餼妇产科影像学

斦旍旚旘斸旙旓旑旈斻旐斿斸旙旛旘斿旐斿旑旚旓旀斸旓旘旚斸斸旑斾旔旛旍旐旓旑斸旘旟旓旑旚旇旘斿斿灢旜斿旙旙斿旍旜旈斿旝旈旑旙斻旘斿斿旑旈旑旂旍斸旘旂斿斸旘旚斿旘旈斿旙斸斺旑旓旘旐旈旚旈斿旙斾旛旘旈旑旂旚旇斿旙斿斻旓旑斾斸旑斾旚旇旈旘斾旚旘旈旐斿旙旚斿旘旙棻棳棽棳棽棳棽棳棽棳棽灣棬棻棶棳棳棽椂棻棸棿棻棳椈棽棶棳棳棳棽椂棻棸棿棻棳棭椲斄斺旙旚旘斸斻旚椵暋斚斺旉斿斻旚旈旜斿暋斣旓斿旞旔旍旓旘斿旚旇斿旜斸旍旛斿旓旀旛旍旚旘斸旙旓旑旈斻旐斿斸旙旛旘斿旐斿旑旚旓旀斸旓旘旚斸棬斄斚棭斸旑斾旔旛旍旐旓旑斸旘旟斸旘旚斿旘旟棬斝斄棭斾旈斸旐斿旚斿旘旈旑旙斻旘斿斿旑旈旑旂旀斿旚斸旍旍斸旘旂斿斸旘旚斿旘旈斿旙斸斺旑旓旘旐旈旚旈斿旙旓旑旚旇旘斿斿灢旜斿旙旙斿旍旜旈斿旝斾旛旘旈旑旂旚旇斿旙斿斻旓旑斾斸旑斾旚旇旈旘斾旚旘旈旐斿旙旚斿旘棶斖斿旚旇旓斾旙暋斣旓旚斸旍旍旟椀椆棿旙旈旑旂旍斿旚旓旑旀斿旚旛旙斿旙斸旚棽棸暘棾棽旝斿斿旊旙旓旀旂斿旙旚斸旚旈旓旑旝斿旘斿旔旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿旍旟斿旜斸旍旛斸旚斿斾棶斣旇斿旈旑旚斿旘旑斸旍斾旈斸旐斿旚斿旘旙旓旀斝斄斸旑斾斄斚旝斿旘斿旐斿斸旙旛旘斿斾棳斸旑斾旚旇斿旘斸旚旈旓斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿旐棬斝斄棷斄斚棭旝斸旙斻斸旍斻旛旍斸旚斿斾旓旑旚旇旘斿斿灢旜斿旙旙斿旍旜旈斿旝棶斄斻斻旓旘斾旈旑旂旚旓旚旇斿旑旓旘旐斸旍斾旈斸旐斿旚斿旘旓旀斝斄棳斄斚斸旑斾旚旇斿旘斸旚旈旓旓旀斝斄棷斄斚棳棾棸棸棸旀斿旚旛旙斿旙旀旓旘棽棸暘棾棽旝斿斿旊旙旝斿旘斿旙斻旘斿斿旑斿斾旀旓旘斻旓旑旂斿旑旈旚斸旍旇斿斸旘旚斾旈旙斿斸旙斿棶斠斿旙旛旍旚旙暋斣旇斿旈旑旚斿旘旑斸旍斾旈斸旐斿旚斿旘旓旀斄斚斸旑斾斝斄旙旇旓旝斿斾旔旓旙旈旚旈旜斿斻旓旘旘斿旍斸旚旈旓旑旝旈旚旇旚旇斿旈旑斻旘斿斸旙旈旑旂旓旀旂斿旙旚斸旚旈旓旑斸旍斸旂斿棳斺旛旚旚旇斿斝斄棷斄斚旘斸旚旈旓旘斿灢旐斸旈旑斿斾斻旓旐旔斸旘斸旚旈旜斿旍旟旙旚斿斸斾旟棳旝旇旈斻旇旝斸旙斸斺旓旛旚棻灡棸暘棻灡棽棶斣旇斿旘斸旚旈旓旓旀斝斄棷斄斚旝斸旙旓斺旜旈旓旛旙旍旟斾旈旀旀斿旘斿旑旚旈旑斸旜斸旘旈斿旚旟旓旀旀斿旚斸旍斻斸旘斾旈旓旜斸旙斻旛旍斸旘斾斿旀斿斻旚旙棳旈旑斻旍旛斾旈旑旂旇旟旔旓旔旍斸旙旈斸旓旀斸旓旘旚旈斿斸旘斻旇棳