮类药物的作用机理。

答喹诺酮类药物以细菌的脱氧核糖核酸为作用点通过抑制细菌螺旋酶活性造成染色体上不可逆损害 阻碍复制并且与的修复有关联使细胞失去分裂功能而起抗菌作用。除此之外其杀菌作用的出现可能是喹诺酮类药物使细菌产生新的粘肽水解酶或自溶酶最终导致细菌产生溶菌。

41简述多巴胺及其体内过程的特点。

答 多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位为黑质纹状体通路的递质。其体内过程特点 口服后易在肠和肝中被破坏而失效。在体内迅速经和代谢灭活故作用时间短暂。因多巴胺不易透过血脑屏障故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。

42简述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。

答从药物的药效学和动力学特点选择最佳的对症、对因治疗药物避免不良反应和联合用药根据疾病和患者的情况疾病部位病情轻重 患者肝肾功能以及药物药动学的特点决定恰当的给药途径、用药剂量及给药时间。

43简述血浆药物浓度与药效的关系。

答血药浓度可划分为三个范围无效范围、治疗范围与中毒范围。治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。就多数人来说血药浓度在治疗范围之内药物显效而无毒。低于其下限疗效不佳高于其上限常致毒性反应。

44简述何谓半衰期

答半衰期一般情况下是指消除半衰期它是指药物在体内分布达到平衡状态后血药浓度下降一半所需要的时间 它是反映药物消除快慢的程度的参数也反映体内消除药物的能力。

45简述基因工程药物。

答基因工程药物是指应用基因工程技术生产的药品这类药物是将目的基因与载体分子组成重组分子后转移到新的宿主细胞系统并使目的基因在新的宿主细胞系统内进行表达然后对基因表达产物进行分离、纯化和鉴定大规模生产目的基因表达的产物。

46遗传变异对药理学的影响有哪些

答近20余年的大量研究表明遗传变异对药理学的影响大致可归纳为两大方面 1药代动力学缺陷影响并最终反映在药效学上的变异。 2药效动力学缺陷系指因效应器官组织细胞或受体的遗传性缺陷使机体对药物的反应产生量或质上的变异。

47简述何谓药源性疾病及其分类

答 当药物作用到人体发挥药理作用时有时产生一些与治疗作用不需要的反应进而造成机体产生某些病理性变化在临床上表现出各种症状这种疾病叫做药源性疾病。其分类如下 1量效关系密切型 2量效关系不密切型 3长期用药致病型 4药后效应型。

48药理效应按性质可以分为哪两种情况从量反应的量效曲线可以看出哪几个特定位点

答药理效应按性质可以分为量反应和质反应两种情况。从量反应的量效曲线可以看出下列几个特定位点最小有效量或最低有效浓度、最大效应或效能、半最大效应浓度

50 、效价强度。

49简述药物作用的两重性。

答所谓药物作用的两重性 即药物一方面可改变机体的生理生化过程有利于治病称治疗效应。另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。危害机体的不良反应包括毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。

11.简述药物作用与药理效应。

答药物作用是指药物对机体的初始作用是动因。药理效应是药物作用的结果是机体反应的表现。功能提高称为兴奋功能降低称为抑制。

50简述核苷反转录酶抑制剂类抗药物的作用机制。

答核苷反转录酶抑制剂类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶并被插入病毒 导致链合成终止也可抑制宿主多聚酶而表现细胞毒作用。

51应用去甲肾上腺素时的不良反应是什么

答 1.静脉滴注时间过长浓度过高或药液漏出血管外可引起局部缺血坏死。

2.如剂量过大或滴注时间过长可使肾脏血管剧烈收缩 引起少尿、无尿和肾实质损伤故用药期间尿量至少保持每小时25以上。

3.长时间滴注如果骤然停药可见血压突然下降故应逐渐降低滴速后停药。此外尚可使妊娠后期妇女子宫收缩。

52简述青霉素类抗生素用量加大出现的不良反应。

答 1中枢症状 引起肌肉阵挛、抽搐、 昏迷等称为“青霉素脑病” 鞘内或脑室内注入青霉素类 引发脑膜刺激症或神经根刺激症出现颈项强直、头痛、呕吐、感觉过敏、背及下肢痛等症状大剂量可致高热、惊厥、 昏迷、尿潴留、呼吸和循环衰竭有的可致新生儿颅内压升高。 2连续应用几天可引起低钾血症致精神不振、乏力、腹胀、心悸等也可无症状。心电图检查可见有关异常 尚有窦性心动过速、室性早博、房性早博、血气分析异常及代谢性碱中毒等。

53肝素如过量有何副作用如何处置

答肝素使用过量可引起粘膜、伤口等自发性出血应立即停药必要时可注射硫酸鱼精蛋白以解除。

54使用肝素应注意哪些禁忌症

答对肝素过敏、具有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症、紫癜、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝或肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产、产后、 内脏肿瘤、外伤或手术后等禁用。

55试比较肝素与双香豆素的异同。

答 1.肝素在体内外均可抗凝起效快持续时间短 口服无效作用机制主要为激活血浆内Ⅲ。双香豆素只有体内抗凝作用起效慢作用时间长可口服作用机制为竞争性对抗维生素参与的某些凝血因子的合成。

2.两药均用于防治血栓栓塞性疾病主要不良反应均为易致自发性出血。

56利血平与普萘洛尔合用有何危害

答 1.普萘洛尔是一种β受体阻断剂能与β受体相结合 出现降压作用。而利血平能使交感神经末梢儿茶酚胺耗竭 降低血压。因此利血平与普萘洛尔合用降压作用相