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报名号(系统自动生成):******教师资格认定申请表A4此表为学生报名完后学生自己打印出来的姓名:工作单位:首都师范大学***学院户籍所在地:申请资格种类:高级中学教师资格填表时间:中华人民共和国教育部监制填表说明一、"本人简历"栏目从本人小学毕业后填起.
二、"所学专业"名称按毕业证书专业填写.
三、"申请任教学科"名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写.
四、"户籍所在地"填写至乡镇或者街道办事处.
所有北京生源师范生都按照户口本上写自己家户口,外地生源师范生统一填写"北京市海淀区恩济庄派出所"因为是在校生,户籍不在北京不影响申报.
五、"现从事职业栏"按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等).
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:取得过某种教师资格被撤销过教师资格其他需要说明的情况七、本表一式二份,封面及表格第三页由申请人填写,第四页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写.
承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确.
如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确,在教师资格申请中,本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果.
本人签名:必须填写年月日(必须填写)姓名性别一寸近期正面免冠照片(与电子版上交一致)民族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业(下拉菜单)B070201-物理学B080605-计算机科学与技术B050201-英语B070701-地理科学最高学位学士最高学历大学本科现从事职业学生专业技术职务无通讯地址北京生源写家里地址;外地生源写北京市海淀区西三环北路105号首都师范大学XX学院邮编联系电话北京生源写家里电话;外地生源写学院学生工作办公室电话;电子邮箱推荐使用QQ邮箱,避免邮箱地址出现敏感字符,导致无法保存信息.
申请任教学科(课程)身份证号码本人简历(网上申报从小学填起)时间单位职务证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修完教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长(签名)试讲组长(签名)教师资格认定专家审查委员会审查意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号:1申请人姓名:性别:工作单位:首都师范大学X院系2常住地址:必须填写(家住址、首师大哪个学院)邮编:必须填写电话:必须填写3身份证号码:申请资格种类及学科:4工作、政治思想表现电脑编辑,参考物理系内容5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位(全称)必须填写11鉴定单位地址填写电话填写邮编填写(单位)填写人(签名):副书记签字或名章填写日期:年月日(加盖单位组织人事部门公章)院系党委的章本表由中华人民共和国教育部监制附:认定机关联系电话:说明:1.
表中第1—3栏由申请人填写;第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写).
2.
"编号"由教师资格认定机构填写.
3.
填写字迹应端正、规范.
4.
本表必须据实填写.