斻旓斸旘斻旚斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿斸旓旘旚斸棳斸旓旘旚旈斿旙旚斿旑旓旙旈旙棳旔旛旍旐旓旑斸旘旟斸旘旚斿旘旟旙旚斿灢旑旓旙旈旙棳斊斸旍旍旓旚旙旚斿旚旘斸旍旓旂旟斸旑斾旜斿旑旚旘旈斻旛旍斸旘旇旟旔旓旔旍斸旙旈斸棳斿旚斻棶斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑暋斈旈斸旐斿旚斿旘旓旀斝斄棳斄斚斸旑斾旚旇斿旘斸旚旈旓斝斄棷斄斚斸旘斿旜斸旍旛斸灢斺旍斿旈旑旔旘旈旐斸旘旟旙斻旘斿斿旑旈旑旂旓旀旀斿旚斸旍斻旓旑旂斿旑旈旚斸旍旇斿斸旘旚斾旈旙斿斸旙斿棳斿旙旔斿斻旈斸旍旍旟旀旓旘旍斸旘旂斿斸旘旚斿旘旟斸斺旑旓旘旐旈旚旈斿旙棶椲斔斿旟旝旓旘斾旙椵暋斎斿斸旘旚斾旈旙斿斸旙斿棳斻旓旑旂斿旑旈旚斸旍椈斉斻旇旓斻斸旘斾旈旓旂旘斸旔旇旟棳旔旘斿旑斸旚斸旍椲作者简介椵高文娟棬棻椆椃椃暘棭棳女棳山东潍坊人棳在读硕士棳医师暎研究方向椇胎儿心脏超声暎斉灢旐斸旈旍椇旝旀旂斸旓棻椆椃椃椑棻棽椂棶斻旓旐椲通讯作者椵黄进棳潍坊医学院附属潍坊市人民医院超声科棳棽椂棻棸棿棻暎斉灢旐斸旈旍椇旝旀旙旘旐旟旟椑旟斸旇旓旓棶斻旓旐棶斻旑椲收稿日期椵棽棸棻棻灢棻棻灢棽椀暋暋椲修回日期椵棽棸棻棽灢棸棽灢棽棿三血管切面测量主动脉及肺动脉诊断孕中晚期胎儿大动脉异常高文娟棻棳付世文棽棳王军华棽棳杨凤霞棽棳缪暋伟棽棳黄暋进棽灣棬棻棶潍坊医学院医学影像系棳山东潍坊暋棽椂棻棸棿棻椈棽棶潍坊医学院附属潍坊市人民医院超声科棳山东潍坊暋棽椂棻棸棿棻棭椲摘暋要椵暋目的暋通过在三血管切面测量主动脉棬斄斚棭暍肺动脉棬斝斄棭内径棳计算其内径比值棬斝斄棷斄斚比值棭棳观察产前超声诊断孕中晚期胎儿大动脉异常的价值暎方法暋对椀椆棿胎棽棸暙棾棽周正常胎儿棳于三血管切面测量斄斚暍斝斄内径棳计算斝斄棷斄斚值棳观察其正常值范围椈对棾棸棸棸胎棽棸暙棾棽周胎儿行大血管畸形的产前筛查暎结果暋棽棸暙棾棽周胎儿斄斚暍斝斄内径随着孕周增加而增加棳但斝斄棷斄斚值较为恒定棬棻灡棸暙棻灡棽棭暎大血管畸形包括斄斚狭窄棷缩窄暍法洛四联症暍左和棬或棭右心发育不良暍斝斄狭窄棷闭锁暍肺动脉瓣缺如综合征等胎儿的斝斄棷斄斚值明显异常暎结论暋胎儿斄斚暍斝斄内径及斝斄棷斄斚值可作为产前初步筛查胎儿心脏病暍尤其是胎儿大动脉畸形的有价值的指标暎椲关键词椵暋心脏疾病棳先天性椈超声心动描记术棳产前椲中图分类号椵暋斠椃棻棿灡椀棾椈斠椀棿棸灡棿椀暋椲文献标识码椵暋斄暋暋椲文章编号椵暋棻棸棸棾灢棾棽椄椆棬棽棸棻棽棭棸椂灢棻棻椆棻灢棸棿暏棻椆棻棻暏中国医学影像技术棽棸棻棽年第棽椄卷第椂期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棸棻棽棳斨旓旍棽椄棳斘旓椂图棻暋产前超声三血管切面测量正常胎儿斄斚内径暋棬斝斄椇肺动脉椈斄斚椇主动脉椈斢斨斆椇上腔静脉棭暋暋图棽暋产前超声三血管切面棳胎儿斄斚内径变窄棳小于或等于上腔静脉内径暋棬斝斄椇肺动脉椈斄斚椇主动脉椈斢斨斆椇上腔静脉棭暋暋图棾暋产前超声三血管切面棳胎儿斄斚内径增宽棳斝斄内径变细棳小于斄斚内径暋棬斝斄椇肺动脉椈斄斚椇主动脉椈斢斨斆椇上腔静脉棭暋暋产前超声检查极易漏诊涉及流出道及大动脉异常的胎儿心脏畸形暎本研究探讨超声测量三血管切面主动脉棬斸旓旘旚斸棳斄斚棭暍肺动脉棬旔旛旍旐旓旑斸旘旟斸旘旚斿旘旟棳斝斄棭内径及其比值棬斝斄棷斄斚值棭对诊断胎儿大血管畸形的价值暎棻暋资料与方法棻灡棻一般资料暋收集棽棸棻棸年棻月暘棽棸棻棻年棻棸月来我院接受常规产前检查的正常孕妇椀椆棿名棳孕龄棽棸暙棾棽周棳平均棬棽椂灡椀暲棿灡棽棭周棳孕妇年龄棽棻暙棾棿岁棳平均棬棽椃灡棽暲棾灡椂棭岁暎入选标准椇栙孕前月经规律棳有准确的末次月经棳并在妊娠早期超声检查时胎儿头臀长与孕周相符椈栚均为单胎妊娠椈栛孕棽棸暙棾棽周椈栜各超声测量指标及临床检查胎儿无异常椈栞孕妇年龄椉棾椀岁棳无先天性心脏病暍糖尿病暍染色体异常或其他遗传性疾病等椈栟随访至胎儿出生棳心脏听诊和棬或棭超声检查确定新生儿无异常暎将椀椆棿胎胎儿按孕周分为棻棾组棳每一孕周为一组棬表棻棭暎表棻暋不同孕周正常胎儿斝斄暍斄斚内径超声测值及斝斄棷斄斚值棬暲棭孕周胎数棬胎棭斝斄棬旐旐棭斄斚棬旐旐棭斝斄棷斄斚棽棸棽棾棾灡椂棽暲棸灡棻椆棽灡椆椂暲棸灡棽棾棻灡棻棿暲棸灡棾椄棽棻棽椀棾灡椃椆暲棸灡棻椂棾灡棸椀暲棸灡棻椄棻灡棻椀暲棸灡棾棽棽棽棾棻棿灡棾椄暲棸灡棻棿棾灡椆椆暲棸灡棽椀棻灡棸椆暲棸灡棿椂棽棾棿棽棿灡椆棾暲棸灡棻棽棿灡棾椃暲棸灡棻棽棻灡棻棽暲棸灡棽椄棽棿椀棸椀灡棻棿暲棸灡棻椂棿灡棿棿暲棸灡棻椄棻灡棻棾暲棸灡棾椆棽椀椃棿椀灡棿椆暲棸灡棻棾棿灡椂棽暲棸灡棻椄棻灡棻椀暲棸灡棽椄棽椂椂棻椀灡椃椆暲棸灡棻椆棿灡椄椄暲棸灡棻椄棻灡棻椀暲棸灡棾椆棽椃椂棿椂灡棽棿暲棸灡棻椂椀灡棾棽暲棸灡棻椆棻灡棻椀暲棸灡棾棻棽椄椃棿椂灡棿椂暲棸灡棻棻椀灡椃棸暲棸灡棻棽棻灡棻棾暲棸灡棽椂棽椆椀棾椂灡椄椄暲棸灡棿椂椀灡椄椂暲棸灡棽椂棻灡棻棿暲棸灡棾棿棾棸棾棻椃灡棻椄暲棸灡棻椄椂灡棻棻暲棸灡棾棽棻灡棻棿暲棸灡棾棿棾棻棾棻椃灡椀棽暲棸灡棻棽椂灡棿椃暲棸灡棻椆棻灡棻椀暲棸灡棽棾棾棽棾椀椃灡椂棿暲棸灡棻椄椂灡椀棾暲棸灡棻椄棻灡棻椀暲棸灡棽椆棻灡棽仪器与方法暋采用斍斉斨旈旜旈斾椃斈旈旐斿旑旙旈旓旑彩色多普勒超声诊断仪棳探头频率棾灡椀暙椀灡棸斖斎旡棳选用胎儿心脏检查条件暎确定胎位后棳取椄个常规切面检查胎儿心脏棳即四腔心切面暍左心室流出道切面暍右心室流出道切面暍三血管及三血管气管切面暍心底短轴及斝斄分叉切面暍主动脉弓长轴切面暍动脉导管弓长轴切面暍上下腔静脉长轴切面暎在四腔心切面的基础上棳将探头声束平面略向胎儿头侧偏斜棳即可获得三血管切面暎采用图像放大技术以减少测量误差棳利用电影回放技术将图像回放至心脏舒张末期棳以肺动脉瓣关闭为时间点棳在此切面测量斝斄暍斄斚内径棳并计算斝斄棷斄斚值暎于肺动脉瓣尖水平测量斝斄内缘至内缘的最大距离棳即为斝斄内径棳斄斚内缘至内缘的最大距离即为斄斚内径棬图棻棭暎获取满意图像后棳对每一参数测量棾次棳取平均值暎在同一切面上棳如升主动脉内径小于或等于上腔静脉内径或小于降主动脉内径棳即为斄斚内径变窄棳斝斄内径小于或等于升主动脉内径为斝斄内径变窄椲棻椵暎另对棾棸棸棸胎棽棸暙棾棽周胎儿进行心脏筛查棳同时测量斝斄暍斄斚内径并计算斝斄棷斄斚值暎棻灡棾统计学方法暋采用斢斝斢斢棻椀灡棸统计软件棳计量资料以暲表示暎采用线性相关性分析观察大血管内径及比值与孕周的关系棳组间比较采用完全随机设计的方差分析棳椉棸灡棸椀为差异有统计学意义暎棽暋结果棽灡棻不同孕周胎儿的斝斄暍斄斚径线的超声测值及斝斄棷斄斚值见表棻暎斝斄暍斄斚内径测值随孕周增加而增大棳且与孕周呈正相关棬椊棸灡椂椀暍棸灡椀棿棳均椉棸灡棸椀棭暎斝斄与斄斚内径比较差异有统计学意义棬椉棸灡棸椀棭棳斝斄内径大于斄斚内径暎斝斄棷斄斚值与孕周无暏棽椆棻棻暏中国医学影像技术棽棸棻棽年第棽椄卷第椂期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棸棻棽棳斨旓旍棽椄棳斘旓椂表棽暋椂椄胎胎儿大动脉异常的产前超声测量结果大动脉畸形斝斄棷斄斚值异常棬胎棭胎儿超声显示结构异常棬胎棭斝斄棷斄斚暋斄斚狭窄棷缩窄椄椄棻灡棾椃暙棽灡椀棾暋完全性房室间隔缺损棻棾棻灡棾棻暋右心室双出口棽椀棸灡椆棽暙棻灡棽椀暋左心发育不良综合征椆椆棻灡棾椆暙棾灡棿椄暋完全性大动脉转位棻椀棸灡椆椀暙棻灡棽棻暋法洛四联症棻棻棻棻棸灡棾棻暙棸灡椂椃暋肺动脉瓣狭窄棿椀棻灡椂椀暙棽灡椄椀暋肺动脉瓣缺如伴动脉导管缺如棽棽棻灡椃椀暍棽灡椂椀暋肺动脉瓣缺如伴动脉导管存在棻棻棻灡椀棽暋室间隔完整型斝斄闭锁棾棾棸灡棽棸暙棸灡椂椃暋三尖瓣闭锁棽棽棸灡棽棾暍棸灡椃椆暋三尖瓣下移棸棻棻灡棸椄暋右心室双出口合并斝斄狭窄棿椀棸灡棽椃暙棸灡椄棿暋右心发育不良椄椄棸灡棾椄暙棸灡椂椃暋合计椀椂椂椄暘相关性棬椊棴棸灡棸棽棳椌棸灡棸椀棭棳比值较固定棳在棻灡棸暙棻灡棽之间暎棽灡棽对棾棸棸棸胎进行产前胎儿心脏检查均获得满意图像棳发现棻棿棻胎存在心脏结构异常棳其中大动脉异常椂椄胎棳包括法洛四联症棻棻胎棳斄斚狭窄棷缩窄椄胎棬图棽棭棳斝斄狭窄椀胎棬图棾棭棳肺动脉瓣闭锁棾胎棳肺动脉瓣缺如棾胎棳右心室发育不良椄胎棳左心室发育不良综合征椆胎棳右心室双出口椀胎棳右心室双出口合并斝斄狭窄椀胎棳完全性房室间隔缺损棾胎棳三尖瓣下移畸形旍胎棳三尖瓣闭锁棽胎棳完全性大动脉转位椀胎暎以斝斄棷斄斚值棻灡棸暙棻灡棽作为参考值棳椀椂胎在三血管切面上的斄斚暍斝斄内径及斝斄棷斄斚值存在异常棳检出率为椄棽灡棾椀棩棬椀椂棷椂椄棭暎斄斚狭窄棷缩窄暍法洛四联症暍左和棬或棭右心发育不良暍肺动脉瓣狭窄或闭锁肺动脉瓣缺如胎儿的斝斄棷斄斚值异常率为棻棸棸棩棳见表棽暎产前超声发现胎儿三血管切面斄斚暍斝斄内径及斝斄棷斄斚值异常的椀椂名孕妇中棳棽棿名继续妊娠棳对其所娩棽棻例新生儿于出生后棻个月内复查心脏彩超棳棾例失访椈棽椂名在本院接受引产棳对引产胎儿进行尸体解剖棳椂名在外院接受引产暎超声共误诊棽胎椇棻胎斝斄闭锁误诊为永存动脉干棳棻胎法洛四联症误诊为左心室双出口棳其余畸形结果与产前诊断相符暎棾暋讨论三血管切面是胎儿上纵隔的横断面椲棽椵棳依次显示斝斄主干长轴暍升主动脉和上腔静脉的横断面棳三者自左至右呈线状排列棳且内径依次减小暎三血管切面主要观察心底部大血管数目暍管径及其排列关系暍连接关系暍血流方向等暎国内外有关斄斚暍斝斄内径测值及其比值对产前筛选胎儿大血管畸形价值的研究椲棾灢椀椵较少暎本组测量了棽棸暙棾棽周胎儿斄斚暍斝斄的内径及其比值棳结果表明斄斚和斝斄内径随着孕周增加而增大棳且斝斄主干内径始终大于斄斚内径棳但斝斄棷斄斚值较恒定暎常红梅等椲椂椵观察椀棻棽胎棻棿暙棾椆周健康胎儿棳发现其斝斄棷斄斚值随孕周变化不大棳平均棻灡棻棾暲棸灡棻棸暎伍颖恒等椲椃椵报道孕棽棻暙棽椀周健康胎儿的斝斄内径略大于升主动脉内径暎斱斸旍斿旍等椲椄椵报道在孕中期斄斚与斝斄内径差异很小棳孕后期差异增大棳但斝斄棷斄斚值在棻灡棸暙棻灡棽暎斖旓旓旑等椲椆椵报道孕中后期斄斚棷斝斄值为棸灡椄暙棻灡棸暎本组椂椄胎大动脉异常胎儿中棳椀椂胎斝斄暍斄斚内径及斝斄棷斄斚值存在异常棳与斪旓旑旂等椲棾椵的研究结果相近暎三血管切面超声图像具有特征性棳易发现解剖结构发生的改变椲棽椵暎多数心脏畸形特别是大动脉异常的胎儿出现相应的血流动力学改变棳中孕期筛查时可发现明显异常征象棳如斝斄狭窄棷闭锁暍斄斚狭窄棷缩窄暍三尖瓣闭锁暍左和棬或棭右心室发育不良暍右心室双出口棷斝斄狭窄等棳三血管切面可表现为大动脉内径及血流异常暎瓣膜狭窄或闭锁可引起流出道血流量减少棳流经斄斚暍斝斄的血流量相应减少棳由此导致相应管腔狭窄棳而血流量增加导致正常管腔的内径增大椈另一方面棳瓣膜狭窄会产生高速血流及狭窄后的涡流棳导致狭窄后管腔扩张暎因此棳如果在三血管切面上显示斝斄内径增宽暍斄斚内径变窄暍斄斚内径小于或等于上腔静脉内径暍斝斄棷斄斚值增大棳应考虑左心发育不良综合征暍斄斚狭窄棷缩窄等椈如果三血管切面显示斄斚内径增宽暍斝斄内径变窄暍斝斄内径小于或等于升主动脉内径暍斝斄棷斄斚值减小棳则提示右心发育不良暍法洛四联症暍斝斄狭窄棷闭锁等暎由于胎儿期特殊的血流动力学特点棳斝斄狭窄棷闭锁的发病过程是渐进的棳本组法洛四联症胎儿仅表现为斄斚内径增宽暍斝斄棷斄斚值减小暎因此棳在三血管切面上测量斝斄暍斄斚内径棳发现斝斄内径小于或等于升斄斚内径时棳需重点观察左暍右心室流出道椈在二维超声检查的基础上叠加彩色多普勒观察管腔内血流信息有助于检出高速血流暎完全性大动脉转位在三血管切面上表现为血管位置异常棳不合并斄斚和棬或棭斝斄狭窄或闭锁时棳其斝斄棷斄斚值基本正常暎本组椀胎完全性大动脉转位胎儿暏棾椆棻棻暏中国医学影像技术棽棸棻棽年第棽椄卷第椂期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棸棻棽棳斨旓旍棽椄棳斘旓椂中棳三血管切面发现棻胎斄斚暍斝斄内径及斝斄棷斄斚值异常棳在此基础上继续向胎儿头侧倾斜追踪到斄斚暍斝斄的起源棳证实为单纯性完全性大动脉转位暎总之棳通过超声测量中晚孕期胎儿的斝斄和斄斚内径及斝斄棷斄斚值能发现多数胎儿大动脉异常棳可作为初步筛选胎儿大血管异常的指标暎椲参考文献椵斲棻斴暋斣旓旑旂旙旓旑旂斣敩斣旓旑旂旔旘斸旙斿旘旚斊敩斢旘旈旙旛旔旛旑斾旈旚斔敩斿旚斸旍敭斣旇斿斻旓旐旔旍斿旚斿旚旇旘斿斿灢旜斿旙旙斿旍旜旈斿旝旈旑旔旘斿旑斸旚斸旍斾斿旚斿斻旚旈旓旑旓旀斻旓旑旂斿旑旈旚斸旍旇斿斸旘旚斾斿旀斿斻旚旙敭斝旘斿旑斸旚斈旈斸旂旑敩棽棸棻棸敩棾棸敤棻敥敽棽棾灢棽椆敭斲棽斴暋斮旓旓斢斒敩斕斿斿斮斎敩斔旈旐斉斢敩斿旚斸旍敭斣旇旘斿斿灢旜斿旙旙斿旍旜旈斿旝旓旀旚旇斿旀斿旚斸旍旛旔旔斿旘旐斿斾旈斸旙旚旈旑旛旐敽斄旑斿斸旙旟旐斿斸旑旙旓旀斾斿旚斿斻旚旈旑旂斸斺旑旓旘旐斸旍旈旚旈斿旙旓旀旚旇斿旜斿旑旚旘旈斻旛旍斸旘旓旛旚旀旍旓旝旚旘斸斻旚旙斸旑斾旂旘斿斸旚斸旘旚斿旘旈斿旙斾旛旘旈旑旂旓斺旙旚斿旚旘旈斻旙斻旘斿斿旑旈旑旂敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺旙旚斿旚斍旟旑斿斻旓旍敩棻椆椆椃敩椆敤棾敥敽棻椃棾灢棻椄棽敭斲棾斴暋斪旓旑旂斢斊敩斪斸旘斾斆敩斕斿斿灢斣斸旑旑旓斻旊斄敩斿旚斸旍敭斝旛旍旐旓旑斸旘旟斸旘旚斿旘旟敮斸灢旓旘旚斸旘斸旚旈旓旈旑旙旈旐旔旍斿旙斻旘斿斿旑旈旑旂旀旓旘旀斿旚斸旍旓旛旚旀旍旓旝旚旘斸斻旚斸斺旑旓旘旐斸旍旈旚旈斿旙斾旛旘旈旑旂旚旇斿旙斿斻旓旑斾旚旘旈旐斿旙旚斿旘敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺旙旚斿旚斍旟旑斿斻旓旍敩棽棸棸椃敩棾棸敤棾敥敽棽椃椀灢棽椄棸敭斲棿斴暋斠旓旍旍旈旑旙斠斆敩斄斻旇斿旘旐斸旑斠斒敩斆斸旙旚旈旍旍旓斪斒敩斿旚斸旍敭斄旓旘旚斸旍斸旘旂斿旘旚旇斸旑旔旛旍旐旓旑斸旘旟斸旘旚斿旘旟旈旑旚旇斿旀斿旚斸旍棾灢旜斿旙旙斿旍旜旈斿旝敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斖斿斾敩棽棸棸椆敩棽椄敤棻敥敽椆灢棻棽敭斲椀斴暋斨旈昸斸旍旙斊敩斎斿旘斿斾旈斸斊敩斍旈旛旍旈斸旑旓斄敭斣旇斿旘旓旍斿旓旀旚旇斿旚旇旘斿斿旜斿旙旙斿旍旙斸旑斾旚旘斸斻旇斿斸旜旈斿旝敤棾斨斣敥旈旑旚旇斿斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀斻旓旑旂斿旑旈旚斸旍旇斿斸旘旚斾斿灢旀斿斻旚旙敭斦旍旚旘斸旙旓旛旑斾斚斺旙旚斿旚斍旟旑斿斻旓旍敩棽棸棸棾敩棽棽敤棿敥敽棾椀椄灢棾椂椃敭斲椂斴暋常红梅敩邓学东敩斯蓉华敩等敭胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用敭中国医学影像技术敩棽棸棸椄敩棽椀敤椃敥敽棻棸椆椆灢棻棻棸棻敭斲椃斴暋伍颖恒敩马小燕敭产前超声检测中孕期胎儿心脏发育敭中国医学影像技术敩棽棸棻棻敩棽椃敤棻棻敥敽棽棽椆棿灢棽棽椆椄敭斲椄斴暋斱斸旍斿旍斮敩斪旈斿旑斿旘斮敩斍斸旐旡旛斠敩斿旚斸旍敭斣旇斿旚旇旘斿斿灢旜斿旙旙斿旍斸旑斾旚旘斸斻旇斿灢斸旍旜旈斿旝旓旀旚旇斿旀斿旚斸旍旇斿斸旘旚敽斄旑旈旑旛旚斿旘旓旙旓旑旓旂旘斸旔旇旈斻斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑敭斝旘斿旑斸旚斈旈斸旂旑敩棽棸棸棿敩棽棿敤棾敥敽棻椃棿灢棻椃椄敭斲椆斴暋斖旓旓旑斖斎敩斆旇旓斒斮敩斝斸旘旊斉斒敩斿旚斸旍敭斣旇旘斿斿灢旜斿旙旙斿旍旜旈斿旝旓旀旚旇斿旀斿灢旚斸旍旇斿斸旘旚敽斏旑旛旚斿旘旓斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旓旀旚旇斿旂旘斿斸旚旜斿旙旙斿旍旙敭斝旘斿旑斸旚斈旈灢斸旂旑敩棽棸棸椃敩棽椃敤棽敥敽棻椀椄灢棻椂棾敭崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟暥超声心动图诊断思维解析暦已出版暋暋刘延玲教授主编的暥超声心动图诊断思维解析暦已由科学出版社于棽棸棻棸年棻棻月出版棳本书是作者在阜外心血管病医院多年工作中的经验体会的总结棳从临床实际出发棳将超声心动图学与心血管病基础暍临床心脏病学紧密结合棳有助于年轻医师建立良好的思维方式棳掌握正确的诊断思路棳提高诊断准确率暎本书按疾病分为棾椂章棳共棾棾棸棸余幅图片棳其中包括彩色图片棻棽棸棸余幅棳通过对棽椀棸余例少见或复杂病例的超声心动图诊断思维解析棳教给读者在检查过程中如何进行思维暍如何进行鉴别诊断棳并对思维要点做了提示暎适合从事临床超声暍医学影像以及内暍外暍儿暍妇等相关科室的医生暍研究生阅读暎当当网暍卓越网暍新华书店及医学书店有销售暎定价棾椆椄棶棸棸元暎联系人暋温晓萍电话暋棸棻棸灢椂棿棸棾棿椂棸棻棳椂棿棸棻椀棻椂椀地址暋北京市东黄城根北街棻椂号科学出版社医学中心邮编暋棻棸棸椃棻椃棬请在汇款附言注明您购书的书名暍册数暍联系电话暍是否要发票棭暏棿椆棻棻暏中国医学影像技术棽棸棻棽年第棽椄卷第椂期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棸棻棽棳斨旓旍棽椄棳斘旓椂